Quản trị chiến lược Strategic management DANH SÁCH THÀNH VIÊN TỔ 5 STT Họ và tên Vai trò 1 Đặng Thị Thúy Trưởng Nhóm 2 Nguyễn Phương Thảo Thành viên 3 Mai Thanh Thủy Thành viên 4 Mai Thanh Trúc Thành viên 5 Nguyễn Thị Kim Tiến Thành viên 6 Lê Thị Thu Trang Thành viên 7 Trần Thị Thu Trang Thành viên 8 Trịnh Như Trang Thành viên 9 Nguyễn Đình Trương Thành viên 10 Lê Đức Toàn Thành viên 11 Nguyễn Thị Minh Tuyết Thành viên 12 Nguyễn Ngọc Huỳnh Trâm Thành viên 13 Hứa Thị Mộng Uyên Thành viên 14 Trần.
DANH SÁCH THÀNH VIÊN TỔ STT Họ tên Đặng Thị Thúy Nguyễn Phương Thảo Vai trò Trưởng Nhóm Thành viên Mai Thanh Thủy Mai Thanh Trúc Nguyễn Thị Kim Tiến Thành viên Thành viên Thành viên 10 11 12 13 14 15 16 Lê Thị Thu Trang Trần Thị Thu Trang Trịnh Như Trang Nguyễn Đình Trương Lê Đức Toàn Nguyễn Thị Minh Tuyết Nguyễn Ngọc Huỳnh Trâm Hứa Thị Mộng Uyên Trần Thụy Huyền Vy Nguyễn Thị Thanh Xuân Vũ Thị Yến Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên Thành viên CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU MỔ LỚP CNLTĐD14 TỔ NỘI DUNG I QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI PHỊNG HỒI SỨC HẬU PHẪU II QUI TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA NGOẠI III PHỊNG NGỪA VÀ XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG SAU MỔ I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phòng hồi sức hậu phẫu 1.1 Di chuyển NB từ phòng mổ đến phòng hồi sức hậu phẫu -TD sinh hiệu: M, HA ổn định, thở khơng khị khè, khơng co kéo có y lệnh BS gây mê -Khi di chuyển cần ý: + thời gian chuyển ngắn + hơ hấp- tuần hồn- tránh ướt lạnh +an toàn di chuyển, tránh đè- tụt ống dẫn lưu I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phòng hồi sức hậu phẫu 1.2 Nhận định -Dấu sinh hiệu, tuổi tổng trạng, tình trạng thơng khí -Chẩn đoán bệnh, phương pháp phẫu thuật -Các loại thuốc- dịch truyền -Các loại sonde, dẫn lưu I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phịng hồi sức hậu phẫu 2.Tim mạch Hô hấp 1.3 Can thiệp điều dưỡng 5.Tiết niệu 4.Tri giác 3.Nhiệt độ I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phịng hồi Can sứcthiệp hậu điều phẫudưỡng 1.3 Vấn đề Mục đích Hơ hấp Duy trì Tắc -hơ hấp : khơng đường +tần số khí phổi thở, +nhịp thở phịng thiếu +dấu hiệu khó thở ngừa Oxy -SpO2 thiếu - dấu hiệu thiếu Oxy O2 : da tím tái, co kéo hơ hấp phụ Nguy Theo dõi Chăm sóc -Làm đường thở -Tư người bệnh: +BN mê: nằm đầu mặt nghiên bên +BN tỉnh nằm tư fowler I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phòng hồi Can sứcthiệp hậu điều phẫudưỡng 1.3 Vấn Mục đích Nguy Theo dõi đề Chăm sóc Hô hấp -cung cấp O2 : thở O2 ẩm -Hướng dẫn người bệnh cách hít thở sâu Duy trì Tắc -hơ hấp : khơng đường +tần số khí phổi thở, +nhịp thở phịng thiếu +dấu hiệu khó thở ngừa Oxy -SpO2 thiếu - dấu hiệu thiếu Oxy O2 : da tím tái, co kéo hơ hấp phụ I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phịng hồi Can sứcthiệp hậu điều phẫudưỡng 1.3 Vấn đề Tim mạch Mục Nguy Theo dõi đích -Hạ huyết áp: máu -Cao huyết áp -Rối loạn nhịp tim -M,HA -Các dấu hiệu chảy máu qua vết mổ, dẫn lưu -Da niêm : màu sắc nhiệt độ -Theo dõi lượng nước xuất nhập Chăm sóc -Đặt máy ECG liên tục với người bệnh nặng, có bệnh tim, người già -Nâng đỡ nhẹ nhàng tránh tụt HA tư -Thực y lệnh thuốc II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp diều dưỡng -thở không thông -NB không thoải mái sau mổ -Giảm khối lượng máu co thắt mạch máu -Khả thiếu hụt dịch thể -Biến đổi dinh dưỡng -Biến đổi đào thải nước tiểu -Biến đổi đào thải ruột -Khả nhiễm trùng, tổn thương da,ống dẫn lưu -Chăm sóc vết mổ dẫn lưu -Suy giảm chức vận động -Tâm lý lo lắng mổ II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp Thở Đảm bảo BN -Nâng cao co giãn không thông hô hấp tối phổi: