PowerPoint Presentation BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG 2 TẠI BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên Tên Mã Sinh Viên BỆNH ÁN SỐ 1 a Group 4 Giáo viên bộ môn HÀNH CHÍNH TÓM TẮT BỆNH ÁN CHẨN ĐOÁN PHÂN TÍCH THUÔC PHẦN HÀNH Group Name Bộ Môn Thuyết trình CHÍNH 1 Họ và tên LÊ HOÀI HIỆP 2 Sinh ngày 25112017 3 Giới tính Nam 4 Nghề nghiệp Trẻ dưới 6T đi học 5 Dân tộc Kinh 6 Địa chỉ liên lạc Ấp 1, Trí Phải, Thới Bình, Cà Mau 8 Ngày vào viện 7h Ngày 1402.
BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Group a BỆNH ÁN SỐ Giáo viên môn HÀNH CHÍNH TĨM TẮT BỆNH ÁN CHẨN ĐỐN PHÂN TÍCH THC PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên: LÊ HỒI HIỆP Sinh ngày: 25/11/2017 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Trẻ 6T học Dân tộc: Kinh Địa liên lạc: Ấp 1, Trí Phải, Thới Bình, Cà Mau Ngày vào viện: 7h Ngày 14/02/2022 LÝ DO VÀO VIỆN: Hẹp xơ da bao quy đầu BỆNH SỬ : Bé tiểu khó, khám thấy da quy đầu hẹp xơ TIỀN SỬ: Bản thân: Khỏe Gia đình: Khỏe KHÁM LÂM SÀNG Khám toàn thân + Tuần hồn: Tim + Hơ hấp: Phổi + Tiêu hóa: Bụng mềm + Thận – Tiết niệu – Sinh dục: Chạm thận (-) + Thần kinh: Cổ mềm + Cơ xương khớp: Chưa ghi nhận bệnh lý + Tai – Mũi – họng: Chưa ghi nhận bệnh lý + Răng – Hàm – Mặt: Chưa ghi nhận bễnh lý + Mắt: Chưa ghi nhận bênh lý + Nội tiết, dinh dưỡng bệnh lý khác: Chưa ghi nhận bệnh lý Mạch: Nhiệt độ: 100 Lần/phút 37.00℃ Huyết áp: Nhịp thở: Cân nặng: 90/60 mmHg 23.00 Lần/phút 20.00kg Khám tổng quát + Bé tỉnh + Nêm hồng + Chi ấm + Da quy đầu xơ hẹp TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nam, 51 tháng tuổi vào viện hẹp xơ da quy đầu a CẬN LÂM SÀNG : phiếu xét nghiệm huyết học: không nhận thấy điều bất thường CHẨN ĐỐN: hẹp bao quy đầu DIỂN BIẾN 14/02/2022 - 7h30’: Taxibiotic1g 0,8g (TMC) trước mổ 30 phút - 9h55’: phẩu thuật xong Taxibiotic1g 0,8g ×2 (TMC) / 8h Hapacol 325mg viên ×2/ 8h DIỂN BIẾN 15/02/2022 Taxibiotic1g 0,8g ×3 (TMC)/ 8h – 16h – 23h Hapacol 325mg viên ×3 Dùng thêm Zinmax 250mg viên ×2 Katrypsin viên ×2 DIỂN BIẾN 16/02/2022 Hapacol 325mg viên ×3 Zinmax 250mg viên ×2 Katrypsin viên ×2 Povidine pha lỗng ngâm quy đầu 17-18-19/02/2022: tương tự DIỂN BIẾN 14/02/2022 7h nhâp cấp cứu tổng hợp 8h : Lactat ringers & Dextrose 500ml, 70ml/h 16h30: + NaCl 0,9% 500ml +Paracetamol 1gói/40mg ống 0.5g (TTM) xxxg/ph Báo gây mê mổ cấp cứu (cắt ruột thừa nội sôi) DIỂN BIẾN 19h35: sau mổ + Lactat ringers & Dextrose 500ml 02 chai TM xxg/ph + Metronidazol 0.5g 0.4g x TM xxg/ph 19h-2h + Gentamycin 80mg, 160ml pha NaCl 0.9% đủ 20ml (BTTĐ) 40ml + BFS Paracetamol 1g/10ml &NaCl 0.9% đủ 100ml Lấy 0.5g x2 TTM xxx g/p + Prijotac 50mg TMC ngược dòng Nhịn DIỂN BIẾN 15/02/2022 + Lactat ringer & Dextrose 5% chai x 