Bài giảng Thoát vị hoành

Bài giảng Thoát vị hoành trình bày các nội dung chính sau: Thể bệnh; Chẩn đoán thoát vị hoành trái/ phải; Phân chia ngực bụng; Sự tưới máu phổi; Thể tích phổi;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Hernies de coupole Ho Chi Minh Ville 13 décembre 2013 Dr Dominique Marchal-André Hernies de coupole Thể bệnh Gray’s Anatomy 1918 Thốt vị với túi và rãnh=    muộn hơn, ít nặng hơn Hernies de coupole Chẩn đốn Hernies de coupole  vị trí tim  vị trí dày  phân chia ngực bụng Chẩn đoán Hernies de coupole Vị trí tim Chẩn đốn Hernies de coupole Chẩn đốn Thốt vị hồnh trái Lệch ống tĩnh  mạch TV hồnh phải DV: khơng  lệch Dessins: F. Bargy Photos et idées: JP Bernard Hernies de coupole Chẩn đốn Vị trí tim JP Bernard 23 SA HDD 25 SA HDG 32 SA Hernies de coupole Chẩn đốn Vị trí dày =   0 Hernies de coupole Chẩn đốn Vị trí dày JP Bernard HDD 23 SA 25 SA 32 SA HDG Hernies de coupole  phân chia ngực bụng Chẩn đoán Hernies de coupole  phân chia ngực bụng TVH phải Chẩn đoán Hernies de coupole 35 SA Chẩn đốn Kiểm sốt cực đầu Hernies de coupole 22 SA Chẩn đốn TV hồnh trái  O. Nicollet Hernies de coupole Sau đó? Chẩn đốn phân biệt  T. Tomasella  G. Brodaty Hernies de coupole Sau đó? Tiên lượng  đơn độc hay có bất thường kèm theo  vị trí gan  thể tích phổi cịn lại  tưới máu phổi Hernies de coupole Bất thường kèm theo?   Tiên lượng Hernies de coupole Bất thường kèm theo? Tiên lượng   15% bất thường đơn độc 45% nếu có bất thường kèm theo  →làm karyotype Hernies de coupole Tiên lượng Vị trí gan M. Althuser 32 SA 35 SA 23 SA Hernies de coupole Thể tích phổi: LHR Tiên lượng  LHR (tỉ lệ phổi trên chu vi vịng  đầu) mặt cắt 4 buồng tim  phổi cịn lại Hernies de coupole Thể tích phổi: LHR Tiên lượng  LHR (tỉ lệ phổi trên chu vi vịng đầu) mặt cắt 4 buồng tim   Jani, Deprest UOG 2007 = (D1 x D2) / PC Hernies de coupole Thể tích phổi: LHR Tiên lượng Tin cậy khi gan ở trong lồng  ngực Jani, Ultrasound Obstet Gynecol 2006 LHR Sống còn 0,4 – 0,7 0 % 0,8 – 0,9 15 % 1 – 1,5 65 % > 1,6 > 80 % Hernies de coupole Thể tích phổi: LHR Tiên lượng Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 67–71 Hernies de coupole Thể tích phổi: LHR Tiên lượng  LHR o/a khảo sát / mong đợi  Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 30: 67–71 Hernies de coupole Kết luận  Chẩn đoán = mặt cắt tầm sốt CTE + dễ TV hồnh trái(~ ½) > TV hoành phải (~ 1/3)  Tiên lượng dựa vào • bất thường kèm theo : bất thường siêu âm, nhiễm sắc thể (Hội chứng++) • vị trí gan (Tv hồnh phải = gan lồng ngực) • tỷ lệ phổi chu vi vòng đầu ... Gray’s Anatomy 1918 Thốt? ?vị? ?với túi và rãnh=    muộn hơn, ít nặng hơn Hernies de coupole Chẩn đốn Hernies de coupole  vị trí tim  vị trí dày  phân chia ngực bụng Chẩn đốn Hernies de coupole ? ?Vị trí tim... CTE + dễ TV hồnh trái(~ ½) > TV hoành phải (~ 1/3)  Tiên lượng dựa vào • bất thường kèm theo : bất thường siêu âm, nhiễm sắc thể (Hội chứng++) • vị trí gan (Tv hoành phải = gan lồng ngực) • tỷ... trí tim JP Bernard 23 SA HDD 25 SA HDG 32 SA Hernies de coupole Chẩn đốn ? ?Vị trí dày =   0 Hernies de coupole Chẩn đốn ? ?Vị trí dày JP Bernard HDD 23 SA 25 SA 32 SA HDG Hernies de coupole  phân