Bệnh án tọa cốt phong,chứng tý bên (HC cổ vai cánh tay,đau dây TK tọa) y học cổ truyền

BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN KHOA NỘI NHI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN Điểm Nhận xét bác sĩ I HÀNH CHÍNH Họ tên: NGUYỄN THỊ THANH T Giới tính: Nữ Tuổi: 27 Nghề nghiệp: nhân viên Viettel Địa chỉ: Ngày vào viện: 8h30 ngày 18/3/2022 Ngày làm bệnh án: 8h ngày 22/3/2022 II.BỆNH SỬ Lý vào viện: đau cổ lan vai tay T, đau thắt lưng lan mơng chân T Q trình bệnh lý: Bệnh khởi phát cách năm với đau âm ỉ vùng thắt lưng từ lúc mang thai tháng, đau liên tục, không lan, không sốt, đau tăng vận động, giảm nghỉ ngơi chẩn đoán Giãn dây chằng bẹn T thai chèn ép khơng điều trị Cách nhập viện tháng, sau xoay người đổi tư khiến bệnh nhân đau nhói vùng cột sống thắt lưng, đau lan xuống mơng T, phía mặt ngồi đùi, mặt trước ngồi cẳng chân, đến mu bàn chân, ngón 1, ngón bàn chân bên T, đồng thời bệnh nhân có đau âm ỉ cổ, đau lan xuống vai tay T, đau tăng ngồi làm việc nhiều, tê nửa người bên T nên bệnh nhân đến khám Bệnh viện H Tại bệnh nhân chụp MRI chẩn đoán Thoát vị đĩa đệm C6-C7, điều trị thuốc tây không rõ loại, triệu chứng không thuyên giảm nhiều nên bệnh nhân đến Bệnh viện Y học cổ truyền Đ để điều trị * Ghi nhận phòng khám: - Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt - Sinh hiệu: Mạch 100 lần/ phút Nhiệt độ : 37oC Huyết áp : 130/80 mmHg Nhịp thở : 18 lần/phút Chiều cao: 165cm Cân nặng: 50kg BMI: 18,4 kg/m2 - Thể trạng trung bình - Da, niêm mạc hồng hào - Đau cổ gáy lan vai tay T, tê tay T, hạn chế vận động cổ xoay T - Cột sống cổ thẳng, cạnh sống cổ bên co cứng - Ấn đau liên đốt sống C3-C7, đau dọc cạnh sống cổ C3-C7 - Spurling (++) - Đau nhiều vùng thắt lưng, vận động xoay trở đau tăng, đau lan xuống mông, chân T - Cột sống thắt lưng khơng sưng, nóng, đỏ - Vận động, xoay trở khó khăn - Cơ cạnh sống thắt lưng co cứng - Ấn đau liên đốt sống L4-S1 vùng cạnh sống T đoạn tương ứng - Nghiệm pháp tay đất 30cm - Patrick (-) - Bonnet (-) - Lasegue (T) 65 độ, (P) 80 độ - Valleix T (+) - Dấu ấn chuông (+) - Các quan khác chưa ghi nhận bất thường Chẩn đoán vào viện theo Y học đại: - Bệnh chính: Đau thần kinh tọa T/ TD thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Hội chứng tay cổ T/ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ - Bệnh kèm: Không - Biến chứng: Chưa III TIỀN SỬ Bản thân: - Sử dụng thuốc giảm đau loại cao dán Salonpas vào vùng đau lưng cổ hàng ngày/ 1,5 năm trở lại - Không tăng huyết áp, không đái tháo đường - Chưa ghi nhận tiền sử dị ứng thuốc, thức ăn - Không ghi nhận tiền sử ngoại khoa, chấn thương hay té ngã Gia đình: - Chưa ghi nhận bệnh lý khác liên quan Hoàn cảnh sinh hoạt: - Vật chất: Khá, lo nghĩ vật chất có nhỏ tuổi - Tinh thần: bình ổn - Ngồi nhiều tính chất cơng việc A TÂY Y: I THĂM KHÁM HIỆN TẠI (22/3/2022) Toàn thân: - Bệnh tỉnh táo, tiếp xúc tốt - Sinh hiệu: ● Mạch: 95 lần/phút ● Nhiệt độ: 37oC ● Huyết áp: 120/70 mmHg ● Nhịp thở: 20 lần/phút - CC : 165 cm, CN : 50kg, BMI 18.4: Thể trạng