Kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại Trung tâm y tế Quận Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng

1 Header Page of 126 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG NGÔ THỊ NGUYỆT NGA KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ NẴNG Chuyên ngành: Kế toán Mã số: 60.34.30 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN TRỊ KINH DOANH Người hướng dẫn khoa học: TS VÕ DUY KHƯƠNG Đà Nẵng – Năm 2010 Footer Page of 126 2 Header Page of 126 MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết ñề tài Thưc tế, việc kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế nhiều hạn chế, ñơn vị chưa thật quan tâm ñến kiểm soát ngân sách chưa có quy trình kiểm soát cụ thể, chặt chẽ hiệu Là ñơn vị nghiệp y tế - Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn Đà Nẵng không nằm hạn chế Trung tâm ñã ñang phấn ñấu vượt khả Bệnh viện hạng với nhiệm vụ bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói chung nhân dân quận nói riêng Để ñáp ứng ñược nhu cầu ñó, cần có chế quản lý tài chính, vấn ñề kiểm soát thu chi ngân sách phù hợp ñảm bảo hiệu quả, tiết kiệm Mục tiêu nghiên cứu Trên sở hệ thống hoá vấn ñề lý luận nghiên cứu thực trạng kiểm soát chi ngân sách Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn, luận văn ñề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu kiểm soát chi ngân sách Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu công tác kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế - Phạm vi nghiên cứu: Đề tài tập trung nghiên cứu Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn Phương pháp nghiên cứu Đề tài sử dụng phương pháp thống kê, tổng hợp, phân tích, chứng minh, ñối chiếu thực tiễn kiểm soát ñơn vị với lý luận kiểm soát ñơn vị nghiệp y tế ñể làm rõ vấn ñề nghiên cứu Footer Page of 126 3 Header Page of 126 Đóng góp luận văn - Xác ñịnh tầm quan trọng công tác kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế - Tìm ñiểm làm ñược tồn kiểm soát chi ngân sách Trung tâm y tế Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng - Đề giải pháp tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách nghiệp y tế Trung tâm, góp phần chống thất thoát, nâng cao hiệu việc sử dụng ngân sách nhà nước Kết cấu luận văn Ngoài phần Mở ñầu Kết luận, luận văn gồm chương: Chương 1: Một số vấn ñề lý luận kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế Chương 2: Thực trạng kiểm soát chi ngân sách nghiệp y tế Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn – Đà Nẵng Chương 3: Tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách nghiệp y tế Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn – Đà Nẵng Footer Page of 126 4 Header Page of 126 CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.1 TỔNG QUAN VỀ KIỂM SOÁT 1.1.1 Khái niệm mục tiêu kiểm soát 1.1.1.1 Khái niệm Kiểm soát công việc nhằm soát xét lại quy ñịnh, trình ñịnh thực thi ñịnh quản lý ñược thể nghiệp vụ (những thao tác cụ thể) nhằm nắm bắt ñiều hành ñược nghiệp vụ ñó 1.1.1.2 Mục tiêu - Đảm bảo cho nguồn lực ñơn vị sử dụng có hiệu - Bảo ñảm cho việc ghi chép kế toán ñầy ñủ, xác, lập báo cáo tài trung thực khách quan - Ngăn chặn, phát sai phạm trình hoạt ñộng ñơn vị - Giúp cho nhà quản lý có ñịnh xác, ñiều hành máy hoạt ñộng hiệu 1.1.2 Các loại hình kiểm soát Hoạt ñộng kiểm soát phân thành nhiều loại khác dựa tiêu chí khác 1.1.3 Quy trình kiểm soát Mỗi trình kiểm soát gồm công việc ñược thực theo bước sau: Bước 1: Xác ñịnh mục tiêu kiểm soát Bước 2: Thiết lập tiêu chuẩn kiểm soát Bước 3: Đo lường kết so sánh với tiêu chuẩn Bước 4: Phân tích nguyên nhân gây chênh lệch ñiều chỉnh Footer Page of 126 5 Header Page of 126 1.1.4 Các nhân tố ảnh hưởng ñến kiểm soát 1.1.4.1 Môi trường kiểm soát Các nhân tố bên trong: Cơ chế quản