một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh lạng sơn

Luận văn tốt nghiệp Lời mở đầu Sức khoẻ của mỗi ngời dân là vốn quý của mỗi quốc gia. Trong điều kiện hiện nay, khi nhân tố con ngời giữ vai trò trung tâm, vừa là mục tiêu vừa là động lực của sự phát triển kinh tế xã hội thì điều này càng có ý nghĩa . Mong muốn và cũng là mục tiêu của toàn Đảng, toàn dân là thực hiện đợc dân giàu, nớc mạnh, xã hội công bằng dân chủ, văn minh, vững bớc đi lên chủ nghĩa xã hội. Tuy nhiên, muốn đẩy nhanh quá trình phát triển kinh tế xã hội, thực hiện sự nghiệp công nghiệp hoá - hiện đại hoá đất nớc, bên cạnh việc chú trọng phát triển sự nghiệp giáo dục thì việc quan tâm chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân cũng có ý nghĩa rất lớn, góp phần đầu t cho phát triển nguồn nhân lực. Nhận thức đợc tầm quan trọng đó, Đảng và Nhà nớc ta luôn luôn chú trọng và quan tâm chi NSNN cho sự nghiệp y tế nói riêng và cho các lĩnh vực đầu t cho con ngời nói chung. Chi NSNN là một nội dung rất đa dạng và phức tạp, có phạm vi ảnh h- ởng rất lớn, một trong những khoản chi chiếm tỷ trọng khá lớn của NSNN là nguồn chi cho sự nghiệp y tế. Tuy vậy, trong thời gian qua việc quản lý các khoản chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn có những bất hợp lý cần phải xem xét để nâng cao hiệu quả của các khoản chi tiêu cho sự nghiệp y tế. Nhận thức đợc thực trạng đó, qua quá trình học tập, nghiên cứu ở trờng cũng nh thời gian thực tập tại PhòngTài chính hành chính sự nghiệp thuộc Sở Tài chính vật giá tỉnh Lạng sơn em đã đi sâu nghiên cứu đề tài Một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả chi ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn Tỉnh Lạng Sơn. - 1 - Luận văn tốt nghiệp Bài viết bao gồm 3 chơng: Chơng 1: Những vấn đề chung về chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế Chơng 2: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn. Chơng 3 : Một số ý kiến nhằm tăng cờng công tác quản lý chi ngân sách Nhà n- ớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng sơn. Trong quá trình thực tập và nghiên cứu đề tài, em đã đợc sự quan tâm, hớng dẫn trực tiếp của thầy giáo, các thầy cô giáo trong bộ môn, cùng với sự giúp đỡ tận tình của các cô chú, các anh chị trong Sở tài chính vật giá Lạng sơn. Do thời gian nghiên cứu, thực tập có hạn nên em cha có điều kiện để nghiên cứu sâu hơn, dù đã có rất nhiều cố gắng học hỏi, tìm hiểu về vấn đề trên song cũng không tránh khỏi những thiếu sót, rất mong đợc sự giúp đỡ và góp ý của các thầy, cô giáo bộ môn, các cán bộ của Phòng Tài chính hành chính sự nghiệp cùng các bạn để luận văn tốt nghiệp của em đợc hoàn chỉnh hơn. Học viện tài chính - 2 - Luận văn tốt nghiệp Chơng 1 Những vấn đề chung về chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế 1.1- Khái niệm, đặc điểm chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Ngân sách Nhà nớc Nớc Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt nam là một hệ thống thống nhất, bao gồm: Ngân sách Trung ơng và Ngân sách các cấp chính quyền địa phơng. Ngân sách các cấp đợc phân định cụ thể nguồn thu và nhiệm vụ chi của cấp mình theo luật NSNN . Ngân sách Nhà nớc là toàn bộ các khoản thu, chi của Nhà nớc trong dự toán đã đợc cơ quan nhà nớc có thẩm quyền quyết định và đợc thực hiện trong một năm để đảm bảo thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của Nhà nớc. Chi NSNN là việc phân