Bài giảng ECG 3: ECG bệnh mạch vành mạn cung cấp đến học viên những kiến thức về bệnh mạch vành; sinh lý bệnh; xơ vữa mạch máu; ECG trong bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính; định vị vùng thiếu máu; ECG ngoài cơn đau; ECG trong cơn đau; hiện tượng giả bình thường; bệnh cơ tim phì đại ở mõm;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
ECG BỆNH MẠCH VÀNH MẠN BS NGÔ QUANG THI Bệnh mạch vành Hoa kỳ: 17 triệu người lớn có bệnh động mạch vành trong đó 10 triệu đau thắt ngực 60 – 79t : 25% nam, 16% nữ • >80 tuổi: 37% nam, 23% nữ 27% tử vong do bệnh mạch vành Sinh lý bệnh Cơ chế thiếu máu cơ tim Hẹp động mạch vành Rối lọan chức năng vi mạch Co thắt mạch vành Các cơ chế này có thể đồng thời xảy ra và thay đổi theo thời gian Types of Angina CHRONIC STABLE ANGINA XƠ VỮA MẠCH MÁU ECG bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 60% bệnh nhân BMV mạn có ECG bình thường ECG có thể thay đổi/ hồi phục khi cân bằng cán cân cung cầu Rất hữu ích khi đo ECG trong cơn đau ST chênh xuống và/hoặc T đảo trong cơn đau và có thể hồi phục hồn tồn sau cơn đau Định vị vùng thiếu máu Tưới máu mạch vành bình thường ST chênh xuống và/ hoặc Sóng T đ ảo Epicardial Coronary Artery Lateral Wall of LV Septum Left Ventricular Cavity Positive Electrode Interior Wall of LV ST đẳng điện Chỉ số Duke treadmill Thang gắng sức (MET)– (5x ST chênh) – (4x chỉ số đau ngực) METs = Speed x [0.1 + (Grade x 1.8)] + 3.5 3.5 • Chỉ số đau ngực Treadmill Angina index 0 – khơng đau ngực 1 – Đau ngực điển hình khi gắng sức 2 – Đau ngực nhiều, phải ngừng gắng sức ECG gắng sức Trước gắng sức Sau gắng sức Thực hành Hội chứng Wellen T âm V4 V6, D1, aVL Tổn thương LM hay bệnh 3 nhánh ST chênh xuống(V36, I, II, aVL) ST chênh lên aVR > V1 ECG đau Dấu Winter (Winter T wave) Tắt LAD Hội chứng Wellen Type B Block nhĩ thất độ Chẩn đốn phân biệt Xuất huyết nội sọ Kết luận ECG bình thường khơng loại trừ bệnh mạch vành Đánh giá sự thay đổi STT trong cơn đau và ngồi cơn đau Vai trị của các nghiệm pháp gắng sức ... 23% nữ 27% tử vong do? ?bệnh? ?mạch? ?vành Sinh lý? ?bệnh Cơ chế thiếu máu cơ tim Hẹp động? ?mạch? ?vành Rối lọan chức năng vi? ?mạch Co thắt? ?mạch? ?vành? ? Các cơ chế này có thể đồng thời xảy ra và ... ANGINA XƠ VỮA MẠCH MÁU ECG bệnh tim thiếu máu cục mạn tính 60%? ?bệnh? ?nhân BMV? ?mạn? ?có? ?ECG? ?bình thường ? ?ECG? ?có thể thay đổi/ hồi phục khi cân bằng cán cân cung cầu Rất hữu ích khi đo? ?ECG? ?trong cơn đau.. .Bệnh? ?mạch? ?vành Hoa kỳ: 17 triệu người lớn có? ?bệnh? ?động? ?mạch? ? vành? ?trong đó 10 triệu đau thắt ngực 60 – 79t : 25% nam, 16% nữ