Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứu
- Đối tượng nghiên cứu: Thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân tại khu công nghiệp
- Khách thể nghiên cứu: Công nhân làm tại khu công nghiệp Bình Xuyên II, xã Bá Hiến, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc
Không gian: xã Bá Hiến, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc
Thời gian: từ tháng 1 đến tháng 5 năm 2019
Giả thuyết nghiên cứu
Hầu hết công nhân làm việc chính thức tại các doanh nghiệp trong khu công nghiệp đều sở hữu thẻ bảo hiểm y tế Bên cạnh đó, một số công nhân còn có bảo hiểm y tế mua ngoài và bảo hiểm y tế theo diện gia đình chính sách.
Công nhân hiện nay chưa sử dụng dịch vụ y tế và bảo hiểm y tế (BHYT) một cách thường xuyên và ở mức độ cao Họ thường chỉ tìm đến các dịch vụ này khi gặp phải vấn đề sức khỏe.
Giả thuyết 3 cho rằng có sự tương quan giữa độ tuổi, giới tính và thu nhập với việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) của công nhân Cụ thể, nhóm tuổi càng cao thì mức sử dụng BHYT càng tăng; nữ giới có xu hướng sử dụng dịch vụ y tế và BHYT nhiều hơn nam giới; trong khi đó, nhóm công nhân có thu nhập thấp lại sử dụng dịch vụ y tế và BHYT nhiều hơn các nhóm thu nhập khác Thêm vào đó, tình trạng sức khoẻ và bệnh tật của công nhân cũng ảnh hưởng đến việc sử dụng thường xuyên BHYT.
Khung lý thuyết và mô tả biến số
1 Đặc điểm nhân khẩu học:
3 Đặc điểm rủi ro môi trường làm việc
- Chính sách Nhà nước/ Chính sách BHYT
- Qui định/ quản lý khu công nghiệp
Thực trạng sử dụng BHYT của công nhân tại KCN:
- Sử dụng vào các dịch vụ cụ thể
- Lý do sử dụng/ không sử dụng
- Mô tả các biến số:
+ Trình độ học vấn: Tiểu học trở xuống, trung học cơ sở, trung học phổ thông, cao đẳng/đại học, trên đại học
+ Mức sống của gia đình
+ Tình trạng sức khỏe: thể chất và tinh thần; bệnh mãn tính
+ Đặc điểm công việc, môi trường làm việc
* Giờ làm: số giờ làm trung bình/tuần; mức độ thường xuyên tăng ca
* Nguy cơ bệnh nghề nghiệp từ môi trường làm việc
+ Chính sách Nhà nước/ Chính sách BHYT
+ Qui định/ quản lý khu công nghiệp
+ Đánh giá nhận thức của công nhân về tầm quan trọng của sức khỏe và BHYT
+ Sở hữu BHYT, hình thức/ loại hình bảo hiểm: tự mua/ được khu công nghiệp mua
+ Thực trạng sử dụng thẻ BHYT:
Lý do sử dụng/ không sử dụng
Loại hình dịch vụ sử dụng
Chi phí trung bình cho thẻ BHYT
Phương pháp nghiên cứu
Để đánh giá thực trạng sử dụng và nhận thức về bảo hiểm y tế (BHYT) của công nhân tại các khu công nghiệp, nghiên cứu này áp dụng phương pháp kết hợp giữa định lượng và định tính Phương pháp thu thập thông tin chính là điều tra chọn mẫu thông qua bảng hỏi, nhằm xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng BHYT.
7.1.1 Phương pháp thu thập thông tin định lượng
Phương pháp nghiên cứu định lượng nhằm khai thác thông tin liên quan đến việc sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân, bao gồm số lần sử dụng, các cơ sở y tế được lựa chọn, lý do sử dụng và những hạn chế gặp phải trong quá trình sử dụng bảo hiểm y tế.
Nghiên cứu tập trung vào công nhân tại khu công nghiệp Bình Xuyên 2, đặc biệt là những người cư trú tại xã Bá Hiến, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc Tác giả đã thực hiện khảo sát thông qua bảng hỏi Anket để thu thập dữ liệu cần thiết.