phối và sử dụng quỹ NSNN nhằm đảm bảo thực hiện các chức năng, nhiệm vụ của Nhà nớc theo những nguyên tắc nhất định. Cơ cấu chi của NSNN bao gồm hai khoản chi lớn và chủ yếu đó là: Chi cho đầu t phát triển và chi thờng xuyên. Chi thờng xuyên của NSNN là quá trình phân phối, sử dụng vốn từ quỹ NSNN để đáp ứng nhu cầu chi gắn với việc thực hiện các nhiệm vụ thờng xuyên của Nhà nớc về quản lý Kinh tế - Xã hội và đảm bảo An ninh quốc phòng . Xét theo từng lĩnh vực chi thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế là khoản chi thờng xuyên cho các hoạt động văn xã. Từ đó, ta có thể hiểu: Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là thể hiện quan hệ phân phôí, sử dụng vốn từ quỹ NSNN nhằm duy trì và phát triển sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế có đặc điểm: Học viện tài chính - 3 - Luận văn tốt nghiệp Chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng nh các khoản chi thờng xuyên khác luôn mang tính ổn định khá rõ nét. Dù trong giai đoạn nào Nhà nớc cũng luôn phải chú ý đến việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, phát triển sự nghiệp y tế và nhiệm vụ của ngành y tế cũng mang tính ổn định thờng xuyên, đó là các hoạt động khám chữa bệnh, phòng bệnh dịch, y tế dự phòng, . . nhằm chăm sóc và không ngừng năng cao sức khoẻ cho nhân dân. Những khoản chi cho sự nghiệp y tế phát sinh một cách đều đặn thờng xuyên, bao gồm: Các khoản chi cho con ngời; chi cho nghiệp vụ chuyên môn; chi cho công tác quản lý hành chính; chi cho mua sắm tài sản, sửa chữa lớn tài sản cố định hoặc xây dựng nhỏ. Chính vì vậy, có thể nói chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính ổn định khá rõ nét. Xét về hình thức biểu hiện bên ngoài thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính chất tiêu dùng xã hội, kết quả của các hoạt động y tế không trực tiếp tạo ra của cải vật chất cho xã hội mà chỉ nhằm phục vụ cho nhân dân. Nh- ng xét về lâu dài thì chi NSNN cho sự nghiệp y tế mang tính tích luỹ đặc biệt, mang lại hiệu quả trong tơng lai. Các khoản chi sẽ thúc đẩy sự phát triển của một quốc gia không những về mặt kinh tế mà cả mặt xã hội. Trong thời đại ngày nay khi khoa học công nghệ trở thành một trong những yếu tố sản xuất trực tiếp, hàm lợng chất xám trong mỗi sản phẩm rất cao, một nền kinh tế tri thức, thì một quốc gia muốn phát triển đợc thì phải quan tâm đến việc chăm sóc sức khoẻ, nâng cao trí tuệ cho nhân dân, đặc biệt các quốc gia đang phát triển. Để đáp ứng đòi hỏi cấp thiết này nhiệm vụ đặt ra đối với nhiều ngành, trong đó ngành y tế giữ vai trò quan trọng. Do vậy, chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một khoản chi mang tính tích luỹ đặc biệt. Phạm vi và mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế gắn chặt với cơ cấu, tổ chức của bộ máy ngành y tế và sự lựa chọn của nhà nớc trong việc cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân. Khi Nhà nớc là ngời duy nhất cung cấp Học viện tài chính - 4 - Luận văn tốt nghiệp dịch vụ y tế thì mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế là rất lớn. ở nớc ta việc cung cấp dịch vụ y tế đợc tổ chức theo bốn cấp: Cấp một là Bệnh viện Trung - ơng và các Bệnh viện chuyên khoa do Bộ y tế trực tiếp quản lý; cấp hai là các Bệnh viện tỉnh; cấp ba là các phòng khám đa khoa khu vực là các Bệnh viện huyện; cấp bốn là các trung tâm y tế xã. Tuy vậy, trong nền kinh tế thị trờng Nhà nớc không