Một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế địa phương

Luận văn : Một số ý kiến nhằm nâng cao hiệu quả chi ngân sách nhà nước cho sự nghiệp y tế địa phương

LuËn v¨n tèt nghiÖp Lêi më ®Çu Søc khoÎ cña mçi ngêi d©n lµ vèn quý cña mçi quèc gia Trong ®iÒu kiÖn hiÖn nay, khi nh©n tè con ngêi gi÷ vai trß trung t©m, võa lµ môc tiªu võa lµ ®éng lùc cña sù ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi th× ®iÒu nµy cµng cã ý nghÜa Mong muèn vµ còng lµ môc tiªu cña toµn §¶ng, toµn d©n lµ thùc hiÖn ®îc d©n giµu, níc m¹nh, x· héi c«ng b»ng d©n chñ, v¨n minh, v÷ng bíc ®i lªn chñ nghÜa x· héi Tuy nhiªn, muèn ®Èy nhanh qu¸ tr×nh ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi, thùc hiÖn sù nghiÖp c«ng nghiÖp ho¸ - hiÖn ®¹i ho¸ ®Êt níc, bªn c¹nh viÖc chó träng ph¸t triÓn sù nghiÖp gi¸o dôc th× viÖc quan t©m ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n còng cã ý nghÜa rÊt lín, gãp phÇn ®Çu t cho ph¸t triÓn nguån nh©n lùc NhËn thøc ®îc tÇm quan träng ®ã, §¶ng vµ Nhµ níc ta lu«n lu«n chó träng vµ quan t©m chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ nãi riªng vµ cho c¸c lÜnh vùc ®Çu t cho con ngêi nãi chung Chi NSNN lµ mét néi dung rÊt ®a d¹ng vµ phøc t¹p, cã ph¹m vi ¶nh h- ëng rÊt lín, mét trong nh÷ng kho¶n chi chiÕm tû träng kh¸ lín cña NSNN lµ nguån chi cho sù nghiÖp y tÕ Tuy vËy, trong thêi gian qua viÖc qu¶n lý c¸c kho¶n chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cßn cã nh÷ng bÊt hîp lý cÇn ph¶i xem xÐt ®Ó n©ng cao hiÖu qu¶ cña c¸c kho¶n chi tiªu cho sù nghiÖp y tÕ NhËn thøc ®îc thùc tr¹ng ®ã, qua qu¸ tr×nh häc tËp, nghiªn cøu ë trêng còng nh thêi gian thùc tËp t¹i PhßngTµi chÝnh hµnh chÝnh sù nghiÖp thuéc Së Tµi chÝnh vËt gi¸ tØnh L¹ng s¬n em ®· ®i s©u nghiªn cøu ®Ò tµi “Mét sè ý kiÕn nh»m n©ng cao hiÖu qu¶ chi ng©n s¸ch Nhµ níc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn TØnh L¹ng S¬n Bµi viÕt bao gåm 3 ch¬ng: Ch¬ng 1: Nh÷ng vÊn ®Ò chung vÒ chi Ng©n s¸ch Nhµ níc cho sù nghiÖp y tÕ Ch¬ng 2: Thùc tr¹ng c«ng t¸c qu¶n lý chi Ng©n s¸ch Nhµ níc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn tØnh L¹ng S¬n - 1 - LuËn v¨n tèt nghiÖp Ch¬ng 3 : Mét sè ý kiÕn nh»m t¨ng cêng c«ng t¸c qu¶n lý chi ng©n s¸ch Nhµ n- íc cho sù nghiÖp y tÕ trªn ®Þa bµn tØnh L¹ng s¬n Trong qu¸ tr×nh thùc tËp vµ nghiªn cøu ®Ò tµi, em ®· ®îc sù quan t©m, híng dÉn trùc tiÕp cña thÇy gi¸o, c¸c