trung bình - Da, niêm mạc hồng hào - Không phù, không xuất huyết da, tuyến giáp không lớn, hạch ngoại biên không sờ thấy Cơ quan: a Cơ xương khớp: + Đau âm ỉ, liên tục vùng cổ gáy lan vai tay T + Đau âm ỉ, liên tục vùng thắt lưng lan mông T, mặt đùi, mặt trước cẳng chân ngón 1,2 chân T + Tê nửa người bên T + Cột sống cổ thẳng + Cột sống thắt lưng đường cong sinh lý, vùng hông lưng không sẹo mổ cũ, khơng sưng nóng đỏ + Hạn chế vận động cúi, ngửa, nghiêng, xoay cổ, lưng + Khớp háng khớp gối không đau, vận động giới hạn bình thường + Sờ thấy co cứng cạnh sống cổ cạnh sống thắt lưng bên T + Dấu nhấn chuông (+) C3 – C7 + Nghiệm pháp Spurling (+) + Nghiệm pháp dạng vai (+) + Nghiệm pháp kéo giãn cổ (+) + Ấn đau chói mỏm gai L4 – L5 đau cạnh cột sống L4 – L5 bên T + Dấu Lasegue bên T (+) 65 độ, bên P 80 độ + Điểm đau Valleix bên T (+): điểm ụ ngồi mấu chuyển lớn xương đùi, điểm nếp lằn mông, điểm mặt sau đùi + Nghiệm pháp tay đất 30cm + Đứng mũi chân, khó đứng gót chân + Nghiệm pháp Schober 13/10 + Dấu Dejerine (+), Bonnet (+) + Patrick (-), Wasserman (-) b Thần kinh: + Tỉnh táo, tiếp xúc tốt + Khơng chóng mặt, không buồn nôn + 12 đôi dây TK sọ não: chưa phát bất thường + Cơ lực tứ chi 5/5 + Trương lực tứ chi bình thường, bên + Cảm giác: + Nông: giảm tay T mặt đùi T, mặt trước cẳng chân T + Sâu: bình thường + Phản xạ gân xương: bình thường c Tuần hồn: + Khơng đau ngực, không hồi hộp, không đánh trống ngực + Mỏm tim đập gian sườn V đường trung đòn trái + Nhịp tim đều, T1, T2 nghe rõ, không nghe tiếng tim bệnh lý + Mạch quay trùng với nhịp tim d Hơ hấp: + Khơng ho, khơng khó thở + + + e + + + + + f + + + g Lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở Rì rào phế nang nghe rõ hai phế trường Chưa nghe rales bệnh lý Tiêu hóa: Ăn uống được, không nôn, không buồn nôn, không đau bụng Bụng khơng sẹo mổ cũ, khơng bầm tím Bụng khơng chướng, di động theo nhịp thở Bụng mềm, không thấy u cục Gan lách không sờ thấy Thận – tiết niệu: Tiểu tự chủ, nước tiểu vàng trong, không tiểu buốt, khơng tiểu rắt Chạm thận âm tính, bập bềnh thận âm tính Ấn điểm niệu quản trên, không đau Cơ quan khác: Chưa ghi nhận bất thường II CẬN LÂM SÀNG MRI cột sống cổ (ngày 22/2/2022) - Thoát vị, lồi nhẹ đĩa đệm tầng C6-C7 III TĨM TẮT- BIỆN LUẬN- CHẨN ĐỐN Tóm tắt: Bệnh nhân nữ, 27 tuổi vào viện đau vùng cổ lan xuống vai - tay T đau vùng thắt lưng lan xuống mông - chân T Qua khai thác tiền sử, bệnh sử, thăm khám lâm sàng cận lâm sàng, em rút hội chứng dấu chứng sau: a Hội chứng cột sống cổ: - Đau âm ỉ, liên tục vùng cổ gáy C6, C7 - Đau tăng vận động, giảm nghỉ ngơi - Hạn chế vận động cúi, ngửa, nghiêng, xoay cổ - Các cạnh sống cổ C3-C7 co cứng - Ấn đau mỏm gai C3-C7, ấn đau cạnh sống C6, C7 b Hội chứng rễ thần kinh cổ bên T: - Đau vùng cổ gáy lan xuống vai cánh tay T - Đau tăng xoay đầu, gập cổ bên T - Cảm giác kiến bò vùng vai, cánh tay, bàn tay ngón tay bên T - Dấu nhấn chuông điểm cạnh sống C6, C7 (+) - Nghiệm pháp Spurling (+) - Nghiệm pháp dạng vai (+) - Nghiệm pháp kéo giãn cổ (+) c Hội