phải là ngời duy nhất cung cấp dich vụ y tế mà những khoản thanh toán bằng tiền túi của các hộ gia đình tăng mạnh, do đó, mức độ chi NSNN cho sự nghiệp y tế giảm đi rất nhiều khi Nhà nớc cung cấp dịch vụ y tế cho mọi đối tợng trong xã hội. 1.2-Vai trò và Nguyên tắc chi NSNN cho sự nghiệp y tế. 1.2.1-Vai trò. Chi NSNN cho sự nhiệp y tế có ý nghĩa to lớn đối với quá trình phát triển kinh tế của mỗi quốc gia, bên cạnh đó chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện công bằng xã hội và giải quyết các vấn đề xã hội. Hoạt động của ngành y tế có ảnh hởng lớn đến sức khoẻ của mỗi ng- ời dân mà sức khoẻ là tiền đề tạo ra trí tuệ, tài sản quí giá nhất trong các tài sản.Trong quá trình phát triển kinh tế xã hội ở mỗi quốc gia, quốc gia nào có lợi thế về nguồn nhân lực ( Sức khoẻ và trình độ chuyên môn ) sẽ có lợi thế rất lớn trong quá trình phát triển và xẽ phát triển nhanh hơn các quốc gia hạn chế về điều kiện này. Tốc độ phát triển kinh tế xã hội phụ thuộc rất lớn vào trình độ, năng lực chuyên môn của mỗi ngời lao động, đội ngũ lao động không nắm vững khoa học công nghệ hiện đại, không có những phẩm chất nhân cách phù hợp với công việc thì rất khó có thể nâng cao trình độ sản xuất và tốc độ phát triển kinh tế. Qua đó ta thấy chi NSNN cho sự nghiệp y tế không chỉ là một Học viện tài chính - 5 - Luận văn tốt nghiệp dịch vụ xã hội đơn thuần mà nó có tác động rất lớn đến sự phát triển của một quốc gia. Xuất phát từ vai trò kinh tế to lớn của chi NSNN cho sự nghiệp y tế đòi hỏi có sự quản lý sao cho thật phù hợp để với một khoản chi nhất định nh- ng chất lợng và hiệu quả của hoạt động kinh tế mang lại là lớn nhất. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn có một vai trò xã hội rất lớn và cũng rất dễ nhận biết đó là thực hiện công bằng xã hội. Trong xã hội ta, sự phân biệt giàu nghèo còn khá lớn đó cũng là một quy luật tất yếu của nền kinh tế vận hành theo cơ chế thị trờng. Những ngời giàu thì khả năng thanh toán bằng tiền túi của họ cho dịch vụ y tế là rất cao, điều kiện chăm sóc sức khoẻ tốt. Bên cạnh đó còn một tầng lớp ngời nghèo có nguy cơ bị thiệt thòi không đợc khám chữa bệnh khi ốm đau. Theo số liệu điều tra mức sống dân c Việt nam có đợc chỉ ra rằng những ngời sử dụng bệnh viện công chủ yếu thuộc nhóm 20% có thu nhập cao nhất, còn những ngời sử dụng trạm y tế xã lại thuộc nhóm 20% nghèo nhất, nguyên nhân của tình trạng này là hầu hết các bệnh viện đều đặt ở thành thị thuận lợi hơn cho ngơì dân thành thị đến khám chữa bệnh, bên cạnh đó chi phí trực tiếp của cá nhân cho việc sử dụng các dịch vụ ở bệnh viện là lớn nên th- ờng những cá nhân có thu nhập khá hơn sử dụng. Do việc mở rộng phạm vi của Bảo hiểm y tế đã củng cố thêm tình trạng trên vì các cá nhân có BHYT thờng khá giả hơn những ngời không có BHYT, cơ quan Bảo hiểm nói chung là thanh toán cho các chi phí bệnh viện chứ không trả cho các chi phí khám bệnh tại các trạm y tế xã. Do đó, chi NSNN cho sự nghiệp y tế là để đảm bảo cho mọi ngời dân đều đợc chăm sóc sức khoẻ ở một mức độ cơ bản theo khả năng tối đa của NSNN. Thông qua các chính sách để hỗ trợ u tiên cho ngời nghèo không có khả năng chi trả cho dịch vụ y tế cũng chính là đảm bảo sự công bằng cho các thành viên trong xã hội. Học viện tài chính - 6 - Luận văn tốt nghiệp Chi NSNN cho sự nghiệp y tế còn nhằm duy trì, phát triển những chủ trơng, chính sách và đờng lối của Đảng và Nhà nớc về chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, hơn nữa đó cũng là chiến lợc để đạt đợc mục tiêu về phát triển Kinh tế, xã hội của Đảng và Nhà nớc đã đề ra thông qua việc xác định cơ cấu, tỷ trọng các khoản chi cho sự nghiệp y tế. Qua chi NSNN cho nghiệp y tế, Nhà nớc kiểm tra đợc việc sử dụng các khoản chi cho hoạt động chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói riêng và chi NSNN nói chung, từ hoạt động kiểm tra đó sẽ tạo lòng tin cho nhân dân, thu hút đợc sự đóng góp của các tầng lớp trong xã hội, đẩy mạnh xã hội hoá sự nghiệp y tế , phát huy một cách tối đa hiệu quả các khoản chi của NSNN cho sự nghiệp y tế thực hiện một cách tốt nhất các mục tiêu đã đề ra . Trên đây là một số vai trò cơ bản của chi NSNN cho sự nghiệp y tế, song để phát huy tốt các vai trò này thì đòi hỏi công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải đợc tăng cờng và hoàn thiện. 1.2.2-Nguyên tắc chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là khoản chi thờng xuyên của NSNN cho nên quá trình tổ chức quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng phải tuân theo nguyên tắc của các khoản chi thờng xuyên nhằm nâng cao hiệu quả chi, tiết kiệm chi NSNN trong điều kiện NSNN còn eo hẹp , đó là: Nguyên tắc quản lý theo dự toán : Chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải đợc thực hiện theo dự toán,đây là nguyên tắc bắt buộc của một chu trình Ngân sách. Mọi nhu cầu chi cho sự nghiệp y tế phải đợc xác định trong dự toán kinh phí từ các đơn vị cơ sở. Thông qua các bớc xét duyệt cuả các cơ quan quyền lực Nhà nớc từ thấp đến cao, sau đó quyết định cuối cùng cho dự toán chi thờng xuyên thuộc về Quốc Học viện tài chính - 7 - Luận văn tốt nghiệp hội. Quá trình tổ chức thực hiện chi cho sự nghiệp y tế cũng phải căn cứ vào dự toán đã đợc duyệt mà phân bổ và sử dụng, khâu cuối cùng là khâu quyết toán cũng phải lấy dự toán làm căn cứ đối chiếu và so sánh. Nguyên tắc tiết kiệm, hiệu quả: Tiết kiệm, hiệu quả là nguyên tắc quan trọng của quản lý kinh tế tài chính và quản lý các khoản chi thờng xuyên trong đó có chi cho sự nghiệp y tế. NSNN luôn có giới hạn nhng yêu cầu chi cho các lĩnh vực không ngừng tăng lên với tốc độ cao. Chi NSNN cho sự nghiệp y tế cũng vậy, cùng với sự phát triển dân số, những nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân ngày càng cao cùng với sự phát triển của nền khoa học đòi hỏi không ngừng phải trang bị lại thiết bị y tế, cơ sở vật chất, . . . Đòi hỏi chi NSNN cho sự nghiệp y tế ngày càng tăng. Trong khi đó Nhà nớc không thể tăng chi NSNN cho sự nghiệp y tế cùng với một tốc độ nh vậy, do đó trong quá trình chi đòi hỏi phải quán triệt nguyên tắc này để đáp ứng đợc nhu cầu chi tiêu thờng xuyên. Nguyên tắc chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nớc: Các khoản chi NSNN cho sự nghiệp y tế phải đợc thực hiện chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nớc nhằm nâng cao việc kiểm soát chặt chẽ mọi khoản chi cho sự nghiệp y tế. Thực hiện kiểm soát chi NSNN sẽ nâng cao trách nhiệm, cũng nh phát huy vai trò của các ngành, các cấp, các cơ quan đơn vị có liên quan đến công tác quản lý và sử dụng NSNN góp phần lập lại kỷ cơng tài chính. 