thÇy c« gi¸o trong bé m«n, cïng víi sù gióp ®ì tËn t×nh cña c¸c c« chó, c¸c anh chÞ trong Së tµi chÝnh vËt gi¸ L¹ng s¬n Do thêi gian nghiªn cøu, thùc tËp cã h¹n nªn em cha cã ®iÒu kiÖn ®Ó nghiªn cøu s©u h¬n, dï ®· cã rÊt nhiÒu cè g¾ng häc hái, t×m hiÓu vÒ vÊn ®Ò trªn song còng kh«ng tr¸nh khái nh÷ng thiÕu sãt, rÊt mong ®îc sù gióp ®ì vµ gãp ý cña c¸c thÇy, c« gi¸o bé m«n, c¸c c¸n bé cña Phßng Tµi chÝnh hµnh chÝnh sù nghiÖp cïng c¸c b¹n ®Ó luËn v¨n tèt nghiÖp cña em ®îc hoµn chØnh h¬n Häc viÖn tµi chÝnh - 2 - LuËn v¨n tèt nghiÖp Ch¬ng 1 Nh÷ng vÊn ®Ò chung vÒ chi Ng©n s¸ch Nhµ níc cho sù nghiÖp y tÕ 1.1- Kh¸i niÖm, ®Æc ®iÓm chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ Ng©n s¸ch Nhµ níc Níc Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt nam lµ mét hÖ thèng thèng nhÊt, bao gåm: Ng©n s¸ch Trung ¬ng vµ Ng©n s¸ch c¸c cÊp chÝnh quyÒn ®Þa ph¬ng Ng©n s¸ch c¸c cÊp ®îc ph©n ®Þnh cô thÓ nguån thu vµ nhiÖm vô chi cña cÊp m×nh theo luËt NSNN Ng©n s¸ch Nhµ níc lµ toµn bé c¸c kho¶n thu, chi cña Nhµ níc trong dù to¸n ®· ®îc c¬ quan nhµ níc cã thÈm quyÒn quyÕt ®Þnh vµ ®îc thùc hiÖn trong mét n¨m ®Ó ®¶m b¶o thùc hiÖn c¸c chøc n¨ng, nhiÖm vô cña Nhµ níc Chi NSNN lµ viÖc ph©n phèi vµ sö dông quü NSNN nh»m ®¶m b¶o thùc hiÖn c¸c chøc n¨ng, nhiÖm vô cña Nhµ níc theo nh÷ng nguyªn t¾c nhÊt ®Þnh C¬ cÊu chi cña NSNN bao gåm hai kho¶n chi lín vµ chñ yÕu ®ã lµ: Chi cho ®Çu t ph¸t triÓn vµ chi thêng xuyªn Chi thêng xuyªn cña NSNN lµ qu¸ tr×nh ph©n phèi, sö dông vèn tõ quü NSNN ®Ó ®¸p øng nhu cÇu chi g¾n víi viÖc thùc hiÖn c¸c nhiÖm vô thêng xuyªn cña Nhµ níc vÒ qu¶n lý Kinh tÕ - X· héi vµ ®¶m b¶o An ninh quèc phßng XÐt theo tõng lÜnh vùc chi th× chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ kho¶n chi thêng xuyªn cho c¸c ho¹t ®éng v¨n x· Tõ ®ã, ta cã thÓ hiÓu: Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ thÓ hiÖn quan hÖ ph©n ph«Ý, sö dông vèn tõ quü NSNN nh»m duy tr× vµ ph¸t triÓn sù nghiÖp y tÕ Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cã ®Æc ®iÓm: Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ còng nh c¸c kho¶n chi thêng xuyªn kh¸c lu«n mang tÝnh æn ®Þnh kh¸ râ nÐt Dï trong giai ®o¹n nµo Nhµ níc còng lu«n ph¶i chó ý ®Õn viÖc ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n, ph¸t triÓn sù nghiÖp y tÕ vµ nhiÖm vô cña ngµnh y tÕ còng mang tÝnh æn ®Þnh thêng xuyªn, ®ã lµ c¸c ho¹t ®éng kh¸m ch÷a bÖnh, phßng