PowerPoint Presentation BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2 TẠI BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên BỆNH ÁN SỐ 1 a Group 4 Giáo viên bộ môn HÀNH CHÍNH TÓM TẮT BỆNH ÁN CHẨN ĐOÁN PHÂN TÍCH THUÔC PHẦN HÀNH Group Name Bộ Môn Thuyết trình CHÍNH 1 Họ và tên LÊ HOÀI HIỆP 2 Sinh ngày 25112017 3 Giới tính Nam 4 Nghề nghiệp Trẻ dưới 6T đi học 5 Dân tộc Kinh 6 Địa chỉ liên lạc Ấp 1, Trí Phải, Thới Bình, Cà Mau 8 Ngày vào viện 7h Ngày 1402.
Trang 2BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2 TẠI BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ
Trang 3THUÔC
Trang 46 Địa chỉ liên lạc: Ấp 1, Trí Phải, Thới Bình, Cà Mau
8 Ngày vào viện: 7h Ngày 14/02/2022
LÝ DO VÀO VIỆN: Hẹp xơ da bao quy đầu
BỆNH SỬ : Bé tiểu khó, khám thấy da quy đầu hẹp xơ TIỀN SỬ: Bản thân: Khỏe
Gia đình: Khỏe
Trang 5KHÁM LÂM SÀNG
1 Khám toàn thân
+ Tuần hoàn: Tim đều
+ Hô hấp: Phổi trong
+ Tiêu hóa: Bụng mềm
+ Thận – Tiết niệu – Sinh dục: Chạm thận (-)
+ Thần kinh: Cổ mềm
+ Cơ xương khớp: Chưa ghi nhận bệnh lý
+ Tai – Mũi – họng: Chưa ghi nhận bệnh lý
+ Răng – Hàm – Mặt: Chưa ghi nhận bễnh lý
+ Mắt: Chưa ghi nhận bênh lý
+ Nội tiết, dinh dưỡng và các bệnh lý khác: Chưa
ghi nhận bệnh lý
Mạch: 100 Lần/phút Nhiệt độ: 37.00℃
Huyết áp: 90/60 mmHg Nhịp thở: 23.00 Lần/phút Cân nặng: 20.00kg
2 Khám tổng quát
+ Bé tỉnh + Nêm hồng + Chi ấm
+ Da quy đầu xơ hẹp
Trang 6TÓM TẮT BỆNH ÁN
Bệnh nhân nam, 51 tháng tuổi vào viện vì hẹp xơ da quy đầu.
Trang 7CẬN LÂM SÀNG : phiếu xét nghiệm huyết học: không nhận thấy điều gì bất thường
CHẨN ĐOÁN: hẹp bao quy đầu
a
Trang 8DIỂN BIẾN
14/02/2022
- 7h30’: Taxibiotic1g0,8g (TMC) trước mổ 30 phút
- 9h55’: phẩu thuật xong
Taxibiotic1g 0,8g ×2 (TMC) / 8h.Hapacol 325mg 1 viên ×2/ 8h
Trang 9DIỂN BIẾN
15/02/2022
Taxibiotic1g 0,8g ×3 (TMC)/ 8h – 16h – 23h Hapacol 325mg 1 viên ×3
Dùng thêm
Zinmax 250mg 1 viên ×2
Katrypsin 1 viên ×2
Trang 11PHÂN TÍCH THUỐC
Trang 12TAXIBIOTIC 1g
o HOẠT CHẤT: Cefotaxime
o Dạng bào chế: thuốc bột pha tiêm
o Liều dùng : trẻ dưới 12 tuổi 50 – 100mg/kg/ngày.