180 công nhân theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên phân chùm :
Để tiến hành nghiên cứu, chúng tôi đã lập danh sách các thôn trong xã và chọn ngẫu nhiên 3 thôn trong tổng số 14 thôn Mỗi thôn sẽ được tiếp cận trực tiếp với 60 công nhân, với sự hỗ trợ của trưởng thôn địa phương để đảm bảo danh sách công nhân được lập chính xác.
Dựa trên danh sách công nhân của từng thôn, chúng tôi áp dụng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống để lựa chọn 60 công nhân từ tổng số công nhân tại mỗi thôn phục vụ cho nghiên cứu.
7.1.2 Phương pháp thu thập thông tin định tính
Nghiên cứu này nhằm khai thác thông tin về quan niệm, nhận thức, hành vi và các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) của công nhân, đồng thời tìm hiểu những rào cản xã hội khiến họ gặp khó khăn trong việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe Sau khi hoàn thành giai đoạn nghiên cứu định lượng, tác giả đã thực hiện 10 cuộc phỏng vấn sâu với công nhân tham gia khảo sát, lựa chọn mẫu theo phương pháp thuận tiện có chủ đích, đảm bảo sự cân bằng về giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn và nơi cư trú (5 nam và 5 nữ).
3 cuộc phỏng vấn sâu: lãnh đạp, công đoàn, tổ trưởng để thu thập thêm thông tin liên quan đến việc sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân
2 cuộc phỏng vấn sâu: bác sỹ, y tá tại Phòng khám đa khoa huyện
7.2 Phương pháp xử lý thông tin
Thông tin định lượng được nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0, bao gồm các bước như xử lý biến đổi, phân tích tần suất, phân tích tương quan và tính giá trị trung bình Để có cái nhìn sâu sắc hơn, số liệu định lượng sẽ được bổ sung và giải thích thông qua các cuộc phỏng vấn sâu đã được ghi âm và ghi chép lại trên Word 2013.
Ý nghĩa lý luận và ý nghĩa thực tiễn của đề tài
Nghiên cứu áp dụng lý luận từ xã hội học, công tác xã hội và các chuyên môn khác để thực nghiệm một chủ đề cụ thể Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở lý luận quan trọng về việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của công nhân tại các khu công nghiệp ở Việt Nam hiện nay.
Nghiên cứu này đã cung cấp thông tin khoa học và thực chứng về thực trạng cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) của công nhân Từ đó, bài viết gợi ý một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng BHYT cho đối tượng này Kết quả nghiên cứu có thể được sử dụng làm tài liệu tham khảo cho cá nhân và tổ chức quan tâm, phục vụ cho hoạt động học tập và nghiên cứu.
Kết cấu đề tài
Ngoài phần mở đầu, kết luận, khuyến nghị thì nội dung báo cáo khóa luận gồm 3 chương với các tiểu mục như sau;
Chương I Cơ sở lý luận và thực tiễn của đề tài
1.3 Thao tác hóa khái niệm
Chương II Nhận thức vàThực trạng sử dụng BHYT của công nhân làm tại KCN
2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
2.2 Thực trạng đánh giá sức khỏe của công nhân
2.3 Nhận thức của công nhân về BHYT
2.4 Thực trạng sử dụng BHYT của công nhân
Chương III Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng BHYT của công nhân
3.1 Ảnh hưởng của các đặc điểm nhân khẩu học xã hội của công nhân khu công nghiệp đến thực trạng sử dụng các dịch vụ y tế
3.2 Thu nhập, điều kiện nhà ở ảnh hưởng đến sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân
3.3 Tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của công nhân khu công nghiệp tại địa bàn nghiên cứu
Môi trường làm việc của công nhân có ảnh hưởng lớn đến việc sở hữu bảo hiểm y tế (BHYT) và sử dụng dịch vụ y tế Các yếu tố như điều kiện làm việc, sự hỗ trợ từ doanh nghiệp và nhận thức về sức khỏe có thể tạo ra những rào cản xã hội, khiến công nhân gặp khó khăn trong việc tiếp cận BHYT và dịch vụ y tế Việc cải thiện môi trường làm việc và nâng cao nhận thức về lợi ích của BHYT là cần thiết để tăng cường quyền lợi sức khỏe cho công nhân.
