CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA

PowerPoint Presentation CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH NHIEÃM TRUØNG NGOAÏI KHOA MUÏC TIEÂU Phaân bieät caùc loïai nhieãm truøng ngoaïi khoa Trình baøy ñöôïc caùch chaêm soùc caùc loaïi thöông toån thöôøng gaëp DIEÃN BIEÁN NT NGOAÏI KHOA 1 Thôøi kyø nung beänh 2 Thôøi kyø khôûi ñaàu ñau nhöùc, soát, ñoû 3 Thôøi kyø toaøn phaùt NT khu truù NT di chuyeån Vieâm baïch maïch caáp vieâm haïch baïch huyeát caáp NT toaøn thaân 4 Thôøi kyø dieãn bieán vaø keát thuùc CAÙC THÖÔNG TOÅN THÖÔØNG GAËP AÙP XE NOÙNG mo.

CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA MỤC TIÊU: Phân biệt lọai nhiễm trùng ngoại khoa Trình bày cách chăm sóc loại thương tổn thường gặp DIỄN BIẾN NT NGOẠI KHOA 1.Thời kỳ nung bệnh: 2.Thời kỳ khởi đầu: đau nhức, sốt, đỏ 3.Thời kỳ toàn phát: • NT khu trú • NT di chuyển: Viêm bạch mạch cấp viêm hạch bạch huyết cấp • NT toàn thân 4.Thời kỳ diễn biến kết thúc CÁC THƯƠNG TỔN THƯỜNG GẶP • ÁP XE NÓNG: • viêm nhiễm cấp tính chỗ • Nguyên nhân: Staphylococcus epidermidis, (Staphylococcus aureus) …: QUI TRÌNH CHĂM SÓC ÁP XE NÓNG • • • • • • • • 1.Nhận định NB than đau nhức, ớn lạnh, ngủ Khám : Khối u : + cứng trung tâm đóng bánh viền + nóng, + bề mặt khối u đỏ, + ấn khối u đau Tòan thân : sốt dao động QTCS ÁP XE NÓNG • Khám :  ngõ vào  dấu chuyển sóng khối u  viêm bạch mạch, viêm hạch bạch huyết cấp tính  yếu tố thuận lợi cho bệnh phát sinh tiểu đường, lao  Xét nghiệm BC (ĐNTT) tăng DẤU CHUYỂN SÓNG (FLUCTUATION) CAN THIỆP ĐIỀU DƯỢNG ÁP XE NÓNG • 1.NB đau nhức chỗ áp xe trình viêm  Theo dõi nhiệt độ  NĐ thang điểm đau  Tìm tư giảm đau  Tránh thăm khám thường xuyên,  Thực thuốc theo y lệnh,theo dõi tác dụng thuốc  Phụ giúp bác só rạch ổ nhiễm trùng CAN THIỆP ĐIỀU DƯỢNG ÁP XE NÓNG • 2.Nguy nhiễm trùng sau rạch ổ áp- xe thiếu chăm sóc  Nhận định tình trạng vết thương  Thay băng thấm dịch  Nhỏ giọt rửa vết thương  Chăm sóc dẫn lưu  Cấy mủ làm kháng sinh đồ  Thực thuốc  Vệ sinh da xung quanh  Cách ly tốt  Tăng cường dinh dưỡng ÁP XE LẠNH • Là ổ mủ hình thành chậm có sưng, không nóng, đỏ đau • Nguyên nhân: thường lao, nấm thương hàn Viêm hạch bạch huyết vùng khuỷu nách chín mé (panaris) QTCS VIÊM BẠCH MẠCH • NHẬN ĐỊNH  Đau nhức chỗ , đau lan dọc theo chi  Sốt 38o5-39oC, ớn lạnh, nhức đầu Khám  Tình trạng viêm chỗ : sưng nề, da phía nóng, đỏ  viêm bạch mạch lưới: với lằn đỏ kết thành mạng lưới, ấn đau thốn  viêm thân bạch mạch: Ở phần chi phía vết thương có lằn đỏ sẫm, song song nhau, sờ sợi dây cộm cứng, ấn đau QTCS VIÊM BẠCH MẠCH • NHẬN ĐỊNH  Hạch : sưng to, di động, ấn đau vùng khoeo háng (nếu nhiễm trùng chi dưới),vùng nách (nếu nhiễm trùng chi trên),  Sờ nóng (viêm hạch bạch huyết cấp tính)  Hạch dính chùm nhau, cứng, đau, không di động CTĐD : sốt viêm tiến triển  Theo dõi sốt biểu đồ  giảm sốt vật lý , thuốc  Khám hạch người bệnh  Thực y lệnh thuốc kháng sinh  chăm