khóa luận, luận văn, thạc sĩ, tiến sĩ, cao học, đề tài
1 B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O Đ I H C ĐÀ N NG NGÔ TH NGUY T NGA KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG Chuyên ngành: K tốn Mã s : 60.34.30 TĨM T T LU N VĂN TH C S QU N TR KINH DOANH Ngư i hư ng d n khoa h c: TS VÕ DUY KHƯƠNG Đà N ng – Năm 2010 M Đ U 1.Tính c p thi t c a đ tài Thưc t , vi c ki m soát chi ngân sách ñơn v s nghi p y t r t nhi u h n ch , ñơn v chưa th t s quan tâm ñ n ki m sốt ngân sách chưa có m t quy trình ki m sốt c th , ch t ch hi u qu Là m t ñơn v s nghi p y t - Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn Đà N ng khơng n m ngồi h n ch Trung tâm ñã ñang ph n ñ u vư t kh c a B nh vi n h ng v i nhi m v b o v chăm sóc s c kho nhân dân nói chung nhân dân qu n nói riêng Đ đáp ng ñư c nhu c u ñó, c n có ch qu n lý tài chính, v n ñ ki m soát thu chi ngân sách phù h p ñ m b o hi u qu , ti t ki m M c tiêu nghiên c u Trên s h th ng hoá v n ñ lý lu n nghiên c u th c tr ng ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn, lu n văn ñ xu t gi i pháp nh m nâng cao hi u qu ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn Đ i tư ng ph m vi nghiên c u - Đ i tư ng nghiên c u cơng tác ki m sốt chi ngân sách ñơn v s nghi p y t - Ph m vi nghiên c u: Đ tài t p trung nghiên c u t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn Phương pháp nghiên c u Đ tài s d ng phương pháp th ng kê, t ng h p, phân tích, ch ng minh, ñ i chi u gi a th c ti n ki m sốt c a đơn v v i lý lu n ki m sốt đơn v s nghi p y t ñ làm rõ v n đ nghiên c u Đóng góp c a lu n văn - Xác ñ nh t m quan tr ng c a cơng tác ki m sốt chi ngân sách ñơn v s nghi p y t - Tìm nh ng m làm đư c nh ng t n t i ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t Ngũ Hành Sơn - Đà N ng - Đ nh ng gi i pháp tăng cư ng công tác ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm, góp ph n ch ng th t thoát, nâng cao hi u qu vi c s d ng ngân sách nhà nư c K t c u c a lu n văn Ngồi ph n M đ u K t lu n, lu n văn g m chương: Chương 1: M t s v n ñ lý lu n v ki m sốt chi ngân sách đơn v s nghi p y t Chương 2: Th c tr ng ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng Chương 3: Tăng cư ng cơng tác ki m sốt chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng CHƯƠNG V N Đ LÝ LU N V KI M SOÁT CHI M TS NGÂN SÁCH S NGHI P Y T 1.1 T NG QUAN V KI M SOÁT 1.1.1 Khái ni m m c tiêu c a ki m soát 1.1.1.1 Khái ni m Ki m sốt cơng vi c nh m sốt xét l i nh ng quy đ nh, nh ng q trình quy t ñ nh th c thi quy t ñ nh qu n lý ñư c th hi n nghi p v (nh ng thao tác c th ) nh m n m b t ñi u hành ñư c nh ng nghi p v 1.1.1.2 M c tiêu - Đ m b o cho ngu n l c c a ñơn v s d ng có hi u qu - B o ñ m cho vi c ghi chép k toán ñ y đ , xác, l p báo cáo tài trung th c khách quan - Ngăn ch n, phát hi n sai ph m trình ho t đ ng c a đơn v - Giúp cho nhà qu n lý có nh ng quy t đ nh xác, u hành b máy ho t ñ ng hi u qu 1.1.2 Các lo i hình ki m sốt Ho t đ ng ki m sốt có th phân thành nhi u lo i khác d a tiêu chí khác 1.1.3 Quy trình ki m sốt M i q trình ki m sốt g m nh ng cơng vi c ñư c th c hi n theo bư c sau: Bư c 1: Xác ñ nh m c tiêu ki m soát Bư c 2: Thi t l p tiêu chu n ki m soát Bư c 3: Đo lư ng k t qu so sánh v i tiêu chu n Bư c 4: Phân tích nguyên nhân gây chênh l ch ñi u ch nh 1.1.4 Các nhân t nh hư ng đ n ki m sốt 1.1.4.1 Mơi trư ng ki m soát Các nhân t bên trong: Cơ ch qu n lý; c u t ch c; sách nhân s ; cơng tác k ho ch d toán; b ph n ki m toán n i b u ban ki m soát Các nhân t bên ngồi: Thu c nhóm nhân t có nh hư ng c a quan ch c Nhà nư c qua văn b n ban hành sách, ch đ liên quan đ n ñơn v , khách hàng, trách nhi m pháp lý ( nh hư ng c a Ngân hàng, Kho b c nhà nư c, Thu , Ki m toán