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI
Cơ sở lý luận của đề tài
1.3 Thao tác hóa khái niệm
Chương II Nhận thức vàThực trạng sử dụng BHYT của công nhân làm tại KCN
2.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu
2.2 Thực trạng đánh giá sức khỏe của công nhân
2.3 Nhận thức của công nhân về BHYT
2.4 Thực trạng sử dụng BHYT của công nhân
Chương III Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng BHYT của công nhân
3.1 Ảnh hưởng của các đặc điểm nhân khẩu học xã hội của công nhân khu công nghiệp đến thực trạng sử dụng các dịch vụ y tế
3.2 Thu nhập, điều kiện nhà ở ảnh hưởng đến sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân
3.3 Tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng dịch vụ y tế của công nhân khu công nghiệp tại địa bàn nghiên cứu
3.4 Đặc điểm môi trường làm việc và một số rào cản xã hội khác ảnh hưởng đến thực trạng sở hữu BHYT và sử dụng dịch vụ y tế của công nhân
CHƯƠNG I CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CƠ SỞ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI 1.1 Cơ sở lý luận của đề tài
1.1.1 Tiếp cận theo lý thuyết xung đột
Lý thuyết xung đột, hình thành từ thế kỷ XIX, là một trong những lý thuyết quan trọng trong tư duy xã hội, với hai nhà tư tưởng kinh điển là Karl Marx và Max Weber Lý thuyết này nhấn mạnh nguyên nhân của xung đột, đó là sự mâu thuẫn và đối lập về mục đích, quan điểm, và nhận thức giữa các chủ thể hành động Mâu thuẫn xuất hiện trong tất cả các lĩnh vực của đời sống xã hội, bao gồm kinh tế, chính trị, xã hội, tôn giáo, và y tế.
Nội dung lý thuyết xung đột trong nghiên cứu xã hội học y tế: (Dương
Trong xã hội học y tế, trường phái xung đột nhấn mạnh rằng cải thiện môi trường xã hội có vai trò quan trọng hơn trong việc nâng cao sức khỏe cộng đồng so với các phát minh y tế Họ cho rằng sự giảm thiểu bệnh tật chủ yếu phụ thuộc vào các yếu tố kinh tế và xã hội, bao gồm tăng mức sống, cải thiện điều kiện sống, dinh dưỡng và phân phối lại nguồn lực trong xã hội.
Hướng tiếp cận này tập trung vào nghiên cứu nguyên nhân xã hội của các mô hình bệnh tật trong cộng đồng thuộc các tầng lớp xã hội khác nhau Những người nghèo thường phải đối mặt với nguy cơ mắc các bệnh tật khác nhau và gặp khó khăn trong việc tiếp cận nguồn lực chăm sóc sức khoẻ Họ sống trong môi trường có nhiều rủi ro như điều kiện vệ sinh kém, thiếu nước sạch, điện và cơ sở hạ tầng thiết yếu, cùng với đó là điều kiện làm việc độc hại và nguy hiểm.
Quan điểm của Marxits – quan điểm xung đột và bất bình đẳng sức khỏe:
Trường phái này tập trung vào việc phân tích vị trí của cá nhân trong các tầng lớp xã hội và các hình thức xung đột giai cấp, đồng thời nhấn mạnh sự bất bình đẳng về sức khỏe Nó đặc biệt chú trọng đến mối liên hệ giữa kinh tế và sản xuất trong bối cảnh này.
Khi người lao động mất kiểm soát đối với quy trình sản xuất, họ dễ bị bóc lột sức lao động Giá trị thặng dư không chỉ là mục tiêu chính mà còn là nguồn gốc của sự bóc lột, thúc đẩy nhà tư bản tiếp tục duy trì tình trạng này thông qua việc trả lương thấp và cải tiến quy trình sản xuất.
Sự mâu thuẫn giữa lợi nhuận và an toàn lao động, sức khỏe là một vấn đề quan trọng trong mối quan hệ kinh tế và cấu trúc giai cấp Các tiếp cận này chỉ ra rằng lợi ích kinh tế có ảnh hưởng lớn đến sự phân bố bệnh tật và cách thức giải quyết các vấn đề liên quan đến sức khỏe.