lý; cấu tổ chức; sách nhân sự; công tác kế hoạch dự toán; phận kiểm toán nội uỷ ban kiểm soát Các nhân tố bên ngoài: Thuộc nhóm nhân tố có ảnh hưởng quan chức Nhà nước qua văn ban hành sách, chế ñộ liên quan ñến ñơn vị, khách hàng, trách nhiệm pháp lý (Ảnh hưởng Ngân hàng, Kho bạc nhà nước, Thuế, Kiểm toán ñơn vị cấp trên) 1.1.4.2 Hệ thống thông tin kế toán Tính kiểm soát hệ thống kế toán ñược thực qua giai ñoạn trình kế toán: Lập chứng từ, hệ thống sổ sách kế toán lập báo cáo tài 1.1.4.3 Các thủ tục kiểm soát - Lập, kiểm tra, so sánh phê duyệt số liệu tài liệu liên quan ñến ñơn vị - Kiểm tra tính xác số liệu tính toán - Kiểm tra chương trình ứng dụng môi trường tin học - Kiểm tra số liệu sổ kế toán tổng hợp sổ kế toán chi tiết - Kiểm tra phê duyệt tài liệu kế toán - Đối chiếu số liệu nội với bên - So sánh ñối chiếu kết kiểm kê thực tế với số liệu sổ kế toán - Giới hạn việc tiếp cận trực tiếp với tài sản tài liệu kế toán - Phân tích, so sánh số liệu thực tế số liệu kế hoạch 1.2 KHÁI QUÁT VỀ ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP 1.2.1 Khái niệm ñặc ñiểm ñơn vị nghiệp 1.2.1.1 Khái niệm Footer Page of 126 6 Header Page of 126 Đơn vị nghiệp ñơn vị cung cấp dịch vụ công cộng không mục ñích lợi nhuận, ñược ñảm bảo phần toàn chi phí hoạt ñộng, thực nhiệm vụ trị ñược giao quan nhà nước có thẩm quyền ñịnh thành lập (ñơn vị dự toán ñộc lập, có dấu tài khoản riêng, tổ chức máy kế toán theo quy ñịnh Luật kế toán), hoạt ñộng lĩnh vực nghiệp y tế, nghiệp giáo dục, nghiệp thể dục thể thao, nghiệp kinh tế nghiệp khác 1.2.1.2 Đặc ñiểm - Do quan Nhà nước có thẩm quyền thành lập - Trong trình hoạt ñộng ñược Nhà nước cho phép thu loại phí - Nhằm cung cấp dịch vụ công cho xã hội không lợi nhuận mà lợi ích chung - Có tư cách pháp nhân, có dấu ñược mở tài khoản Kho bạc nhà nước 1.2.2 Phân loại ñơn vị nghiệp Tuỳ thuộc quan ñiểm, cách tiếp cận yêu cầu quản lý nhà nước mà ñơn vị nghiệp ñược phân chia theo tiêu thức khác 1.2.3 Đặc ñiểm hoạt ñộng tài ñơn vị nghiệp Mọi hoạt ñộng tài ñơn vị nghiệp ñều phải tuân thủ theo Luật Ngân sách nhà nước, Luật kế toán, hướng dẫn Nhà nước có liên quan 1.3 NỘI DUNG KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ 1.3.1 Môi trường kiểm soát ñơn vị nghiệp y tế 1.3.1.1 Nhân tố bên trong: Đặc thù quản lý; cấu tổ chức; sách nhân sự; công tác dự toán, kế hoạch Footer Page of 126 7 Header Page of 126 1.3.1.2 Nhân tố bên Các quy chế thủ tục kiểm soát ñơn vị nhiều ảnh hưởng sách Nhà nước, kiểm soát quan chức năng, ñường lối phát triển ñất nước, chế ñộ kế toán, sách nhân Mỗi ñơn vị vào văn hướng dẫn cụ thể ñể áp dụng thực vào ñơn vị 1.3.2 Hệ thống thông tin kế toán phục vụ kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế 1.3.2.1 Tổ chức hệ thống chứng từ ban ñầu Khi có nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan ñến hoạt ñộng ñơn vị ñều phải tổ chức lập chứng từ kế toán Chứng từ kế toán ñược lập lần cho nghiệp vụ 1.3.2.2 Tổ chức tài khoản sổ kế toán Đơn vị phải tuân thủ theo quy ñịnh chung hệ thống kế toán sổ kế toán Bộ Tài ban hành, ñơn vị vào chức năng, nhiệm vụ tính chất hoạt ñộng, ñặc ñiểm yêu cầu quản lý ñơn vị ñể nghiên cứu, lựa chọn TK kế toán sổ kế toán phù hợp, cần thiết cho ñơn vị 1.3.2.3 Tổ chức hệ thống báo cáo kế toán Hệ thống báo cáo kế toán gồm báo cáo tài theo quy ñịnh Nhà nước 1.3.3 Thủ tục kiểm soát Đối với chi toán cá nhân - Kiểm soát thông qua sách tiền lương, phương án lương ñơn vị ñối với người lao ñộng Kiểm soát việc chấp hành ñúng quy ñịnh quỹ tiền lương ñược phê duyệt phù hợp với biên chế ñược giao nhiệm vụ ñược giao Footer Page of 126 8 Header Page of 126 - Kiểm soát thông qua việc phân công, phân nhiệm chức theo dõi nhân sự, theo dõi thời gian khối lượng công việc, chức tính lương ghi chép lương - Ngoài ra, việc kiểm soát