ñơn v c p trên) 1.1.4.2 H th ng thơng tin k tốn Tính ki m sốt c a h th ng k tốn đư c th c hi n qua giai ño n c a m t q trình k tốn: L p ch ng t , h th ng s sách k toán l p báo cáo tài 1.1.4.3 Các th t c ki m soát - L p, ki m tra, so sánh phê t s li u tài li u liên quan ñ n ñơn v - Ki m tra tính xác c a s li u tính tốn - Ki m tra chương trình ng d ng môi trư ng tin h c - Ki m tra s li u gi a s k toán t ng h p s k toán chi ti t - Ki m tra phê t tài li u k toán - Đ i chi u s li u n i b v i bên ngồi - So sánh đ i chi u k t qu ki m kê th c t v i s li u s k toán - Gi i h n vi c ti p c n tr c ti p v i tài s n tài li u k tốn - Phân tích, so sánh gi a s li u th c t s li u k ho ch 1.2 KHÁI QUÁT V ĐƠN V S NGHI P 1.2.1 Khái ni m ñ c ñi m c a ñơn v s nghi p 1.2.1.1 Khái ni m Đơn v s nghi p ñơn v cung c p d ch v công c ng khơng m c đích l i nhu n, ñư c ñ m b o m t ph n ho c tồn b chi phí ho t đ ng, th c hi n nhi m v tr ñư c giao quan nhà nư c có th m quy n quy t ñ nh thành l p (đơn v d tốn đ c l p, có d u tài kho n riêng, t ch c b máy k tốn theo quy đ nh c a Lu t k tốn), ho t đ ng lĩnh v c s nghi p y t , s nghi p giáo d c, s nghi p th d c th thao, s nghi p kinh t s nghi p khác 1.2.1.2 Đ c ñi m - Do quan Nhà nư c có th m quy n thành l p - Trong trình ho t ñ ng ñư c Nhà nư c cho phép thu lo i phí - Nh m cung c p d ch v công cho xã h i không l i nhu n mà l i ích chung - Có tư cách pháp nhân, có d u ñư c m tài kho n t i Kho b c nhà nư c 1.2.2 Phân lo i ñơn v s nghi p Tuỳ thu c quan ñi m, cách ti p c n ho c yêu c u c a qu n lý nhà nư c mà ñơn v s nghi p ñư c phân chia theo tiêu th c khác 1.2.3 Đ c m ho t đ ng tài c a ñơn v s nghi p M i ho t đ ng tài c a đơn v s nghi p ñ u ph i tuân th theo Lu t Ngân sách nhà nư c, Lu t k toán, hư ng d n c a Nhà nư c có liên quan 1.3 N I DUNG KI M SỐT CHI NGÂN SÁCH ĐƠN V S NGHI P Y T 1.3.1 Mơi trư ng ki m sốt đơn v s nghi p y t 1.3.1.1 Nhân t bên trong: Đ c thù v qu n lý; c u t ch c; sách nhân s ; cơng tác d toán, k ho ch 7 1.3.1.2 Nhân t bên Các quy ch th t c ki m sốt t i đơn v nhi u nh hư ng b i sách c a Nhà nư c, s ki m soát c a quan ch c năng, ñư ng l i phát tri n c a đ t nư c, ch đ k tốn, sách nhân s M i đơn v c vào văn b n hư ng d n c th ñ áp d ng th c hi n vào đơn v 1.3.2 H th ng thơng tin k toán ph c v ki m soát chi ngân sách ñơn v s nghi p y t 1.3.2.1 T ch c h th ng ch ng t ban ñ u Khi có nghi p v kinh t phát sinh liên quan ñ n ho t ñ ng c a ñơn v ñ u ph i t ch c l p ch ng t k toán Ch ng t k tốn ch đư c l p m t l n cho m i nghi p v 1.3.2.2 T ch c tài kho n s k toán Đơn v ph i tuân th theo quy ñ nh chung v h th ng k toán s k toán B Tài ban hành, ngồi đơn v c vào ch c năng, nhi m v tính ch t ho t ñ ng, ñ c ñi m yêu c u qu n lý c a ñơn v đ nghiên c u, l a ch n nh ng TK k toán s k toán phù h p, c n thi t cho đơn v 1.3.2.3 T ch c h th ng báo cáo k toán H th ng báo cáo k toán g m báo cáo tài theo quy đ nh c a Nhà nư c 1.3.3 Th t c ki m soát Đ i v i chi toán cá nhân - Ki m sốt thơng qua sách ti n lương, phương án lương c a ñơn v ñ i v i ngư i lao đ ng Ki m sốt vi c ch p hành ñúng quy ñ nh v qu ti n lương ñư c phê t phù h p v i biên ch ñư c giao nhi m v ñư c giao 8 - Ki m sốt thơng qua vi c phân cơng, phân nhi m gi a ch c theo dõi nhân s , theo dõi th i gian kh i lư ng cơng vi c, ch c tính lương ghi chép lương - Ngoài ra, vi c ki m sốt kho n trích theo lương (Kinh phí cơng đồn, BHXH, BHYT) đư c th c hi n thơng qua vi c ñ i chi u s li u ñã tính v i c , t l trích theo quy đ nh hi n hành Đ i v i chi ho t đ ng chun mơn - Ki m sốt kho n chi phí th hi n ki m soát s tuân th quy ñ nh hi n hành c a Nhà nư c, quy ch chi tiêu n i b c a ñơn v - Ki m soát kho n chi phí b ng d tốn đ nh m c chi phí - Ki m tra tính h p pháp, h p