bÖnh dÞch, y tÕ dù phßng, nh»m ch¨m sãc vµ kh«ng ngõng n¨ng cao søc khoÎ cho nh©n d©n Nh÷ng Häc viÖn tµi chÝnh - 3 - LuËn v¨n tèt nghiÖp kho¶n chi cho sù nghiÖp y tÕ ph¸t sinh mét c¸ch ®Òu ®Æn thêng xuyªn, bao gåm: C¸c kho¶n chi cho con ngêi; chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n; chi cho c«ng t¸c qu¶n lý hµnh chÝnh; chi cho mua s¾m tµi s¶n, söa ch÷a lín tµi s¶n cè ®Þnh hoÆc x©y dùng nhá ChÝnh v× vËy, cã thÓ nãi chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ mang tÝnh æn ®Þnh kh¸ râ nÐt XÐt vÒ h×nh thøc biÓu hiÖn bªn ngoµi th× chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ mang tÝnh chÊt tiªu dïng x· héi, kÕt qu¶ cña c¸c ho¹t ®éng y tÕ kh«ng trùc tiÕp t¹o ra cña c¶i vËt chÊt cho x· héi mµ chØ nh»m phôc vô cho nh©n d©n Nh- ng xÐt vÒ l©u dµi th× chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ mang tÝnh tÝch luü ®Æc biÖt, mang l¹i hiÖu qu¶ trong t¬ng lai C¸c kho¶n chi sÏ thóc ®Èy sù ph¸t triÓn cña mét quèc gia kh«ng nh÷ng vÒ mÆt kinh tÕ mµ c¶ mÆt x· héi Trong thêi ®¹i ngµy nay khi khoa häc c«ng nghÖ trë thµnh mét trong nh÷ng yÕu tè s¶n xuÊt trùc tiÕp, hµm lîng chÊt x¸m trong mçi s¶n phÈm rÊt cao, mét nÒn kinh tÕ tri thøc, th× mét quèc gia muèn ph¸t triÓn ®îc th× ph¶i quan t©m ®Õn viÖc ch¨m sãc søc khoÎ, n©ng cao trÝ tuÖ cho nh©n d©n, ®Æc biÖt c¸c quèc gia ®ang ph¸t triÓn §Ó ®¸p øng ®ßi hái cÊp thiÕt nµy nhiÖm vô ®Æt ra ®èi víi nhiÒu ngµnh, trong ®ã ngµnh y tÕ gi÷ vai trß quan träng Do vËy, chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ mét kho¶n chi mang tÝnh tÝch luü ®Æc biÖt Ph¹m vi vµ møc ®é chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ g¾n chÆt víi c¬ cÊu, tæ chøc cña bé m¸y ngµnh y tÕ vµ sù lùa chän cña nhµ níc trong viÖc cung cÊp dÞch vô y tÕ cho nh©n d©n Khi Nhµ níc lµ ngêi duy nhÊt cung cÊp dÞch vô y tÕ th× møc ®é chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ rÊt lín ë níc ta viÖc cung cÊp dÞch vô y tÕ ®îc tæ chøc theo bèn cÊp: CÊp mét lµ BÖnh viÖn Trung - ¬ng vµ c¸c BÖnh viÖn chuyªn khoa do Bé y tÕ trùc tiÕp qu¶n lý; cÊp hai lµ c¸c BÖnh viÖn tØnh; cÊp ba lµ c¸c phßng kh¸m ®a khoa khu vùc lµ c¸c BÖnh viÖn huyÖn; cÊp bèn lµ c¸c trung t©m y tÕ x· Tuy vËy, trong nÒn kinh tÕ thÞ trêng Nhµ níc kh«ng ph¶i lµ ngêi duy nhÊt cung cÊp dich vô y tÕ mµ nh÷ng kho¶n thanh to¸n b»ng tiÒn tói cña c¸c hé gia ®×nh t¨ng m¹nh, do ®ã, møc ®é chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ gi¶m ®i rÊt nhiÒu khi Nhµ níc cung cÊp dÞch vô y tÕ cho mäi ®èi tîng trong x· héi 1.2-Vai trß vµ Nguyªn t¾c chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ Häc viÖn tµi chÝnh - 4 - LuËn v¨n tèt nghiÖp 1.2.1-Vai trß Chi NSNN cho sù nhiÖp y tÕ cã ý nghÜa to lín ®èi víi qu¸ tr×nh ph¸t triÓn kinh tÕ cña mçi quèc gia, bªn c¹nh ®ã chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cßn ®ãng vai trß quan träng trong viÖc thùc hiÖn c«ng b»ng x· héi vµ gi¶i quyÕt c¸c vÊn ®Ò x· héi Ho¹t ®éng cña ngµnh y tÕ cã ¶nh hëng lín ®Õn søc khoÎ cña mçi ng- êi d©n mµ søc khoÎ lµ tiÒn ®Ò t¹o ra trÝ tuÖ, tµi s¶n quÝ gi¸ nhÊt trong c¸c tµi s¶n.Trong qu¸ tr×nh ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi ë mçi quèc gia, quèc gia nµo cã lîi thÕ vÒ nguån nh©n lùc ( Søc khoÎ vµ tr×nh ®é chuyªn m«n ) sÏ cã lîi thÕ rÊt lín trong qu¸ tr×nh ph¸t triÓn vµ xÏ ph¸t triÓn nhanh h¬n c¸c quèc gia h¹n chÕ vÒ ®iÒu kiÖn nµy Tèc ®é ph¸t triÓn kinh tÕ x· héi phô thuéc rÊt lín vµo tr×nh ®é, n¨ng lùc chuyªn m«n cña mçi ngêi lao ®éng, ®éi ngò lao ®éng kh«ng n¾m v÷ng khoa häc c«ng nghÖ hiÖn ®¹i, kh«ng cã nh÷ng phÈm chÊt nh©n c¸ch phï hîp víi c«ng viÖc th× rÊt khã cã thÓ n©ng cao tr×nh ®é s¶n xuÊt vµ tèc ®é ph¸t triÓn kinh tÕ Qua ®ã ta thÊy chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ kh«ng chØ lµ mét dÞch vô x· héi ®¬n thuÇn mµ nã cã t¸c ®éng rÊt lín ®Õn sù ph¸t triÓn cña mét quèc gia XuÊt ph¸t tõ vai trß kinh tÕ to lín cña chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ ®ßi hái cã sù qu¶n lý sao cho thËt phï hîp ®Ó víi mét kho¶n chi nhÊt ®Þnh nh- ng chÊt lîng vµ hiÖu qu¶ cña ho¹t ®éng kinh tÕ mang l¹i lµ lín nhÊt Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cßn cã mét vai trß x· héi rÊt lín vµ còng rÊt dÔ nhËn biÕt ®ã lµ thùc hiÖn c«ng b»ng x· héi Trong x· héi ta, sù ph©n biÖt giµu nghÌo cßn kh¸ lín ®ã còng lµ mét quy luËt tÊt yÕu cña nÒn kinh tÕ vËn hµnh theo c¬ chÕ thÞ trêng Nh÷ng ngêi giµu th× kh¶ n¨ng thanh to¸n b»ng tiÒn tói cña hä cho dÞch vô y tÕ lµ rÊt cao, ®iÒu kiÖn ch¨m sãc søc khoÎ tèt Bªn c¹nh ®ã cßn mét tÇng líp ngêi nghÌo cã nguy c¬ bÞ thiÖt thßi kh«ng ®îc kh¸m ch÷a bÖnh khi èm ®au Theo sè liÖu ®iÒu tra møc sèng d©n c ViÖt nam cã ®îc chØ ra r»ng nh÷ng ngêi sö dông bÖnh viÖn c«ng chñ yÕu thuéc nhãm 20% cã thu nhËp cao nhÊt, cßn nh÷ng ngêi sö dông tr¹m y tÕ x· l¹i thuéc nhãm 20% nghÌo nhÊt, nguyªn nh©n cña t×nh tr¹ng nµy lµ hÇu hÕt c¸c bÖnh viÖn ®Òu ®Æt ë thµnh thÞ thuËn lîi h¬n cho ng¬× d©n thµnh thÞ ®Õn kh¸m ch÷a bÖnh, bªn c¹nh ®ã chi phÝ Häc viÖn tµi chÝnh - 5 - LuËn v¨n tèt nghiÖp trùc tiÕp cña c¸ nh©n cho viÖc sö dông c¸c dÞch vô ë bÖnh viÖn lµ lín nªn th- êng nh÷ng c¸ nh©n cã thu nhËp kh¸ h¬n sö dông Do viÖc më réng ph¹m vi cña B¶o hiÓm y tÕ ®· cñng cè thªm t×nh tr¹ng trªn v× c¸c c¸ nh©n cã BHYT thêng kh¸ gi¶ h¬n nh÷ng ngêi kh«ng cã BHYT, c¬ quan B¶o hiÓm nãi chung lµ thanh to¸n cho c¸c chi phÝ bÖnh viÖn chø kh«ng tr¶ cho c¸c chi phÝ kh¸m bÖnh t¹i c¸c tr¹m y tÕ x· Do ®ã, chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ ®Ó ®¶m b¶o cho mäi ngêi d©n ®Òu ®îc ch¨m sãc søc khoÎ ë mét møc ®é c¬ b¶n theo kh¶ n¨ng tèi ®a cña NSNN Th«ng qua c¸c chÝnh s¸ch ®Ó hç trî u tiªn cho ngêi nghÌo kh«ng cã kh¶ n¨ng chi tr¶ cho dÞch vô y tÕ còng chÝnh lµ ®¶m b¶o sù c«ng b»ng cho c¸c thµnh viªn trong x· héi Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cßn nh»m duy tr×, ph¸t triÓn nh÷ng chñ tr¬ng, chÝnh s¸ch vµ ®êng lèi cña §¶ng vµ Nhµ níc vÒ ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n, h¬n n÷a ®ã còng lµ chiÕn lîc ®Ó ®¹t ®îc môc tiªu vÒ ph¸t triÓn Kinh tÕ, x· héi cña §¶ng vµ Nhµ níc ®· ®Ò ra th«ng qua viÖc x¸c ®Þnh c¬ cÊu, tû träng c¸c kho¶n chi cho sù nghiÖp y tÕ Qua chi NSNN cho nghiÖp y tÕ, Nhµ níc kiÓm tra ®îc viÖc sö dông c¸c kho¶n chi cho ho¹t ®éng ch¨m sãc søc khoÎ nh©n d©n nãi riªng vµ chi NSNN nãi chung, tõ ho¹t ®éng kiÓm tra ®ã sÏ t¹o lßng tin cho nh©n d©n, thu hót ®îc sù ®ãng gãp cña c¸c tÇng líp trong x· héi, ®Èy m¹nh x· héi ho¸ sù nghiÖp y tÕ , ph¸t huy mét c¸ch tèi ®a hiÖu qu¶ c¸c kho¶n chi cña NSNN cho sù nghiÖp y tÕ thùc hiÖn mét c¸ch tèt nhÊt c¸c môc tiªu ®· ®Ò ra Trªn ®©y lµ mét sè vai trß c¬ b¶n cña chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ, song ®Ó ph¸t huy tèt c¸c vai trß nµy th× ®ßi hái c«ng t¸c qu¶n lý chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ ph¶i ®îc t¨ng cêng vµ hoµn thiÖn 1.2.2-Nguyªn t¾c chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ lµ kho¶n chi thêng xuyªn cña NSNN cho nªn qu¸ tr×nh tæ chøc qu¶n lý chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ còng ph¶i tu©n theo nguyªn t¾c cña c¸c kho¶n chi thêng xuyªn nh»m n©ng cao hiÖu qu¶ chi, tiÕt kiÖm chi NSNN trong ®iÒu kiÖn NSNN cßn eo hÑp , ®ã lµ: Nguyªn t¾c qu¶n lý