chứng cột sống thắt lưng: - Đau âm ỉ, liên tục vùng cột sống thắt lưng L4, L5 - Đau tăng vận động, giảm nghỉ ngơi - Cột sống thắt lưng đường cong sinh lý - Các cạnh sống L4 – L5 bên T co cứng Ấn đau chói mỏm gai L4, L5 Nghiệm pháp tay - đất 30cmm Nghiệm pháp Schober 13/10 Hội chứng chèn ép rễ thần kinh thắt lưng bên T: Đau vùng cột sống thắt lưng, đau lan xuống mông T, mặt đùi T, mặt trước cẳng chân T, mu bàn chân ngón 1, bàn chân T - Ấn đau điểm cạnh sống L4-L5 bên T - Dấu ấn chuông ngang L4-L5 bên T (+) - Thống điểm Valleix bên T (+) - Nghiệm pháp Lasegue bên T (+) 65 độ - Dấu Dejerine (+) e Các dấu chứng có giá trị khác: - Đi gót chân T gây đau - Khớp háng khơng đau, vận động giới hạn bình thường - Giảm cảm giác nông tay T - Giảm cảm giác nơng mặt ngồi đùi T, mặt trước ngồi cẳng chân T, mu bàn chân ngón 1,2 bàn chân T - Phản xạ gân xương chân T bình thường - Patrick bên T (-) - Nghiệm pháp Wasserman (-) - MRI cột sống cổ tháng trước: Thoát vị, lồi nhẹ đĩa đệm tầng C6-C7 d - * Chẩn đốn sơ bộ: - Bệnh chính: Hội chứng cổ vai cánh tay bên T/ Thoáit vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 - Đau thần kinh toạ bên T thể L5/ TD thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Bệnh kèm: không - Biến chứng: chưa Biện luận Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, vào viện đau vùng cổ gáy lan vai cánh tay T kèm đau vùng thắt lưng lan xuống mơng T, mặt ngồi đùi T, mặt trước cẳng chân T, mu bàn chân ngón 1, bàn chân T + + Thăm khám lâm sàng ghi nhận hội chứng cột sống cổ, hội chứng rễ thần kinh cổ bên T nên em nghĩ nhiều đến bệnh cảnh hội chứng cổ vai cánh tay bên T bệnh nhân Về nguyên nhân, hình ảnh MRI cột sống cổ tháng trước cho kết thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 kèm yếu tố ngồi nhiều tính chất cơng việc, ngồi sai tư xem chấn thương từ từ tác động vào cột sống cổ bệnh nhân Do em chẩn đoán hội chứng cổ vai cánh tay bên T nguyên nhân thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 bệnh nhân Thăm khám lâm sàng ghi nhận hội chứng cột sống thắt lưng, hội chứng chèn ép rễ thần kinh thắt lưng bên T nên em nghĩ nhiều đến bệnh cảnh đau thần kinh tọa bên T bệnh nhân Về thể đau thần kinh tọa: lâm sàng bệnh nhân đau vùng cột sống thắt lưng, đau lan xuống mơng T, mặt ngồi đùi T, mặt trước ngồi cẳng chân T, mu bàn chân ngón 1, bàn chân T kèm giảm cảm giác vùng tương ứng trên, khó đứng gót chân bên T đứng mũi chân, phản xạ gân xương chân -> phù hợp với bệnh cảnh chèn ép rễ L5 nên em chẩn đoán đau thần kinh tọa bên T thể L5 bệnh nhân Về nguyên nhân: Hai nguyên nhân thường gặp thoát vị đĩa đệm thoái hóa cột sống thắt lưng Bệnh nhân trẻ tuổi, khởi phát đau lưng từ từ cách năm từ lúc mang thai tháng, kèm tính chất cơng việc yêu cầu ngồi nhiều nên em nghĩ đến bệnh cảnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng nhiều Em đề nghị chụp MRI cột sống thắt lưng để làm rõ nguyên nhân gây đau thần kinh tọa bệnh nhân Chẩn đoán phân biệt: *Đối với triệu chứng đau cổ, vai tay: - Viêm quanh khớp vai: nghĩ tới bệnh