khoản trích theo lương (Kinh phí công ñoàn, BHXH, BHYT) ñược thực thông qua việc ñối chiếu số liệu ñã tính với cứ, tỷ lệ trích theo quy ñịnh hành Đối với chi hoạt ñộng chuyên môn - Kiểm soát khoản chi phí thể kiểm soát tuân thủ quy ñịnh hành Nhà nước, quy chế chi tiêu nội ñơn vị - Kiểm soát khoản chi phí dự toán ñịnh mức chi phí - Kiểm tra tính hợp pháp, hợp lệ việc nhập kho xuất kho ñưa vào sử dụng ñối với hàng hoá mua - Kiểm soát trình thực nghiệp vụ mua, việc vận chuyển, chất lượng, quy cách hàng mua phối hợp kiểm tra, kiểm soát nghiệp vụ phận liên quan (bộ phận sử dụng, Phòng Tổ chức hành chính, Khoa Dược, Phòng Kế toán) Đối với chi hoạt ñộng dịch vụ - Kiểm soát việc tuân thủ tiêu chuẩn, ñịnh mức ñược ñơn vị ban hành cho nội dung chi theo loại hình hoạt ñộng - Kiểm soát thông qua việc phối hợp thực phận liên quan phận kế toán - Kiểm soát tính hợp pháp, hợp lệ chứng từ liên quan hoạt ñộng dịch vụ Đối với khoản chi ñối với TSCĐ - Thực kiểm soát việc chấp hành quy ñịnh hành Nhà nước, ñơn vị công tác quản lý sử dụng TSCĐ Footer Page of 126 9 Header Page of 126 - Kiểm soát mục ñích sử dụng, nguồn kinh phí, chất lượng tài sản, ñịnh mức, tiêu chuẩn ñược mua, phân loại tài sản ñơn vị - Kiểm soát công tác mua sắm TSCĐ qua việc phân công, phân nhiệm phận thu mua phận kế toán - Kiểm soát qua công tác kiểm kê TSCĐ ñịnh kỳ, kiểm soát việc luân chuyển thông tin tài sản cố ñịnh ñể theo dõi TSCĐ số lượng trạng sử dụng - Kiểm soát tình hình TSCĐ ñịnh lý, ñã lý, xem xét nguyên nhân lý, việc tổ chức lý tài sản, chi phí, thu nhập từ việc lý KẾT LUẬN CHƯƠNG Trong chương 1, luận văn ñã khái quát vấn ñề lý luận kiểm soát, ñơn vị nghiệp kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế Thông qua ñó, cho thấy ñơn vị nghiệp kể nghiệp y tế ñều xác ñịnh ñược tầm quan trọng kiểm tra, kiểm soát công tác chi ngân sách nhà nước Hoạt ñộng kiểm soát chi ngân sách nhằm ñảm bảo trình lập dự toán, phân bổ ngân sách với cấu chi hợp lý vừa ñáp ứng thực chức nhiệm vụ Nhà nước vừa ñảm bảo hiệu , tiết kiệm, kiểm soát chặt chẽ không ñể tham ô, lãng phí xảy ra, ñảm bảo trình sử dụng ngân sách tiến hành theo ñúng kế hoạch ban ñầu, ñiều chỉnh kịp thời sai lệch trình hoạt ñộng nhằm ñạt ñựoc mục tiêu ñề ra, ñảm bảo cho công tác kế toán toán ngân sách theo ñúng chế ñộ Nhà nước quy ñịnh Footer Page of 126 10 Header Page 10 of 126 CHƯƠNG II THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ NẴNG 2.1 KHÁI QUÁT CHUNG VỀ TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Trung tâm y tế 2.1.1.1 Quá trình hình thành Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn ñơn vị ñược thành lập ngày 24/2/1997 sở Phòng từ thiện Làng Hoà Bình 2.1.1.2 Qúa trình phát triển Trung tâm y tế Hơn 12 năm hoạt ñộng, Trung tâm từ 30 giường bệnh ñã nâng lên 80 giường bệnh ñáp ứng kịp thời nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Trung tâm 2.1.2.1 Chức Khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân phường quận vùng lân cận, cho cán công chức quan, doanh nghiệp học sinh ñóng ñịa bàn quận 2.1.2.2 Nhiệm vụ Chỉ ñạo xây dựng kế hoạch khám chữa bệnh cho nhân dân Hoạt ñộng theo ñúng chủ trương, ñường lối, sách Đảng Nhà nước, phục vụ cho công xây dựng ñổi ñất nước 2.1.3 Tổ chức máy quản lý Trung Tâm y tế 2.1.3.1 Sơ ñồ tổ chức máy quản lý Trung tâm y tế - Sơ ñồ máy quản lý Trung tâm (bảng 2.1 luận văn) 2.1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ phòng ban Footer Page 10 of 126 11 Header Page 11 of 126 Mỗi phòng ban ñều có chức năng, nhiệm vụ cụ thể Ban Giám ñốc phân công 2.1.4 Tổ chức hạch toán kế toán Trung tâm 2.1.4.1 Mô hình tổ chức sơ ñồ máy kế toán Mô hình tổ chức kế toán bao gồm: Kế toán tổng hợp; Kế toán toán; Kế toán vật tư, TSCĐ (Ngân sách, Viện trợ); Kế toán thu viện phí, BHYT, miễn phí, người nghèo 2.1.4.2 Chức năng, nhiệm vụ phận kế toán Mỗi phận kế toán ñều có chức năng, nhiệm vụ cụ thể ñáp ứng tốt yêu cầu quản lý 2.1.4.3 Tổ chức công tác kế toán Trung tâm sử dụng thống hệ thống kế toán, mẫu chứng từ phần mềm kế toán theo quy ñịnh Bộ Tài dành cho ñơn vị hành nghiệp Ngoài ra, kế toán bổ sung số mẫu biểu phù hợp cho việc ghi chép quản lý 2.2 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN 2.2.1 Thực trạng quản lý chi ngân sách giai ñoạn 2007 – 2009 Minh chứng qua bảng 2.3 luận văn 2.2.2 Một số kết ñạt ñược quản lý chi ngân sách Trung tâm Tình trạng tài ổn ñịnh, bền vững 2.2.3 Những hạn chế, khuyết ñiểm quản lý chi ngân sách Do cách thức quản lý chưa trọng ñến hiệu nên công tác quản lý mang tính chất ñánh giá, rút kinh nghiệm; công tác kiểm tra, kiểm soát kế toán Kế toán trưởng ñảm nhận gây thiếu khách quan Footer Page 11 of 126 12 Header Page 12 of 126 2.3 THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN 2.3.1 Các thủ tục kiểm soát Các thủ tục kiểm soát chi Trung tâm: -Kiểm soát trình thực tuân thủ quy ñịnh chi Trung tâm -Kiểm tra tính xác số liệu tính toán ñảm bảo gian lận -Kiểm tra, ñối chiếu số liệu kế toán tổng hợp kế toán phần hành -Kiểm tra, ñối chiếu số liệu nội với bên thông qua lấy xác nhận số dư Kho bạc, Ngân hàng Đối chiếu công nợ với khách hàng nhà cung cấp -So sánh, ñối chiếu số liệu kiểm kê thực tế với số liệu sổ sách kế toán 2.3.2 Tổ chức hệ thống thông tin kế toán phục vụ cho công tác kiểm soát chi ngân sách Trung tâm 2.3.2.1 Hệ thống chứng từ sử dụng cho khoản chi ñơn vị Hệ thống chứng từ sử dụng cho chi phí hoạt ñộng áp dụng Trung tâm dựa vào danh mục chứng từ kế toán Bộ Tài quy ñịnh 2.3.2.2 Tổ chức hệ thống tài khoản sổ sách kế toán Hệ thống tài khoản sổ sách kế toán ñược sử dụng Trung tâm Bộ Tài quy ñịnh 2.3.2.3 Tổ chức hệ thống báo cáo kế toán Trung tâm thực Báo cáo tài theo Quy ñịnh Bộ Tài (Phụ lục) báo cáo nội 2.3.3 Nội dung kiểm soát chi ngân sách nghiệp y tế Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn – Đà Nẵng 2.3.3.1 Kiểm soát công tác lập dự toán Footer Page 12 of 126 13 Header Page 13 of 126 Các khoản chi ñơn vị dự toán ñược lập kiểm soát theo trình tự sau: - Nội dung chi cho người: Căn vào biên chế Sở Y tế giao, vào hệ số lương bình quân cán công chức, dự kiến biến ñổi nhân năm, tính toán nhằm ñảm bảo mục chi phải ñúng với biên chế ñược giao - Mục chi cho máy: Sau tính toán khoản chi thường xuyên cho người, sở ñề nghị phòng, khoa , Phòng kế toán vào kết toán năm trước ñể lập dự toán cho năm - Cuối lập kế hoạch sửa chữa TSCĐ, mua sắm trang thiết bị, ñồng thời kiểm soát tính cấp thiết, tuân thủ chế ñộ, quy ñịnh với mục chi 2.3.3.2 Kiểm soát chấp hành dự toán chi ngân sách nhà nước Kiểm soát chi toán cá nhân - Nội dung chi phí: Bao gồm tiền lương, phụ cấp, khoản trích theo lương… - Việc chi lương ñược chấp hành lập bảng theo ñúng quy ñịnh quỹ tiền lương ñã ñược phê duyệt, phù hợp với biên chế ñược giao Sở Y tế Mẫu toán tiền lương ñược sử dụng thống theo quy ñịnh Bộ Tài - Chi lương tăng thêm (lương hiệu quả): Việc chi trả lương tăng thêm Trung tâm vào quy chế chi tiêu nội Kiểm soát chi hoạt ñộng nghiệp vụ chuyên môn - Nội dung chi cho nghiệp vụ chuyên môn: Bao gồm khoản chi dịch vụ công cộng, thông tin liên lạc, công tác phí, chi sửa chữa thường xuyên, chi phí nghiệp vụ chuyên môn… Mục tiêu kiểm soát: Footer Page 13 of 126 14 Header Page 14 of 126 - Các khoản chi phải có dự toán, tuân thủ theo quy chế chi tiêu nội ñơn vị, quy ñịnh Nhà nước - Các thông tin chứng từ, sổ sách liên quan phải ñầy ñủ, trung thực, kịp thời Kiểm soát chi mua sắm sữa chữa TSCĐ - Phòng Kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm lập thủ tục cần thiết ñể mua sắm, Phòng Tổ chức hành vào kế hoạch, ñịnh mức mua sắm ñã ñược phê duyệt tiến hành mua sắm Tuỳ theo