Đang tải... (xem toàn văn)
PHẦN ĐẠO ĐỨC (Nhóm câu 3 điểm) 1 Trình bày khái niệm Đạo đức và Đạo đức y học? ( Trang 2 ) 2 Nêu 12 điều y đức dành cho người cán bộ y tế ? ( Trang 2 ) 3 Anhchị hiểu như thế nào về nguyên tắc tôn trọng quyền tự quyết của người bệnh? ( Trang 4 ) 4 Anhchị hiểu như thế nào về nguyên tắc làm điều thiện? ( Trang 5 ) 5 Anhchị hiểu như thế nào về nguyên tắc không làm hại? ( Trang 6 ) 6 Anhchị hiểu như thế nào về nguyên tắc công bằng? ( Trang 6 ) 7 Nêu các tình huống có thể tiết lộ bí mật thông tin.
PHẦN ĐẠO ĐỨC 10 11 12 13 14 15 16 17 (Nhóm câu điểm) Trình bày khái niệm Đạo đức Đạo đức y học? ( Trang ) Nêu 12 điều y đức dành cho người cán y tế ? ( Trang ) Anh/chị hiểu nguyên tắc tôn trọng quyền tự người bệnh? ( Trang ) Anh/chị hiểu nguyên tắc làm điều thiện? ( Trang ) Anh/chị hiểu nguyên tắc không làm hại? ( Trang ) Anh/chị hiểu nguyên tắc công bằng? ( Trang ) Nêu tình tiết lộ bí mật thơng tin người bệnh? ( Trang ) Trình bày hậu việc tiết lộ thông tin người bệnh? ( Trang ) Trình bày quy trình đồng thuận? ( Trang ) Mô tả trường hợp không cần chấp thuận bệnh nhân? ( Trang ) Trình bày lưu ý mối quan hệ mặt đạo đức cán y tế với đồng nghiệp sinh viên? ( Trang 10 ) Hội đồng đạo đức gì? Nhiệm vụ Hội đồng đạo đức? ( Trang 11 ) (Nhóm câu điểm) Nêu vài nét tóm tắt lịch sử đời phát triển môn đạo đức y học? ( Trang12 ) Trình bày gương đạo đức lịch sử y học để lại cho anh/chị ấn tượng sâu đậm nhất? ( Trang 14 ) Trình bày nguyên tắc đạo đức y học, nêu ví dụ cho nguyên tắc? ( Trang 17 ) Mục đích thực hành nghiên cứu lâm sàng tốt gì? Anh/ Chị trình bày nguyên tắc đạo đức nghiên cứu lâm sàng? ( Trang 19 ) Thỏa thuận tham gia nghiên cứu gì? Anh/ chị trình bày quy trình thực thỏa thuận nội dung thỏa thuận tham gia nghiên cứu? ( Trang 23 ) Câu 1: Trình bày khái niệm đạo đức đạo đức y học? Trả lời: Đạo đức bao gồm chuẩn mực xã hội để phân biệt sai giá trị phẩm hạnh hoạt động người Phẩm hạnh thường quan niệm khác theo tơn giáo, triết lý, văn hóa truyền thống Do vậy, khó có tiêu chuẩn đạo đức chung số tình định Tuy nhiên giá trị tuyệt đối thiện ác, sai, niềm tin bất khả xâm phạm người giống tất xã hội Mỗi người sống phải làm nghề định, nghề nghiệp có quy tắc, lý luận riêng phần lớn không thành văn người tơn trọng Do đặc tính nghề nghiệp liên quan trực tiếp đến sức khỏe nhân phẩn côn người, lý luận quy tắc đạo đức y học (y đức) xuất sớm Y đức phần đạo đức tách rời vấn đề đạo đức sống thường ngày Y đức đạo đức người hành nghề y, liên quan đến quyền người pháp luật Cách ứng xử thầy thuốc với người bệnh họ hàm chứa thông điệp quan trọng: tôn trọng quyền nhân phẩm người bệnh nguồn cổ vũ tinh thần cho thận người bệnh gia đình họ Câu 2: Nêu 12 điều y đức cho cán y tế Trả lời: 1- Chăm sóc sức khoẻ cho người nghề cao quý Khi tự nguyện đứng hàng ngũ y tế phải nghiêm túc thực lời dạy Bác Hồ Phải có lương tâm trách nhiệm cao, hết lòng yêu nghề, rèn luyện nâng cao phẩm chất đạo đức người thầy thuốc Khơng ngừng học tập tích cực nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chuyên mơn Sẵn sàng vượt qua khó khăn gian khổ nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân 2- Tôn trọng pháp luật thực nghiêm túc quy chế chuyên môn Không sử dụng người bệnh làm thực nghiệm cho phương pháp chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu khoa học chưa phép Bộ Y tế chấp nhận người bệnh 3- Tôn trọng quyền khám bệnh chữa bệnh nhân dân Tơn trọng bí mật riêng tư người bệnh; thăm khám, chăm sóc cần bảo đảm kín đáo lịch Quan tâm đến người bệnh diện sách ưu đãi xã hội Không phân biệt đối xử người bệnh Khơng có thái độ ban ơn, lạm dụng nghề nghiệp gây phiền hà cho người bệnh Phải trung thực tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh 4- Khi tiếp xúc với người bệnh gia đình họ, ln có thái độ niềm nở, tận tình; trang phục phải chỉnh tề, để tạo niềm tin cho người bệnh Phải giải thích tình hình bệnh tật cho người bệnh gia đình họ hiểu để hợp tác điều trị; phổ biến cho họ chế độ, sách, quyền lợi nghĩa vụ người bệnh; động viên an ủi, khuyến khích người bệnh điều trị, tập luyện để chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng tiên lượng xấu phải hết lịng cứu chữa chăm sóc