1.3-Nội dung chi NSNN cho sự nghiệp y tế. Học viện tài chính - 8 - n i=1 Luận văn tốt nghiệp Chi NSNN cho sự nghiệp y tế bao gồm các nhóm mục: Chi cho con ngời; chi cho nghiệp vụ chuyên môn; chi cho công tác quản lý hành chính; chi cho mua sắm tài sản, sửa chữa lớn tài sản cố định hoặc xây dựng nhỏ. *Chi cho con ngời: Là khoản chi cho các nhu cầu về đời sống, sinh hoạt cho cán bộ, Y Bác sỹ nhằm duy trì sự hoạt động bình thờng của các Bệnh viện, trung tâm y tế, trạm xá . . . nhóm chi này trong kỳ kế hoạch đợc xác định dựa trên số cán bộ công nhân viên bình quân dự kiến có mặt trong kỳ kế hoạch và mức chi bình quân cho một cán bộ công nhân viên dự kiến trong kỳ kế hoạch: C CN = (m CN x s CN ) Trong đó: C CN : Số kinh phí Công nhân viên dự kiến kỳ kế hoạch của NSNN cho sự nghiệp y tế. M CN : Mức chi bình quân một cán bộ, y bác sỹ kỳ kế hoạch của ngành y tế. S CN : Số Công nhân viên bình quân dự kiến có mặt năm kế hoạch thuộc ngành y tế. Cách xác định: M CN thờng đợc dựa vào mức chi thực tế của kỳ báo cáo, đồng thời có tính đến những điều chỉnh có thể xảy ra về mức lơng phụ cấp và một số khoản khác mà Nhà nớc dự kiến thay đổi. Học viện tài chính - 9 - Số cán bộ y, bác sỹ có mặt cuối năm báo cáo Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạch Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến giảm bình quân năm kế hoạch + = S CN i=1 n Luận văn tốt nghiệp *Chi cho nghiệp vụ chuyên môn. Là khoản chi đáp ứng kinh phí cho việc mua sắm thuốc men, thiết bị y tế, . . đáp ứng những nhu cầu về khám chữa bệnh và phòng bệnh. Số chi cho nhóm mục này dự kiến kỳ kế hoạch là tổng số chi dự kiến của các mục chi kể trên. *Chi quản lý hành chính. Các hoạt động hành chính nhằm duy trì sự hoạt động bình thờng của bộ máy quản lý hành chính ngành y tế. Các khoản chi này gồm: chi trả tiền điện, tiền nớc, chi phí thông tin liên lạc, chi hội nghị, chi công tác phí, . .Số chi kinh phí quản lý hành chính thờng đợc dựa vào số cán bộ y, bác sỹ bình quân và mức chi quản lý bình quân một cán bộ, y bác sỹ kỳ kế hoạch. C QL = (m QL x s CN ) Trong đó: C QL : Chi phí quản lý hành chính của ngành y tế. Học viện tài chính - 10 - Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạch = Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tuyển dụng Số tháng làm việc 12 x Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến tăng bình quân năm kế hoạch = Số cán bộ y, bác sỹ dự kiến nghỉ theo chế độ Số tháng làm việc x 12 [...]... công tác y tế Nói một cách khác hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế trong giai đoạn hiện nay cha cao Do v y đòi hỏi nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế là hết sức cần thiết và làm thế nào để nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế nói riêng và chi NSNN nói chung luôn là một câu hỏi lớn đối với các nhà quản lý Tài chính Nhà nớc Tóm lại, Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một khoản chi nhằm. .. hàm, mặt; khoa y học cổ truyền, 2.3.Thực trạng cơ chế quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng sơn 2.3.1.Nguồn vốn cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng sơn Đầu t cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng sơn bao gồm các nguồn vốn sau: + Nguồn vốn từ NSNN + Nguồn vốn do nhân dân đóng góp (viện phí) + Nguồn bảo hiểm y tế + Nguồn khác Trong các nguồn vốn n y thì chi m một tỷ trọng... Học viện tài chính - 31 - Luận văn tốt nghiệp Mô hình cấp phát NSNN cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh trong những năm qua đã có những thay đổi để nhằm phục vụ cho việc quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế đạt hiệu quả