theo dù to¸n : Häc viÖn tµi chÝnh - 6 - LuËn v¨n tèt nghiÖp Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ ph¶i ®îc thùc hiÖn theo dù to¸n,®©y lµ nguyªn t¾c b¾t buéc cña mét chu tr×nh Ng©n s¸ch Mäi nhu cÇu chi cho sù nghiÖp y tÕ ph¶i ®îc x¸c ®Þnh trong dù to¸n kinh phÝ tõ c¸c ®¬n vÞ c¬ së Th«ng qua c¸c bíc xÐt duyÖt cu¶ c¸c c¬ quan quyÒn lùc Nhµ níc tõ thÊp ®Õn cao, sau ®ã quyÕt ®Þnh cuèi cïng cho dù to¸n chi thêng xuyªn thuéc vÒ Quèc héi Qu¸ tr×nh tæ chøc thùc hiÖn chi cho sù nghiÖp y tÕ còng ph¶i c¨n cø vµo dù to¸n ®· ®îc duyÖt mµ ph©n bæ vµ sö dông, kh©u cuèi cïng lµ kh©u quyÕt to¸n còng ph¶i lÊy dù to¸n lµm c¨n cø ®èi chiÕu vµ so s¸nh Nguyªn t¾c tiÕt kiÖm, hiÖu qu¶: TiÕt kiÖm, hiÖu qu¶ lµ nguyªn t¾c quan träng cña qu¶n lý kinh tÕ tµi chÝnh vµ qu¶n lý c¸c kho¶n chi thêng xuyªn trong ®ã cã chi cho sù nghiÖp y tÕ NSNN lu«n cã giíi h¹n nhng yªu cÇu chi cho c¸c lÜnh vùc kh«ng ngõng t¨ng lªn víi tèc ®é cao Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ còng vËy, cïng víi sù ph¸t triÓn d©n sè, nh÷ng nhiÖm vô ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n ngµy cµng cao cïng víi sù ph¸t triÓn cña nÒn khoa häc ®ßi hái kh«ng ngõng ph¶i trang bÞ l¹i thiÕt bÞ y tÕ, c¬ së vËt chÊt, §ßi hái chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ ngµy cµng t¨ng Trong khi ®ã Nhµ níc kh«ng thÓ t¨ng chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ cïng víi mét tèc ®é nh vËy, do ®ã trong qu¸ tr×nh chi ®ßi hái ph¶i qu¸n triÖt nguyªn t¾c nµy ®Ó ®¸p øng ®îc nhu cÇu chi tiªu thêng xuyªn Nguyªn t¾c chi trùc tiÕp qua Kho b¹c Nhµ níc: C¸c kho¶n chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ ph¶i ®îc thùc hiÖn chi trùc tiÕp qua Kho b¹c Nhµ níc nh»m n©ng cao viÖc kiÓm so¸t chÆt chÏ mäi kho¶n chi cho sù nghiÖp y tÕ Thùc hiÖn kiÓm so¸t chi NSNN sÏ n©ng cao tr¸ch nhiÖm, còng nh ph¸t huy vai trß cña c¸c ngµnh, c¸c cÊp, c¸c c¬ quan ®¬n vÞ cã liªn quan ®Õn c«ng t¸c qu¶n lý vµ sö dông NSNN gãp phÇn lËp l¹i kû c¬ng tµi chÝnh 1.3-Néi dung chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ Häc viÖn tµi chÝnh - 7 - LuËn v¨n tèt nghiÖp Chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ bao gåm c¸c nhãm môc: Chi cho con ngêi; chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n; chi cho c«ng t¸c qu¶n lý hµnh chÝnh; chi cho mua s¾m tµi s¶n, söa ch÷a lín tµi s¶n cè ®Þnh hoÆc x©y dùng nhá *Chi cho con ngêi: Lµ kho¶n