nhân khơng sốt,, khớp vai không đau, vận động thụ động khớp vai giới hạn bình thường Hội chứng ống cổ tay: triệu chứng đau, tê bàn tay, bệnh nhân đau từ vùng cổ gáy lan xuống vai cánh tay T nên em loại trừ bệnh cảnh bệnh nhân *Đối với triệu chứng đau lưng, đùi chân: - - Đau thần kinh đùi: Bệnh nhân không đau mặt trước đùi, không giảm phản xạ gân gối, nghiệm pháp Wasserman (-) nên em loại trừ bệnh lý bệnh nhân Lao cột sống: Em không nghĩ đến nhiều nguyên nhân lao cột sống bệnh nhân khơng có tiền sử mắc lao, đau bệnh nhân đau lưng lan xuống chân khơng phải đau vị trí cố định lao cột sống Bệnh lý khớp háng, viêm thắt lưng chậu hay viêm khớp chậu: nghĩ tới bệnh nhân khơng sốt, nghiệm pháp Patrick bên T (-), khớp háng không đau, vận động giới hạn bình thường Chẩn đốn cuối cùng: - Bệnh chính: Hội chứng cổ vai cánh tay bên T/ Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 – Đau thần kinh toạ bên T thể L5/ TD thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng - Bệnh kèm: không - Biến chứng: chưa IV ĐIỀU TRỊ: Nguyên tắc điều trị: - Nghỉ ngơi, vận động nhẹ nhàng, tránh gắng sức - Sử dụng thuốc giảm đau bậc 2: phối hợp codein với paracetamol NSAIDs (do bệnh nhân có tiền sử dùng nhiều thuốc giảm đau dạng cao dán Salonpas hàng ngày vòng 1,5 năm gần đây) - Thuốc giãn - Kết hợp tập phục hồi chức cột sống cổ, thắt lưng Điều trị cụ thể: - Acetalvic Codein 30,500mg + 30mg x viên/ ngày - Thêm thuốc giãn chỗ :(( B ĐÔNG Y I TỨ CHẨN: 1) Vọng chẩn: + Bệnh nhân thần, tỉnh táo + Thái độ hịa nhã, khơng cáu gắt + Sắc mặt hồng hào, da tươi nhuận, không ban + Thể trạng trung bình, dáng người cân đối + Tay chân khơng run, khơng co quắp + Tóc đen dày, không dễ rụng + Mắt: không đỏ, không đau, không sưng, quầng mắt không đen, không chảy nước mắt + Mũi: không đỏ, không chảy nước mũi, cánh mũi không phập phồng + Môi: môi hồng, không khô, không lở lt + Móng tay, móng chân: bình thường + Lưỡi: ● Chất lưỡi: lưỡi không méo, không co rút, ẩm ướt, hồng sậm niêm mạc ● Rêu lưỡi: trắng, mỏng, có điểm ứ huyết + Vùng cột sống cổ, cột sống thắt lưng cử động hạn chế 2) Văn chẩn: + Tiếng nói rõ ràng, khơng ngọng + Khơng khó thở, thở khơng + Khơng ho, không nấc + Không buồn nôn, không nôn, không ợ hơi, không ợ chua + Mùi thể không hôi 3) Vấn chẩn: + Hàn nhiệt: khơng sợ nóng, khơng sợ lạnh + Không tự hãn, không đạo hãn + Ăn uống được, không khát, không đầy bụng, không chướng + Tiểu tiện bình thường, khơng buốt, khơng rát, nước tiểu vàng trong, không tiểu đêm + Đại tiện bình thường, lần/ngày, phân vàng đóng khn + Đầu: khơng đau đầu, khơng hoa mắt, khơng chóng mặt + Mắt nhìn rõ, mũi khơng đau, khơng ngạt, khơng chảy nước + Tai nghe rõ, không ù tai + Cổ họng không đau + Ngủ được, dễ vào giấc ngủ, ngủ khoảng tiếng/ đêm + Kinh nguyệt đều, phòng dục: sinh hoạt vợ chồng bình thường, có + Thân mình: ● Đau vùng cổ gáy lan xuống vai – tay T ● Đau vùng thắt lưng lan xuống mơng T, mặt ngồi đùi, mặt trước ngồi cẳng chân, mu bàn chân ngón 1, bàn chân bên T/ ● Đau tăng hoạt động, giảm nghỉ ngơi ● Hạn