đến cùng, đồng thời thơng báo cho gia đình người bệnh biết 5- Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đốn, xử trí kịp thời không đun đẩy người bệnh 6- Kê đơn phải phù hợp với chẩn đoán bảo đảm sử dụng thuốc hợp lý, an tồn; khơng lợi ích cá nhân mà giao cho người bệnh thuốc phẩm chất, thuốc không với yêu cầu mức độ bệnh 7- Khơng rời bỏ vị trí làm nhiệm vụ, theo dõi xử trí kịp thời diễn biến người bệnh 8- Khi người bệnh viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc giữ gìn sức khoẻ 9- Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm thủ tục cần thiết 10- Thật thà, đồn kết, tơn trọng đồng nghiệp, kính trọng bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn 11- Khi thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm mình, khơng đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước 12- Hăng hái tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh cứu chữa người bị tai nạn, ốm đau cộng đồng; gương mẫu thực nếp sống vệ sinh, giữ gìn mơi trường Câu 3:A/C hiểu nguyên tắc tôn trọng quyền tự bệnh nhân Trả lời: Quyền tự người bệnh trung tâm mối quan hệ thầy thuốc – bệnh nhân Có thể hiểu đơn giản, tự có nghĩa bệnh nhân tự quản lý thân Đây quyền người, nguyên tắc quan trọng đạo đức y học Tuy nhiên, tình lâm sàng có tiêu chí quan trọng cần thiết lập trước khẳng định bệnh nhân có đủ quyền tự định Bệnh nhân có đủ quyền định khi: Bệnh nhân khơng có rối loạn tâm thần thiểu trí tuệ Khơng có bệnh ảnh hưởng đến lực tâm thần bệnh nhân Được cán y tế giải thích rõ ràng phương án lựa chọn chẩn đoán điều trị khác Nghĩa là, quyền tự bệnh nhân thực sở: Thứ lực nhận thức bệnh nhân đảm bảo Thứ hai bệnh nhân hoàn toàn tự nguyện định dựa hiểu biết thông tin liên quan, không bị ép buộc, đe dọa, lôi kéo, … Quyền tự người bệnh bao gồm số nội dung cụ thể sau: Để người bệnh định lựa chọn nơi khám chữa bệnh Cung cấp đầy đủ thơng tin bệnh (Chẩn đốn tiên lượng) Đặt quyền lợi bệnh nhân lên cao Tơn trọng bí mật riêng tư người bệnh Tôn trọng bệnh nhân thể trung thực thầy thuốc Tôn trọng quyền từ chối điều trị người bệnh Câu 4:A/C hiểu nguyên tắc làm điều thiện Trả lời: Làm điều thiện hành động thầy thuốc nhằm đem lại lợi ích, điều tốt đẹp cho bệnh nhân Nguyên tắc làm điều thiện bao gồm hàng loạt điều kiện bắt buộc để tăng cường lợi ích cho bệnh nhân, từ trách nhiệm không làm điều gây hại trách nhiệm phải làm việc tốt Nguyên tắc yêu cầu thầy thuốc phải cân nhắc điểm sau: Đồng cảm với bệnh nhân, với nỗi đau bệnh nhân Coi bệnh nhân người thân Cân nhắc điều có lợi trước tiến hành can thiệp với bệnh nhân, đảm bảo lới ích lớn nguy gặp phải Hạn chế tối đa rủi ro, tác hại Sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân tình Chú ý đến hồn cảnh kinh tế bệnh nhân định can thiệp Làm điều thiện trước hết thầy thuốc phải có chun mơn tốt hết lịng phục vụ người bệnh Câu nói “lương y từ mẫu” có nội hàm gần với nguyên lý này, nhấn mạnh đến lịng tốt, tình thương người cán y tế trước nỗi đau người bênh Câu 5:A/C hiểu nguyên tắc không làm hại Trả lời: Khơng làm hại hành động có chủ đích khơng làm tổn hại ác ý cho bệnh nhân Ngun tắc thống qua có phần mâu thuẫn với nguyên tắc làm điều thiện Tuy nhiên thực tế, cố gắng giúp đỡ người khác ln có nguy làm hại cho họ Vì cần ý: Thầy thuốc phải học tập, rèn luyện lực để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế tốt mà khơng gây hại cho bệnh nhân Tránh điều ảnh hưởng đến sống, sức khỏe, nhân phẩn người bệnh Hiểu rõ nguy so với lợi ích thủ thuật hay biện pháp điều trị trước thực cho bệnh nhân Luôn thận trọng sẵn sàng loại bỏ dừng trị liệu nhận thấy nguy bệnh nhân lớn lợi ích thu Câu 6: A/C hiểu nguyên tắc công Trả lời: Sự công đơn giản không thiên vị Tất định bác sĩ phải dựa nhu cầu thực bệnh nhân dựa theo bệnh cảnh họ không dựa yếu tố khác như: giới tính, tuổi tác, giàu nghèo, quen biết tầng lớp xã hội họ Trong thực hành cán y tế có khơng cơng như: coi trọng địa vị, quà biếu, người quen biết, dẫn tới xúc xã hội, nội dung liên quan đến đạo đức xã hội nói chung ảnh hưởng trực tiếp đến ngành y tế nói riêng Trong đạo đức y học, có hình thức sau: cơng phân phối, công dựa quyền, công quy trình thực Cơng phân phối phải nói đến việc phân chia