CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG

Powerpoint CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG NỘI DUNG A ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY XƯƠNG B QUY TRÌNH CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG A ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY XƯƠNG I Định nghĩa II Nguyên nhân III Phân loại I Định nghĩa Gãy xương Là sự phá hủy đột ngột các cấu trúc bên trong của xương Do nguyên nhân cơ học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương II Nguyên nhân 1 Gãy xương do chấn thương do lực bên ngoài tác động lên xương lành mạnh Lực gây chấn thương tạo ra gãy xương trực tiếp và gãy xương gián tiếp 2 Gãy xương bệnh l.

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG NỘI DUNG A ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY XƯƠNG B QUY TRÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG   A ĐẠI CƯƠNG VỀ GÃY XƯƠNG I Định nghĩa II Nguyên nhân III Phân loại I Định nghĩa Gãy xương: Là phá hủy đột ngột cấu trúc bên xương Do nguyên nhân học dẫn đến gián đoạn truyền lực qua xương II Nguyên nhân Gãy xương chấn thương Gãy xương bệnh lý Gãy xương mỏi GÃY XƯƠNG KÍN III Phân loại độ độ độ độ GÃY XƯƠNG HỞ III Phân loại độ độ độ độ SÓC NGƯỜI BỆNH GÃY XƯƠNG I NHẬN ĐỊNH II CHẨN ĐOÁN ĐD III CAN THIỆP ĐD I NHẬN ĐỊNH Nơi gãy mô chung quanh:  Màu da thay đổi phù nhiều hay ít, bầm máu, chảy máu , tụ máu  Biến dạng chi tổn thương Tiếng lạo xạo xương gãy  Đau: đánh giá mức độ đau  Dấu hiệu chèn ép khoang: đau, tê liệt, mạch, tím Giới hạn cử động, cử động Tồn thân: tím tái, lơ mơ, khó thở, chống, thay đổi huyết áp, đổ mồ hôi,lo âu II CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Suy giảm chức vận động liên quan đến xương gãy chấn thương mô mềm Đau liên quan đến chèn ép thần kinh Đau liên quan đến chèn ép khoang sau gãy xương Biến dạng thể hay tạm thời chức độc lập thể II CHẨN ĐOÁN ĐIỀU DƯỠNG Giảm tưới máu mô chấn thương Tổn thương da bất động, bó bột, kéo tạ Nguy nhiễm trùng vết thương, gãy xương hở, xuyên đinh, dẫn lưu, mơi trường bệnh viện Chăm sóc gãy xương trẻ em Thiếu kiến thức chăm sóc bệnh III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Suy giảm chức vận động liên quan đến xương gãy chấn thương mô mềm  Nhận định chung quanh vùng xương gãy  Giữ nhẹ nhàng mô tổn thương cố định vững khớp vùng gãy, tránh tổn thương đau tăng thêm  Đắp đá lạnh giảm phù nề, làm ngưng chảy máu cho nạn nhân  Sau gãy xương, nâng đỡ chi cao dọc theo chiều dài chi gối giúp máu TM hồi lưu, giảm sưng  Cho NB nghĩ ngơi giảm căng thẳng, giúp hồi phục thể sau chấn thương III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Suy giảm chức vận động liên quan đến xương gãy chấn thương mô mềm  Kiểm tra dấu hiệu chèn ép TK, mạch máu: gãy xương lớn  Nhận định dấu hiệu tổn thương mô mềm: chảy máu, phù nề, da chung quanh VT  Trợ giúp NB thay đổi tư 2h  Nhận định tồn bó bột, kéo tạ, băng VT 1-2h đầu sau 4h, ghi mức độ vận động, đo chi  Hướng dẫn NB tập vận động 4h III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG ĐAU LIÊN QUAN ĐẾN CHÈN ÉP TK:  Nhận định mức độ, tính chất, thời gian đau, chèn ép cấp tính, dấu hiệu rối loạn cảm giác vận động  Giúp NB tư giảm đau mà không ảnh hưởng đến tổn thương  Thay đổi tư 2h, thực thuốc giảm đau