04 12 2020 đề tài động lực làm việc (đã sửa)

KHẢO SÁT ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN. Theo Tổ chức Y tế thế giới, nguồn nhân lực y tế được coi là thành phần cơ bản và quan trọng nhất của hệ thống y tế; là yếu tố cấu thành, vận hành và quyết định sự thành bại của tổ chức; nguồn nhân lực có mối liên hệ chặt chẽ với các thành phần khác của hệ thống y tế quyết định phạm vi cũng như chất lượng dịch vụ y tế 1; 16. Trong hoạt động quản lý nhân sự, động lực làm việc của người lao động là một chủ đề được quan tâm đặc biệt không chỉ bởi động lực biểu hiện cho sức sống, sự linh hoạt mà còn là yếu tố ảnh hưởng trực tiếp, quyết định tới sự thành công hay thất bại của tổ chức. Theo Franco thiếu động lực làm việc ở cán bộ y tế thường có các biểu hiện như: Thiếu cử chỉ lịch sự với người bệnh, sự chậm chạp và vắng mặt không lý do, cung cấp dịch vụ kém chất lượng, không tuân thủ đúng các quy trình (sai sót trong quá trình thực hiện khám và điều trị cho người bệnh,…); gây ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến công tác chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, có khi cả đến tính mạng con người 23.

SỞ Y TẾ THÁI BÌNH BỆNH VIỆN NHI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT ĐỘNG LỰC LÀM VIỆC CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH NĂM 2020 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thu Thảo Đơn vị: Phịng Quản lý chất lượng THÁI BÌNH - 2020 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐLLV: NLĐ: NVYT: KTV: Động lực làm việc Người lao động Cán bộ, nhân viên, người lao động Kĩ thuật viên DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới, nguồn nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế; yếu tố cấu thành, vận hành định thành bại tổ chức; nguồn nhân lực có mối liên hệ chặt chẽ với thành phần khác hệ thống y tế định phạm vi chất lượng dịch vụ y tế [1]; [16] Trong hoạt động quản lý nhân sự, động lực làm việc người lao động chủ đề quan tâm đặc biệt không động lực biểu cho sức sống, linh hoạt mà yếu tố ảnh hưởng trực tiếp, định tới thành công hay thất bại tổ chức Theo Franco thiếu động lực làm việc cán y tế thường có biểu như: Thiếu cử lịch với người bệnh, chậm chạp vắng mặt không lý do, cung cấp dịch vụ chất lượng, khơng tn thủ quy trình (sai sót trình thực khám điều trị cho người bệnh, …); gây ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, có đến tính mạng người [23] Để cán bộ, nhân viên có động lực làm việc, trước hết quan, tổ chức phải thỏa mãn nhu cầu mong muốn họ Từ đó, thúc đẩy họ làm việc, sáng tạo cống hiến Hệ thống sách, biện pháp, phương thức quản lý quan, tổ chức tác động tới động lực làm việc cán nhân viên tạo hiệu suất làm việc cho quan, mang lại lợi ích cho cá nhân người lao động nói riêng cho xã hội nói chung [17] Bệnh viện Nhi Thái Bình bệnh viện chuyên khoa Nhi tuyến tỉnh hạng I, thực tự chủ chi thường xuyên, với 421 cán bộ, nhân viên, người lao động (NVYT) thực chức khám, chữa bệnh cho trẻ em tỉnh Thái Bình tỉnh lân cận Để bệnh viện ngày phát triển, nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị, phục vụ bệnh nhân địi hỏi cán nhân viên phải làm việc tích cực, nhiệt huyết sáng tạo [9] Đến nay, chưa có báo cáo đánh giá lực, động lực làm việc NVYT bệnh viện, việc nắm bắt tâm tư nguyện vọng NVYT giúp Ban lãnh đạo Bệnh viện có thêm thơng tin động lực làm việc, từ có giải pháp (xây dựng tiêu chuẩn thực công việc, đánh giá mức độ hồn thành cơng việc, động viên khích lệ kịp thời, …) hướng đến tạo động lực làm việc cho cán bộ, nhân viên; chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát động lực làm việc nhân viên y tế số yếu tố liên