Quan điểm Marxist chỉ ra rằng trong xã hội tư bản, giai cấp tư sản thường đổ lỗi cho tình trạng sức khỏe kém của người lao động vào hệ thống xã hội, trong khi nguyên nhân chính là do các nhà tư bản chỉ chăm chăm theo đuổi lợi nhuận mà không quan tâm đến sức khỏe của họ Hệ thống y tế phục vụ cho người lao động cũng là một phần của cấu trúc tư bản, nhằm bảo vệ lợi ích của chủ nghĩa tư bản Các chuyên gia y tế hoạt động như một thiết chế để kiểm soát giai cấp công nhân, thường cá nhân hóa nguyên nhân bệnh tật và phớt lờ tình trạng bóc lột dẫn đến sức khỏe kém Họ cũng kiểm soát quyền lợi trợ cấp và bảo trợ liên quan đến bệnh tật, ảnh hưởng đến khả năng xác nhận tình trạng ốm đau của cá nhân.
Lý thuyết xung đột trong y tế cho thấy sự bất bình đẳng trong tiếp cận dịch vụ y tế giữa các nhóm xã hội khác nhau, đặc biệt là các nhóm yếu thế như lao động di cư, công nhân khu công nghiệp và người khuyết tật Tại Việt Nam, công nhân trong các khu công nghiệp đang phải đối mặt với nhiều vấn đề nghiêm trọng liên quan đến an toàn lao động và sức khỏe, bao gồm môi trường làm việc không đảm bảo, làm việc nhiều giờ mà không có bảo hộ lao động thích hợp, và thiếu kỹ năng xử lý an toàn Họ cũng gặp khó khăn trong việc khám bệnh định kỳ, tiếp cận chế độ bảo hiểm, và thường xuyên phải chịu đựng bạo lực tinh thần trong công việc.
Lý thuyết xung đột cho thấy rằng công nhân tại khu công nghiệp thường phải đối mặt với những vấn đề nghiêm trọng liên quan đến điều kiện làm việc Chủ doanh nghiệp và nhà đầu tư quyết định môi trường làm việc, dẫn đến việc họ có thể khai thác công nhân để tối đa hóa lợi nhuận mà không đầu tư vào việc nâng cấp cơ sở vật chất, bảo hộ lao động hay khám sức khỏe định kỳ Điều này đặt công nhân vào nguy cơ cao về sức khỏe và bệnh nghề nghiệp Hơn nữa, các doanh nghiệp nắm giữ quyền lực có khả năng thiết lập các quy định hạn chế về nghỉ ốm và chăm sóc sức khỏe, tạo ra rào cản cho công nhân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết.
Trong khóa luận này, lý thuyết xung đột được áp dụng để phân tích tác động của môi trường làm việc đối với sức khỏe của công nhân, cũng như ảnh hưởng của nó đến việc sở hữu và sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) của họ.
1.1.2 Tiếp cận theo lý thuyết lựa chọn duy lý (Thuyết lựa chọn hợp lý)
Thuyết lựa chọn duy lý trong xã hội học xuất phát từ triết học, kinh tế học và nhân học thế kỷ 18-19, với quan điểm cho rằng bản chất con người là vị kỷ, luôn tìm kiếm sự hài lòng và tránh né nỗi khổ đau Các nhà kinh tế học cổ điển nhấn mạnh động cơ kinh tế và lợi nhuận như yếu tố quyết định trong quá trình ra quyết định Năm 1908, Joseph Schumpeter giới thiệu khái niệm “Phương pháp luận cá nhân” (Methodological Individualism), nhấn mạnh rằng lựa chọn là hành động của cá nhân, phản ánh đặc trưng cốt lõi của sự lựa chọn duy lý.
Thuyết lựa chọn duy lý cho rằng con người hành động một cách có chủ đích và suy nghĩ khi lựa chọn và sử dụng nguồn lực Mục tiêu của họ là đạt được kết quả tối đa với chi phí tối thiểu.