không thiên vị nguồn lực y tế cơng cộng lâm sàng, có tính đến trường hợp người giàu người khác Cơng dựa quyền phải nói đến việc tôn trọng loại quyền người việc tiếp cận đến quyền họ Cơng quy trình phải nói đến cách làm người quyền nghe cách cơng khơng thiên vị vấn đề mà không bị định kiến phân biệt đối xử Câu 7: Nêu tình tiết lộ bí mật thơng tin người bệnh Trả lời: Thơng tin bệnh nhân phép tiết lộ số hồn cảnh cụ thể Ví dụ có nguy nghiêm trọng cho đối tượng thứ ba bỏ quan ngun tắc cần thiết phải giữ bí mật Trong số trường hợp, suy xét thận trọng mình, bác sỹ định cơng bố thơng tin Trong hồn cảnh tổn thương nghiêm trọng xảy đối tượng thứ ba, dù phạm tội hay không (VD trường hợp đe dọa gây tổn thương nặng cho người bệnh nhân nêu tên giao tiếp với bác sĩ) Trong hoàn cảnh bác sỹ tin bệnh nhân nạn nhân bị lạm dụng bệnh nhân cung cấp thông tin đồng ý cho phép cung cấp thông tin Trong trường hợp không tiết lộ thông tin bác sỹ hành động quyền lợi tốt cảu đứa trẻ người trẻ tuổi bệnh nhân vị bác sĩ đó, họ khơng đủ lực nhận thức để chấp thuận cho phép cung cấp thông tin Khi khơng tiết lộ thơng tin trách nhiệm dự phịng phát trường hợp phạm pháp nghiêm trọng cảnh sát bị tổn hại chậm lại Khi bệnh nhân bác sĩ chuyên gia y tế đặt bệnh nhân thuộc trách nhiệm chăm sóc vào mối nguy hiểm lớn Trong hoàn cảnh bác sĩ quan tâm tới tình trạng bệnh nhân có phù hợp cho việc lái xe hay không Thông tin cho người có tiếp xúc với bệnh nhân người bị bệnh nhân gây nguy hiểm Chú ý trường hợp quyền thông báo đối nghịch với nghĩa vụ thông báo thông tin bệnh nhân Câu 8: Trình bày hậu việc tiết lộ thơng tin người bệnh Trả lời: Dù vơ tình hay cố ý để lộ thơng tin người bệnh dẫn tới hậu nghiêm trọng ảnh hưởng đến nhân phẩm, sức khỏe, đời sống xã hội bệnh nhân Bên cạnh hâu khó tránh niềm tin người thầy thuốc bị giảm dần từ phía người bệnh cộng đồng Căn vào hậu việc tiết lộ bí mật để từ xác định tính nghiêm trọng vi phạm xác định thực chất việc tiết lộ bí mật có phải hành động sai trái khơng Có nhiều kiểu hậu khác liên quan việc phân tích tùy thuộc vào việc tình nhìn nhận Người bệnh nhận tiết lộ bí mật với nhiều hậu tiềm tàng: tức giận, buồn phiền niềm tin vào vị bác sĩ đó, khơng muốn gặp bắc sĩ nên giảm hội nhân chăm sóc tốt Hậu tác động lên nhiều bệnh nhân khác Chẳng hạn bệnh nhân phàn nàn bác sĩ khơng giữ bí mật thông tin, phàn nàn lan truyền nhiều bệnh nhân người khác niềm tin vào bác sĩ Điều dẫn tới hậu nhiều bệnh nhân nhận chất lượng chăm sóc Nhóm người dần niềm tin vào bác sĩ nối chung gây ảnh hưởng tới chất lượng chăm sóc sức khỏe Nếu khơng đặt tiêu chuẩn cao tính bảo mật bệnh nhân khơng đủ niềm tin vào bác sĩ kết họ chăm sóc sức khỏe hơn, là sức khỏe Có nhiều hậu khác bệnh nhân không điều trị gây VD: bệnh nhân lao, HIV không điều trị sinh sống, giao tiếp với xã hội họ gây hại cho người khác lây nhiễm, làm tăng gánh nặng cho gia đình bệnh tình trầm trọng Câu 9: Trình bày quy trình đồng thuận Trả lời: Nguyên tắc quan trọng đạo đưc y học tôn trọng quyền tự bênh nhân Do với quy trình phác đồ điều trị y khoa phải đồng thuận bệnh nhân Để có đồng thuận có giá trị cao cần: Bệnh nhân phải thơng tin đầy đủ, liên quan tới q trình mục tiêu, nguy lợi ích quy trình khám chữa bệnh Bệnh nhân có lực pháp lý tuổi tình trạng tâm thần để hiểu cách tiến hành điều trị đề nghị Bệnh nhân đưa chấp thuận cách tự nguyện, khơng bị ép buộc (kí vào cam kết) Nhưng bệnh nhân rút lại chấp thuận họ lức Nếu sau đưa chấp thuận (kể kí cam kết) bệnh nhân thay đổi ý định nói họ khơng muốn tiếp tục điều trị thầy thuốc khơng có cam kết đồng thuận có giá trị để tiến hành điều trị Câu 10 : Mô tả trường hợp không cần chấp thuận người bệnh Trong trường hợp người, khơng can thiệp thi người bị gây hại người khơng tình trạng trí tuệ minh mẫn (thiếu lực khơng có lực) để đưa chấp thuận điều trị Nhưng đợi đến bệnh nhân cô đủ lực chấp thuận thi không phù hợp Nếu có thể, trường hợp bênh nhân bất tỉnh khơng tri giác, nên mời ngi bà gân gũi tham gia thảo luận vi dơi bệnh nhân muốn vậy, Tình khẩn cấp + Trong tinh khẩn cấp, nêu ban phải cản trở người nhằm ngăn cản khơng để người gây hại cho hoạc cho người khác (hoặc để ngăn chặn tội ác), thơng thường hành động bạn coi