quan bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2020” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng động lực làm việc nhân viên y tế làm việc Bệnh viện Nhi Thái Bình năm 2020 Nhận xét số yếu tố liên quan đến động lực làm việc nhân viên y tế CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Nguồn nhân lực y tế - Nguồn nhân lực: Là yếu tố cấu thành nên tổ chức, vận hành tổ chức định thành bại tổ chức [16] - Nguồn nhân lực y tế: (Theo định nghĩa WHO) “Nhân lực y tế bao gồm tất người tham gia chủ yếu vào hoạt động nâng cao sức khỏe Theo đó, nhân lực y tế bao gồm người cung cấp dịch vụ y tế, người làm công tác quản lý nhân viên khác: Nhân viên cấp dưỡng, hộ lý, lái xe, kế tốn, Họ góp phần quan trọng việc thực chức hệ thống y tế” [27] 1.1.2 Động lực làm việc 1.1.2.1 Định nghĩa động lực - Động lực: Là mức độ cá nhân sẵn sàng để nâng cao nỗ lực nhằm đạt mục tiêu hay kết cụ thể [4] - Động lực làm việc (ĐLLV): Là khao khát tự nguyện người lao động (NLĐ) để tăng cường nỗ lực nhằm hướng tới việc đạt mục tiêu tổ chức Động lực cá nhân kết nhiều nguồn lực hoạt động đồng thời người, môi trường sống làm việc người Do hành vi có động lực (hay hành vi thúc đẩy, khuyến khích) tổ chức kết tổng hợp kết hợp tác động nhiều yếu tố văn hóa tổ chức, kiểu lãnh đạo, cấu trúc tổ chức sách nhân lực thực sách Các yếu tố thuộc cá nhân NLĐ đóng vai trị quan trọng việc tạo ĐLLV cho nhu cầu, mục đích, quan niệm giá trị [12] 1.1.2.2 Phân loại động lực làm việc - Động lực bên trong: Là định hướng cá nhân với công việc cân nhắc thân Nó phụ thuộc vào thái độ cá nhân hồn cảnh Nó cịn thay đổi từ công việc phần khác biệt giới hạn nghề nghiệp Nó xuất phát từ chất tự nhiên nghề nghiệp, trưởng thành phát triển cá nhân [26] - Động lực bên ngồi: Gắn với cơng việc, quan hệ xã hội Định hướng mối quan hệ với công việc cân nhắc với người khác Nó đặc điểm quan trọng tất thiết lập Nó cải thiện mối quan hệ hỗ trợ công việc làm việc nhóm [26] - Động lực liên quan đến phần thưởng kinh tế: Như trả cơng, lợi ích, lương hưu, sản phẩm vật chất [26] 1.2 Các học thuyết động lực làm việc 1.2.1 Học thuyết cấp bậc nhu cầu Abraham Maslow Theo Abraham Maslow nhu cầu người khuân mẫu cấp bậc, thứ tự từ thấp đến cao nhất, kết luận tập hợp nhu cầu thỏa mãn, nhu cầu khơng cịn động lực [26] - Nhu cầu sinh lý: Những nhu cầu quan trọng cho trì sống người Thức ăn, nước, giấc ngủ, y tế giáo dục nhu cầu sinh lý Nó đặt vào danh mục hài lòng Khi nhu cầu thỏa mãn mức độ để trì sống, khơng yếu tố động lực khác thực [26] - Nhu cầu bảo vệ hay an toàn: Sự nguy hiểm sợ hãi việc làm, tài sản, hay có hại cảm xúc Khi nhu cầu thể chất đáp ứng, ý người sang vấn đề an toàn bảo vệ nhằm khơng bị đe dọa có hại thể chất cảm xúc Nhu cầu thực sống khu vực an toàn, bảo hiểm y tế, bảo hiểm nghề nghiệp tích lũy tài [22] - Nhu cầu xã hội: Vì người thực thể xã hội, họ cần thuộc chấp nhận người khác Con người cố gắng hài lòng nhu cầu họ tình cảm, chấp thuận tình bạn Khi người đáp ứng nhu cầu cấp thấp hơn, có thơi thúc động lực cấp cao Đầu tiên, nhu cầu cấp cao nhu cầu xã hội Những nhu cầu xã hội có mối liên quan với tương tác với người khác bao gồm tình bạn, tình yêu [26] 10 - Nhu cầu kính trọng: Theo Maslow, người thỏa mãn với nhu cầu xã hội, họ ý đến việc mong muốn thấu hiểu họ người khác Loại nhu cầu sản sinh hài lịng quyền lực, uy tín, tình trạng niềm tin thân Bao gồm yếu tố kính trọng bên yêu mến thân, quyền tự thành tích; yếu tố kính trọng bên ngồi cơng nhận ý Sau người họ cảm thấy họ thuộc nhóm, có thơi thúc giành mức độ quan trọng bật Nhu cầu kính trọng phân loại thành động lực bên động lực bên Ở bên trong, động lực kính trọng