l c a vi c nh p kho xu t kho ñưa vào s d ng ñ i v i hàng hoá mua v - Ki m sốt q trình th c hi n nghi p v mua, vi c v n chuy n, ch t lư ng, quy cách hàng mua v s ph i h p ki m tra, ki m soát nghi p v gi a b ph n liên quan (b ph n s d ng, Phòng T ch c hành chính, Khoa Dư c, Phịng K tốn) Đ i v i chi ho t ñ ng d ch v - Ki m soát vi c tuân th tiêu chu n, ñ nh m c ñư c ñơn v ban hành cho n i dung chi theo t ng lo i hình ho t đ ng - Ki m sốt thơng qua vi c ph i h p th c hi n gi a b ph n liên quan b ph n k tốn - Ki m sốt tính h p pháp, h p l c a ch ng t liên quan t ng ho t ñ ng d ch v Đ i v i kho n chi ñ i v i TSCĐ - Th c hi n ki m sốt vi c ch p hành quy đ nh hi n hành c a Nhà nư c, c a ñơn v v công tác qu n lý s d ng TSCĐ 9 - Ki m soát m c ñích s d ng, ngu n kinh phí, ch t lư ng tài s n, ñ nh m c, tiêu chu n ñư c mua, phân lo i tài s n t i đơn v - Ki m sốt công tác mua s m TSCĐ qua vi c phân công, phân nhi m gi a b ph n thu mua b ph n k toán - Ki m sốt qua cơng tác ki m kê TSCĐ đ nh kỳ, ki m sốt vi c ln chuy n thơng tin v tài s n c ñ nh ñ theo dõi TSCĐ v s lư ng hi n tr ng s d ng - Ki m soát tình hình TSCĐ đ nh lý, lý, xem xét nguyên nhân lý, vi c t ch c lý tài s n, chi phí, thu nh p t vi c lý K T LU N CHƯƠNG Trong chương 1, lu n văn ñã khái quát v n ñ lý lu n v ki m sốt, đơn v s nghi p ki m sốt chi ngân sách đơn v s nghi p y t Thơng qua đó, cho th y b t kỳ ñơn v s nghi p k c s nghi p y t ñ u xác ñ nh ñư c t m quan tr ng c a ki m tra, ki m sốt cơng tác chi ngân sách nhà nư c Ho t ñ ng ki m sốt chi ngân sách nh m đ m b o q trình l p d tốn, phân b ngân sách v i c u chi h p lý v a ñáp ng th c hi n ch c nhi m v c a Nhà nư c v a ñ m b o hi u qu , ti t ki m, ki m sốt ch t ch khơng đ tham ơ, lãng phí x y ra, đ m b o trình s d ng ngân sách ti n hành theo ñúng k ho ch ban ñ u, ñi u ch nh k p th i sai l ch q trình ho t đ ng nh m ñ t ñ oc m c tiêu ñ ra, đ m b o cho cơng tác k tốn quy t tốn ngân sách theo ch đ Nhà nư c quy ñ nh 10 CHƯƠNG II TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG V TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.1.1 Quá trình hình thành phát tri n c a Trung tâm y t 2.1.1.1 Quá trình hình thành Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn ñơn v m i ñư c thành l p ngày 24/2/1997 s m t Phòng t thi n c a Làng Hồ Bình 2.1.1.2 Qúa trình phát tri n c a Trung tâm y t Hơn 12 năm ho t ñ ng, Trung tâm t 30 giư ng b nh ñã nâng lên 80 giư ng b nh ñáp ng k p th i v nhu c u chăm sóc b o v s c kho cho nhân dân 2.1.2 Ch c năng, nhi m v c a Trung tâm 2.1.2.1 Ch c Khám ch a b nh chăm sóc s c kho cho nhân dân phư ng qu n vùng lân c n, cho cán b công ch c c a quan, doanh nghi p h c sinh đóng ñ a bàn qu n 2.1.2.2 Nhi m v Ch ñ o xây d ng k ho ch khám ch a b nh cho nhân dân Ho t ñ ng theo ch trương, đư ng l i, sách c a Đ ng Nhà nư c, ph c v cho công cu c xây d ng ñ i m i ñ t nư c 2.1.3 T ch c b máy qu n lý t i Trung Tâm y t 2.1.3.1 Sơ ñ t ch c b máy qu n lý t i Trung tâm y t - Sơ ñ b máy qu n lý t i Trung tâm (b ng 2.1 lu n văn) 2.1.3.2 Ch c năng, nhi m v c a phòng ban 11 M i phịng ban đ u có ch c năng, nhi m v c th Ban Giám ñ c phân công 2.1.4 T ch c h ch tốn k tốn t i Trung tâm 2.1.4.1 Mơ hình t ch c sơ đ b máy k tốn Mơ hình t ch c k tốn bao g m: K toán t ng h p; K toán toán; K toán v t tư, TSCĐ (Ngân sách, Vi n tr ); K tốn thu vi n phí, BHYT, mi n phí, ngư i nghèo 2.1.4.2 Ch c năng, nhi m v c a t ng b ph n k tốn M i b ph n k tốn đ u có m t ch c năng, nhi m v c th ñáp ng t t yêu c u qu n lý 2.1.4.3 T ch c cơng tác k tốn Trung tâm s d ng th ng nh t h th ng k toán, m u ch ng t ph n m m k tốn theo quy đ nh c a B Tài dành cho đơn v hành s nghi p Ngồi ra, k tốn b sung m t s m u bi u phù h p cho vi c ghi chép qu n lý 2.2 TH C