Thuật ngữ “Lựa chọn” nhấn mạnh việc cân nhắc và tính toán để quyết định phương tiện tối ưu nhằm đạt được mục tiêu trong điều kiện khan hiếm nguồn lực Ban đầu, khái niệm này tập trung vào lợi ích vật chất như lãi, lợi nhuận và thu nhập, nhưng sau này, các nhà xã hội học đã mở rộng để bao gồm cả lợi ích xã hội và tinh thần Theo lý thuyết duy lý của Homans, khi lựa chọn giữa các hành động có thể, cá nhân sẽ chọn cách mà họ cho là tích (C) của xác suất thành công (P) với giá trị phần thưởng (V) lớn nhất.
Giống như Homas, John Elster đã tóm tắt lý thuyết lựa chọn duy lý bằng một câu hỏi đơn giản: “Khi đối diện với nhiều cách hành động, mọi người thường chọn những gì họ tin có khả năng mang lại kết quả tốt nhất.” Lý thuyết này nhấn mạnh rằng con người thường hành động dựa trên niềm tin về kết quả tối ưu.
Thao tác hóa khái niệm
Từ thời cổ đại, phương Tây đã hình thành những quan niệm về sức khỏe, coi đây là một phức hợp bao gồm nhiều yếu tố Thuyết thể dịch, do các thầy thuốc và triết gia Hy Lạp, La Mã cổ đại phát triển, đã được nâng cao nhờ Hippocrates, người tách y học khỏi tôn giáo Theo thuyết này, cơ thể con người gồm bốn thể dịch: máu, mật đen, mật vàng và niêm dịch, tương ứng với bốn nguyên tố cơ bản của vũ trụ Cân bằng giữa các thể dịch là điều kiện thiết yếu để duy trì sức khỏe, trong khi bệnh tật xuất phát từ sự thừa thãi hoặc thiếu hụt của chúng Hippocrates nhấn mạnh rằng sức khỏe và bệnh tật là kết quả của sự thay đổi vật chất trong cơ thể, không phải do ý chí của thượng đế hay lực lượng siêu nhiên.
Quan điểm mác-xít về sức khỏe con người nhấn mạnh rằng con người là một thực thể sinh học xã hội, phát triển từ nguồn gốc tự nhiên qua tiến hóa Chủ nghĩa Mác - Lê-nin, kế thừa giá trị từ học thuyết Đác-uyn, khẳng định rằng con người gắn bó chặt chẽ với tự nhiên, chứa đựng các yếu tố sinh học Theo C Mác trong “Bản thảo kinh tế - triết học năm 1844”, con người phải tuân theo các quy luật sinh học và tự nhiên, như tìm kiếm thức ăn và nước uống, đồng thời chịu sự chi phối của môi trường tự nhiên và xã hội cũng như các quy luật biến đổi của chúng.
Ph Ăng-ghen, với quan điểm biện chứng về mối quan hệ giữa con người và xã hội, cho rằng bệnh tật là hệ quả trực tiếp của việc chạy theo lợi nhuận mà bỏ qua an toàn công nghiệp và chất lượng thực phẩm Ông nhấn mạnh rằng bệnh tật không phải là sản phẩm cá nhân hay tai nạn, mà là kết quả của tổ chức công nghiệp Bên cạnh đó, ông bác bỏ quan niệm thần học về sự bất công xã hội, khẳng định rằng ốm đau và bệnh tật chủ yếu là sản phẩm của các điều kiện xã hội Ph Ăng-ghen cũng phân tích mối liên hệ giữa bệnh tật, nghèo khổ và điều kiện sống ở đô thị, coi đây là hệ quả của cuộc cách mạng công nghiệp và quyền sở hữu tài sản xã hội.
Chủ tịch Hồ Chí Minh đã kế thừa và phát huy những tư tưởng truyền thống của dân tộc về sức khỏe, kết hợp với quan điểm của chủ nghĩa Mác - Lê-nin về phát triển con người toàn diện Quan niệm của Người về sức khỏe rất giản dị và dễ hiểu, nhưng lại chứa đựng nội dung sâu sắc, nêu bật bản chất quan trọng của vấn đề sức khỏe trong đời sống con người.
Sức khỏe được định nghĩa bởi sự hòa hợp giữa thể chất và tinh thần, thể hiện qua việc khí huyết lưu thông và tinh thần đầy đủ Quan niệm này mang tính khái quát cao, nhấn mạnh tầm quan trọng của sự cân bằng giữa các yếu tố này trong việc duy trì sức khỏe.
Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), sức khỏe không chỉ đơn thuần là việc không có bệnh hay thương tật, mà là một trạng thái thoải mái về thể chất, tinh thần và xã hội Khái niệm này được khẳng định trong Bản Tuyên ngôn Alma-Ata năm 1978, nhấn mạnh rằng sức khỏe bao gồm ba thành tố chính: sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần và sức khỏe xã hội Để hiểu rõ về sức khỏe, cần phải lĩnh hội đầy đủ các thành tố này.
Sức khỏe là một khái niệm đa dạng, trong đó quan điểm của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) nhấn mạnh tầm quan trọng của "sức khỏe về môi trường xã hội" Điều này cho thấy rằng môi trường xã hội đóng vai trò quan trọng trong việc ảnh hưởng đến sức khỏe của con người.
Sức khỏe thể chất là trạng thái của một cơ thể khỏe mạnh, được duy trì nhờ vào việc thường xuyên vận động, tập thể dục, chế độ dinh dưỡng hợp lý và nghỉ ngơi đầy đủ Ở những quốc gia có chế độ dinh dưỡng và nghỉ ngơi tốt, cùng với sự chăm sóc sức khỏe chất lượng, chiều cao và cân nặng của người dân thường có xu hướng tăng Ngoài ra, sức khỏe thể chất còn có thể được đánh giá qua chỉ số BMI (Body Mass Index).
Sức khỏe tinh thần là khả năng nhận thức và cảm xúc, ảnh hưởng đến hạnh phúc của mỗi cá nhân Theo Tổ chức Y tế Thế giới, sức khỏe tinh thần được định nghĩa là trạng thái khỏe mạnh cho phép cá nhân nhận diện khả năng của mình, đối phó hiệu quả với áp lực hàng ngày, làm việc hiệu quả và đóng góp tích cực cho cộng đồng.
Sức khoẻ xã hội được hiểu là sự hòa nhập của cá nhân với cộng đồng, thể hiện ở sự thoải mái trong các mối quan hệ phức tạp giữa thành viên trong gia đình, nhà trường, bạn bè, xóm làng, nơi công cộng, cơ quan Cơ sở của sức khoẻ xã hội là sự thăng bằng, giải quyết hài hòa giữa hoạt động và quyền lợi cá nhân với hoạt động và quyền lợi của xã hội, của những người khác, đồng thời là sự hòa nhập giữa cá nhân, gia đình và xã hội.
Trong nghiên cứu này, tác giả áp dụng quan điểm của Tổ chức Y tế Thế giới để phân tích các yếu tố quyết định đến sức khỏe Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của khái niệm và định nghĩa về sức khỏe, từ đó xác định các thành tố cơ bản và phân loại sức khỏe Đồng thời, nghiên cứu cũng xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe của công nhân, bao gồm môi trường làm việc và hành vi sức khỏe Dựa trên những yếu tố này, tác giả đánh giá thực trạng sức khỏe và tác động của nó đến việc sử dụng bảo hiểm y tế của công nhân.
Theo Tổ Chức Lao Động Quốc tế, bảo hiểm y tế có những đặc trưng cơ bản như sau: thiết lập cơ sở đóng góp tài chính của người tham gia, bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe chữa bệnh mà không cần trợ cấp tiền mặt, không nhằm mục đích kinh doanh, và quyền lợi dựa trên nhu cầu bệnh lý cũng như khả năng cung ứng dịch vụ y tế Quan điểm này đã trở thành tiêu chuẩn cho các quốc gia trong việc thực hiện bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm y tế (BHYT) ở Việt Nam được xây dựng dựa trên các nguyên lý cơ bản của BHYT toàn cầu, theo định nghĩa của Tổ chức Lao động Quốc tế và Tổ chức Y tế Thế giới Theo Bách khoa Việt Nam năm 1995, BHYT là loại bảo hiểm do nhà nước tổ chức và quản lý, nhằm huy động sự đóng góp từ cá nhân, tập thể và cộng đồng để chăm sóc sức khỏe và chữa bệnh cho nhân dân Điều này khẳng định BHYT ở Việt Nam là hình thức bảo hiểm xã hội do nhà nước thực hiện, theo mô hình tài chính đóng góp.