III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Đau liên quan đến chèn ép khoang:  Chèn ép khoang tăng áp lực hay nhiều khoang làm giảm lưu thông máu qua khoang dẫn đến thiếu máu cục bộ, bình thường 0-5mmHg chèn ép kéo dài gây tổn thương VT  Nhận định dấu hiệu chèn ép khoang: đau dội ngày tăng, kéo dài đau, sờ lên mặt da cứng căng bóng, kèm theo biểu TK cảm giác tê bì kiến bò, giảm cảm giác, rối loạn vận động  III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Đau liên quan đến chèn ép khoang:   Thời gian chèn ép khoang 6h coi trị số ngưỡng:  6h: giới hạn điều trị bảo tồn   6-15h: phẫu thuật giữ chi  >15h: đoạn chi để cứu sống nạn nhân III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Biến dạng thể hay tạm thời chức độc lập thể:  Tạo NB có khoảng riêng tư, giúp NB tự VSCN, tự chăm sóc mức độ cho phép  Giúp NB tự tập không tổn thương hướng dẫn hỗ trợ tổn thương  Giúp NB ăn uống tốt, tránh ảnh hưởng đến hình dạng thể  Khuyến khích thành viên gia đình trì quan hệ tốt, tôn trọng với NB III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG GIẢM TƯỚI MÁU MÔ DO CHẤN THƯƠNG:  Nhận định mức độ tổn thương, dấu hiệu chảy máu, mô hạt,…  Kiểm tra màu sắc, nhiệt độ, mạch ngoại biên, phù, đau, chức vận động, đổ đầy máu ngoại biên, so sánh vùng tổn thương với chung quanh III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Tổn thương da bất động, bó bột, kéo tạ: Nhận định bề mặt da với dấu hiệu chén ép: đỏ, đau, tình trạng vết thương Xoay trở 2h, massage lưng mông tránh bị chèn ép, loét, giúp máu lưu thông tốt, cho NB phơi nắng, theo dõi dấu hiệu tắc mạch bất động, tập vận động Dinh dưỡng cho NB đầy đủ chất, uống nhiều nước III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Nguy nhiễm trùng vết thương, gãy xương hở, xuyên đinh, dẫn lưu, môi trường bệnh viện:  Nhận đinh dấu hiệu nhiễm trùng: sưng, nóng, đỏ, đau  Áp dụng kỹ thuật vơ khuẩn chăm sóc vết thương, che chở vùng xương lộ ra, cắt lọc mô hoại tử, chăm sóc dẫn lưu Thực kháng sinh theo kháng III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Chăm sóc gãy xương trẻ em:  Trẻ em lành xương nhanh người lớn chế tự điều chỉnh biến dạng nên thường điều trị bảo tồn  Chăm sóc kéo tạ qua da thường trọng lượng tạ không 3kg, theo dõi liền xương ngày đo chi, XQ III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Chăm sóc gãy xương trẻ em:  Nếu trẻ bó bột : phát sớm chèn ép, rối loạn tuần hoàn, giúp trẻ thoải mái, dễ chịu  Vật lý trị liệu: khơng xoa bóp dù nhẹ nhàng, vùng khớp dễ gây cứng khớp vĩnh viễn, khớp sau bó bột tạm thời không cần can thiệp III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHĂM SĨC  Hướng dẫn NB khơng mang nặng chi tổn thương  Giúp NB lấy lại sức dinh dưỡng luyện tập  Giúp NB đánh giá đau cách giảm đau  Giúp NB xoay trở, vận động ngăn ngừa loét da, phơi nắng, chăm sóc da, hướng dẫn cách nạng, VSCN, tái khám thời  ... Thời gian chèn ép khoang 6h coi trị số ngưỡng:  6h: giới hạn điều trị bảo tồn   6 -15 h: phẫu thuật giữ chi  >15 h: đoạn chi để cứu sống nạn nhân III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG Biến dạng thể hay tạm... phù nề, da chung quanh VT  Trợ giúp NB thay đổi tư 2h  Nhận định tồn bó bột, kéo tạ, băng VT 1- 2h đầu sau 4h, ghi mức độ vận động, đo chi  Hướng dẫn NB tập vận động 4h III CAN THIỆP ĐIỀU DƯỠNG