CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH NHIỄM TRÙNG NGOẠI KHOA CHAÊM SOÙC NGÖÔØI BEÄNH MOÅ TRÓ MUÏC TIEÂU Trình baøy ñöôïc dòch teã hoïc vaø caùc yeáu toá thuaän lôïi gaây beänh tró Trình baøy ñöôïc caùc trieäu chöùng LS beänh tró Trình baøy ñöôïc bieán chöùng cuûa tró, caùc phöông phaùp ñieàu trò tró Thöïc hieän CSNB tröôùc vaø sau moå tró DÒCH TEÃ HOÏC Taàn suaát Beänh phoå bieán ôû moïi xöù sôû, moïi ngöôøi Tuoåi Ña soá xaûy ra ôû ngöôøi lôùn tuoåi Giôùi Nam gaáp ñoâi nöõ DÒCH TEÃ HOÏC Yeáu toá thuaän lôïi Vieâm.
CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH MỔ TRĨ MỤC TIÊU Trình bày dịch tễ học yếu tố thuận lợi gây bệnh tró Trình bày triệu chứng LS bệnh tró Trình bày biến chứng tró, phương pháp điều trị tró Thực CSNB trước sau mổ tró DỊCH TỄ HỌC Tần suất: Bệnh phổ biến xứ sở, người Tuổi: Đa số xảy người lớn tuổi Giới: Nam gấp đôi nữ DỊCH TỄ HỌC Yếu tố thuận lợi: Viêm đại tràng mãn tính táo bón kinh niên Tăng áp lực xoang bụng Những người làm việc tư đứng lâu, ngồi lâu Chẹn tónh mạch: ung thư đại trực tràng, phụ nữ có thai tháng cuối … Tăng áp lực tónh mạch cửa GIẢI PHẪU BỆNH Cách lỗ hậu môn chừng 1,5 cm có đường chạy theo chu vi ống hậu môn van Morgagni tạo thành có hình lược nên gọi đường lược Tró ngoại: phát sinh từ đám rối tónh mạch tró ngoài, nằm đường lược GIẢI PHẪU BỆNH Tró nội: phát sinh từ đám rối tónh mạch tró nằm đường lược Độ 1: Búi tró nằm ống HMôn Độ 2: Búi tró sa xuống cầu Độ 3: Búi tró nằm thường xuyên ống hậu môn Tró hỗn hợp TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng năng: Chảy máu: phát qua giấy vệ sinh thấm máu hay máu chảy thành tia cầu: lý người bệnh khám bệnh Sa tró Đau: cảm giác cộm, không đau Chỉ đau khi: tắc mạch, sa tró nghẹt, nứt hậu môn kèm, ổ CHĂM SÓC CSNB TRƯỚC MỔ TRĨ Nhận định: Đau: mức độ đau Chảy máu: số lượng máu ra, sau cầu hay dính máu qua giấy vệ sinh sau tiêu Búi tró: đánh giá phân lọai, mức độ NB có dấu hiệu nhiễm trùng không? CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh điều trị nội khoa: Nếu BC lỡ loét nhiễm trùng tró bị tắc mạch thường điều trị nội Tránh táo bón: tập tiêu giờ, nên ăn thức ăn nhuận trường, nhiều rau uống nhiều nước, tránh chất k thích rượu, cà CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh điều trị nội khoa: Tập thể dục thường xuyên Dùng thuốc toàn thân trợ mạch, chống phù, chống viêm, giảm đau cụ thể: Ginkgor- fort, Daflon, thuốc có chứa vit P, vit C HD NB sử dụng thuốc dạng đặt hậu môn, hay dùng dạng mỡ bôi làm tăng trương CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh điều trị nội khoa: Vệ sinh vùng HM thường xuyên sau tiêu, tránh dùng giấy vệ sinh cứng Khuyến khích NB tắm ngồi CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh chuẩn bị phẫu thuật: Chuẩn bị thực khám hay soi trực tràng NB đảm bảo kín đáo, tư Thực thuốc kháng sinh trước mổ có tình trạng nhiễm trùng CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh chuẩn bị phẫu thuật: Nên cho NB ngâm mông ngày - lần nước ấm có pha Betadine (thời gian ngâm 10-15 phút, nhiệt độ nước 4045oC) sau tiêu vùng hậu môn khô sạch, hết nhiễm trùng can thiệp phẫu thuật CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh chuẩn bị phẫu thuật: Nếu dùng phương pháp cắt tró cổ điển: Nhập viện trước ngày: xét nghiệm tiền phẫu, thực thủ tục cần thiết trước mổ Cho người bệnh tiêu trước mổ CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh chuẩn bị phẫu thuật: Nếu người bệnh cắt đốt qua tia Lazer: Việc chuẩn bị trước mổ đơn giản NB không cần nằm viện NB đến sớm trước mổ vài giờ: thực xét nghiệm máu đông máu chảy, vệ sinh CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Lượng giá: Điều trị nội khoa có hiệu NB can thiệp phẫu thuật an toàn CHĂM SÓC SAU MỔ Người bệnh sau mổ tró tia Lazer: Không cần nằm viện nên ĐD TD chảy máu đầu sau cho NB HD NB cách CS nhà như: Ngâm rửa HM với nước ấm ngày lần sau tiêu Tránh táo bón Tái khám có dấu hiệu: CHĂM SÓC SAU MỔ NB mổ theo phương pháp cổ điển: TD chảy máu sau mổ: quan sát băng có thấm ướt máu không PTV thường nhét gạc hậu môn cầm máu Gạc rút trước 24 Nên cho NB ngâm mông trước rút gạc CHĂM SÓC SAU MỔ NB mổ theo phương pháp cổ điển: Thay băng thường xuyên Nên thực thuốc giảm đau cho NB Hướng dẫn NB chế độ ăn nhuận trường cho NB dùng thuốc nhuận trường để tránh táo bón CHĂM SÓC SAU MỔ Nguy có biến chứng sau mổ: Chảy máu: chiếm 0.5 - 1% Chít hẹp hậu môn: TD NB tiêu Nếu thương tổn xảy tháng HD NB đến BV nong ống HM Nếu tháng định cắt vòng phía Chân thành cám ơn ... hậu môn TRI? ??U CHỨNG LÂM SÀNG Tri? ??u chứng th? ??c th? ??: Sờ: mềm, ấn xẹp Th? ?m hậu môn trực tràng: giúp phát bệnh lý khác kèm theo Soi hậu môn trực tràng: nhìn rõ xác Tri? ??u chứng toàn th? ?n: Ít... chất k th? ?ch rượu, cà CHẨN ĐOÁN VÀ CAN THIỆP Người bệnh điều trị nội khoa: Tập th? ?? dục th? ?ờng xuyên Dùng thuốc toàn th? ?n trợ mạch, chống phù, chống viêm, giảm đau cụ th? ??: Ginkgor- fort,... nứt hậu môn kèm, ổ TRI? ??U CHỨNG LÂM SÀNG Tri? ??u chứng th? ??c th? ??: Nhìn: Tró ngoại: da chung quanh hậu môn có chỗ căng bóng, th? ??y tónh mạch Tró nội: Nếu tró sa độ - 4: th? ??y có nhiều búi chung