o Chỉ định : phòng ngừa nhiểm khuẩn trước và sau khi phẩu thuật
Trang 14ZINMAX 250mg
o Hoạt chất : Ceforoxime
o Dạng bào chế: viên nén bao phim
o Liều dùng: trẻ trên 2 tuổi 250 mg/lần x 2 lần/ngày
o Chỉ định: điều trị nhiểm khuẩn
Trang 15KATRYPSINE 4200IU
o Hoạt chất: Alphachymotrypsin
o Dạng bào chế: viên nén
o Liều dùng: 1 viên/lần x 2-3 lần/ngày
o Chỉ định: dùng trong điều trị phù nề sau phẩu thuật
Trang 16o Hoạt chất: Povidon iod
o Dạng bào chế: dung dịch
o Chỉ định: sát khuẩn vết thương
Trang 17NHẬN XÉT BỆNH ÁN
Bé LÊ HOÀI HIỆP 51 tháng, nặng 22kg, vào viện lúc 7h ngày 14/02/2020 bé bị chẩn đoán hẹp bao quy đầu qua quá trình nằm viện ghi nhận:
- Đúng hình thức quy chế kê đơn
- Thuốc trong đơn phù hợp với tình trạng bệnh lý và cơ địa bệnh nhân
- Thời gian dùng thuốc đúng quy định
- Đường dùng thuốc phù hợp với cơ địa bệnh nhân
- Không có tương tác thuốc với nhau
- Liều dùng thuốc phù hợp với bệnh nhân
Trang 18THUÔC
Trang 191 Họ và tên: LÊ TRẦN PHƯƠNG ANH
2 Sinh ngày: 10/09/2013 Tuổi: 9
3 Giới tính: Nữ
4 Nghề nghiệp: học sinh
5 Dân tộc: Kinh
6 Đối tượng: BHYT
7 Địa chỉ: Sơn Phú 2, Xã Tân Thành, Thành phố Ngã Bảy, Tỉnh Hậu Giang
8 Họ tên người nhà khi cần báo tin: Mẹ - Trần Thị Hạnh
9 Địa chỉ người nhà : Sơn Phú 2, Xã Tân Thành, Thành phố Ngã Bảy, Tỉnh Hậu Giang
10 Đến khám bệnh lúc: 07 giờ 45 ngày 14 tháng 02 năm 2022
PHẦN HÀNH CHÍNH
Trang 20KHÁM LÂM SÀNG
1 Khám toàn thân
+ Tuần hoàn: Tim đều
+ Hô hấp: Phổi trong
+ Tiêu hóa: Bụng mềm
+ Thận – Tiết niệu – Sinh dục: Chạm thận (-)
+ Thần kinh: Cổ mềm
+ Cơ xương khớp: Chưa ghi nhận bệnh lý
+ Tai – Mũi – họng: Chưa ghi nhận bệnh lý
+ Răng – Hàm – Mặt: Chưa ghi nhận bễnh lý
+ Mắt: Chưa ghi nhận bênh lý
+ Nội tiết, dinh dưỡng và các bệnh lý khác: Chưa
ghi nhận bệnh lý
2 Khám tổng quát
+ Bé tỉnh + Nêm hồng + Chi ấm
+ Da quy đầu xơ hẹp
Trang 21TÓM TẮT BỆNH ÁN
Bệnh nhi nữ 9 tuổi vào viện vì đau bụng kèm sốt cao Qua hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng ghi nhận : bé tỉnh, niêm hồng, chi ấm, bụng mềm,
ấn đau khắp bụng.
Trang 26160ml pha NaCl 0.9% đủ 20ml (BTTĐ) 40ml+Hapacol 325mg
01viên x 3 (uống)/8h
Trang 27PHÂN TÍCH THUỐC
Trang 28+ Lactate ringer and Dextrose 500ml + Paracetamol 1g
+ Metronidazol 0.5g + Hapacol 325mg + Imetoxim 1g + Gentamycin 80mg + Prijotac 50mg
CÁC THUỐC ĐƯỢC SỮ DỤNG
Trang 29Lactate ringer and Dextrose
500ml
o Hoạt chất: Dextrose khan 25 g; Natri clorid 3 g; Kali clorid 0,15 g; Natri lactat khan 1,5 g; Calci clorid khan 0,1 g.
o Dạng bào chế: dung dịch tiêm truyền
o Liều dùng: được đề nghị dùng với liều 350 ml/24 giờ.
o Chỉ định: Điều chỉnh sự mất cân bằng về nước và chất điện giải
Trang 31Metronidazole 500mg
o Hoạt chất: Metronidazole
o Dạng bào chế: dung dịch pha tiêm
o Liều dùng: 20– 30mg/kg/ngày, chia làm 2– 3 lần
o Chỉ định: phòng ngừa nhiểm khuẩn sau phẩu thuật
Trang 34Gentamycin 80mg
o Hoạt chất: gentamicin
o Dạng bào chế: thuốc tiêm
o Liều dùng: 1,2 – 2,4 mg/kg/ngày, chia 2-3 lần
o Chỉ định: phòng và điều trị nhiểm trùng
Trang 35Prijotac 50mg
o Hoạt chất: ranitidin
o Dạng bào chế: thuốc tiêm
o Liều dùng: tiêm tĩnh mạch chậm 50mg/6 – 8 giờ
o Chỉ định: loét dạ dày, loét tá tràng, loét sau phẩu thuật…
Trang 36NHẬN XÉT BỆNH ÁN
Bé Lê Trần Phương A, 9 tuổi, nhập viện ngày 14 tháng 02 năm 2022 bé bị đau bụng kèm sốt qua quá trình nằm viện ghi nhận :
- Đúng hình thức quy chế kê đơn
- Không có kê đơn thực phẩm chức năng
- Thuốc trong đơn phù hợp với tình trạng bệnh lý
- Thời gian dùng thuốc đúng quy định
- Đường dùng thuốc phù hợp với cơ địa bệnh nhân
- Khoảng cách dùng thuốc phù hợp
- Tuân thủ đúng phác đồ điều trị
- Không có tương tác thuốc với nhau
- Liều dùng thuốc
Trang 37Thanks For Whatching!
NHÓM 4