chi cho c¸c nhu cÇu vÒ ®êi sèng, sinh ho¹t cho c¸n bé, Y B¸c sü nh»m duy tr× sù ho¹t ®éng b×nh thêng cña c¸c BÖnh viÖn, trung t©m y tÕ, tr¹m x¸ nhãm chi nµy trong kú kÕ ho¹ch ®îc x¸c ®Þnh dùa trªn sè c¸n bé c«ng nh©n viªn b×nh qu©n dù kiÕn cã mÆt trong kú kÕ ho¹ch vµ møc chi b×nh qu©n cho mét c¸n bé c«ng nh©n viªn dù kiÕn trong kú kÕ ho¹ch: n sCN) CCN = ∑(mCN x i=1 Trong ®ã: CCN : Sè kinh phÝ C«ng nh©n viªn dù kiÕn kú kÕ ho¹ch cña NSNN cho sù nghiÖp y tÕ MCN: Møc chi b×nh qu©n mét c¸n bé, y b¸c sü kú kÕ ho¹ch cña ngµnh y tÕ SCN : Sè C«ng nh©n viªn b×nh qu©n dù kiÕn cã mÆt n¨m kÕ ho¹ch thuéc ngµnh y tÕ C¸ch x¸c ®Þnh: MCN thêng ®îc dùa vµo møc chi thùc tÕ cña kú b¸o c¸o, ®ång thêi cã tÝnh ®Õn nh÷ng ®iÒu chØnh cã thÓ x¶y ra vÒ møc l¬ng phô cÊp vµ mét sè kho¶n kh¸c mµ Nhµ níc dù kiÕn thay ®æi SCN = b¸c sü cã mÆt Sè c¸n bé y, Sè c¸n bé y, b¸c sü Sè c¸n bé y, b¸c sü + qu©n n¨m kÕ dù kiÕn t¨ng b×nh cuèi n¨m b¸o Sè c¸n bé y, bh¸oc¹scüh - qu©n n¨m kÕ dù kiÕn gi¶m b×nh c¸o dù kiÕn tuyÓn dông x ho¹ch Sè c¸n bé y, b¸c sü dù kiÕn t¨ng = Sè th¸ng lµm viÖc b×nh qu©n 12 n¨m kÕ ho¹ch Häc viÖn Stµèicc¸hnÝnbéhy, Sè c¸n bé y, b¸c sü dù kiÕn ng x -h8Ø t-heo chÕ ®é Sè th¸ng lµm viÖc b¸c sü dù kiÕn t¨ng = b×nh qu©n n¨m kÕ ho¹ch 12 LuËn v¨n tèt nghiÖp *Chi cho nghiÖp vô chuyªn m«n Lµ kho¶n chi ®¸p øng kinh phÝ cho viÖc mua s¾m thuèc men, thiÕt bÞ y tÕ, ®¸p øng nh÷ng nhu cÇu vÒ kh¸m ch÷a bÖnh vµ phßng bÖnh Sè chi cho nhãm môc nµy dù kiÕn kú kÕ ho¹ch lµ tæng sè chi dù kiÕn cña c¸c môc chi kÓ trªn *Chi qu¶n lý hµnh chÝnh C¸c ho¹t ®éng hµnh chÝnh nh»m duy tr× sù ho¹t ®éng b×nh thêng cña bé m¸y qu¶n lý hµnh chÝnh ngµnh y tÕ C¸c kho¶n chi nµy gåm: chi tr¶ tiÒn ®iÖn, tiÒn níc, chi phÝ th«ng tin liªn l¹c, chi héi nghÞ, chi c«ng t¸c phÝ, Sè chi kinh phÝ qu¶n lý hµnh chÝnh thêng ®îc dùa vµo sè c¸n bé y, b¸c sü b×nh qu©n vµ møc chi qu¶n lý b×nh qu©n mét c¸n bé, y b¸c sü kú kÕ ho¹ch CQL = ∑(mQL x n sCN) i=1 Trong ®ã: CQL: Chi phÝ qu¶n lý hµnh chÝnh cña ngµnh y tÕ MQL: Møc chi qu¶n lý hµnh chÝnh b×nh qu©n mét c¸n bé y, b¸c sü dù kiÕn kú kÕ ho¹ch cña ngµnh y tÕ SCN: Sè c¸n bé y, b¸c sü b×nh qu©n dù kiÕn cã mÆt trong n¨m kÕ ho¹ch thuéc ngµnh y tÕ C¨n cø x¸c ®Þnh MQL lµ dùa vµo møc chi qu¶n lý hµnh chÝnh thùc tÕ b×nh qu©n mét c¸n bé y, b¸c sü kú b¸o c¸o, kh¶ n¨ng nguån vèn cña NSNN kú kÕ ho¹ch vµ yªu cÇu chi tiªu tiÕt kiÖm trong qu¶n lý hµnh chÝnh Häc viÖn tµi chÝnh - 9 - LuËn v¨n tèt nghiÖp *Chi mua s¾m, söa ch÷a lín vµ x©y dùng nhá Lµ kho¶n chi nh»m mua s¾m thªm, trang bÞ thªm hoÆc phôc håi gi¸ trÞ sö dông cña nh÷ng tµi s¶n cè ®Þnh, nh÷ng c¬ së vËt chÊt ®· xuèng cÊp ë c¸c ®¬n vÞ y tÕ nhng chñ yÕu lµ mua s¾m vµ söa ch÷a Sè chi cho nhãm nµy ®îc c¨n cø vµo thùc tr¹ng tµi s¶n ®· sö dông t¹i mçi ®¬n vÞ th«ng qua c¸c sè liÖu quyÕt to¸n kinh phÝ kÕt hîp víi ®iÒu tra thùc tÕ Mét c¨n cø n÷a ®ã lµ dùa vµo kh¶ n¨ng cña nguån vèn NSNN dù kiÕn cã thÓ dµnh cho mua s¾m, söa ch÷a lín vµ x©y dùng nhá Møc chi cho mua s¾m, söa ch÷a lín vµ x©y dùng nhá ®îc x¸c ®Þnh dùa vµo tû lÖ phÇn tr¨m trªn nguyªn gi¸ Tµi s¶n cè ®Þnh hiÖn cã t¹i mçi ®¬n vÞ y tÕ CMS = ∑(NG x n T) i=1 Trong ®ã: CMS: Sè chi cho mua s¾m , söa ch÷a lín vµ x©y dùng nhá cña NSNN dù kiÕn kú kÕ ho¹ch cho ngµnh y tÕ NG: Nguyªn gi¸ tµi s¶n cè ®Þnh hiÖn cã cña ngµnh y tÕ T : tû lÖ phÇn tr¨m ®îc ¸p dông ®Ó x¸c ®Þnh kinh phÝ dù kiÕn chi cho mua s¾m, söa ch÷a lín vµ x©y dùng nhá cña ngµnh y tÕ 1.4 Sù cÇn thiÕt ph¶i n©ng cao hiÖu qu¶ chi NSNN cho sù nghiÖp y tÕ Nh©n tè con ngêi gi÷ vai trß trung t©m trong qu¸ tr×nh ph¸t triÓn ë mçi quèc gia, ë níc ta yÕu tè con ngêi võa lµ môc tiªu võa lµ ®éng lùc cña qu¸ tr×nh ph¸t triÒn kinh tÕ x· héi, do vËy ch¨m sãc søc khoÎ cho nh©n d©n cã mét vai trß to lín kh«ng thÓ phñ nhËn Trong qu¶n lý chi NSNN nãi riªng còng nh qu¶n lý Tµi chÝnh Nhµ níc nãi chung th× tÝnh hiÖu qu¶ lu«n ®îc coi träng, ®Æc biÖt trong qu¶n lý chi NSNN tÝnh tiÕt kiÖm, hiÖu qu¶ lµ mét nguyªn t¾c quan träng, do nguån lùc lu«n lu«n cã h¹n nhng nhu cÇu chi th× v« h¹n, tõ thùc tÕ ®ã ®ßi hái c«ng t¸c qu¶n lý chi NSNN ph¶i lµm sao víi mét nguån lùc nhÊt ®Þnh nhng kÕt qu¶ mang l¹i lµ lín nhÊt, ®Ó cã thÓ thùc hiÖn ®îc nh vËy th× tÝnh Häc viÖn tµi chÝnh - 10 - ... nghiệp y tế phận khoản chi thờng xuyên mà NSNN phải đảm bảo, nâng cao hiệu khoản chi thờng xuyên đồng nghĩa với việc nâng cao hiệu chi cho nghiệp y tế Bên cạnh đó, nâng cao hiƯu qu¶ chi NSNN cho. .. NSNN cho sù nghiÖp y tế khoản chi thờng xuyên NSNN trình tổ chức quản lý chi NSNN cho nghiệp y tế phải tuân theo nguyên tắc khoản chi thờng xuyên nhằm nâng cao hiệu chi, tiết kiệm chi NSNN điều kiện... trò chi NSNN cho nghiệp y tế, song để phát huy tốt vai trò đòi hỏi công tác quản lý chi NSNN cho nghiệp y tế phải đợc tăng cờng hoàn thiện 1.2.2-Nguyên tắc chi NSNN cho nghiệp y tÕ Chi NSNN cho