hành động chống lại bạo hành + Bệnh tâm thần : việc điều trị không cần ý kiến chấp thuận bệnh nhân, áp dụng với bệnh tâm thần số tình quy định luật số nước +Phân tích rối loạn tâm thần thiểu trí tuệ cần ý +Những định nghĩa loạn thần, thiểu trí tuệ (bao gồm bệnh tâm thần , khơng có khả học tập vàvroois loạn nhân cách) + Những hàm ý đạo đức pháp lý bệnh tâm thần nghiêm trọng: khơng có lực dân sự, tình trạng khơng bảo vệ, giảm lực tự chịu trách nhiệm +Việc điều trị, giam giữ theo luật định nghiên cứu người bi rối lọan tâm thần nghiêm trọng có khơng có ý kiến chấp thuận + Bệnh nhân ,gia đình , cộng đồng : áp lực đạo đức pháp lý + Những người thời bất tỉnh hôn mê + Trẻ em người chưa đến tuổi trưởng thành + Trẻ em người 18 tuổi người hàng ngày khám vài phút với cách giải thích qua loa đơn thuốc kèm theo nhiều xét nghiệm Câu 11: Trình bày lưu ý mối quan hệ mặt đạo đức cán y tế với đồng nghiệp sinh viên? *Mối quan hệ với đồng nghiệp: Chuẩn quốc tế đạo đức y học Hiệp hôijY khoa giới nêu viêc bắt buốc không làm 10 quan hệ thầy thuốc với thầy thuốc : + Trả nhân tiền công và/hoặc vật phẩm để có bệnh nhân + Tranh lấy bệnh nhân từ tay đồng nghiệp *Quan hệ với thầy dạy:trong truyền thống đạo đức y khoa Hippocrate,thầy thuốc đặc biệt tôn trọng thầy dạy họ,quan hệ thầy trị ln ghi nhận tận tâm cống hiến thầy thuốc thực hành,những người thường không nhân thù lao cho hoạt động dạy học họ *Ở VN nước TG,các bệnh viện sở y tế phải tham gia đào tạo cán cho tương lai.Các thầy thuốc,BS.điều dưỡng… tham gia trực tiếp vào trình đào tạo bác sỹ y khoa,đều người thầy sinh viên.Đó đặc thù đáng quý ngành y *Sinh viên y khoa học viên khác ngành y chịu ơn sâu sắc thày dạy họ *Sinh viên trông đợi thầy dạy cần đói xử với sinh viên cách tơn trọng trở thành gương tốt cho sinh vieenkhi xử lý vấn đè quan hệ với bệnh nhân Câu 12: Hội đồng đạo đức gì? Nhiệm vụ hội đồng đạo đức? TL: Hội đồng đạo đức tổ chức,1 nhóm người đước thành lập quan có tư cách pháp nhân nhằm xem xét đánh giá khía cạnh đạo đức khoa học nghiên cứu y sinh học nghiên cứu dược phẩm ,ứng dụng trị liệu mới,xa hội tâm lý học…mà đối tượng nghiên cứu người Nhiệm vụ hội đồng đạo đức: *Hướng dẫn, tiếp nhận hồ sơ đánh giá đạo đức nghiên cứu nghiên cứu đối tượng người : + Đề cương/cập nhật,chỉnh sửa + Bản chấp thuận/ thông tin cho đối tượng nghiên cứu 11 + Quy trình tuyển chọn thông tin quảng cáo + Hồ sơ sản phẩm nghiên cứu cho nghiên cứu viên + Thơng tin tính an tồn + Thơng in chi trả cho đối tượng nghiên cứu + Lý lịch/bằng cấp chứng chuyên môn…nghiên cứu viên + Các thông khác cần xem xét *Tổ chức tiến hành đánh giá đạo đức nghiên cứu y sinh học *Thông báo hướng dẫn cho nhà nghiên cứu cho phếp, lưu ý hội đồng với nhà nghiên cứu *Theo dõi việc thực nghiên cứu từ bắt đàu đến kết thúc khía cạnh đạo đức nghiên cứu + Giám sát nguy cho người tham gia nghiên cứu theo định kỳ định , năm lần + Xem xét quyền lợi,thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu: cách thức,số lượng chi trả cho người tham gia nghiên cứu để đảm bảo khơng ép buộc Câu 13: Nêu vài nét tóm tắt lịch sử đời phát triển môn đạo đức y học? TL: Tại Châu Âu cổ đại Đạo đức người làm nghề y đước nhắc đến luật cổ xưa nhất,bộ luật Hammurabi,ra đời khoảng thập niên 1760 trước công nguyên tạ Babylon cổ đại,co liên quan đến y đức: ‘’ Bất cẩn lơ nhãng bị nghiêm trị nặng nề,như trường hợp người thầy thuốc kém,nếu dẫn đến thiệt hại người,hoặc chân tay,thì tay người thầy thuốc bị cắt bỏ’’ Hyppocrates sinh khoảng năm 460 377 trước công nguyên.ông giới y học lồi người suy tơn bậc thánh y.Người thầy thuốc Hy Lạp gần sang lập trường phái y học – tôn trọng y đức cứu cánh ngành y.Ơng người có cơng lớn việc hệ thống hóa lại tri thức y khoa nhân loại 12 đưa vào thực hành.