ưu Tập NB thở sâu, xoay trở, II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đốn can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp 2.NB đau Giảm đau -giúp BN giảm đau: khơng thoải khó ◊ Thực thuốc giảm đau mái sau mổ chịu sau mổ kết hợp nghe nhạc ◊ công tác tư tưởng -Giúp NB bớt vật vả: cho BN nằm tư thích hợp -Chăm sóc NB nơn -an tồn cho NB: tránh té ngã, rút dẫn lưu II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp Giảm khối lượng máu Duy trì tưới máu cho mơ - Phát sớm dấu máu, chảy máu…,thực truyền máu II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Khả Duy trì cân thiếu nước hụt dịch điện giải thể Can thiệp -Duy trì dịch truyền theo số giọt thích hợp -TD lượng nước xuất nhập -Nhiệt độ phịng thích hợp -Cho NB uống nước tránh khô môi -TD nhiệt độ giữ ấm cho NB II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn Can thiệp Mục tiêu đoán Biến đổi Duy trì cân dinh dinh dưỡng dưỡng -Tùy theo chất phẫu thuật ĐD giúp NB ăn uống sớm -Nên ăn miệng, giúp kích thích tiêu hóa, cảm thấy ngon miệng -Duy trì dinh dưỡng đầy đủ chất phù hợp bệnh lý II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp Biến Giúp NB đại- - NB không cầu được: đổi đào tiểu tiện khuyên NB vận động thải nước bình thường sớm, thức ăn nhuận tiểu, ruột tràng, uống nhiều nước - Khi NB tiêu chảy: TD số lượng, tính chất phân, dấu nước để bù đắp thích hợp II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp Biến đổi đào thải nước tiểu, ruột Giúp NB đại- tiểu tiện bình thường - Áp dụng biện pháp giúp NB tiểu bình thường, hạn chế đặt sonde tiểu - Ghi đầy đủ số lượng ,màu sắc tính chất nước tiểu - Chăm sóc phận sinh dục Nên rút sonde tiểu sớm II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp Khả nhiễm trùng, tổn thương da ống dẫn lưu Tránh nhiễm - Áp dụng kỹ thuật vô trùng khuẩn cho NB ngoại trì tồn khoa vẹn da - Rửa tay trước sau chăm sóc NB - Thực chống kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn Mục Can thiệp đốn tiêu 8.Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu -Nếu khâu kín da: khơng thay băng, 7-10 ngày cắt -Khâu thưa hay khâu hở: ĐD chăm sóc theo dõi vết mổ ngày thấm dịch -Chỉ thép: thay băng thấm dịch, cắt sau 14-20 ngày II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán 8.Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu Mục tiêu Can thiệp -Vết mổ chảy máu: + băng ép + nhiều băng tạm thời, theo dõi dấu sinh hiệu, báo BS khâu lại - vết mổ nhiễm trùng: chăm sóc vết mổ, theo dõi sinh hiệu báo BS II Quy trình chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp 9.Tâm lý lo lắng sau mổ Giảm lo âu đạt thoải mái tâm lý -Động viên an ủi NB -Giải thích tình trạng bệnh cho NB thân nhân để họ hiểu an tâm điều trị III Các biến chứng sau mổ - Choáng Chảy máu Nghẽn tĩnh mạch sâu Biến chứng hô hấp Biến chứng bụng Loạn thần sau mổ Mê sảng Các biến chứng khác: sốt, nơn ói, táo bón, … Tài liệu tham khảo • http://dieuduongviet.com/ • http://dieuduongngoai.com/ • Trường Đại học y dược TPHCM, khoa ĐDKTYH, Bộ mơn điều dưỡng (3/2016) “ Giáo trình Điều dưỡng ngoại” Thank you for watching ... chăm sóc NB sau mổ khoa ngoại 2.1 Chẩn đoán can thiệp điều dưỡng Chẩn đoán Mục tiêu Can thiệp 2.NB đau Giảm đau -giúp BN giảm đau: không thoải khó ◊ Thực thuốc giảm đau mái sau mổ chịu sau mổ kết... dẫn lưu I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phịng hồi sức hậu phẫu 2.Tim mạch Hơ hấp 1.3 Can thiệp điều dưỡng 5.Tiết niệu 4.Tri giác 3.Nhiệt độ I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phòng hồi Can sứcthiệp... lệnh thuốc I Quy trình chăm sóc NB sau mổ phịng hồi Can sứcthiệp hậu điều phẫudưỡng 1.3 Vấn đề Mục đích -Duy nhiệt trì độ thân nhiệt ổn định Nguy Theo dõi -NB sau mổ thường sốt nhẹ: nước -Hạ thân