TR NG QU N LÝ CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.2.1 Th c tr ng qu n lý chi ngân sách giai ño n 2007 – 2009 Minh ch ng qua b ng 2.3 lu n văn 2.2.2 M t s k t qu ñ t ñư c qu n lý chi ngân sách t i Trung tâm Tình tr ng tài n đ nh, b n v ng 2.2.3 Nh ng h n ch , khuy t ñi m qu n lý chi ngân sách Do cách th c qu n lý chưa tr ng đ n hi u qu nên cơng tác qu n lý ch mang tính ch t đánh giá, rút kinh nghi m; công tác ki m tra, ki m soát k toán K toán trư ng ñ m nh n gây thi u khách quan 12 2.3 TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.3.1 Các th t c ki m soát Các th t c ki m soát chi t i Trung tâm: -Ki m sốt q trình th c hi n tn th quy ñ nh v chi t i Trung tâm -Ki m tra tính xác c a s li u tính tốn đ m b o khơng có s gian l n -Ki m tra, ñ i chi u s li u gi a k toán t ng h p k toán t ng ph n hành -Ki m tra, ñ i chi u s li u n i b v i bên ngồi thơng qua l y xác nh n s dư c a Kho b c, Ngân hàng Đ i chi u công n v i khách hàng nhà cung c p -So sánh, ñ i chi u s li u ki m kê th c t v i s li u s sách k toán 2.3.2 T ch c h th ng thơng tin k tốn ph c v cho cơng tác ki m sốt chi ngân sách t i Trung tâm 2.3.2.1 H th ng ch ng t s d ng cho kho n chi t i ñơn v H th ng ch ng t s d ng cho chi phí ho t đ ng áp d ng t i Trung tâm d a vào danh m c ch ng t k toán B Tài quy đ nh 2.3.2.2 T ch c h th ng tài kho n s sách k toán H th ng tài kho n s sách k tốn đư c s d ng t i Trung tâm B Tài quy đ nh 2.3.2.3 T ch c h th ng báo cáo k toán Trung tâm th c hi n Báo cáo tài theo Quy đ nh c a B Tài (Ph l c) báo cáo n i b 2.3.3 N i dung ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng 2.3.3.1 Ki m sốt cơng tác l p d tốn 13 Các kho n chi c a ñơn v d tốn đư c l p ki m sốt theo trình t sau: - N i dung chi cho ngư i: Căn c vào biên ch S Y t giao, c vào h s lương bình quân c a cán b công ch c, d ki n nh ng bi n ñ i nhân s năm, tính tốn nh m đ m b o m c chi ph i ñúng v i biên ch ñư c giao - M c chi cho b máy: Sau tính tốn kho n chi thư ng xun cho ngư i, s ñ ngh c a phịng, khoa , Phịng k tốn s c vào k t qu quy t toán năm trư c đ l p d tốn cho năm ti p theo - Cu i l p k ho ch s a ch a TSCĐ, mua s m trang thi t b , ñ ng th i ki m sốt tính c p thi t, tn th ch ñ , quy ñ nh v i m c chi 2.3.3.2 Ki m soát ch p hành d toán chi ngân sách nhà nư c Ki m soát chi toán cá nhân - N i dung chi phí: Bao g m ti n lương, ph c p, kho n trích theo lương… - Vi c chi lương b n ñư c ch p hành l p b ng theo ñúng quy ñ nh v qu ti n lương ñã ñư c phê t, phù h p v i biên ch ñư c giao c a S Y t M u toán ti n lương ñư c s d ng th ng nh t theo quy ñ nh c a B Tài - Chi lương tăng thêm (lương hi u qu ): Vi c chi tr lương tăng thêm c a Trung tâm c vào quy ch chi tiêu n i b Ki m sốt chi ho t đ ng nghi p v chuyên môn - N i dung chi cho nghi p v chuyên môn: Bao g m kho n chi v d ch v công c ng, thơng tin liên l c, cơng tác phí, chi s a ch a thư ng xuyên, chi phí nghi p v chun mơn… M c tiêu ki m sốt: 14 - Các kho n chi ph i có d toán, tuân th theo quy ch chi tiêu n i b c a ñơn v , quy ñ nh c a Nhà nư c - Các thông tin ch ng t , s sách liên quan ph i ñ y ñ , trung th c, k p th i Ki m soát chi mua s m s a ch a TSCĐ - Phòng K ho ch t ng h p có trách nhi m l p th t c c n thi t ñ mua s m, Phịng T ch c hành c vào k ho ch, ñ nh m c mua s m ñã ñư c phê t ti n hành mua s m Tuỳ theo giá tr tài s n mà l a ch n hình th c mua s m khác nhau, có th ch đ nh th u, ñ u th u ho c mua s m tr c ti p Ki m soát chi khác T t c kho n chi ñ u ph i tuân th theo quy ñ nh c a Nhà nư c quy ch chi tiêu n i b t i Trung tâm 2.3.3.3 Ki m soát k toán quy t toán chi ngân sách Đơn v ti n hành rà soát ki m soát phát hi n ch y u ñ i v i cơng tác k tốn v i c Lu t k tốn, ch đ k tốn hành s nghi p 2.4 NH NG V N Đ Đ T RA T TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN Bên c nh k t qu ñ t đư c cơng tác ki m sốt chi ngân sách Trung tâm v n m t s t n t i c n kh c ph c: - Chưa có m t quy trình ki m sốt chi hi u qu khoa h c - Chưa có k ho ch tri n khai c th công tác ki m soát n i b , Trung tâm v a h ch toán v a ki m tra, chưa có m t quy trình ki m sốt ch t ch - Vi c đánh giá cơng vi c hồn thành theo tiêu chu n đ bình xét x p lo i chưa ñư c th c hi n ch t ch , rõ ràng ñi u cho th y quy ch chi tiêu n i b th c thi chưa hi u qu 15 - Vi c nghiên c u ban hành quy ch chi tiêu n i b thư ng thi u k p th i, chưa bao quát h t n i dung chi, chưa ñáp ng yêu c u ch t ch tài - Cơng tác ki m sốt chi t i Trung tâm v n coi tr ng vi c tuân th , ch p hành nguyên t c, lu t l tính trung th c c a s sách, báo cáo tài chưa ý nhi u ñ n xây d ng ch tài c th x lý nh ng sai ph m qu n lý chuyên môn - Công tác ki m kê tài s n chưa ñư c ti n hành m t cách có h th ng t i ñơn v , vi c theo dõi TSCĐ t i nơi s d ng chưa ñư c th c hi n ñ y ñ - Vi c nh p x lý s li u ñư c th c hi n tr c ti p máy vi tính nên r t d x y r i ro n u khơng có s ki m sốt ch t ch - Chính sách n d ng ñ i ngũ cán b công ch c chưa th t s hi u qu nh hư ng tr c ti p đ n hi u qu cơng vi c có hi u qu qu n lý chi ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm K T LU N CHƯƠNG Chương II ñã khái qt đánh giá đư c tình hình qu n lý ki m soát chi ngân sách Trung tâm qua năm 2007 – 2009 t khâu l p, ch p hành d toán quy t toán ngân sách Qua cho th y, q trình ki m sốt đư c th c hi n nghiêm túc, s li u có s c thuy t ph c, s sách ch ng t , báo cáo quy t tốn đ y đ theo quy đ nh, cung c p đư c nh ng thơng tin c n thi t cho lãnh đ o đ có nh ng quy t ñ nh ñúng ñ n Tuy v y, v n nh ng h n ch , y u cơng tác ki m sốt chi ngân sách Đây s ñ tác gi ñưa nh ng gi i pháp ñ xu t chương 3, nh m c i ti n phương pháp qu n lý, ñi u hành t ch c ki m sốt ngu n ngân sách cho có hi u qu , tránh th t thốt, lãng phí 16 CHƯƠNG GI I PHÁP TĂNG CƯ NG CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG 3.1 PHƯƠNG HƯ NG PHÁT TRI N TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN TRONG NH NG NĂM Đ N - Nâng cao ch t lư ng ñi u tr ph c v ngư i b nh, ti p t c c i cách th t c hành chính, gi m phi n hà cho b nh nhân ngư i nhà, th c hi n t t khám ch a b nh BHYT theo Lu t m i - Làm t t cơng tác phịng ch ng d ch b nh Kh ng ch khơng đ x y d ch đ a bàn qu n, n u có ph i k p th i khoanh vùng d p t t khơng đ lây lan di n r ng -Ph i k t h p v i n m r ng ph m vi thu dung ñi u tr b nh - Chú tr ng công tác ñào t o ñ c bi t ñào t o t i ch ñ ñ m b o ngu n nhân l c ho t ñ ng phát huy n i l c 3.2 Đ NH HƯ NG NH M NÂNG CAO HI U QU CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S T I TRUNG NGHI P Y T TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN - Th i gian t i vi c khai thác có hi u qu ngu n v n t i Trung tâm, ti t ki m kho n chi, t ñ i ch m d t tình tr ng chi tiêu lãng phí Trung tâm c n ph i ý ñ n kho n chi v mua s m, tăng s v t ch t nh m nâng cao l c ch n đốn u tr , đáp ng ph n yêu c u c a ngư i b nh - Trung tâm s nghiên c u khung giá Vi n phí c a B Y t nhu c u c a ngư i b nh ñ a bàn qu n ñ xây d ng khung giá d ch v theo yêu c u phù h p v i kh chi tr c a ngư i b nh - T ng bư c nâng cao ch t lư ng đ i ngũ cán b cơng ch c ñ c bi t ñ i ngũ ki m sốt ph i có trình đ chun mơn nghi p v , ph m ch t 17 ñ o ñ c nh t ñ nh ñ có th so n th o tri n khai th c hi n quy ch chi tiêu n i b có hi u qu cơng b ng , t o u ki n qu n lý khách quan v tài c a đơn v - Nghiên c u xây d ng quy trình, th t c ki m sốt chi ngân sách đ m b o tính khoa h c, đơn gi n, rõ ràng, cơng khai t o thu n l i cho ngư i ki m sốt ngư i đư c ki m sốt 3.3 CÁC GI I PHÁP NH M TĂNG