chế cúi ngửa, nghiêng, xoay cổ, lưng 4) Thiết chẩn: + Da ấm + Cơ nhục săn chắc, không nhão + Bụng mềm, không u cục; ấn không đau + Đau cự án điểm liên đốt sống C6 – C7 L4 – L5 bên T (cách cột sống – cm) + Mạch: phù, sác, hữu lực II TÓM TẮT TỨ CHẨN Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, vào viện đau vùng cổ gáy lan xuống vai - cánh tay T kèm đau vùng thắt lưng lan xuống mông – chân T Qua tứ chẩn em rút chứng hậu chứng trạng sau: *Hội chứng khí trệ huyết ứ: (ở chân) - Đau vùng cổ gáy lan xuống vai T cánh tay T - Đau vùng thắt lưng lan xuống mơng T, mặt ngồi đùi T, mặt ngồi cẳng chân T, mu bàn chân ngón 1,2 bàn chân T - Về bát cương: + Biểu: ● Bệnh nông, xương khớp + Thực: ● Tổng trạng tốt, cịn thần, người khỏe mạnh ● Tiếng nói to rõ ● Ấn đau cự án chỗ (điểm liên đốt sống C6 – C7, L4 – L5 bên T) ● Rêu lưỡi có điểm ứ huyết ● Mạch sáp - Về nguyên nhân: + Bất nội ngoại nhân: ứ huyết (do vi chấn thương làm huyết ứ lại kinh đởm kinh cổ, làm khí huyết kinh túc thiếu dương đởm bị cản trở dẫn tới đau) * Về chẩn đoán sơ bộ: - Bệnh danh: Tọa cốt phong bên T/ Chứng tý bên T - Bát cương: Biểu thực - Thể lâm sàng: huyết ứ - Kinh lạc: kinh túc thiếu dương đởm - Nguyên nhân: bất nội ngoại nhân (ứ huyết) III BIỆN CHỨNG LUẬN TRỊ Về chẩn đoán bệnh danh: + Bệnh nhân có biểu đau vùng cổ gáy lan xuống vai T tay T nên em nghĩ nhiều đến chẩn đoán Chứng tý bệnh nhân + Bệnh nhân có biểu đau vùng cột sống thắt lưng lan xuống mơng T, mặt sau ngồi đùi T, mặt trước ngồi cẳng chân T đến mu bàn chân đến ngón 1, bàn chân T, theo đường kinh túc thiếu dương đởm nên em nghĩ nhiều đến chẩn đoán bệnh Tọa Cốt Phong Về bát cương: + Về vị trí nơng sâu bệnh: Bệnh nhân có biểu bệnh xương khớp, khơng có biểu thương tổn tạng phủ nên em chẩn đoán biểu chứng + Về trạng thái bệnh: Bệnh nhân tổng trạng tốt, hữu thần, người khỏe mạnh, tiếng nói to rõ,ấn đau cự án chỗ (điểm cạnh sống L4-L5 ) nên e chẩn đoán thực chứng + Về tính chất bệnh: bệnh nhân khơng có biểu trội hàn hay nhiệt nên em khơng chản đốn tính chất bệnh bệnh nhân Chẩn đốn tạng phủ: Em khơng chẩn đốn tạng phủ em nghĩ bệnh nhân chưa ảnh hưởng đến tạng phủ lý sau: + Bệnh nhân khơng có triệu chứng ngủ, ngủ không sâu giấc, không hoa mắt chóng mặt, sắc mặt tốt nên chưa có tâm huyết hư + Bệnh nhân ăn uống bình thường, khơng đầy bụng khó tiêu, đại tiện bình thường nên chưa có chứng tỳ khí hư + Bệnh có đau lưng, nhiên tiểu tiện bình thường, khơng tiểu đêm, không đạo hãna, không tự hãn, không sợ lạnh, không triều nhiệt nên nghĩ đến can thận hư bệnh nhân Về thể lâm sàng: + Bệnh nhân nữ, 27 tuổi, làm nhân viên Viettel, tính chất cơng việc yêu cầu ngồi nhiều, thay đổi tư đột ngột làm lạc mạch bị tổn thương, huyết ứ trở trệ huyết mạch, làm cho khí huyết khơng thơng lợi mà gây đau Đau có tính chất âm ỉ, liên tục, đau theo đường dây thần kinh hông to, có điểm đau cự án, đè vào đau tăng, khiến cho bệnh nhân hạn chế vận động cúi ngửa, nghiêng xoay Huyết vận hành không thông, ngưng tụ chỗ gây biểu lưỡi có đám ứ huyết, mạch sáp nên em chẩn đoán