Ơng coi ơng tơ y học đại ‘’Lời thề Hippocrates’’ chức nội dung ngành y: + Tôn trọng thầy dạy + Tôn trọng giữ quan hệ với người bệnh + Bảo mật thông tin người bệnh + Tính chun nghiệp + Chỉ làm điều thiện +Khơng làm điều ác Tại phương đông,Trung Quốc , Ấn Độ,Nhật Bản.Do Thái … có lời thề triết lý nói đạo đức người hành nghề y từ 2000 năm trước, Tại Trung Quốc cổ đại thầy thuốc phải nắm vững Kinh Dịch,trong có 64 quẻ dạy cách xử liên quan đến y đức Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác sn 1720 Liêu Xá,Yên Mỹ,Hưng Yên 1791 Hà Tĩnh Ông tác giả sách nghiên cứu y học Việt Nam đồ sộ ‘’ Hải thượng y tông tâm lĩnh’’ gồm 28 tập.66 quyển,ông người lịch sử y hoc VN đặt móng xây dựng y thuật Trong ‘’ Hải Thượng y tong tâm tĩnh’’ ,ông dành hẳn chương để nói đạo đức người thầy thuốc *Ông nêu tội người thầy thuốc cần tránh: + Có bệnh xem xét cho thuốc,vì ngại đem mưa vất vả khơng chịu thăm mà cho phương tội lười + Có bệnh cần dung thứ thuốc cứu sợ bệnh nghèo túng không trả vốn nên cho thuốc rẻ tiền tội bủn xỉn + Khi thấy bệnh chết rõ.không bảo thực lại nói lơ mơ để làm tiền,đó tội tham lam + Thấy bệnh dễ chữa nói khó chữa ,dọa người ta sợ để lấy nhiều tiền,đó tội lừ dối + Thấy bệnh khó đáng lễ nói thực hết lòng cứu chữa lại 13 sợ mang tiếng thuốc,vả lại chưa chắn thành công,không hậu lời nên không chữa đén nỗi người ta bó tay chịu chết đáy tội bất nhân + Có trường hợp người bệnh ngày thường có bất bình với mắc bệnh phải nhờ đến liền nghĩa ý nghĩ ốn thù khơng chịu chữa hết long,đó tội hệp hịi + Thấy kẻ mồ cơi góa bụi,người hiền,con nhà nghèo đói ốm đau cho chữa cơng vơ ích khơng chịu hết long,đó tội thất đức + Lại xét bệnh lơ mơ,sức học non cho thuốc chữa bệnh tội dốt nát Câu 14 : Trình bày gương đạo đức lịch sử y học để lại cho anh/chị ấn tượng sâu đậm nhất? ( AE tự trọn chép ) Michel Servet (1511-1553) Ông thầy thuốc Tây Ban Nha, người phát tuần hoàn máu khấng định máu có khơng khí, yậy-ỊàịChống Jại Kinh Thánh Do đó, ơng bị Calvin (thủ lĩnh đạo Tin lành) thiêu sống Geneve Ông gương dũng cảm đạo đức người thầy thuốc quên phát triên Y học Edoward Jennet (1749-1823) Ơng thầy thuốc người Anh, người tìm phương pháp chữa bệnh đậu mùa Dù Anh Pháp co chiến tranh, ông vạn đem thuốc cùa saỉng Pháp chữa bệnh, nhờ Châu Ẩu khống chế bệnh dịch này, dịch bệnh gây chết nhiều người, ông gượng sáng đạo đức người thầy thuốc v.ới lương tarn trọng sáng khơng sợ hy sinh thân ngựời bệnh Tuệ Tĩnh (Nguyễn Bá Tĩnh) Ông quê làng Nghĩa Phú, tổng Văn Mai, huyền cẩm Giàng, phủ Thượng Hồng, Hải Dương Sinh năm 1330, mồ côi cha mẹ từ lúc tuổi, Nguyễn Bá Tĩnh nhà sư chùa Hải Triều chùa 14 Giao Thủy nuôi cho ăn học Năm 22 tuổi, ông đậu Thái học sinh) triều vua Trần Dụ Tông, không làm quan mà lại chùa tu lấy pháp hiệu Tuệ Tĩnh Những ngày tu ngày ông chuyên học thuốc, làm thuốc, chữa bệnh cứu người Tuệ Tĩnh danh y tiếng, với tác phẩm Nam dược thần hiệu, chép 499 vị chữ Hán, 82 vị tên Việt 10 khoa chữa bệnh gồm 3873 phương thuốc Đặc biệt, ông có Hồng Nghĩa tư giác y thư (2 quyển) biên soạn quốc âm, có thảo 500 vị thuổc nam, viết thơ Đường luật (nôm), Phú thuốc Nam 630 vị dùng quốc ngữ Tuệ Tĩnh coi vị Thánh thuốc nam, ông tổ y dược cổ truyền Việt Nam Các sách Nam Dược thần hiệu Hồng Nghĩa tư giác y thư ông ý nghĩa lịch sử y học mà lịch sử văn học Việt Nam Năm 55 tuổi (1385), Tuệ Tĩnh bị đưa cống cho triều đình nhà Minh Sang Trung Quốc, ông làm thuốc, tiếng, vua Minh phong Đại y Thiền sư, đó, khơng rõ năm Tấm gương Tuệ Tĩnh ngịi sáng, tên ơng ln nhắc đến với kính trọng chợ 'muốn đời -saụ Alexandre Yersin (1863-1943) Bác sỹ Yersin người Pháp gốc Thụy Sỹ dành: phần, lớn đời sống, cống hiến Việt Nam Ông tốt nghiệp Y khoa Đức đến Việt Nam từ 1890 Ông phát vi khuẩn dịch hạch năm 1894 (Vi khuẩn mang tên ông), làm Viện trưởng Viện Paster Nha Trang từ năm 1895 đến năm 1902, Hiệu trưởng Trường đại học Y Đông Dương (École de Médecine de 1’Indochine, tiền thân tcủa;Trường đại học Y Hà Nội) Ơng coi người có cơng đầu phát triển y học đại Việt Nam Phần lớn đời ông sống Nha Trang, gần gũi với cư dân, giúp đỡ người nghèo khó Khi có bão, ông gọi dân làng đến trú ngụ nhà ông, cung cấp thực phẩm cho họ Ỳersỉn khám bệnh miễn phí cho người nghèo Ơng viết cho mẹ "Mẹ hỏi có thích 15 ngành y khơng Có không Con vũi chữa trị cỊio người đến nhờ khám, nhưng.cổn không muốn biến y học thành nghề nghĩa không địi người bệnh trả tiền chữa bệnh cho người Con coi y học thiên chức Đòi tiền để chữa trị cho bệnh nhân khác nói với người rằng: tiền hay mạng sống” Ông Nha Trang năm 1943 hiến tặng toàn tài sản cho Viện Pasteur Nha Trang cộng lâu năm Phạm Ngọc Thạch (1909-1968), Bác sỹ Phạm Ngọc