Thực trạng sức khỏe tâm thần ở lứa tuổi học sinh trung học cơ sở

Ở lứa tuổi học sinh trung học cơ sở (THCS), đây được coi là thời kì phát triển phức tạp nhất. Đồng thời là giai đoạn khiến học sinh (HS) THCS dễ nảy sinh, có các vấn đề về sức khoẻ tâm thần (SKTT). Việc quan tâm đến SKTT cho HS THCS là rất cần thiết và có ý nghĩa quan trọng.

KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC SINH VIÊN | 12/2019 THỰC TRẠNG SỨC KHỎE TÂM THẦN Ở LỨA TUỔI HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ HỒ THỊ HÃO Khoa Tâm lý - Giáo dục, Trường Đại học Sư phạm Huế, Đại học Huế Tóm tắt: Ở lứa tuổi học sinh trung học sở (THCS), coi thời kì phát triển phức tạp Đồng thời giai đoạn khiến học sinh (HS) THCS dễ nảy sinh, có vấn đề sức khoẻ tâm thần (SKTT) Việc quan tâm đến SKTT cho HS THCS cần thiết có ý nghĩa quan trọng Bảng kiểm kê hành vi trẻ em từ đến 18 tuổi (Youth Self Report - YRS) Achenbach sử dụng để tìm hiểu thực trạng SKTT học sinh THCS Nghiên cứu tiến hành 278 HS lựa chọn ngẫu nhiên từ khối khối Kết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ HS có nguy vấn đề SKTT HS có vấn đề SKTT mức độ cao Tỉ lệ HS có hành vi hướng nội cao hướng ngoại Than phiền thể lo âu trầm cảm hành vi có vấn đề SKTT thường gặp em Trên sở nghiên cứu thực trạng SKTT lứa tuổi HS THCS, nghiên cứu đề xuất biện pháp giúp cải thiện SKTT lứa tuổi HS THCS Từ khóa: Sức khỏe tâm thần, hành vi hướng nội, hành vi hướng ngoại, học sinh trung học sở ĐẶT VẤN ĐỀ Lứa tuổi HS THCS, lứa tuổi gọi với nhiều tên khác như: “thời kỳ độ”, “tuổi khó bảo”, “tuổi khủng hoảng”, “tuổi bất trị”, Đây coi thời kì phát triển phức tạp nhất, thời kì chuẩn bị quan trọng cho bước trưởng thành sau này, với phát triển có nhiều biến động Ở lứa tuổi này, trẻ có khủng hoảng quan hệ với người lớn, trẻ muốn tự khẳng định thân, phụ thuộc vào cha mẹ trẻ lớn Từ đây, dễ tạo mâu thuẫn trẻ cha mẹ Đối với trẻ lứa tuổi này, cảm xúc em phong phú phức tạp, bồng bột, không kiềm chế cảm xúc thân Tính dễ kích động HS THCS dễ khiến cho em rơi vào trạng thái tiêu cực (buồn bực, muốn mình, khép kín thân), hành vi rối loạn cảm xúc, ứng xử, tăng động, có vấn đề với bạn bè, chống đối thầy cô ba mẹ, trầm cảm, lo âu, Những rối loạn ảnh hưởng tiêu cực đến kết học tập, mối quan hệ sống em Những yếu tố khiến HS THCS dễ nảy sinh vấn đề SKTT Thành phố Huế, thành phố mệnh danh thành phố mộng mơ, mang truyền thống hiếu học lâu đời với người hiền hịa, với xuất cơng nghệ 4.0 kinh tế thị trường SKTT HS nói chung THCS nói riêng khơng thể tránh khỏi tác động tiêu cực Chính vậy, vấn đề cần phụ huynh, giáo viên, nhà trường xã hội quan tâm Để có giải pháp cải thiện SKTT HS THCS, cần thiết tiến hành nghiên cứu thực trạng SKTT lứa tuổi PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Để đánh giá thực trạng SKTT HS Trường THCS Phạm Văn Đồng