Theo Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm phi lợi nhuận trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, do Nhà nước tổ chức và yêu cầu sự tham gia của các đối tượng theo quy định.
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách an sinh xã hội cộng đồng, nhằm chia sẻ rủi ro trong việc khám và chữa bệnh Chính sách này dựa trên sự đóng góp của người lao động, người sử dụng lao động và cộng đồng, cùng với sự hỗ trợ từ ngân sách nhà nước, với mục tiêu không vì lợi nhuận.
Cơ sở thực tiễn của đề tài
1.3.1 Một số chính sách của Đảng và Nhà Nước về BHYT đối với người lao động
Bảo hiểm y tế là một chính sách xã hội quan trọng, thể hiện tính nhân đạo sâu sắc và góp phần vào công bằng xã hội trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam, được Quốc hội khóa XII thông qua vào ngày 14/11/2008, là nền tảng pháp lý quan trọng nhằm thực hiện mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân, đồng thời đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho người dân một cách công bằng và hiệu quả.
Triển khai thực hiện Luật BHYT, ngày 16/6/2008 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 283/QĐ-TTg lấy ngày 01/7 hàng năm là ngày
Bảo hiểm y tế Việt Nam đã được chú trọng phát triển qua các chỉ thị và nghị quyết quan trọng Vào ngày 7/9/2009, Ban Bí thư Trung ương Đảng đã ban hành Chỉ thị số 38-CT/TW nhằm đẩy mạnh công tác bảo hiểm y tế trong bối cảnh mới Tiếp đó, vào ngày 22/11/2012, Bộ Chính trị đã ban hành Nghị quyết số 21-NQ/TW để tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế trong giai đoạn 2012.
Vào ngày 29/3/2013, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 538/QĐ-TTg phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 và 2020 Mục tiêu đặt ra là đến năm 2020, hơn 50% lao động tham gia bảo hiểm xã hội, 40% tham gia bảo hiểm thất nghiệp, và 80% dân số tham gia bảo hiểm y tế.
Năm 2014, Quốc hội Việt Nam đã thông qua Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) và Luật Bảo hiểm xã hội (BHXH), nhằm thể chế hóa quan điểm của Đảng trong các Nghị quyết 15-NQ/TW và 21-NQ/TW Hai đạo luật này không chỉ khắc phục những hạn chế của Luật BHXH năm 2006 và Luật BHYT năm 2008, mà còn đáp ứng nguyện vọng chính đáng của nhân dân Đồng thời, chúng góp phần hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp luật về an sinh xã hội, phù hợp với tiến trình phát triển của đất nước, theo quy định của Hiến pháp năm 2013 về quyền được bảo đảm an sinh xã hội và trách nhiệm của Nhà nước.
Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đã đưa ra các quy định chi tiết nhằm bảo đảm quyền lợi khám, chữa bệnh BHYT cho người dân, bao gồm việc mở rộng nhóm đối tượng tham gia và điều chỉnh quyền lợi trong một số trường hợp Đồng thời, Thông tư số 39/2018/TT-BYT của Bộ Y tế cũng đã điều chỉnh giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện đồng hạng trên toàn quốc, hướng dẫn thanh toán chi phí trong một số trường hợp Những thay đổi này không chỉ cải thiện quyền lợi của người dân mà còn hướng tới việc tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, bao gồm cả các khoản phụ cấp và lương.
BHYT là bảo hiểm y tế bắt buộc dành cho người lao động theo Luật BHYT năm 2008, quy định tại khoản 1 điều 12 Đối tượng tham gia bao gồm người lao động có hợp đồng lao động không xác định thời hạn hoặc hợp đồng có thời hạn từ 3 tháng trở lên, cũng như cán bộ, công chức và viên chức Điều này xác định rõ ràng thời gian tham gia BHYT bắt đầu từ khi người lao động có hợp đồng lao động hợp lệ.