cao nhất Do v y, trình tự lập dự toán ngân sách, chấp hành và quyết toán cũng có một số thay đổi, quá trình lập dự toán NSNN cho sự nghiệp y tế từ năm 2000 trở về trớc đợc thực hiện... v y thì tính hiệu quả của các khoản chi phải luôn đợc coi trọng Nâng cao hiệu quả của các khoản chi thờng xuyên sẽ làm giảm chi NSNN cho chi thờng xuyên từ đó sẽ tạo điều kiện đầu t nhiều hơn vào chi đầu t phát triển Chi NSNN cho sự nghiệp y tế là một bộ phận trong các khoản chi thờng xuyên mà NSNN phải đảm bảo, do v y nâng cao hiệu quả các khoản chi thờng xuyên cũng đồng nghĩa với việc nâng cao hiệu. .. toán chi NSNN cho sự nghiệp y tế Là khâu thứ hai trong chu trình quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế, là khâu quyết định đến việc biến các chỉ tiêu trong dự toán ngân sách năm kế hoạch trở thành hiện thực Dới đ y là hai mô hình cấp phát NSNN cho sự nghiệp y tế đợc thực hiện trên địa bàn tỉnh Lạng sơn từ năm 2000 trở về trớc và mô hình cấp phát đang đợc Sở Tài chính vật giá Lạng sơn áp dụng cho sự nghiệp. .. nâng cao hiệu quả chi cho sự nghiệp y tế Bên cạnh đó, nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế - một trong những lĩnh vực mà sự công bằng xã hội có thể nhìn nhận một cách rất rõ nét thì nó cũng có vai trò rất lớn trong việc mang lại niềm tin cho nhân dân và sự nghiệp y tế, chăm sóc sức khoẻ nhân dân của Đảng và Nhà nớc ta Ngoài những vấn đề lý luận nh trên, thực tiễn cơ chế quản lý NSNN ở nớc ta... triển kinh tế xã hội của mỗi quốc gia và góp phần thực hiện công bằng xã hội Do đó, quản lý các khoản chi n y cũng phải tuân thủ các nguyên tắc chi đó là nguyên tắc quản lý chi theo dự toán, nguyên tắc tiết kiệm hiệu quả và nguyên tắc chi trực tiếp qua Kho bạc Nhà nớc Chi NSNN cho sự nghiệp y tế bao gồm nhiều nội dung khác nhau, nh các khoản chi cho con ngời, các khoản chi cho nghiệp vụ chuyên môn, các... khoản chi quản lý hành chính và các khoản chi mua sắm, sửa chữa lớn và x y dựng nhỏ Xuất phát từ vai trò của chi NSNN cho sự nghiệp y tế và tính phức tạp trong quản lý cũng nh những tồn tại của công tác quản lý trong thời gian qua đòi hỏi phải không ngừng tăng cờng công tác quản lý chi NSNN cho sự nghiệp y tế Học viện tài chính - 14 - Luận văn tốt nghiệp Chơng 2 Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách. .. sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn 2.1 Vài nét về đặc điểm kinh tế xã hội của tỉnh Lạng Sơn 2.1.1 Đặc điểm vị trí địa lý, điều kiện tự nhiên, dân số Lạng Sơn là tỉnh biên giới địa đầu của Tổ quốc, có vị trí hết sức quan trọng thiên nhiên Lạng Sơn tơi đẹp, hùng vĩ Nơi đ y đã ghi dấu bao chi n công hiển hách của cha ông ta trong những cuộc đấu tranh chống giặc ngoại xâm Lạng Sơn. .. và xét duyệt quyết toán của các cơ quan Nhà nớc đơn vị hành chính, sự nghiệp, các tổ chức sử dụng ngân sách Tỉnh + Hớng dẫn cơ quan tài chính cấp dới tổng hợp số liệu về thu chi ngân sách Nhà nớc tại địa bàn và thực hiện quyết toán ngân sách cấp mình Tổng Học viện tài chính - 21 - Luận văn tốt nghiệp hợp tình hình thu chi ngân sách Nhà nớc, lập tổng quyết toán ngân sách Nhà nớc hàng năm của địa phơng . nghiệp y tế Chơng 2: Thực trạng công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn tỉnh Lạng Sơn. Chơng 3 : Một số ý kiến nhằm tăng. khoản chi thờng xuyên cũng đồng nghĩa với việc nâng cao hiệu quả chi cho sự nghiệp y tế. Bên cạnh đó, nâng cao hiệu quả chi NSNN cho sự nghiệp y tế - một