CƯ NG CƠNG TÁC KI M SỐT CHI NGÂN SÁCH S NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 3.3.1 Hồn thi n mơi trư ng ki m sốt 3.3.1.1 Phân cơng quy n h n trách nhi m c p qu n lý ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm - Phân ñ nh rõ trách nhi m quy n h n c a c p qu n lý ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm - Th c hi n t t nguyên t c : nguyên t c phân công phân nhi m, nguyên t c b t kiêm nhi m nguyên t c u quy n, phê chu n - Chú tr ng, ñ i m i chi ngân sách theo hư ng ti t ki m hi u qu 3.3.1.2 Nâng cao l c cho đ i ngũ cán b tài k tốn - Xây d ng tiêu chu n cán b , tiêu chu n nghi p v ñ i v i đ i ngũ cán b k tốn tài - C n trì bi n pháp nâng cao trình ñ nghi p v cho cán b làm công tác tài k tốn t i Trung tâm - Có k ho ch ñào t o, b i dư ng cho cán b v tr , tin h c, ngo i ng nh m trang b k c n thi t ph c v công vi c chuyên mơn, đ c bi t giúp cán b k tốn ti p c n v i công ngh thông tin - C n có ch đ khen thư ng đ i v i cán b tài k tốn nh m khuy n khích, đ ng viên h phát huy n a nhân t tích c c, xây d ng môi trư ng làm vi c s ch, ñ ng th i phát hi n nh ng sai 18 ph m ki m soát x lý nghiêm minh nh ng tru ng h p sai ph m, nh ng hành đ ng khơng t t nh hư ng ñ n Trung tâm 3.3.1.3 Xây d ng h th ng ñ nh m c chi tiêu khoa h c phù h p v i th c ti n c a Trung tâm ñ làm s ki m soát chi ngân sách Khi ti n hành xây d ng h th ng ñ nh m c ph i có s ph i h p gi a Khoa, Phịng Phịng K tốn tham mưu, vi c xây d ng ñ nh m c c th cho t ng n i dung chi tiêu s giúp cho ñơn v ch ñ ng vi c chi tiêu qua t ng th i kỳ nh t ñ nh c vào ñ nh m c ñơn v s d dàng ki m tra, ki m soát 3.3.1.4 Xây d ng b ph n ki m soát n i b Trung tâm - Trung tâm nên xây d ng b ph n ki m soát n i b t 2- ngư i có Trư ng ban ki m sốt.Trư ng ban ki m sốt Giám đ c b nhi m, ngư i ký ch u trách nhi m trư c Giám ñ c, trư c pháp lu t v báo cáo ki m tra, ki m sốt c a Cịn l i m t ngư i ho c c ngư i ki m soát viên ph i ngư i am hi u v nghi p v tài k tốn đ ph i h p ki m soát chi tiêu ngân sách t i Trung tâm - Xây d ng b ph n ki m soát n i b t i Trung tâm, ch u trách nhi m l p k ho ch ki m tra nghi p v m t cách ñ c l p dư i s ch ñ o tr c ti p c a Giám ñ c, k p th i phát hi n nh ng n i dung chi không phù h p ñ k p th i s a ch a, rút kinh nghi m, k t qu ki m tra s ñư c báo cáo v i Ban Giám ñ c Đ ng th i ki n ngh thay ñ i v sách, đư ng l i nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý ñi u hành ho t ñ ng c a ñơn v V i ñi u ki n c a Trung tâm hi n b ph n ki m sốt n i b khó có th khơng kiêm nhi m, n u có u ki n v sau v quy mô v i s l n m nh c a Trung tâm B ph n ki m sốt n i b không nên kiêm nhi m, tránh trư ng h p không khách 19 quan, ch chuyên tâm vào công vi c ki m sốt Trung tâm ph i có k ho ch ñào t o, b i dư ng v nghi p v tài k tốn đ trang b ki n th c cho s cán b Sơ đ 3.1 Quy trình ki m sốt n i b t i Trung tâm y t Ban Giám ñ c Các khoa Các phịng Phịng k tốn B ph n ki m soát n i b 3.3.1.5 Xây d ng quy ch chi tiêu n i b m t cách ch t ch , đ m b o hồn thành cơng vi c theo quy đ nh chung Quy ch chi tiêu n i b c n ñư c xây d ng nguyên t c ưu tiên chi cho nghi p v ñ ñ m b o ch t lư ng chuyên môn, ti t ki m chi qu n lý hành phân cơng lao ñ ng h p lý, hi u qu 3.3.1.6 Tăng cư ng ki m tra t ki m tra tài Trung tâm - C n ban hành nh ng quy ñ nh c th , xây d ng k ho ch t ki m tra, t ch c vi c t ki m tra tài theo n i dung quy đ nh c th c a Trung tâm, t ch c tuyên truy n s c n thi t c a công tác t ki m tra tài k tốn 20 - Đ nh kỳ ho c cu i năm vào th i di m cơng khai tài Trung tâm ph i thông báo công khai k t qu t ki m tra k t qu x lý k t lu n t ki m tra Xem xét phê chu n k t lu n ki m tra c a b ph n th c hi n ki m tra, phê t đơn đ c th c hi n bi n pháp kh c ph c nh ng t