Powerpoint CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN 1 Các chỉ định điều trị bệnh lý u xơ tiền liệt tuyến 2 Chăm sóc được người bệnh trước mổ 3 Qui trình chăm sóc người bệnh sau mổ NỘI DUNG TRÌNH BÀY Điều trị nội khoa bảo tồn Người bệnh rối loạn đi tiểu nhẹ Nước tiểu tồn lưu dưới 100ml Điều trị ngoại khoa Rối loạn đi tiểu nặng Nước tiểu tồn lưu trên 100ml Các phương pháp giải phẫu Cắt đốt nội soi, mổ hở bóc u CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ 3 CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC MỔ 1 Đau do căng chướng b.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ U XƠ TIỀN LIỆT TUYẾN NỘI DUNG TRÌNH BÀY Các định điều trị bệnh lý u xơ tiền liệt tuyến Chăm sóc người bệnh trước mổ Qui trình chăm sóc người bệnh sau mổ CHỈ ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Điều trị nội khoa bảo tồn: • Người bệnh rối loạn tiểu nhẹ • Nước tiểu tồn lưu 100ml Điều trị ngoại khoa: • Rối loạn tiểu nặng • Nước tiểu tồn lưu 100ml • Các phương pháp giải phẫu: Cắt đốt nội soi, mổ hở bóc u CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC MỔ 1.Đau căng chướng bàng quang người bệnh khơng tiểu được: Người bệnh giảm khó chịu căng chướng bàng quang: • Đặt sonde tiểu giúp người bệnh tiểu được giảm căng chướng bàng quang • Theo dõi nước tiểu, lượng giá tình trạng thoải mái dễ chịu người bệnh trì bảo đảm dịng chảy nước tiểu thơng CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC MỔ 2.Nguy nhiễm trùng tiểu đặt sonde, bệnh sinh, ứ máu tiết niệu: * Không có biểu nguy nhiễm trùng: • Lượng giá nhiệt độ, mùi, nước tiểu đục, cần phát sớm dấu hiệu nhiễm trùng • Cho người bệnh uống nhiều nước • Tuân thủ nghiêm ngặt kỹ thuật đặt sonde tiểu chăm sóc CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG TRƯỚC MỔ 3.Lo sợ giảm khả tình dục, nghi ngờ ung thư, thiếu hiểu biết phương pháp mổ hậu phẫu: • Giảm lo sợ mổ, tình dục sau mổ • Giúp người bệnh hiểu biết mổ • Thực chăm sóc người bệnh trước mổ sau mổ • Gặp gỡ người bệnh trả lời câu hỏi kín đáo riêng tư cho người bệnh QUY TRÌNH CHĂM SĨC BỆNH NHÂN SAU MỔ NHẬN ĐỊNH Tình trạng chảy máu sau mổ: qua hệ thống dẫn lưu, thay đổi số sinh tồn: mạch tăng, huyết áp giảm, da niêm Tìm hiểu nguyên nhân tình trạng đau, rức, vật vã Dẫn lưu: thông, màu sắc, câu nối Vết mổ: nhiễm trùng, đau, thấm băng, dị nước tiểu CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 1.Đau co thắt bàng quang tưới rửa cục máu đông, sonde tiểu, phương pháp mổ • Duy trì sonde tưới rửa thơng suốt, an tồn • Giảm đau: Cho người bệnh tập ngủ sâu, thư giản, thuốc giảm đau CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 2.Nguy nhức đầu sau mổ người bệnh gây tê tủy sống: • Cho người bệnh nằm đầu từ 6-8 sau mổ • Theo dõi đau đầu chóng mặt người bệnh, vận động cảm giác chi • Thực thuốc giảm đau CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 3.Nguy chảy máu ngày đầu sau mổ: • Theo dõi mạch, huyết áp, da niêm, Hct, nước tiểu có màu đỏ khơng • Cho người bệnh nằm n nằm đầu • Theo dõi nghẹt ống • Theo dõi xuất huyết chai hứng qua dẫn lưu: • Theo dõi lượng nước tiểu vào • Điều dưỡng chuẩn bị dung dịch rửa CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 3.Nguy chảy máu ngày đầu sau mổ • Theo dõi triệu chứng mắc rặn • Sau mổ tháo nơ cầm máu lổ sáo theo dõi xuất huyết • Hạ áp lực bong bóng sonde Foley thấy nước rửa có màu hồng • Kéo căng chân ống Foley vào giường: giúp cầm máu chổ • Thực thuốc giảm đau theo CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 4.Nguy tổn thương niệu đạo sau mổ • Câu nối vị trí: tránh chấn thương niệu