giá trị tài sản mà lựa chọn hình thức mua sắm khác nhau, ñịnh thầu, ñấu thầu mua sắm trực tiếp Kiểm soát chi khác Tất khoản chi ñều phải tuân thủ theo quy ñịnh Nhà nước quy chế chi tiêu nội Trung tâm 2.3.3.3 Kiểm soát kế toán toán chi ngân sách Đơn vị tiến hành rà soát kiểm soát phát chủ yếu ñối với công tác kế toán với Luật kế toán, chế ñộ kế toán hành nghiệp 2.4 NHỮNG VẤN ĐỀ ĐẶT RA TỪ THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN Bên cạnh kết ñạt ñược công tác kiểm soát chi ngân sách Trung tâm số tồn cần khắc phục: - Chưa có quy trình kiểm soát chi hiệu khoa học - Chưa có kế hoạch triển khai cụ thể công tác kiểm soát nội bộ, Trung tâm vừa hạch toán vừa kiểm tra, chưa có quy trình kiểm soát chặt chẽ - Việc ñánh giá công việc hoàn thành theo tiêu chuẩn ñể bình xét xếp loại chưa ñược thực chặt chẽ, rõ ràng ñiều cho thấy quy chế chi tiêu nội thực thi chưa hiệu Footer Page 14 of 126 15 Header Page 15 of 126 - Việc nghiên cứu ban hành quy chế chi tiêu nội thường thiếu kịp thời, chưa bao quát hết nội dung chi, chưa ñáp ứng yêu cầu chế tự chủ tài - Công tác kiểm soát chi Trung tâm coi trọng việc tuân thủ, chấp hành nguyên tắc, luật lệ tính trung thực sổ sách, báo cáo tài chưa ý nhiều ñến xây dựng chế tài cụ thể xử lý sai phạm quản lý chuyên môn - Công tác kiểm kê tài sản chưa ñược tiến hành cách có hệ thống ñơn vị, việc theo dõi TSCĐ nơi sử dụng chưa ñược thực ñầy ñủ - Việc nhập xử lý số liệu ñược thực trực tiếp máy vi tính nên dễ xảy rủi ro kiểm soát chặt chẽ - Chính sách tuyển dụng ñội ngũ cán công chức chưa thật hiệu ảnh hưởng trực tiếp ñến hiệu công việc ñó có hiệu quản lý chi kiểm soát chi ngân sách Trung tâm KẾT LUẬN CHƯƠNG Chương II ñã khái quát ñánh giá ñược tình hình quản lý kiểm soát chi ngân sách Trung tâm qua năm 2007 – 2009 từ khâu lập, chấp hành dự toán toán ngân sách Qua ñó cho thấy, trình kiểm soát ñược thực nghiêm túc, số liệu có sức thuyết phục, sổ sách chứng từ, báo cáo toán ñầy ñủ theo quy ñịnh, cung cấp ñược thông tin cần thiết cho lãnh ñạo ñể có ñịnh ñúng ñắn Tuy vậy, hạn chế, yếu công tác kiểm soát chi ngân sách Đây sở ñể tác giả ñưa giải pháp ñề xuất chương 3, nhằm cải tiến phương pháp quản lý, ñiều hành tổ chức kiểm soát nguồn ngân sách cho có hiệu quả, tránh thất thoát, lãng phí Footer Page 15 of 126 16 Header Page 16 of 126 CHƯƠNG GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ NẴNG 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN TRONG NHỮNG NĂM ĐẾN - Nâng cao chất lượng ñiều trị phục vụ người bệnh, tiếp tục cải cách thủ tục hành chính, giảm phiền hà cho bệnh nhân người nhà, thực tốt khám chữa bệnh BHYT theo Luật - Làm tốt công tác phòng chống dịch bệnh Khống chế không ñể xảy dịch ñịa bàn quận, có phải kịp thời khoanh vùng dập tắt không ñể lây lan diện rộng -Phối kết hợp với tuyến mở rộng phạm vi thu dung ñiều trị bệnh - Chú trọng công tác ñào tạo ñặc biệt ñào tạo chỗ ñể ñảm bảo nguồn nhân lực hoạt ñộng phát huy nội lực 3.2 ĐỊNH HƯỚNG NHẰM NÂNG CAO HIỆU QUẢ CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN - Thời gian tới việc khai thác có hiệu nguồn vốn Trung tâm, tiết kiệm khoản chi, tuyệt ñối chấm dứt tình trạng chi tiêu lãng phí Trung tâm cần phải ý ñến khoản chi mua sắm, tăng sở vật chất nhằm nâng cao lực chẩn ñoán ñiều trị, ñáp ứng phần yêu cầu người bệnh - Trung tâm nghiên cứu khung giá Viện phí Bộ Y tế nhu cầu người bệnh ñịa bàn quận ñể xây dựng khung giá dịch vụ theo yêu cầu phù hợp với khả chi trả người bệnh - Từng bước nâng cao chất lượng ñội ngũ cán công chức ñặc biệt ñội ngũ kiểm soát phải có trình ñộ chuyên môn nghiệp vụ, phẩm chất Footer Page 16 of 126 17 Header Page 17 of 126 ñạo ñức ñịnh ñể soạn thảo triển khai thực quy chế chi tiêu nội có hiệu công , tạo ñiều kiện quản lý khách quan tài ñơn vị - Nghiên cứu xây dựng quy