Theo Điều 13 của Luật BHYT, mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của người lao động tối đa là 6% mức lương, trong đó người sử dụng lao động đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3 Trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản hoặc nuôi con dưới 4 tháng tuổi, cả người lao động và người sử dụng lao động không phải đóng BHYT, nhưng thời gian này vẫn được tính vào thời gian tham gia BHYT liên tục Bắt đầu từ ngày 01/01/2015, mức đóng BHYT hàng tháng được quy định là 4,5% mức lương cơ bản theo Nghị định số 105/2014/NĐ-CP.
Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) quy định rõ ràng về cách thức đóng BHYT cho người lao động Cụ thể, hàng tháng, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động, đồng thời trích một phần tiền bảo hiểm y tế từ lương và tiền công của họ để nộp vào quỹ BHYT.
Một ví dụ cụ thể về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) là anh A, một công nhân làm việc tại công ty B với hợp đồng lao động có thời hạn 12 tháng và mức lương hàng tháng là 4.000.000 đồng.
Anh A là người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ 3 tháng trở lên, thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) bắt buộc.
Theo Nghị định số 105/2014/NĐ-CP, kể từ ngày 01/01/2015, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) hàng tháng là 4,5% mức lương cơ bản, trong đó công ty B có trách nhiệm thực hiện nghĩa vụ đóng góp.
2/3 (bằng 3% lương tháng của anh A, là 4.000.000 x 3% = 120.000 đồng/ tháng), anh A chỉ phải đóng 1/3 (bằng 1,5% lương tháng của mình, là 4.000.000 x1,5% = 60.000 đồng/ tháng)
Công ty B hàng tháng đóng bảo hiểm y tế (BHYT) cho anh A và trích tiền từ lương của anh A để nộp vào quỹ BHYT Hiện nay, việc tra cứu thông tin BHYT của công nhân đã trở nên dễ dàng hơn, giúp người lao động xác định liệu công ty có đóng BHYT cho họ hay không Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã hỗ trợ tra cứu trực tuyến để đảm bảo quyền lợi chính đáng cho người lao động Để tra cứu thông tin BHYT, người dùng cần truy cập vào địa chỉ www.baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx, sau đó nhập mã thẻ, ngày sinh, họ tên và mã xác thực, rồi nhấn nút tra cứu để nhận kết quả.
1.3.2 Một số chính sách, quy định Vĩnh Phúc, Khu công nghiệp về BHYT
Bảo hiểm y tế (BHYT) là một chính sách thiết yếu trong hệ thống an sinh xã hội, đặc biệt tại tỉnh Vĩnh Phúc Trong những năm qua, các cấp lãnh đạo tỉnh đã tích cực triển khai BHYT như một chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội, gắn liền với chương trình xây dựng nông thôn mới Nhờ đó, nhận thức của người dân về lợi ích của BHYT đã được nâng cao, tỷ lệ người tham gia BHYT ngày càng tăng, và chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh cũng được cải thiện Quyền lợi của người tham gia BHYT được đảm bảo, góp phần quan trọng vào công tác bảo vệ sức khỏe cộng đồng, an sinh xã hội và phát triển kinh tế - xã hội Để thực hiện hiệu quả Chỉ thị số 05/CT-TTg ngày 02/4/2015 của Thủ tướng Chính phủ, cần tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động liên quan đến BHYT.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) và bảo hiểm y tế (BHYT) là hai lĩnh vực quan trọng trong chính sách an sinh xã hội của Việt Nam Theo Quyết định số 1584/QĐ-TTg ngày 14/9/2015 của Thủ tướng Chính phủ, giai đoạn 2015-2020 được xác định là thời điểm quan trọng để thực hiện BHYT toàn dân Ngày 25/9/2015, UBND tỉnh Vĩnh Phúc đã ban hành Chỉ thị số 12/CT-UBND, yêu cầu các sở, ban, ngành và UBND các huyện, thành phố, thị xã khẩn trương triển khai các nội dung liên quan Mục tiêu là chỉ đạo thực hiện hiệu quả Nghị quyết của Bộ Chính trị nhằm tăng cường lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT và thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 và 2020.
Chỉ thị, quyết định của Thủ tướng Chính phủ về việc giao chỉ tiêu thực hiện BHYT giai đoạn 2015-2020.[30]