đạo sonde • Chăm sóc phận sinh dục tránh viêm nhiễm • Theo dõi nguy nhiễm trùng: theo dõi đánh giá màu sắc, tính chất, số lượng nước tiểu, nhiệt độ thể tuân thủ nguyên tắc vô trùng thông tiểu chăm sóc • Thay ống CHẨN ĐỐN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 5.Nguy tổn thương da niêm mạc dẫn lưu: Trường hợp 1: Nếu nước tiểu người bệnh khơng có xuất huyết: 2-3 ngày sau mổ rút dẫn lưu bàng quang da với điều kiện sonde niệu đạo thơng 1-2 ngày sau rút dẫn lưu Retzius CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ Trường hợp 2: Nếu nước tiểu đỏ sonde Pezzer giữ lại để bơm rửa cầm máu 2-3 ngày sau rút dẫn lưu Retzuis dịch 10-12 ngày sau rút sonde Pezzer Sau vết thương bàng quang lành cột sonde niệu đạo lại để tập bàng quang làm việc lại Sau tuần rút sonde niệu đạo CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ Trường hợp 3: trường hợp phẫu thuật nội soi Phẫu thuật viên đặt dẫn lưu niệu đạo nhánh bơm rửa Rút sau nước tiểu trong, khơng có dấu hiệu chảy máu Nguy nhiễm khuẩn khoang Retzuis: chăm sóc nên cho hút dịch qua dẫn lưu Vết mổ có nguy nhiễm trùng vết mổ dẫn lưu bàng quang: Chăm sóc vết mổ ngày, thấm ướt CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 6.Nguy ăn phẫu thuật người lớn tuổi: Ăn có nhu động ruột, thức ăn mềm, dễ hai, hợp vị, đầy đủ chất dinh dưỡng Thức ăn nhuận trường tránh bón Uống nhiều nước CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 7.Nguy xuất huyết thứ phát vào ngày thứ 7-12 gắng sức • Tránh gia tăng áp lực bụng gây chảy máu sau mổ: Không để người bệnh bị táo bón, hoạt động tình dục q sức, khơng làm việc nặng sau tuần sau mổ, không rặn cầu thời gian Thực thuốc giảm ho người bệnh ho Nguy viêm tinh hoàn: thường thắt ống dẫn tinh giải phẫu mối tinh hoàn nên điều dưỡng ý cắt CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 8.Người bệnh tiểu không tự chủ tổn thương ụ núi sau mổ: • Đặt sonde niệu đạo lại giúp người bệnh tập tiểu qua sonde • Sau cho rút sonde cho người bệnh tiểu bình thường Trong thời gian nên giúp người bệnh có phương tiện tiểu dễ dàng • Ngăn ngừa nhiễm khuẩn: cho người bệnh uống nhiều nước, vệ sinh phận sinh dục CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 9.Người bệnh hẹp niệu đạo ống thông tiểu, nhiễm trùng niệu đạo • Tránh nguy hẹp niệu đạo đặt sonde, nhiễm trùng tiểu • Nếu có hẹp niệu đạo nên hướng dẫn người bệnh đến bệnh viện nong niệu đạo định kỳ CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG SAU MỔ 10.Xuất tinh ngược dịng: • Cơng tác tư tưởng người bệnh an tâm • Khuyên người bệnh nên vệ sinh phận sinh dục sau giao hợp GIÁO DỤC SỨC KHỎE Khuyên người bệnh nên tái khám đinh kỳ có nguy biến thành ác tính sau Nếu có hẹp niệu đạo nên đến bệnh viện nong niệu đạo định kỳ Khuyên người bệnh uống nhiều nước TIÊU CHUẨN LƯỢNG GIÁ Người bệnh tiểu bình thường, khơng có dấu hiệu chảy máu Nếu người bệnh ung thư tuyến tiền liệt: người bệnh biết đến điều trị chuyên khoa ... viện nong ni? ?u đạo định kỳ Khuyên người bệnh u? ??ng nhi? ?u nước TI? ?U CHUẨN LƯỢNG GIÁ Người bệnh ti? ?u bình thường, khơng có d? ?u hi? ?u chảy m? ?u N? ?u người bệnh ung thư tuyến tiền liệt: người bệnh... Ph? ?u thuật viên đặt dẫn l? ?u ni? ?u đạo nhánh bơm rửa Rút sau nước ti? ?u trong, khơng có d? ?u hi? ?u chảy m? ?u Nguy nhiễm khuẩn khoang Retzuis: chăm sóc nên cho hút dịch qua dẫn l? ?u Vết mổ có nguy... THIỆP ĐI? ?U DƯỠNG SAU MỔ 3. Nguy chảy m? ?u ngày đ? ?u sau mổ • Theo dõi tri? ?u chứng mắc rặn • Sau mổ tháo nơ cầm m? ?u lổ sáo theo dõi xuất huyết • Hạ áp lực bong bóng sonde Foley thấy nước rửa có m? ?u hồng