Thạch tốt nghiệp Y khoa Paris năm 1934, Giám đốc Bệnh viện Lao vùng phía đơng nước Pháp, đồng thời bác sĩ chuyên khoa Viện Điều dưỡng Haute Ville Năm 1936, ông trở Việt Nam ,Cách mạng tháng Tám thành công, ông phân công Bộ trưởng Y tế Chính phủ Lâm thời nước Việt.Nam Dân chủ Cộng hòa Năm 1968, ông vào chiến trương miền Nam, trực tiếp tổ chức tham gịa cứu chữa thương binh, tìm cách, trị bệnh cho nhân dân chiến sĩ Ngày tháng 11 năm 1968, bác sĩ Phạm Ngọc Thạch qua đời Khi nghe tin ông mất, nhiều đồng nghiệp, cán ngành y tế không cầm nước mắt Tháng 3-1969, tờ tạp chí Hội Y học Pháp - Việt, Giáo sư André Roussel viết bác sĩ Phạm Ngọc Thạch "do tặp trung đức tính hiểm có q báu, mà nói đến ơng người ta dùng câu hiếm: Đó người hiền vĩ đại" Bác sỹ Phạm Ngọc Thạch để lại, gương sáng nhân phẩm đạo đức tài năng, sáng tạo, tinh thần yêu nước, nhiệt huyết cống hiến chói nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 16 Câu 15 : Trình bày nguyên tắc đạo đức y học, nêu ví dụ cho ngun tắc? Có bốn nguyên tắc đạo đức vấn đề tâm lý, cụ thể sau: Nguyên tắc 1: Tôn trọng quyền tự ngưồi bệnh Quyền tự quýết người bệnh trung tâm mối quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân Có thể hiểu đơn giản, tự có nghĩa “bệnh nhân tự quản lý thân mình” Đây quyền người, nguyên tắc quan trọng đạo đức y học Tuy nhiên, tình lâm sàng tiêu chí quan trọng cần thiết lập trước khẳng định bệnh nhân có đủ điều kiện để tự định Bệnh nhân có đủ điều kiện thực quyền tự khi: -Bênh nhân khơng có rối loạn tâm thần thiểu trí tuệ - Khơng có bệnh ảnh hưởng đến lực tâm thần bệnh nhân - Được cán y tế giải thích lựa chọn phương án chẩn đoán điều trị Nghĩa là, quyền tự bệnh nhân thực sở: - Thứ nhất, lực nhận thức bệnh n hân; đảm bảo - Bệnh nhân hoàn toàn tự nguyên, định dựa hiểu biết thông tin liên quan, không bị ép buộc, đe dọa, lôi kéo Quyền tự người bệnh thảo luận chủ đề tiếp theo, quan hệ thầy thuốc người bệnh, bí mật thống tin người bệnh hay chấp thuận người bệnh Tuy nhiên, số nội dung cụ thể : - Bệnh nhân người định lựa chọn nơi khám chữa bênh - Cung cấp đầy đủ thông tin cho người bệnh, thông tin bệnh nhân thuộc sở hữu người bệnh - Quyền lợi bệnh nhân phải đạt lên cao - Bí mật riêng tư bệnh nhân phải tôn trọng - Bệnh nhân phải chấp thuận tự nguyện tham gia vào trình khám chữa bệnh ma khống bị ép buộc - Tôn trọng bệnh nhân thể trung thực thầy thuốc - Tôn trọng quyền từ chổi điều trị bệnh nhân Nguyên tắc 2: Làm điều thiện - những,hành động thày thuốc nhằm đem lại lơi ích, điều tốt đẹp cho bệnh nhân Nguyên tắc làm điều thiện bao gồm hàng loạt điều kiện bắt buộc để tăng cường lợi ích cho bệnh nhân, từ trách nhiệm-khơng 17 làm điều gây hại trách nhiệm phải làm việc tốt Nguyên tắc yêu cầu thầy thuốc phải cân nhắc điểm sau: - Đồng cảm với bệrih nhân, đau nỗi đau bệnh nhân - Coi bệnh nhân người thân - Cân nhắc điều có lợi trước tiến hành can thiệp với bệnh nhân, đảm bảo lợi ích lớn nguy cớ gặp phải - Hạn chế tối đa Các tác hại, rủi ro - Sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân tình - Chú ý đến hoàn cảnh kinh tế bệnh nhân định can thiệp Làm điều thiện trước hết thầy thuốc phải có chun mơn tốt hết lòng phục vụ người bệnh Trong giáo dục y học, làm điều thiện từ trước bệnh nhân yêu cầu tham nghiên cứu vào trình giảng giậy, bác sĩ phải định nguy lợi ích có biện minh cho việc u cầu tham bệnh nhân hay không Nguyên tắc 3: Không gây hại/không ác ý Những hành động có chủ đích khơng làm tơn hại ác ý cho bệnh nhân Ngun tắc này, nhìn thống qua có phần mâu thuẫn với nguyên tắc số làm điều thiện cho người bệnh Tuy nhiên, thục tế chung ta cố gắng đỡ người khác, ln có nguy làm hại cho họ Vì vậy, trước hết cần ý: -Thầy thuốc phải học tập rèn luyện lực để đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế tốt nhất, mà khơng gây hại cho bệnh nhân -Tránh điều ảnh hưởng đến sống, sức khỏe, nhân phẩm người bệnh - Hiểu rõ nguy so vói lợi ích thủ thuật hay biện pháp điều trị trước thực cho bệnh hhân -Luôn thận trọng sẵn sàng loại bỏ dừng trị liệu nhận thấy nguy với bệnh nhân lớn ích thu Bên cạnh đó, số trường hợp, khó giải thích hành động thực hành y tế theo cách chi hướng đến mục tiêu nhân đạo cho bệnh nhân cụ , chẳng hặn