trình, thủ tục kiểm soát chi ngân sách ñảm bảo tính khoa học, ñơn giản, rõ ràng, công khai tạo thuận lợi cho người kiểm soát người ñược kiểm soát 3.3 CÁC GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN 3.3.1 Hoàn thiện môi trường kiểm soát 3.3.1.1 Phân công quyền hạn trách nhiệm cấp quản lý kiểm soát chi ngân sách Trung tâm - Phân ñịnh rõ trách nhiệm quyền hạn cấp quản lý kiểm soát chi ngân sách Trung tâm - Thực tốt nguyên tắc : nguyên tắc phân công phân nhiệm, nguyên tắc bất kiêm nhiệm nguyên tắc uỷ quyền, phê chuẩn - Chú trọng, ñổi chi ngân sách theo hướng tiết kiệm hiệu 3.3.1.2 Nâng cao lực cho ñội ngũ cán tài kế toán - Xây dựng tiêu chuẩn cán bộ, tiêu chuẩn nghiệp vụ ñối với ñội ngũ cán kế toán tài - Cần trì biện pháp nâng cao trình ñộ nghiệp vụ cho cán làm công tác tài kế toán Trung tâm - Có kế hoạch ñào tạo, bồi dưỡng cho cán trị, tin học, ngoại ngữ nhằm trang bị kỹ cần thiết phục vụ công việc chuyên môn, ñặc biệt giúp cán kế toán tiếp cận với công nghệ thông tin - Cần có chế ñộ khen thưởng ñối với cán tài kế toán nhằm khuyến khích, ñộng viên họ phát huy nhân tố tích cực, xây dựng môi trường làm việc sạch, ñồng thời phát sai Footer Page 17 of 126 18 Header Page 18 of 126 phạm kiểm soát xử lý nghiêm minh truờng hợp sai phạm, hành ñộng không tốt ảnh hưởng ñến Trung tâm 3.3.1.3 Xây dựng hệ thống ñịnh mức chi tiêu khoa học phù hợp với thực tiễn Trung tâm ñể làm sở kiểm soát chi ngân sách Khi tiến hành xây dựng hệ thống ñịnh mức phải có phối hợp Khoa, Phòng Phòng Kế toán tham mưu, việc xây dựng ñịnh mức cụ thể cho nội dung chi tiêu giúp cho ñơn vị chủ ñộng việc chi tiêu qua thời kỳ ñịnh vào ñịnh mức ñơn vị dễ dàng kiểm tra, kiểm soát 3.3.1.4 Xây dựng phận kiểm soát nội Trung tâm - Trung tâm nên xây dựng phận kiểm soát nội từ 2- người ñó có Trưởng ban kiểm soát.Trưởng ban kiểm soát Giám ñốc bổ nhiệm, người ký chịu trách nhiệm trước Giám ñốc, trước pháp luật báo cáo kiểm tra, kiểm soát Còn lại người người kiểm soát viên phải người am hiểu nghiệp vụ tài kế toán ñể phối hợp kiểm soát chi tiêu ngân sách Trung tâm - Xây dựng phận kiểm soát nội Trung tâm, chịu trách nhiệm lập kế hoạch kiểm tra nghiệp vụ cách ñộc lập ñạo trực tiếp Giám ñốc, kịp thời phát nội dung chi không phù hợp ñể kịp thời sữa chữa, rút kinh nghiệm, kết kiểm tra ñược báo cáo với Ban Giám ñốc Đồng thời kiến nghị thay ñổi sách, ñường lối nhằm nâng cao hiệu công tác quản lý ñiều hành hoạt ñộng ñơn vị Với ñiều kiện Trung tâm phận kiểm soát nội khó không kiêm nhiệm, có ñiều kiện sau quy mô với lớn mạnh Trung tâm Bộ phận kiểm soát nội không nên kiêm nhiệm, tránh trường hợp không khách Footer Page 18 of 126 19 Header Page 19 of 126 quan, chuyên tâm vào công việc kiểm soát Trung tâm phải có kế hoạch ñào tạo, bồi dưỡng nghiệp vụ tài kế toán ñể trang bị kiến thức cho số cán Sơ ñồ 3.1 Quy trình kiểm soát nội Trung tâm y tế Ban Giám ñốc Các khoa Các phòng Phòng kế toán Bộ phận kiểm soát nội 3.3.1.5 Xây dựng quy chế chi tiêu nội cách chặt chẽ, ñảm bảo hoàn thành công việc theo ñúng quy ñịnh chung Quy chế chi tiêu nội cần ñược xây dựng nguyên tắc ưu tiên chi cho nghiệp vụ ñể ñảm bảo chất lượng chuyên môn, tiết kiệm chi quản lý hành phân công lao ñộng hợp lý, hiệu 3.3.1.6 Tăng cường kiểm tra tự kiểm tra tài Trung tâm - Cần ban hành quy ñịnh cụ thể, xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài theo nội dung quy ñịnh cụ thể Trung tâm, tổ chức tuyên truyền cần thiết công tác tự kiểm tra tài kế toán Footer Page 19 of 126 20 Header Page 20 of 126 - Định kỳ cuối năm vào thời diểm công khai tài Trung tâm phải thông báo công khai kết tự kiểm tra kết xử lý kết luận tự kiểm tra Xem xét phê chuẩn kết luận kiểm tra phận thực kiểm tra, phê duyệt ñôn ñốc thực biện pháp khắc phục tồn ñược phát trình kiểm tra 3.3.1.7 Hoàn thiện công tác lập