n t i ñư c phát hi n trình ki m tra 3.3.1.7 Hồn thi n cơng tác l p d tốn T t c Khoa, Phịng đ u l p d tốn góp ph n t t nh t cho vi c l p d tốn đư c th ng nh t Giám đ c d a vào thơng tin chi ti t t bên dư i ph i h p v i nhìn t ng quan c a đ quy t đ nh ch trương, gi i pháp vi c l p d toán 3.3.2 Nâng cao ch t lu ng h th ng thơng tin k tốn 3.3.2.1 Hồn thi n quy trình l p luân chuy n ch ng t - Các ch ng t ph i có đ y đ ch ký c a nh ng ngư i liên quan, tránh tình tr ng gian l n, h p lý hố ch ng t , đ c bi t ph i có ch ký c a ngư i ch u trách nhi m tr c ti p Ch ng h n, phi u khám b nh ph i có ch ký c a bác s tr c ti p khám - Các ch ng t sau ñư c ki m tra ph i ñư c phân lo i theo nghi p v kinh t phát sinh lo i, ñ a ñi m, s đ nh kho n đ nh kho n k toán - Làm rõ trách nhi m cá nhân t ng khâu luân chuy n ch ng t , xây d ng quy trình luân chuy n ch ng t khoa h c, rút ng n th i gian luân chuy n, tránh th t thoát, lãng phí t o thu n l i cho vi c ki m tra, ki m sốt đu c d dàng hi u qu - C p nh t s d ng ph n m m khâu ghi chép ch ng t rút ng n th i gian ghi chép x lý nh ng thông tin sai sót khơng c n thi t khâu ghi chép, nh m gi m b t chi phí khơng c n thi t 3.3.2.2 Hoàn thi n h th ng s sách, báo cáo 21 - Báo cáo tài chính, báo cáo quy t tốn ph i l p theo m u quy ñ nh, ph n ánh ñ y ñ ch tiêu ñã quy ñ nh, ph i l p ñúng kỳ h n, n p ñúng th i h n ñ y ñ báo cáo t i t ng nơi nh n báo cáo - N u báo cáo tài chính, báo cáo quy t tốn khác so v i d tốn ph i gi i trình ph n thuy t minh báo cáo tài - S li u báo cáo ph i xác, trung th c, khách quan - Ngồi nh ng s sách theo quy đ nh ñ phù h p v i th c t ñơn v l p vài s sách, báo cáo ñ c thù giúp cho vi c ki m soát ñư c rõ ràng thu n l i 3.3.2.3 Tăng cư ng ng d ng tin h c vào cơng tác ki m sốt chi ngân sách Hi n nay, Trung tâm áp d ng chương trình ph n m m k tốn dành cho đơn v hành s nghi p ph n t o ñi u ki n t t cho vi c ki m tra, ki m sốt đư c thu n ti n gi m b t nh ng chi phí trung gian khơng c n thi t, giúp cho vi c qu n lý tài đư c t t 3.3.3 Hồn thi n quy trình ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm 3.3.3.1 Ki m soát chi toán cho cá nhân - Hàng tháng, b ph n chi lương ph i c vào b ng ch m công b ng lương có xác nh n ki m tra c a cán b Phịng T ch c hành chính, cán b tính lương c a Phịng K tốn ph i ki m tra n u phát hi n nh ng trư ng h p sai sót báo l i Phịng T ch c hành Phịng K tốn ñi u ch nh k p th i - Đ i v i tốn làm ngồi gi ch gi i quy t kh i lư ng công vi c phát sinh ñư c Giám ñ c ch p nh n đ ng th i ph i có b ng ch m công báo cáo n i dung cơng vi c theo quy đ nh (theo quy ch chi tiêu n i b ý h n ch tốn ngồi gi ) 22 - Đ i v i kho n thu nh p tăng thêm ñơn v thu c s nghi p t ñ m b o m t ph n kinh phí ho t ñ ng ñư c quy t ñ nh t ng m c thu nh p tăng thêm năm cho ngư i lao ñ ng theo quy ch chi tiêu n ib 3.3.3.2 Ki m sốt chi ho t đ ng nghi p v chuyên môn Các kho n chi ph n ph i có d tốn ñư c chi tr theo ñúng th c t phát sinh T t c kho n chi ph i tuân th ñ y ñ quy t ñ nh, hư ng d n c a B Tài quy ch chi tiêu n i b c a Trung tâm 3.3.3.3 Ki m soát chi mua s m tài s n c ñ nh Đi m c t y u xây d ng ñư c m t quy trình ki m sốt ch t ch mua s m tài s n, thu c, hố ch t đ đ m b o vi c mua hàng ph i ñúng giá quy ñ nh c a Nhà nư c th c s ti t ki m tránh tình tr ng nâng giá ho c ăn chia ‘hoa h ng’ cho nhân viên mua hàng ngư i t chi Đ làm ñư c ñi u ph i có s ph i h p ch t ch v i b ph n th m ñ nh giá c a quan tài Ngồi ra, Trung tâm th c hi n tri t ñ vi c t ch c ñ u th u (h n ch ch ñ nh th u) cơng khai đ ng th i Ban ki m soát n i b Trung tâm ph i tham gia giám sát T t c nh ng vi c làm s h n ch ph n v n đ cịn t n t i trình mua hàng, t o s khách quan, s ch n i b Trung tâm th c thi ñúng quy ñ nh c a Nhà nư c v