HS Trường THCS Thống Nhất, Thành phố Huế, sử dụng bảng kiểm kê hành vi trẻ em từ đến 18 tuổi, tự báo cáo (Youth Self Report - YRS) – thang đo hệ thống đánh giá dựa vào thực chứng Achenbach Bảng kiểm kê nhằm đánh giá 09 nhóm hành vi SKTT, bao gồm hành vi thu mình, than phiền thể, lo âu - trầm cảm (thuộc dạng hành vi hướng nội); hành vi vấn đề xã hội, rối loạn tư duy, rối loạn ý (thuộc dạng hành vi trung 87 TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM, ĐẠI HỌC HUẾ | HNKH 2019 gian); hành vi sai phạm, cơng kích (thuộc hành vi hướng ngoại) nhóm hành vi hỗn hợp Trong nghiên cứu này, chúng tơi tiến hành đánh giá nhóm hành vi SKTT Các biểu hành vi đánh giá theo ba mức độ: mức 1: khơng có hành vi (tương ứng với khơng có vấn đề SKTT); mức 2: hành vi đơi có (tương ứng với có nguy SKTT – mức ranh giới có khơng có vấn đề SKTT); mức 3: hành vi biểu thường xuyên (tương ứng với có vấn đề SKTT) Để thu thập thông tin số liệu thực trạng SKTT HS, sử dụng phương pháp điều tra bảng hỏi phương pháp thống kê toán học Sử dụng phần mềm SPSS để phân tích xử lí số liệu Nghiên cứu tiến hành khảo sát 278 HS khối 8, Trường THCS Phạm Văn Đồng Trường THCS Thống Nhất thuộc Thành phố Huế Các lớp chọn ngẫu nhiên KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đánh giá chung tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở Như nói phần trên, nghiên cứu này, chúng tơi tập trung đánh giá nhóm hành vi hướng nội hướng ngoại, hành vi rối loạn khác Qua nghiên cứu phân tích, xử lý kết trắc nghiệm, lọc hành vi theo nhóm hướng nội, hướng ngoại tổng chung SKTT, kết thể bảng Bảng Sức khỏe tâm thần học sinh THCS Tham số Nam Nữ Chung SL % SL % SL % Hướng nội M1 M2 M3 98 48 63,2 5,8 31,0 70 24 29 56,9 19,5 23,6 168 33 77 120,1 25,3 54,6 Hướng ngoại M1 M2 M3 119 12 24 76,8 7,7 15,5 92 22 74,8 7,3 17,9 211 21 46 151,6 15 33,4 Tổng M1 M2 95 15 61,3 9,7 60 19 48,8 15,4 155 34 110,1 25,1 M3 45 29,0 44 35,8 89 64,8 Từ kết bảng cho thấy, mẫu HS nghiên cứu, tỉ lệ HS có nguy SKTT có vấn đề SKTT cao Trong tổng số 278 HS khảo sát địa bàn Thành phố Huế, có tới 32,4% HS có vấn đề SKTT 12,6% HS có nguy có vấn đề SKTT Đồng thời, kết nghiên cứu bảng cho thấy, tỉ lệ HS có vấn đề hướng nội cao hướng ngoại (27,3% so với 16,7%) Dưới góc độ giới tính, mẫu nghiên cứu này, chúng tơi tìm thấy khác biệt Học sinh nữ có vấn đề SKTT chiếm tỉ lệ cao HS nam (35,8% so với 29,0%), tỉ lệ hành vi hướng nội HS nam cao HS nữ (31,0% so với 23,6%), ngược lại tỉ lệ hành vi hướng ngoại HS nữ cao HS nam (17,9% so với 15,5%) 3.2 Các biểu nhóm hành vi 3.2.1 Nhóm hành vi hướng nội Thu Hành vi thu HS THCS xem xét biểu kết trình bày bảng 88 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC SINH VIÊN | 12/2019 Bảng Các biểu hành vi thu Các biểu thu Thích với người Từ chối khơng nói chuyện với người Kín đáo, ln tự giữ kín chuyện (hay bí mật) Rụt rè nhút nhát (xấu hổ) Cảm thấy mệt mỏi, kiệt sức (ít hoạt động) Cảm thấy thất vọng, buồn rầu chán nản Né tránh, khơng muốn hịa nhập với người X 0,81 0,34 0,96 0,65 0,55 0,55 0,32 SD 0,75 0,53 0,66 0,70 0,64 0,66 0,52 Trong số biểu hành vi nêu trên, hành vi kín đáo, ln tự giữ kín chuyện hành vi phổ biến HS THCS Trường THCS khảo sát ( X = 0,96) Con số phản ánh cho thấy phát triển nhảy vọt mặt thể chất lứa tuổi HS THCS, thời kỳ trưởng thành phát triển mạnh mẽ thể Đặc biệt, Sự trưởng thành mặt sinh dục yếu tố quan trọng phát triển thể thiếu niên Thiếu niên hay lóng ngóng vụng về, cố gắng che giấu vụng điệu không tự nhiên, cầu kỳ Mặt khác, em lứa tuổi có tâm lý e ngại, xấu hổ, có nhiều tâm sự, thắc mắc (đặc biệt em gái) Các em sợ quan sát, nhận xét bạn bè, người lớn Thực tế, số gia đình, em cịn cha mẹ nng chiều, chăm sóc trẻ con, làm cho em có cảm giác bị xúc phạm Hoặc gia đình mà mối quan hệ cha mẹ trẻ không tốt, làm cho em có phản ứng mạnh mẽ hay ngấm ngầm chống đối Chính điều đó, làm cho em chia sẻ hay không muốn chia sẻ với ba, mẹ (ln tự giữ kín chuyện) khiến em thích với người ( X = 0,81) Vì vậy, người lớn (đặc biệt cha mẹ) cần tôn trọng, tin tưởng, quan tâm em không quên động viên, chia sẻ với em để em chia sẻ cảm xúc thật thân Học tập thiếu niên lứa tuổi có nhiều thay đổi, bên cạnh việc học tập, em cịn tích cực, hăng hái tham gia vào họat động trường Do vậy, giao tiếp mở rộng (bạn bè, thầy cô), vốn hiểu biết tăng em khẳng định vai trị nhóm, tập thể Từ đó, né tránh khơng muốn hịa nhập với người biểu em mắc phải ( X = 0,32) Để giúp em phát triển mặt giao tiếp mối quan hệ khác tránh tượng né tránh, không muốn giao tiếp; thích ở em cần tạo điều kiện cho em tham gia vào hoạt động tập thể, lành mạnh; tạo sân chơi bổ ích Thơng qua hoạt động đó, em có hội chia sẻ băn khoăn, suy nghĩ, tình cảm Than phiền thể Bảng Các biểu hành vi than phiền thể Các biểu X Cảm thấy hoa mắt, chóng mặt 0,49 Cảm thấy mệt mỏi 0,67 Đau nhức thể 0,48 Đau đầu 0.65 Buồn nôn lợm giọng 0,29 Mắt bị rối loạn (tích đau mắt) 0,41 Nổi ban biểu gia 0,32 Đau dày đau bụng 0,54 Bị nôn mữa 0,25 89 SD 0,60 0,68 0,65 0,63 0,52 0,63 0,60 0,66 0,50 TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM, ĐẠI HỌC HUẾ | HNKH 2019 Hành vi than phiền thể phổ biến lứa tuổi HS THCS Trong biểu hành vi mà tiến hành khảo sát thể bảng Qua bảng số liệu trên, ta thấy biểu cảm thấy mệt mỏi xấu nhiều với giá trị trung bình ( X = 0,67), tiếp biểu đau đầu ( X = 0,65) Sự không cân đối phát triển hệ thống tim mạch (thể tích tim tăng nhanh, tim trở nên hoạt động mạnh mẽ hơn, đường kính mạch máu phát triển chậm) Đo đơi ta thường thấy số thiếu niên có tượng mệt mỏi, đau đầu, đặc biệt em tham gia vào hoạt động có thời gian dài, lao động nặng nhọc môi tường khắc nghiệt Ngồi phát triển khơng đồng hệ thống tim mạch, cịn có áp lực từ việc học tập, thi cử, hệ thần kinh thiếu niên chưa thể chịu đựng kích thích có cường độ mạnh, đơn điệu, tác động kéo dài Các mối quan hệ có vấn đề khơng tốt nêu phần nguyên nhân gây nên tượng đau đầu, hoa mắt, chóng mặt Vì vậy, cần có quan tâm mức gia đình nhà trường việc khuyến khích, động viên em tham gia vào hoạt động văn nghệ, thể thao, vui chơi lành mạnh, phù hợp với lứa tuổi em Mặc khác, Bị nôn mữa ( X = 0,25) buồn nôn lợm giọng ( X = 0,29) hành vi em mắc phải Tuy số mức thấp, không bỏ qua biểu Vì hành vi gây cho trẻ mệt mỏi, chán ăn, ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe công việc học tập hoạt động trẻ Bởi vậy, điều cần thiết trước mắt bậc cha mẹ, nhà giáo dục cần phát kịp thời hành vi trên, đồng thời nhanh chóng tìm ngun nhân cụ thể để có biện pháp điều trị kịp thời Lo âu - trầm cảm Bảng Các biểu hành vi lo âu – trầm cảm Các biểu Cô đơn Hay khóc lóc Cố tình gây thương tích có hành động định tự tử Sợ nghĩ làm xấu Cảm thấy người hồn hảo Khơng u (khơng q) Thấy người xa lánh, hay làm hại Cảm thấy vơ dụng, cõi Cảm thấy bối rối căng thẳng Quá lo lắng, sợ hãi Cảm thấy có nhiều tội lỗi E thẹn, dễ bối rối, xấu hổ Hay đa nghi Có ý nghĩ chán đời muốn chết Thất vọng, buồn rầu, chán nản Quá lo lắng X 0,76 0,49 0,16 0,59 0,55 0,61 0,50 0,74 0,79 0,47 0,42 0,86 0,66 0,21 0,55 0,62 SD 0,72 0,62 0,60 0,68 0,66 0,66 0,62 0,60 0,66 0,60 0,59 0,70 0,66 0,50 0,66 0,69 Theo nghiên cứu số yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe tâm trí HS số Trường THCS số thành phố Việt Nam có phát đáng ý tình trạng lo âu trầm cảm HS Tỉ lệ học sinh có biểu lo 12,3% trầm cảm 8,4% (Lê Thị Kim Dung, 2007) 90 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC SINH VIÊN | 12/2019 Trong số 16 biểu bảng 4, hành vi e thẹn, dễ bối rối, xấu hổ biểu HS THCS mắc phải nhiều lên tới ( X = 0,86) Như nói phần trên, phát triển không đồng hệ xương (đặc biệt xương tay, xương chân) gây cho em lóng lóng, vụng Điều khiến cho em xấu hổ vụng Hơn tượng dậy tạo cho em tâm lí bối rối, e thẹn giao tiếp, quan tâm với bạn bè khác giới Đó nguyên nhân khiến cho em cảm thấy bối rối căng thẳng ( X = 0,79) Kết khảo sát cho thấy, số biểu lo âu – trầm cảm hành vi cố tình gây thương tích có hành động định tự tử ( X = 0,16), có ý nghĩ chán đời muốn chết ( X = 0,21) hành vi xuất Mặc dù hành vi chiếm không nhiều, thực đáng để lo ngại xu hướng gia tăng tự tử nước ta Những áp lực học hành, thi cử; xung đột cha mẹ cái; sức ép từ gia đình, mơi trường sống, học tập; mối quan hệ, sợ hãi thất bại; thiếu kỹ xử lý tình huống, kỹ xã hội, giải xung đột… khiến em chưa biết cách cân tâm lý dẫn tới hành động dại dột Vì vậy, việc trang bị kiến thức, kỹ cho em lứa tuổi điều cần thiết có ý nghĩa quan trọng để em có sống tinh thần khỏe mạnh có kỹ mềm cấn thiết hồn cảnh khó