với thử nghiệm loại thuốc Trong giáo dục y học, người chưa đạt cấp chất lượng phân công thực quy trình chăm sóc bệnh nhân gây nguy cao cho bệnh nhân 18 Không gây hại, hay phải tránh việc học viên, sinh viên gây hại cho bệnh nhân qua việc thực quy trình mà họ chưa thực hành trước Nguyên tắc 4: Công Sự công đơn giản không thiên vị Tất nhũng định bác sĩ phải dựa nhu cầu thực bệnh nhân theo bệnh cảnh họ khơng dựa yếu tố khác giới tính, tuổi tác, giàu nghèo, quen biết tầng lớp xã hội họ Trong thực hành cán y tế, không công hằng, coi trọng địa vị, người quen biết, quà biếu, dễ dẫn đến xúc xã hội Trong đạo đức y học có hình thức bản: + Cơng phân phối + Công dựa quyền + Cơng quy trình thực Trong giáo dục y học vẩn đề liên quan đến công thường xoay quanh việc phân chia đều, không thiên vị nguồn lực, chọn bệnh nhân ngẫu nhiên, theo nhu cầu học tập không tuỳ thuộc vào vị họ Câu 16 : Mục đích thực hành nghiên cứu lâm sàng tốt ? Anh/ Chị trình bày nguyên tắc đạo đức nghiên cứu lâm sàng? * Mục đích thực hành nghiên cứu lâm sàng tốt Bảo vệ người tham gia nghiên cứu Đảm bảo cho nghiên cứu có tính khoa học cao Bảo toàn liệu nghiên cứu * Các nguyên tắc đạo đức nghiên cứu lâm sàng: Tôn trọng người, tôn trọng quyền tự định người nguyên tắc với đạo đức y học nói chung đạo đức nghiên cứu đối tượng người nói riêng Trong nghiên cứu lâm sàng, nguyên tắc lý giải qua phân tích số vấn đề sau đây: Tơn trọng người trước hết việc nghiên cứu phải thiết kế tốt, dựa chứng, tuân thủ đầy đủ qui định pháp 19 luật đồng thời giảm thiểu tối đa nguy người tham gia Cung cấp đầy đủ thông tin nghiên cứu, kể nguy tiềm ẩn cho đối tượng để giúp họ tự định có tham gia hay khơng, cho phép nhà nghiên cứu sử dụng thông tin nghiên cứu mức độ Nhóm người mà quyền tự họ bị hạn chế (nhóm dễ bị tổn thương), trẻ em, người mắc số bệnh tâm thần, tình trạng mê, tù nhân, người có trình độ học vấn giới hạn, người nghèo ,,càn đặc biệt ý có biện pháp bảo vệ riêng, chống lại việc bị xâm hại lạm dụng cho người bị phụ thuộc vào hoàn cảnh dễ bị tổn thương Đôi tượng tham gia nghiên cứu rút khỏi nghiên cứu mà khơng phải giải thích Người thực (nghiên cứu viên) phải có trình độ kinh nghiệm tương xứng, giám sát chuyên gia Với ví dụ trên, với việc thiết kế nghiên cứu chặt chẽ, cần giải thích rõ cho bệnh nhân tham gia nghiên cứu, cách kết hợp thuốc, tác dụng phụ cỏ gặp sứ dụng thuốc lợi tiểu thay cho thuốc hạ áp so sánh với phương án thuốc hạ áp Chỉ làm điều thiện tránh gây tổn hại, không làm đỉều ác cho đối tượng tham gia nghiên cứu hai nguyên tắc liên quan chặt chẽ với Nguyên tắc làm điều thiện, không gây hại đề cập đến nghĩa vực đạo đức nghiên cứu phải tối đa hóa lợi ích tối thiểu hóa tác, hại Nguyên tắc làm điều thiện, có lợi cho người giải thích cho mục tiêu đắn nghiên cứu y sinh học trên;đối tượng người, cần thiết tìm hiểu thuốc mới, vaccine, phương pháp điều trr mới,' có tiềm mang lại lợt ích cho cộng đồng Nghiên cứu phải tuân thủ theo đề cương nhằm giảm thiểu số bệnh 20 nhân có nguy tăng tối đa lợi ích cho đối tượng tham gia nghiên cứu cho xã hội Với người cụ thể tham gia, ví dụ nghiên cứu thuốc mới, đoi tượng nghiên cứu (con người) chịu rủi ro chưa lường hết Do vậy, bên cạnh việc tuần thủ qui định, nguyên lý không làm điều ác nhấn mạnh đến trách nhiệm nhà nghiên cứu phải cân nhắc lợi hại: lợi ích từ nghiên, cứu phải tương xứng lớn nguy xảy ra, giảm thiểu tối đa nguy với đối tượng tham gia Trong ví dụ trên, nhà nghiên cứu cần cân nhắc lợi hại, sử dụng thuốc lợi tiểu cho bệnh nhân tăng huyết áp có kèm theo bệnh thận mạn tính Các tác dụng không mong muốn khác thuốc lợi tiểu, rối loạn điện giải máu, cần đặc biệt trọng, bệnh nhân có bệnh lý liên quan Mọi đối tượng tham gia nghiên cứu phải đối xử cơng bằng, lợi ích, hội rủi ro gặp phải tham gia nghiên cứu Công nghiên cứu khoa học thể việc lựa chọn đối tượng tham 'gia nghiên cứu Đe thực công bang lựà chọn đối tượng nghiến cứu cần tuân theo tiêu chuẩn khoa học, mục đích nghiên cứu quán với mục tiêu khoa’hoc nhằm giảm bơt mguy cơ, tăng tối đa lợi ích phân bố đều:các chi phí phúc lợi -Nguyên tắc quán trọng nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng có sử dụng nhóm chứng, dùng placebo, có