th c hành ti t ki m, ch ng lãng phí Quy trình tương t quy trình mua s m tài s n đư c trình bày ph n th c tr ng ñi m nh n m nh ñây có s ki m sốt c a b ph n ki m soát n i b c a Trung tâm cho tồn b q trình mua hàng 23 Sơ đ 3.3 Quy trình ki m sốt mua s m TSCĐ Ban Giám đ c (6) Phịng k tốn (2) Phòng TCHC (5) (1) (4) (7) (3) Các khoa phòng Nhà cung c p Ban ki m soát 3.3.3.4 Ki m sốt chi ho t đ ng thư ng xun khác Trung tâm c n quan tâm ki m tra, ki m sốt đ n kho n chi khác d a vào quy ch chi tiêu n i b , ph i quy ñ nh t ng m c chi t đ u năm tuỳ theo tính ch t cơng vi c đ u hồ gi a tháng, đ m b o khơng vư t q t ng m c quy ñ nh 3.4 KI N NGH VÀ Đ XU T 3.4.1 Ki n ngh v i Nhà Nư c - Xây d ng h th ng tiêu chu n, ñ nh m c chi tiêu, h th ng ch tiêu ñánh giá k t qu cơng vi c đ u - Căn c vào s lư ng b nh nhân ñã ñư c ñi u tr , ch t lư ng s c kho b nh nhân sau ñi u tr ñ ñánh giá phân b ngân sách - Khi phân b ngân sách c n ý ñ n s li u phân tích c th c a t ng b nh vi n 3.4.2 Đ i v i ngành Y t 24 - Tăng cư ng ki m tra cơng tác qu n lý tài đ i v i s y t , u n n n k p th i nh ng sai sót gi i quy t nh ng vư ng m c c a ñơn v 3.4.3 Đ i v i quan tài - M l p t p hu n v ch ñ qu n lý tài nói chung cơng tác ki m sốt nói riêng cho cán b qu n lý t i ñơn v s d ng ngân sách nhà nư c - Ph i h p v i Trung tâm m t cách ch t ch v vi c th m ñ nh giá mua s m tài s n, thu c men K T LU N CHƯƠNG T nh ng h n ch t n t i, chương ñã ñưa nh ng gi i pháp c th nh m tăng cư ng công tác ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm, giúp Trung tâm có nh ng bi n pháp c th h u hi u, góp ph n t o mơi trư ng tài lành m nh, đáp ng t t cho nhu c u ph c v s c kho cho ngư i dân v i s phát tri n b n v ng c a Trung tâm, kh ng đ nh t t vai trị m t b nh vi n ña khoa n qu n 25 K T LU N V i phương châm ña d ng hố ho t đ ng, xã h i hố cơng tác y t nên sau g n 13 năm t thành l p ñ n nay, Trung tâm y t ñã ti n m t bư c dài, ph c v nhân dân v i s lư ng nhi u ch t lư ng cao Tuy nhiên ph i có phương hư ng gi i pháp phát tri n phù h p ñ s nghi p y t th c s v n hành theo ch d ch v thích ng v i kinh t th trư ng ñ nh hư ng xã h i ch nghĩa Đ kh ng ñ nh vai trị b nh vi n đa khoa n qu n, Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn ph i khơng ng ng t hồn thi n m i m t, đ c bi t lưu ý ñ n v n ñ chi ngân sách Có th nói th i gian qua, cơng tác ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm có nhi u ti n b góp ph n không nh vào vi c qu n lý s d ng ngân sách nhà nư c hi u qu , tránh lãng phí, ch ng th t kinh phí ngân sách Bên c nh nh ng thành t u đ t đư c cơng tác ki m sốt chi t i Trung tâm v n cịn nhi u h n ch nh t ñ nh chưa có m t quy trình ki m sốt chi hi u qu khoa h c, công tác ki m soát chi v n coi vi c tuân th chưa ý ñ n vi c xây d ng ch tài c th ñ x lý nh ng sai ph m qu n lý chuyên môn Đ kh c ph c nh ng h n ch trên, lu n văn ñã ñưa ñư c m t s gi i pháp kh thi Có th nói, d a c khoa h c, lý lu n k t h p v i th c ti n, gi i pháp lu n văn đưa s góp ph n tăng cư ng hồn thi n cơng tác ki m sốt chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn, đóng góp vào vi c u tr , khám ch a b nh, chăm sóc s c kho nhân dân c a Trung tâm giai ño n ti p theo ... soát chi ngân sách ñơn v s nghi p y t Chương 2: Th c tr ng ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng Chương 3: Tăng cư ng cơng tác ki m sốt chi ngân sách. .. tốn ngân sách theo ch ñ Nhà nư c quy ñ nh 10 CHƯƠNG II TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG V TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN 2.1.1... M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN Bên c nh k t qu đ t đư c cơng tác ki m sốt chi ngân sách Trung tâm v n m t s t n t i c n kh c ph c: - Chưa có m t quy trình ki m soát chi