khăn 3.2.2 Nhóm hành vi hướng ngoại Hành vi sai phạm Bảng cho thấy, biểu hành vi sai phạm tồn HS THCS địa bàn Tp Huế Bảng Các biểu hành vi sai phạm Các biểu SD Khơng cảm thấy có lỗi sau làm việc không nên làm X 0,29 Chơi với bạn hay quấy rối, phá phách Hay nói dối gian lận Thích chơi với bạn lớn tuổi Bỏ nhà qua đêm Thích nghịch lửa Lấy cắp nhà Lấy cắp người khác Nói tục, chửi bậy Hay bỏ học, trốn lớp Nghiện rượu chất gây nghiện 0,27 0,45 0,84 0,09 0,34 0,11 0,07 0,73 0,22 0,13 0,74 0,54 0,73 0,33 0,60 0,35 0,28 0,68 0,44 0,40 0,53 Qua bảng số liệu ta thấy hành vi như: Thích chơi với bạn lớn tuổi ( X = 0,84); nói tục, chửi bậy ( X = 0,73); hay nói dối gian lận ( X = 0,45); thích nghịch lửa ( X = 0,34) xuất nhiều trẻ Ở lứa tuổi HS THCS, tự nhận thức em cịn hời hợt, chủ quan, nơng cạn Mặt khác, tự đánh giá người khác em cịn mang tính cứng nhắc, hạn chế, chưa đủ khách quan Các giá trị sống chưa hình thành cách vững nên em dễ bị tiêm nhiễm thói hư, tật xấu từ mơi trường xung quanh, từ ảnh hường đến nhân cách em sau Do vậy, cần xây dựng sống tập thể em, nơi mà nhiều mối quan hệ có giá trị 91 TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM, ĐẠI HỌC HUẾ | HNKH 2019 đắn, mối quan hệ hình thành em lịng tự tin vào đánh giá mình, yêu cầu ngày cao hành vi, hoạt động em đồng thời cho phát triển mặt tự ý thức em Hành vi cơng kích Hành vi cơng kích hành vi mang tính chất gây hấn, khiêu khích, chống đối lại người khác, thể bên ngồi biểu cụ thể bảng Bảng Các biểu hành vi cơng kích Các biểu X 0,91 0,28 0,17 0,47 0,25 0,13 0,33 0,42 0,18 0,25 0,38 0,45 0,76 0,97 0,81 0,64 0,78 0,16 0,46 Hay cãi cọ Hay khoe khoang, khoác lác Thấy có ý nghĩa với người Địi ý Phá đồ đạc Phá đồ đạc người khác Không lời thầy cô Hay ghen tức người khác Hay đánh Hay đánh người La hét, kêu la q nhiều Làm trị nói khốc Bướng bỉnh Thay đổi tình cảm, cảm xúc đột ngột Nói nhiều Hay trêu chọc người Hay cáu giận Đe dọa, đánh người ồn bạn khác SD 0,58 0,49 0,39 0,62 0,48 0,36 0,50 0,57 0,41 0,48 0,59 0,61 0,68 0,71 0,69 0,67 0,71 0,40 0,66 Trong biểu hành vi công kích, hành vi thay đổi tình cảm, cảm xúc đột ngột ( X = 0,97); hay cãi cọ ( X = 0,91); nói nhiều; hay cáu giận hành vi nghiêm trọng xuất nhiều HS THCS Tâm lí trẻ lứa tuổi ln khẳng định nên dễ xảy mâu thuẫn với bạn bè người xung quanh, phát triển mặt tâm sinh lý khơng đồng đều, đặc biệt q trình hưng phấn mạnh trình ức chế khiến em gặp nhiều khó khăn việc kiểm sốt hành vi thân Ngoài ra, nghiên cứu tiến hành nghiên cứu hành vi vấn đề xã hội, rối loạn ý, rối loạn tư (thuộc nhóm hành vi trung gian) nhóm hành vi hỗn hợp Nhưng báo này, xin đề cập tới nhóm hành vi hướng nội nhóm hành vi hướng ngoại, nhóm hành vi phổ biến vấn đề SKTTở lứa tuổi HS THCS KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Kết khảo sát thực trạng SKTT lứa tuổi HS THCS