dự toán Tất Khoa, Phòng ñều lập dự toán góp phần tốt cho việc lập dự toán ñược thống Giám ñốc dựa vào thông tin chi tiết từ bên phối hợp với nhìn tổng quan ñể ñịnh chủ trương, giải pháp việc lập dự toán 3.3.2 Nâng cao chất luợng hệ thống thông tin kế toán 3.3.2.1 Hoàn thiện quy trình lập luân chuyển chứng từ - Các chứng từ phải có ñầy ñủ chữ ký người liên quan, tránh tình trạng gian lận, hợp lý hoá chứng từ, ñặc biệt phải có chữ ký người chịu trách nhiệm trực tiếp Chẳng hạn, phiếu khám bệnh phải có chữ ký bác sỹ trực tiếp khám - Các chứng từ sau ñược kiểm tra phải ñược phân loại theo nghiệp vụ kinh tế phát sinh loại, ñịa ñiểm, sở ñó ñịnh khoản ñịnh khoản kế toán - Làm rõ trách nhiệm cá nhân khâu luân chuyển chứng từ, xây dựng quy trình luân chuyển chứng từ khoa học, rút ngắn thời gian luân chuyển, tránh thất thoát, lãng phí tạo thuận lợi cho việc kiểm tra, kiểm soát ñuợc dễ dàng hiệu - Cập nhật sử dụng phần mềm khâu ghi chép chứng từ rút ngắn thời gian ghi chép xử lý thông tin sai sót không cần thiết khâu ghi chép, nhằm giảm bớt chi phí không cần thiết 3.3.2.2 Hoàn thiện hệ thống sổ sách, báo cáo Footer Page 20 of 126 21 Header Page 21 of 126 - Báo cáo tài chính, báo cáo toán phải lập ñúng theo mẫu quy ñịnh, phản ánh ñầy ñủ tiêu ñã quy ñịnh, phải lập ñúng kỳ hạn, nộp ñúng thời hạn ñầy ñủ báo cáo tới nơi nhận báo cáo - Nếu báo cáo tài chính, báo cáo toán khác so với dự toán phải giải trình phần thuyết minh báo cáo tài - Số liệu báo cáo phải xác, trung thực, khách quan - Ngoài sổ sách theo quy ñịnh ñể phù hợp với thực tế ñơn vị lập vài sổ sách, báo cáo ñặc thù giúp cho việc kiểm soát ñược rõ ràng thuận lợi 3.3.2.3 Tăng cường ứng dụng tin học vào công tác kiểm soát chi ngân sách Hiện nay, Trung tâm ñang áp dụng chương trình phần mềm kế toán dành cho ñơn vị hành nghiệp ñã phần tạo ñiều kiện tốt cho việc kiểm tra, kiểm soát ñược thuận tiện giảm bớt chi phí trung gian không cần thiết, giúp cho việc quản lý tài ñược tốt 3.3.3 Hoàn thiện quy trình kiểm soát chi ngân sách Trung tâm 3.3.3.1 Kiểm soát chi toán cho cá nhân - Hàng tháng, phận chi lương phải vào bảng chấm công bảng lương ñã có xác nhận kiểm tra cán Phòng Tổ chức hành chính, cán tính lương Phòng Kế toán phải kiểm tra phát trường hợp sai sót báo lại Phòng Tổ chức hành Phòng Kế toán ñiều chỉnh kịp thời - Đối với toán làm giải khối lượng công việc phát sinh ñược Giám ñốc chấp nhận ñồng thời phải có bảng chấm công báo cáo nội dung công việc theo quy ñịnh (theo quy chế chi tiêu nội ý hạn chế toán ) Footer Page 21 of 126 22 Header Page 22 of 126 - Đối với khoản thu nhập tăng thêm ñơn vị thuộc nghiệp tự ñảm bảo phần kinh phí hoạt ñộng ñược ñịnh tổng mức thu nhập tăng thêm năm cho người lao ñộng theo quy chế chi tiêu nội 3.3.3.2 Kiểm soát chi hoạt ñộng nghiệp vụ chuyên môn Các khoản chi phần phải có dự toán ñược chi trả theo ñúng thực tế phát sinh Tất khoản chi phải tuân thủ ñầy ñủ ñịnh, hướng dẫn Bộ Tài quy chế chi tiêu nội Trung tâm 3.3.3.3 Kiểm soát chi mua sắm tài sản cố ñịnh Điểm cốt yếu xây dựng ñược quy trình kiểm soát chặt chẽ mua sắm tài sản, thuốc, hoá chất ñể ñảm bảo việc mua hàng phải ñúng giá quy ñịnh Nhà nước thực tiết kiệm tránh tình trạng nâng giá ăn chia ‘hoa hồng’ cho nhân viên mua hàng người duyệt chi Để làm ñược ñiều phải có phối hợp chặt chẽ với phận thẩm ñịnh giá quan tài Ngoài ra, Trung tâm thực triệt ñể việc tổ chức ñấu thầu (hạn chế ñịnh thầu) công khai ñồng thời Ban kiểm soát nội Trung tâm phải tham gia giám sát Tất việc làm hạn chế phần vấn ñề tồn trình mua hàng, tạo khách quan, trong nội Trung tâm thực thi ñúng quy ñịnh Nhà nước thực hành tiết kiệm, chống lãng phí Quy trình tương tự quy trình mua sắm tài sản ñược trình bày phần thực trạng ñiểm nhấn mạnh ñây có kiểm soát phận kiểm soát nội Trung tâm cho toàn trình mua