Thực trạng tập vận động sớm của người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu trên xương cánh tay tại bệnh viện đa khoa tỉnh phú thọ năm 2021

1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - PHAN THỊ KIỀU OANH THỰC TRẠNG TẬP VẬN ĐỘNG SỚM CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - PHAN THỊ KIỀU OANH THỰC TRẠNG TẬP VẬN ĐỘNG SỚM CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI NGƯỜI LỚN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Văn Sơn NAM ĐỊNH – 2021 i LỜI CẢM ƠN Thời gian học tập lớp chuyên khoa I Điều dưỡng khóa qua viết lời cảm ơn không quên công ơn thầy giáo, bạn bè gia đình hỗ trợ, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập, thực báo cáo : “Thực trạng tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021” Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lòng biết ơn Ban giám hiệu, phịng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Điều dưỡng Ngoại khoa –Người lớn– Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, thầy giáo, cô giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Tơi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến TS Nguyễn Văn Sơn người trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành báo cáo Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phòng, khoa chức Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ nơi công tác tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, cổ vũ, khích lệ giúp đỡ suốt thời gian qua Mặc dù có nhiều cố gắng suốt trình thực báo cáo, song tơi cịn có mặt hạn chế, thiếu sót Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy cô giáo bạn đồng nghiệp để báo cáo hoàn thiện Một lần xin chân thành cám ơn! Phú Thọ ngày 10 tháng 07 năm 2021 Tác giả Phan Thị Kiều Oanh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề riêng hướng dẫn TS-BS Nguyễn Văn Sơn Tất nội dung báo cáo trung thực chưa báo cáo hình thức trước Nếu phát có gian lận tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm nội dung chuyên đề Phú Thọ, ngày 10 tháng 07 năm 2021 Học viên Phan Thị Kiều Oanh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN * Giải phẫu khớp vai 1.1.2.ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG GIẢI PHẪU ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY 1.1.2.1 Nguyên nhân chế 1.1.2.2 Phân loại gãy đầu xương cánh tay theo Neer (1970) [19] 1.1.3 TRIỆU CHỨNG 1.1.3.1 Triệu chứng lâm sàng 1.1.3.2.Triệu chứng cận lâm sàng 1.1.4 ĐIỀU TRỊ 1.1.4.1 Điều trị bảo tồn 1.1.4.2 Điều trị phẫu thuật 10 - Gãy độ I độ II: có định điều trị bảo tồn khơng có định mổ 10 1.1.5 BIẾN CHỨNG 10 1.1.6 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH LIỀN XƯƠNG 11 1.1.7 TẬP PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 12 * Nguyên tắc phục hồi chức điều trị 12 * Các phương pháp phục hồi chức điều trị [17] 13 1.2 CƠ SỞ THỰC TIỄN 14 CHƯƠNG 16 mô tả vấn đề cần giải 16 2.2 Thực trạng tập vận động sớm cho người bệnh khoa 20 Chương 21 bàn luận 21 3.1 Những thuận lợi khó khăn 21 KẾT LUẬN 23 ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP 25 GIẢI PHÁP : 25 KIẾN NGHỊ : 26 iii DANH MỤC HÌNH Hình 1: Hình ảnh đầu xương cánh tay……………………………………3 Hình 2: Thiết đồ cắt đứng ngang khớp vai……………………………………4 Hình 3: Hình Ổ chảo khớp vai…………………………………………………5 Hình 4: Các dây chằng quanh khớp vai………………………………………5 Hình 5: Tầm vận động khớp vai………………………………………………7 Hình : Phân loại Neer gãy di lệch đầu xương cánh tay………………9 Hình 7: Hình ảnh tổng thể Bệnh viện…………………………………………17 Hình 8: Cơ sở vật chất khang trang, trang thiết bị đại……………………18 Hình 9: Đi buồng thường quy Bs Trưởng khoa…………………………19 Hình 10: Điều dưỡng chăm sóc tồn diện cho người bệnh………………….20 Hình 11: Điều dưỡng chăm sóc toàn diện cho người bệnh khoa…………20 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BS: Bác sĩ ĐD: Điều dưỡng NB: Người bệnh GDSK: Giáo dục sức khỏe NVYT: Nhân viên y tế PHCN: Phục hồi chức ĐẶT VẤN ĐỀ Đất nước ta trình hội nhập phát triển, phát triển mạnh mẽ kinh tế đất nước kéo theo giao thông sở hạ tầng, giao thông liên lạc phát triển nhanh Đồng nghĩa với ca tai nạn lao động, tai nạn giao thông tăng cao Gãy xương chấn thương bệnh lý thường gặp đa số tai nạn, gãy đầu xương cánh tay chiếm tỷ lệ 4-5% [1],[2],[3],[4],[5],[6], tổng số tai nạn chấn thương có gãy xương [2],[4],[7] Gãy đầu xương cánh tay tính từ cổ phẫu thuật, chỗ bám ngực lớn, nơi mà xương bắt đầu bè rộng Gãy đầu xương cánh tay loại gãy đầu thân xương dài gặp lâm sàng thường gặp người lớn độ tuổi lao động hưu Tuy nhiên gãy đầu xương cánh tay gặp người trẻ tuổi với chấn thương mạnh tai nạn giao thông, tai nạn lao động… 85% trường hợp gãy đầu xương cánh tay có di lệch không di lệch theo phân loại Neer xử trí bảo tồn, 15% trường hợp cịn lại điều trị phương pháp phẫu thuật [7],[8],[9],[10],[11] Trong trường hợp điều trị tốt xương liền đến tuần, song số biến chứng trình điều trị chèn ép khoang, nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, triệu chứng thần kinh đau, tê nơi chi bị tổn thương Vì để hạn chế biến chứng, người bệnh cần phải điều trị, chăm sóc, theo dõi sâu sát trình điều trị nhằm phát sớm biến chứng tư xấu để xử lý kịp thời Kết hợp xương trả lại nguyên vẹn cấu trúc giải phẫu trình tập luyện phục hồi chức sau phẫu thuật đóng vai trò quan trọng việc phục hồi chức khớp vai Đặc biệt giai đoạn sớm sau mổ người bệnh chăm sóc phục hồi chức tốt tạo điều kiện thuận lợi cho kết phục hồi chức sau người bệnh Trong trình điều trị chấn thương gãy xương có nhiều đề tài nghiên cứu khoa học đặc điểm lâm sàng kết điều trị gãy đầu xương cánh tay đề tài nghiên cứu tập luyện phục hồi chức cho người bệnh sau phẫu thuật kết hợp đầu xương cánh tay Do đó, để góp phần chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp đầu xương cánh tay Khoa Chấn Thương II Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú thọ, tiến hành thực chuyên đề: “Thực trạng tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay phương pháp kết hợp xương bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Đề xuất số giải pháp để nâng cao hiệu tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay phương pháp kết hợp xương bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ 17 Từ năm 2009, Bệnh viện áp dụng thành công cấp chứng nhận đạt tiêu chuẩn chất lượng ISO 9001 - 2008 Tất khâu quy trình khám, chữa bệnh Bệnh viện chuẩn hóa, quy chế chun mơn thường trực cấp cứu, khám bệnh chăm sóc bệnh nhân thực nghiêm túc Bệnh viện có sở vật chất khang trang, trang thiết bị máy móc đại: Bệnh viện nằm khuôn viên rộng 2.94 với tòa nhà tầng, tòa nhà 11 tầng (Tòa nhà đa trung tâm TT khám chữa bệnh chất lượng cao) Hình 8: Cơ sở vật chất khang trang, trang thiết bị đại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ Bệnh viện Vệ tinh bệnh viện trung ương bao gồm: Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức; Viện Tim mạch Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai; Bệnh viện K Trung ương, Bệnh viện Phụ sản Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương, Bệnh viện nội tiết Trung ương, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương Chính vậy, Bệnh viện nhận hỗ trợ công tác đào tạo cán bộ, chuyển giao chuyên môn kỹ thuật từ bệnh viện hạt nhân Đến nay, Bệnh viện thực 100% danh mục kỹ thuật loại I 46% danh mục kỹ thuật loại đặc ... thực chuyên đề: ? ?Thực trạng tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay Bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tập vận động sớm người bệnh. .. OANH THỰC TRẠNG TẬP VẬN ĐỘNG SỚM CỦA NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI NGƯỜI LỚN NGƯỜI... sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh tay phương pháp kết hợp xương bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ Đề xuất số giải pháp để nâng cao hiệu tập vận động sớm người bệnh sau phẫu thuật gãy đầu xương cánh