Trường THCS địa bàn Thành phố Huế cho thấy tỉ lệ HS có vấn đề SKTT có nguy có vấn đề SKTT cao, dạng hành vi hướng nội cao dạng hành vi hướng ngoại, tỉ lệ HS nữ có vấn đề SKTT cao HS nam Thu mình, than phiền thể, lo âu trầm cảm dạng hành vi 92 KỶ YẾU HỘI NGHỊ KHOA HỌC SINH VIÊN | 12/2019 xuất nhiều em Sự phát triển tâm sinh lí, áp lực học tập, gia đình, mối quan hệ khác có tác động khơng nhỏ đến SKTT lứa tuổi HS THCS Nếu áp lực em ko tháo gỡ ảnh hưởng khơng tới SKTT em mà cịn ảnh hưởng tới hoạt động học tập, văn nghệ thể thao em Từ kết nghiên cứu trên, đưa số biện pháp giúp cải thiện sức khỏe tâm thần lứa tuổi HS THCS Thành phố Huế: - Giáo viên trường cần trang bị kiến thức, hiểu biết SKTT, từ họ nhận biết, phát kịp thời hành vi, biểu SKTT HS THCS có biện pháp cải thiện phù hợp - Nhà trường cần có quản lý chặt chẽ việc dạy, học thêm để giảm áp lực học tập cho HS, đồng thời, xây dựng chương trình học ngoại khóa phù hợp cho khối lớp - Các tổ chức đoàn, đội phải tạo nhiều sân chơi hoạt động bổ ích thu hút tham gia tích cực HS - Giáo dục giá trị sống, giá trị đạo đức, kỹ sống cho HS, giúp HS đối mặt với khó khăn học tập, sống cảm xúc, suy nghĩ tích cực Thơng qua đó, giúp HS hình thành phát triển nhân cách cách tốt - Xây dựng gia đình êm ấm hạnh phúc; thành viên gia đình có gắn kết, chia sẻ với Từ đó, em bày tỏ ý kiến, chia sẻ cảm xúc thật với người khác - Giáo viên phải cầu nối gia đình với nhà trường, xã hội việc giáo dục, phát phòng ngừa vấn đề SKTT HS THCS - Thành lập văn phịng hỗ trợ tâm lí/ tham vấn tâm lí trường học để hỗ trợ kịp thời, giải vấn đề, khó khăn tâm lí mà em gặp phải TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Nguyễn Bá Phu (2011) Tâm lý học phát triển, Đại học Sư phạm Huế [2] Vũ Thị Nho (2000) Tâm lý học phát triển, NXB, Đại học Quốc gia, Hà Nội [3] Năm 2018, Tình trạng rối loạn tâm thần tuổi vị thành niên, 16/11/2019, https://vnexpress.net/suc-khoe/tinh-trang-roi-loan-tam-than-tuoi-vi-thanh-nien-3709019.html [4] Năm 2018, Báo cáo tóm tắt Sức khỏe tâm thần tâm lý xã hội trẻ em niên số tỉnh thành phố Việt Nam, 8/10/2019, https://www.unicef.org/vietnam/media/1016/file/B%C3%A1o%20c%C3%A1o%20t%C3%B3 m%20t%E1%BA%AFt.pdf 93 ... nhiên KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đánh giá chung tình trạng sức khỏe tâm thần học sinh trường trung học sở Như nói phần trên, nghiên cứu này, tập trung đánh giá nhóm hành vi hướng nội hướng ngoại,... KHOA HỌC SINH VIÊN | 12/2019 xuất nhiều em Sự phát triển tâm sinh lí, áp lực học tập, gia đình, mối quan hệ khác có tác động khơng nhỏ đến SKTT lứa tuổi HS THCS Nếu áp lực em ko tháo gỡ ảnh hưởng... hưởng khơng tới SKTT em mà ảnh hưởng tới hoạt động học tập, văn nghệ thể thao em Từ kết nghiên cứu trên, đưa số biện pháp giúp cải thiện sức khỏe tâm thần lứa tuổi HS THCS Thành phố Huế: - Giáo