tham gia nhóm đối tượng dễ bị tổn thương Ví dụ, nguy rủi nghiên cứu phải phân bố ngẫu nhiên cho nhóm đối tượng tham gia Nhóm người dễ bị tổn thương khác theo quan niệm, bao gồm trẻ em, người nghèo, mắc bệnh xã hội, tù nhân, phụ nữ, người già đơn Tính cơng yêu cầu nghiên cứu phải đáp ứng điều kiện nhu cầu sức khỏe nhóm dễ bị tôn thương Đôi tượng lựa chọn phai người cố’ rủi ro bị’ tổn thương nhât nhóm đơi tượng phù hợp với mục đích nghiên cứu - Lợinăng thực ích hiệnkhi cơng tham gia nghiên dù đóchính làcứu, tù nhân kinh hay phí hồ người trợ, cần khơng đượccó khả địi hỏibằng, quyền lợi đáng 21 Câu 17 : Thỏa thuận tham gia nghiên cứu ? Anh/ chị trình bày quy trình thực thỏa thuận nội dung thỏa thuận tham gia nghiên cứu ? * Thỏa thuận tham gia nghiên cứu Thoả thuận tham gia nghiên cứu (informed consent), hay chấp thuận tình nguyện cụm từ đồng nghĩa hướng dẫn thực hành nghiên cứu làm sàng tốt Thỏa thuận tham gia nghiên cứu thoả thuận cá nhân có đủ lực đưa định tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu sau cung cấp đầy đù thông tin liên quan Thỏa thuận tham gia nghiên cứu quy trình khơng tài liệu có chữ ký Như vậy, có yếu tố cần nhấn mạnh: Thứ nhà nghiên cứu phải cung cấp thông tin cách đủ để đối tượng tham gia nghiên cứu tự định có chấp thuận hay khơng, trình thơng tin hai chiều nhà nghiên cứu đối tượng nghiên cứu, diên st q trình nghiên cứu Thứ hai, đối tượng phải đủ lực để định có tham gia nghiên cứu hay không, mà không bị lệ thuộc vào ép buộc, chì phối, xui khiến hay đe dọa Đới với nhóm nghiên cứu dễ bị tôn thương mà đối tượng không đù lực đưa định, thỏa thuận cần giao cho người đại diện hợp pháp Ví dụ trẻ em (dưới 16 tuổi) cần có người giám hộ (cha, mẹ người chăm sóc) chảp thuận Người nghiên cứu phải đảm bảo đối tượng tham gia hiểu rõ, tình nguyện chấp thuận đồng ý tham gia Quy trình thỏa thuận tham gia nghiên cứu Quy trình khác nhìn chung cần bao gồm: + Thành viên nhóm nghiên cứu đưa tài liệu đồng ý tham gia cho người tham gia đọc + Một thành viên nhóm nghiên cứu giải thích nghiên cứu cho người tham gia + Người tham gia tạo hội đặt câu hỏi + Người tham gia có hội xem xét tài liệu đồng ý tham gia với gia đình cân nhặc việc tham gia + Người tham gia giữ ban tài liệu tham gia có chữ ký * Nội dung thoả thuận phải có đủ thơng tin sau đây: Phần cung cấp thông tin nghiên cứu: Tên nghiên cứu, mục tiêu, mong đợi, qui trình, thời gian nghiên cứu thông tin liên quan đến đối tượng nghiên cứu Nguy cơ, rủi ro tham gia nghiên cứu: tình trạng đau đớn, khơng thoải mái, 22 nguy ảnh hưởng tới sức khoẻ, suy giảm tình dục, yếu tổ ảnh hường tới tâm lí, tập quán Lợi ích trực tiếp cho người tham gia, cho việc chăm sóc sức khoẻ cá nhân lợi ích mong đợi từ kết nghiên cứu cho cộng đồng, xã hội Mò tả cụ thê biện pháp đảm bảo bí mật riêng tư Cam kết đảm bảo bí mật thông tin từ bắt đầu nghiên cửu, ghi chép, lưu giữ, công bố, trách nhiệm vi phạm Trước công bố thông tin liên quan, cần có đồng ý đối tượng nghiên cửu Những vấn đề liên quan đến bồi dưỡng, bồi thưòrng Quyền tự định tham gia rút lui khỏi ngiên cứu mà khơng bị đe doạ bat hình thức Trong thoả thuận dùng ngôn ngữ phổ thông dễ hiểu, không dùng từ ngữ giảm nhẹ nguy cường điệu lọi ích Ngơn ngữ thỏa thuận phải không chối bỏ quyền lợi cùa người tham gia nghiên cún không làm giảm trách nhiệm nhà nghiên cứu hay sở nghiên cứu Thơi gian Bản đồng ý tham gia cần thực có thể, trừ khi: Nghiên cứu sử dụng lại liệu tài liệu có đồng y tham gia nêu cụ thể cho phép việc sử dụng lại này; Nghiên cứu sử dụng liệu tài liệu ẩn danh vĩnh viễn Việc tiết lộ nghiên cứu cho người tham gia làm giá trị kết nghiên cứu Người tham gia “không đủ lực” 23 ... sức khỏe nhân phẩn côn người, lý luận quy tắc đạo đức y học (y đức) xuất sớm Y đức phần đạo đức tách rời vấn đề đạo đức sống thường ngày Y đức đạo đức người hành nghề y, liên quan đến quyền người... bệnh nhân Câu 12: Hội đồng đạo đức gì? Nhiệm vụ hội đồng đạo đức? TL: Hội đồng đạo đức tổ chức,1 nhóm người đước thành lập quan có tư cách pháp nhân nhằm xem xét đánh giá khía cạnh đạo đức khoa.. .Câu 1: Trình bày khái niệm đạo đức đạo đức y học? Trả lời: Đạo đức bao gồm chuẩn mực xã hội để phân biệt sai giá trị phẩm hạnh