sóc vết thương  Tháo mủ vết thương , hạch NHỌT (FURONCLE) NHỌT CHÙM (ANTHRAX): Nhọt nhiễm trùng da giới hạn,  thừơng tụ cầu khuẩn vàng,  khởi đầu nang lông làm mủ hoại tử ổ chân lông với phần da chung quanh, loại dạng cùi nhọt  Nhọt chùm nhiều nhọt kết dính với tình trạng làm mủ chân bì, thường xuất thể suy nhược, người bệnh tiểu đường  QTCS NHỌT , NHỌT CHÙM •NHẬN ĐỊNH: • Hỏi • Cảm giác châm chích, ngứa, đau nhức • Đau nhức giảm dần nhọt vỡ • Khám : • nóng da • mụn cứng, đỏ, nhọn, bao trùm lên lông Mụn to dần lên., có mủ • Sau mụn mủ vỡ, cùi nhọt màu xanh vàng QTCS NHỌT - NHỌT CHÙM • NHẬN ĐỊNH Nhọt chùm: thường thấy sau gáy (còn gọi hậu bối) • Tại chỗ  Vùng sau cổ căng ngứa  Xuất mảng cứng nóng, đỏ ,tím bầm, nốt phồng mảng cứng , nốt phồng sợi lông, lúc đầu màu đỏ sẫm sau biến thành mủ  Đau nhức vùng gáy ,xoay trở đầu khó khăn QTCS NHỌT , NHỌT CHÙM Tòan thân  sốt nhẹ, sốt tăng dần  sau 5-7 ngày nốt phồng tự vỡ, ổ loét nhỏ rãi tổ ong  Đau nhức giảm dần Cận lâm sàng:  Bạch cầu tăng,  đường huyết tăng (nếu có tiểu đường) QTCS NHỌT , NHỌT CHÙM CTĐD : Nguy viêm tấy chỗ thiếu chăm sóc CS chỗ :  vết thương (cs vô khuẩn ,nên phơi nắng VT nhọt chùm )  đau: tư Cs tòan thân  Sốt ,  Thực thuốc  Dinh dưỡng nâng cao thể trạng  Hướng dẫn : vệ sinh da , điều trị nội tiết  không tự ý xử trí nhà bị nhọt chùm, theo dõi glycemie NHIỄM KHUẨN HUYẾT (SEPTICEMIE) • Là tình trạng nhiễm trùng toàn thân, phóng thích vi khuẩn độc tố vi khuẩn vào máu đợt từ ổ nhiễm trùng thể NHIỄM KHUẨN MỦ HUYẾT (SEPTICO-PYOHEMIE) • Nhiễm khuẩn mủ huyết tương tự nhiễm khuẩn huyết, có di chuyển qua đường máu ổ mủ từ ổ nhiễm trùng đến nhiều quan khác thể NHẬN ĐỊNH NHIỄM KHUẨN HUYẾT  Rét run: nặng nề kéo dài  cảm giác lạnh thấu xương, lông da dựng đứng  Cơn rét run tương ứng với đợt phóng thích vi khuẩn vào máu  Sốt cao 40-41oC theo sau rét run  nhiễm độc thần kinh nhức đầu dội, mê sảng  Khó thở, mạch nhanh, buồn nôn, tiểu  điểm xuất huyết bầm máu da, chảy máu cam  Tổng trạng suy sụp nhanh NHẬN ĐỊNH NHIỄM KHUẨN HUYẾT • Cận lâm sàng:  Bạch cầu  cao (Neutrophil) không tăng (do VK tràn ngập máu)  Cấy máu: vi khuẩn máu  tử vong nhanh 36-48 không điều trị kịp thời NHẬN ĐỊNH NHIỄM KHUẨN MỦ HUYẾT  Cơn rét run mãnh liệt tái diễn nhiều lần giống bệnh sốt rét (rét-sốt-đổ mồ hôi)  Sốt cao 40-41oC, nhiệt độ dao động  nhiễm độc toàn thân: mặt hốc hác, lưỡi khô, thở nhanh, mạch nhanh nhỏ, nhức đầu, mê sảng, chán ăn  Khám : nhiều ổ mủ rãi rác ,áp xe phổi, thận, viêm khớp có mủ  XN : cấy máu có vi khuẩn CTĐD NHIỄM KHUẨN HUYẾT • Nguy sốc nhiễm trùng  Theo dõi DSH 15 phút , monitoring  hồi sức tích cực chống choáng nhiễm trùng,  Thực KS liều cao đường truyền  chuẩn bị người bệnh phẫu thuật cần nâng cao thể trạng người bệnh ... SÓC ÁP XE NÓNG • • • • • • • • 1.Nhận định NB than đau nhức, ớn lạnh, ngủ Khám : Khối u : + cứng trung tâm đóng bánh viền + nóng, + bề mặt khối u đỏ, + ấn khối u đau Tòan thân : sốt dao động QTCS