kính trọng thân, thành tích yêu mến thân Nhu cầu kính trọng bên ngồi danh tiếng cơng nhận [22] - Nhu cầu thực hóa thân: Maslow đề cập điều mức độ cao cấp bậc Nó hướng tới hình thành người có lực, bao gồm lớn lên, đạt lợi hoàn thiện thân Nó tối đa hóa lợi người để hoàn thành việc Một người thực hóa thân có xu hướng có động lực thành thật, công bằng, khôn ngoan có ý tốt Một người tự thực hóa thân thường với kinh nghiệm cao, điều làm tăng hạnh phúc hịa hợp Theo Maslow, phần nhỏ (10%) quần thể đạt mức độ thực hóa thân [26] Khi nhu cầu hài lịng nhiều, nhu cầu trở thành có ảnh hưởng lớn Từ quan điểm động lực, lý thuyết cho nhu cầu hồn tồn thỏa mãn, hài lịng nhu cầu nhiều khơng có nghĩa động lực lâu Do muốn người có động lực, cần hiểu mức độ cấp bậc người tập trung vào hài lịng với nhu cầu nhu cầu cấp độ cao 50 tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 86,8% Trong đó, nội dung “Lương trả tương xứng với khối lượng cơng việc” có tỉ lệ động lực làm việc NVYT không cao đạt 80,8% Vì vậy, cần có quan tâm bệnh viện để cải thiện vấn đề này; bảo đảm mức lương, trợ cấp tăng lương phù hợp với vị trí việc làm, lực cán khối lượng công việc nhằm kích thích NVYT thực tốt cơng việc Kết nghiên cứu cao so với nghiên cứu Nguyễn Việt Triều bệnh viện Đa khoa tư nhân Hoàn Mỹ, Cà Mau năm 2015 (58,6%) [14] Nguyễn Hồng Vũ bệnh viện Nhi Trung ương năm 2017 (33,2%) [12] Về yếu tố Người quản lý trực tiếp: Người quản lý trực tiếp NVYT khoa, phịng trưởng/ phó khoa, phịng Mối quan hệ với người quản lý trực tiếp NVYT mối quan hệ chuyên môn phân công công việc Do đó, ảnh hưởng trực tiếp đến khối lượng cơng việc thời gian làm việc NVYT Khi phân công, đạo công cảm thơng, chia sẻ giúp NVYT có thêm động lực để thực cơng việc tốt Điểm trung bình chung động lực làm việc NVYT yếu tố “Người quản lý trực tiếp” 4,12 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 85,5% Trong đó, nội dung “Lãnh đạo/ quản lý lắng nghe, quan tâm đến tâm tư, nguyện vọng” có điểm trung bình cao 4,14 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc cao 86,8% nội dung “Lãnh đạo/ quản lý động viên kịp thời” có điểm trung bình thấp 4,10 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 84,3% Vì vậy, để nâng cao hiệu việc trì thúc đẩy động lực làm việc cho NVYT , trưởng trưởng/ phó khoa, phòng cần động viên kịp thời cán nhân viên hoàn thành nhiệm vụ để họ cảm thấy coi trọng, nâng cao giá trị thân mong muốn đóng góp cho khoa/ phịng, cho bệnh viện Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Việt Triều năm 2015 (80%) [14] cao so với nghiên cứu Nguyễn Hoàng Sơn năm 2014 (60,8%) [11] Việc tăng cường mối quan hệ trưởng/ phó khoa, phòng với cán nhân viên cần thiết Đề làm điều đó, bệnh viện cần trọng tạo buổi hội thảo, sinh hoạt khoa học, chia sẻ chun mơn, cấp khoa, phịng 51 Về yếu tố Quản trị điều hành tổ chức: Nghiên cứu cho thấy điểm trung bình chung động lực làm việc NVYT 4,01 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 82,1% Trong đó, nội dung “Việc hiểu rõ chế độ, sách, nội quy, quy chế quan” có điểm trung bình cao 4,12 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 88,2% nội dung “Phương pháp giám sát công việc quản lý ảnh hưởng đến động lực làm việc” có điểm trung bình thấp 3,96 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 78,3% Điều gợi ý cho bệnh viện cần rà soát, điều chỉnh quy định thủ tục hành đồng thời tăng cường nâng cao chất lượng giám sát trưởng/ phó khoa, phòng để giúp NVYT tiếp cận thủ tục hành thuận tiện, nhanh chóng Kết nghiên cứu tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Việt Triều năm 2015 (78,6%) [14] cao so với nghiên cứu Nguyễn Hồng Vũ năm 2017 (39,6%) [12] Các nghiên cứu tác động yếu tố quản trị điều hành tổ chức NVYT lớn, nhân viên có động lực với yếu tố có động lực làm việc chung cao nhiều so với nhân viên chưa có động lực với Vì vậy, bệnh viện cần nghiên cứu điều chỉnh cải thiện cách thức quản trị điều hành nhằm góp phần làm tăng động lực cho cán nhân viên Về yếu tố Điều kiện làm việc: Trong năm gần đây, bệnh viện Nhi Thái Bình trọng nhiều đến đầu tư, mua sắm, xây dựng, sửa chữa sở vật chất, trang thiết bị phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhi Tuy nhiên, nhu cầu khám chữa bệnh ngày tăng nên việc đầu tư sở vật chất, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thách thức Điểm trung bình chung yếu tố Điều kiện làm việc 3,93 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 75,2% Trong đó, nội dung “Trang thiết bị an tồn cho cơng việc” có điểm trung bình cao 3,96 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc cao 77,5% nội dung “Trang thiết bị đầy đủ để phục vụ cơng việc” có điểm trung bình thấp 3,90 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 73,6% Kết tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Việt Triều năm 2015 (70%) 52 [14] cao nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Hồng Vũ năm 2017 (49,6%) [12] Về yếu tố Ổn định an tồn cơng việc: Điểm trung bình chung động lực làm việc NVYT 4,07 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 82,2% Trong đó, nội dung “Việc cho có cơng việc ổn định” có điểm trung bình cao 4,15 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc cao 86,5% nội dung “Cơng việc có nhiều thuận lợi” có điểm trung bình thấp 3,97 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 76,9% Đây yếu tố có tỉ lệ đồng ý mức cao tương đồng với nghiên cứu Nguyễn Việt Triều năm 2015 (87,6%) [14], cao so với nghiên cứu Nguyễn Hồng Vũ năm 2017 (57,6%) [12] nghiên cứu Huỳnh Văn Hai năm 2016 (63,1%) [6] Trong nội dung yếu tố này, nội dung “Công việc có nhiều thuận lợi” có tỉ lệ đồng ý mức thấp 76,9%, vấn đề phản ánh thực tế NVYT bệnh viện Nhi nói riêng bệnh viện khác nói chung bị áp lực từ nhiều phía người bệnh, người nhà người bệnh, xã hội áp lực kinh tế, đối mặt với vấn đề tự chủ khoa, phòng bệnh viện Về yếu tố Chế độ sách bệnh viện: Đối với ngành nghề nào, để đảm bảo n tâm cho người lao động phải có sách hợp lý Đối với NVYT làm việc môi trường nhiều áp lực nguy cơ, chê độ sách hợp lý quan trọng việc tạo động lực cho người lao động Điểm trung bình chung yếu tố Chế độ sách bệnh viện 4,13 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 86,5% Trong đó, nội dung “Chế độ sách nhân viên gặp rủi ro, ốm đau, thai sản” có điểm trung bình cao 4,17 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc cao 88,7% nội dung “Chế độ nghỉ dưỡng cho nhân viên” có điểm trung bình thấp 4,09 với tỉ lệ NVYT có động lực làm việc 83,5% Điều cho thấy, bên cạnh chế độ tiền lương thưởng, phụ cấp; chế độ nghỉ dưỡng cho cán nhân viên đóng vai trị quan trọng tạo động lực làm việc Cụ thể, cần có 53 thêm hỗ trợ chế độ nghỉ dưỡng cho cán nhân viên để nâng cao tinh thần đoàn kết, kết nối nhân viên khoa, phòng bệnh viện 4.3 Mối liên quan động lực làm việc chung NVYT với yếu tố nhân đối tượng nghiên cứu Từ kết nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ NVYT có động lực làm việc qua yếu tố bệnh viện Nhi Thái Bình cao so với kết nghiên cứu Nguyễn Hồng Vũ (2017) [12] Về mối liên quan động lực làm việc NVYT với phạm vi hoạt động chuyên môn đối tượng nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ nhóm đối tượng điều dưỡng, kĩ thuật viên NVYT khác có động lực làm việc số yếu tố cao nhóm đối tượng bác sĩ (có ý nghĩa thống kê p