thể huyết ứ Về chẩn đoán kinh lạc: + Vị trí đau bệnh nhân tương ứng đường kinh túc thiếu dương đởm góp phần làm rõ chẩn đoán Về nguyên nhân: Bất nội ngoại nhân: + Yếu tố nghề nghiệp đóng vai trị bệnh ngun Bệnh nhân làm nhân viên Viettel, tính chất cơng việc yêu cầu ngồi nhiều, ngồi sai tư thế, điều dẫn đến máu đến nuôi dưỡng vùng cổ, thắt lưng kinh mạch vùng bị hạn chế, lâu ngày sinh khí trệ huyết ứ gây đau nhức + Cách năm bệnh nhân mang thai, thai to yếu tố dẫn đến chèn ép huyết mạch kinh mạch gây nên bệnh cảnh bệnh nhân Về điều trị: Trên bệnh nhân, em chẩn đoán thể lâm sàng huyết ứ, huyết ứ làm nghẽn trệ khí cơ, khí trệ tạo nên huyết ứ Quan hệ khí huyết ln mật thiết tương hỗ nhau, khí hành huyết hành, khí vận hành thơng thống khiến huyết lưu thông trở lại nên dùng pháp điều trị hoạt huyết hóa ứ, thơng kinh hoạt lạc * Chẩn đốn cuối cùng: + Bệnh danh : Tọa Cốt Phong bên T/ Chứng tý bên T + Bát cương : Biểu thực + Thể lâm sàng: Thể huyết ứ + Kinh lạc : Kinh túc thiếu dương đởm + Nguyên nhân : Bất nội ngoại nhân (ứ huyết) IV ĐIỀU TRỊ: 1) Pháp điều trị: Hoạt huyết hóa ứ, thơng kinh hoạt lạc thống 2) Phương dược: “Thân thống trục ứ thang” Tần giao 12g Xuyên khung 4-12g Đào nhân 6g Hồng hoa 6g Cam thảo 4-8g Khương hoạt 12g Một dược 6-8g Xuyên ngưu tất 12g Ngũ Linh chi 12g Hương phụ 12g Đương quy 12g Địa long 6g Sắc uống ngày thang, chia hai lần uống 10 giờ- 15 3) Châm cứu: Điện châm: kim ngắn Châm tả huyệt: + Phong trì, Kiên tỉnh, Phong mơn, Thiên tong, Đại chùy, Kiên ngung, Khúc trì, Ngoại quan, Hợp cố, A thị huyệt + Thận du, Đại trường du, Ủy trung, Thừa phù, Ân môn, Dương lăn tuyền, Cơn lơn, Hồn khiêu, Trật biên, Giáp tích L4-S1, Lương khâu, Huyết hải, Túc tam lý, Tam âm giao Liệu trình: 15 – 30 phút/ lần, lần/ ngày, liên tục 15 – 25 ngày 4) Kết hợp vật lí trị liệu - phục hồi chức năng: + Xoa bóp vùng tay chân bị đau, tránh ấn vào điểm ứ huyết + Tập luyện dáng đúng, chỉnh sửa tư thế, động tác sai + Nằm giường cứng, tránh nằm võng + Tránh vận động mạnh xoay người đột ngột, cúi gập người, cúi gập cổ + V DƯ HẬU: Gần: Do tạng phủ chưa hư, bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt, có đáp ứng điều trị Xa: Do tính chất cơng việc nên dễ bị tái phát sau VI DỰ PHÒNG: - Tránh ngồi lâu nhiều, tránh vận động mạnh hay bưng vác vật nặng - Tập luyện thể dục thường xuyên, ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng, chế độ ăn giàu canxi để nâng cao thể trạng  ... kinh cổ bên T nên em nghĩ nhiều đến bệnh cảnh hội chứng cổ vai cánh tay bên T bệnh nhân Về nguyên nhân, hình ảnh MRI cột sống cổ tháng trước cho kết thoát vị đĩa đệm cột sống cổ C6-C7 kèm y? ??u... xoay cổ - Các cạnh sống cổ C3-C7 co cứng - Ấn đau mỏm gai C3-C7, ấn đau cạnh sống C6, C7 b Hội chứng rễ thần kinh cổ bên T: - Đau vùng cổ g? ?y lan xuống vai cánh tay T - Đau tăng xoay đầu, gập cổ. .. động thụ động khớp vai giới hạn bình thường Hội chứng ống cổ tay: triệu chứng đau, tê bàn tay, bệnh nhân đau từ vùng cổ g? ?y lan xuống vai cánh tay T nên em loại trừ bệnh cảnh bệnh nhân *Đối với