hàng Footer Page 22 of 126 23 Header Page 23 of 126 Sơ ñồ 3.3 Quy trình kiểm soát mua sắm TSCĐ (2) Ban Giám ñốc (6) Phòng kế toán Phòng TCHC (5) (1) (4) (7) Nhà cung cấp (3) Các khoa phòng Ban kiểm soát 3.3.3.4 Kiểm soát chi hoạt ñộng thường xuyên khác Trung tâm cần quan tâm kiểm tra, kiểm soát ñến khoản chi khác dựa vào quy chế chi tiêu nội bộ, phải quy ñịnh tổng mức chi từ ñầu năm tuỳ theo tính chất công việc ñể ñiều hoà tháng, ñảm bảo không vượt tổng mức quy ñịnh 3.4 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 3.4.1 Kiến nghị với Nhà Nước - Xây dựng hệ thống tiêu chuẩn, ñịnh mức chi tiêu, hệ thống tiêu ñánh giá kết công việc ñầu - Căn vào số lượng bệnh nhân ñã ñược ñiều trị, chất lượng sức khoẻ bệnh nhân sau ñiều trị ñể ñánh giá phân bổ ngân sách - Khi phân bổ ngân sách cần ý ñến số liệu phân tích cụ thể bệnh viện 3.4.2 Đối với ngành Y tế Footer Page 23 of 126 24 Header Page 24 of 126 - Tăng cường kiểm tra công tác quản lý tài ñối với sở y tế, uốn nắn kịp thời sai sót giải vướng mắc ñơn vị 3.4.3 Đối với quan tài - Mở lớp tập huấn chế ñộ quản lý tài nói chung công tác kiểm soát nói riêng cho cán quản lý ñơn vị sử dụng ngân sách nhà nước - Phối hợp với Trung tâm cách chặt chẽ việc thẩm ñịnh giá mua sắm tài sản, thuốc men KẾT LUẬN CHƯƠNG Từ hạn chế tồn tại, chương ñã ñưa giải pháp cụ thể nhằm tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách Trung tâm, giúp Trung tâm có biện pháp cụ thể hữu hiệu, góp phần tạo môi trường tài lành mạnh, ñáp ứng tốt cho nhu cầu phục vụ sức khoẻ cho người dân với phát triển bền vững Trung tâm, khẳng ñịnh tốt vai trò bệnh viện ña khoa tuyến quận Footer Page 24 of 126 25 Header Page 25 of 126 KẾT LUẬN Với phương châm ña dạng hoá hoạt ñộng, xã hội hoá công tác y tế nên sau gần 13 năm từ thành lập ñến nay, Trung tâm y tế ñã tiến bước dài, phục vụ nhân dân với số lượng nhiều chất lượng cao Tuy nhiên phải có phương hướng giải pháp phát triển phù hợp ñể nghiệp y tế thực vận hành theo chế dịch vụ thích ứng với kinh tế thị trường ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa Để khẳng ñịnh vai trò bệnh viện ña khoa tuyến quận, Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn phải không ngừng tự hoàn thiện mặt, ñó ñặc biệt lưu ý ñến vấn ñề chi ngân sách Có thể nói thời gian qua, công tác kiểm soát chi ngân sách Trung tâm ñã có nhiều tiến góp phần không nhỏ vào việc quản lý sử dụng ngân sách nhà nước hiệu quả, tránh lãng phí, chống thất thoát kinh phí ngân sách Bên cạnh thành tựu ñạt ñược công tác kiểm soát chi Trung tâm nhiều hạn chế ñịnh chưa có quy trình kiểm soát chi hiệu khoa học, công tác kiểm soát chi coi việc tuân thủ chưa ý ñến việc xây dựng chế tài cụ thể ñể xử lý sai phạm quản lý chuyên môn Để khắc phục hạn chế trên, luận văn ñã ñưa ñược số giải pháp khả thi Có thể nói, dựa khoa học, lý luận kết hợp với thực tiễn, giải pháp luận văn ñưa góp phần tăng cường hoàn thiện công tác kiểm soát chi ngân sách Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn, ñóng góp vào việc ñiều trị, khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ nhân dân Trung tâm giai ñoạn Footer Page 25 of 126  ... tác kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế - Tìm ñiểm làm ñược tồn kiểm soát chi ngân sách Trung tâm y tế Ngũ Hành Sơn - Đà Nẵng - Đề giải pháp tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách nghiệp. .. kiểm soát chi ngân sách ñơn vị nghiệp y tế Chương 2: Thực trạng kiểm soát chi ngân sách nghiệp y tế Trung tâm y tế quận Ngũ Hành Sơn – Đà Nẵng Chương 3: Tăng cường công tác kiểm soát chi ngân sách. .. CƯỜNG CÔNG TÁC KIỂM SOÁT CHI NGÂN SÁCH SỰ NGHIỆP Y TẾ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ NẴNG 3.1 PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN NGŨ HÀNH SƠN TRONG NHỮNG NĂM ĐẾN - Nâng cao chất