2(TTM) xxxg/p + Imetoxim 1g 1.2g x (TMC) (8h – 16h -0h) + BFS Paracetamol 1g &NaCl 0.9% đủ 100ml Lấy 0.6g x (TM) LX g/p + Metronidazol 0.5g 0.4g x (TTMxxg/ph) (8h – 16h -0h) + Gentamycin 80mg, 160ml pha NaCl 0.9% đủ 20ml (BTTĐ) 40ml + Prijotac 50mg 40mg x (pha loãng TMC) (8h – 20h) + Nước đường từ từ lúc 12h00’ DIỂN BIẾN 16/02/2022 +Metronidazol 0.5g 0.4g x3 (TTMxxg/ph) (8h-16h-23h) + Imetoxim 1g 1.2g x (TMC) (8h – 16h -23h) + Gentamycin 80mg, 160ml pha NaCl 0.9% đủ 20ml (BTTĐ) 40ml +Hapacol 325mg 01viên x (uống)/8h PHÂN TÍCH THUỐC CÁC THUỐC ĐƯỢC SỮ DỤNG + Lactate ringer and Dextrose 500ml + Paracetamol 1g + Metronidazol 0.5g + Hapacol 325mg + Imetoxim 1g + Gentamycin 80mg + Prijotac 50mg Lactate ringer and Dextrose 500ml o Hoạt chất: Dextrose khan 25 g; Natri clorid g; Kali clorid 0,15 g; Natri lactat khan 1,5 g; Calci clorid khan 0,1 g o Dạng bào chế: dung dịch tiêm truyền o Liều dùng: đề nghị dùng với liều 350 ml/24 o Chỉ định: Điều chỉnh cân nước chất điện giải Paracetamol 1g o o o o Hoạt chất: paracetamol Dạng bào chế: dung dịch tiêm truyền tĩnh mạch Liều dùng: 30 mg/kg/lần Chỉ định: giảm đau, hạ sốt Metronidazole 500mg o o o o Hoạt chất: Metronidazole Dạng bào chế: dung dịch pha tiêm Liều dùng: 20– 30mg/kg/ngày, chia làm 2– lần Chỉ định: phòng ngừa nhiểm khuẩn sau phẩu thuật Hapacol 325mg o o o o Hoạt chất: paracetamol Dạng bào chế: viên nén Liều dùng: 10-15 mg/kg cách 4-6 giờ/lần Chỉ định: giảm đau, hạ sốt Imetoxim 1g o o o o Hoạt chất: Cefotaxime Dạng bào chế: thuốc bột pha tiêm Liều dùng: 50 - 180 mg/kg Chỉ định: phòng nhiểm khuẩn sau phẩu thuật Gentamycin 80mg o o o o Hoạt chất: gentamicin Dạng bào chế: thuốc tiêm Liều dùng: 1,2 – 2,4 mg/kg/ngày, chia 2-3 lần Chỉ định: phòng điều trị nhiểm trùng Prijotac 50mg o o o o Hoạt chất: ranitidin Dạng bào chế: thuốc tiêm Liều dùng: tiêm tĩnh mạch chậm 50mg/6 – Chỉ định: loét dày, loét tá tràng, loét sau phẩu thuật… NHẬN XÉT BỆNH ÁN Bé Lê Trần Phương A, tuổi, nhập viện ngày 14 tháng 02 năm 2022 bé bị đau bụng kèm sốt qua trình nằm viện ghi nhận : - Đúng hình thức quy chế kê đơn - Khơng có kê đơn thực phẩm chức - Thuốc đơn phù hợp với tình trạng bệnh lý - Thời gian dùng thuốc quy định - Đường dùng thuốc phù hợp với địa bệnh nhân - Khoảng cách dùng thuốc phù hợp - Tuân thủ phác đồ điều trị - Khơng có tương tác thuốc với - Liều dùng thuốc Thanks For Whatching! NHÓM ...BÁO CÁO THỰC TẬP DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIÊN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ CẦN THƠ Group a BỆNH ÁN SỐ Giáo viên mơn HÀNH CHÍNH TĨM TẮT BỆNH ÁN CHẨN ĐỐN PHÂN TÍCH THC PHẦN... (TMC)/ 8h – 16h – 23 h Hapacol 325 mg viên ×3 Dùng thêm Zinmax 25 0mg viên ? ?2 Katrypsin viên ? ?2 DIỂN BIẾN 16/ 02/ 2 022 Hapacol 325 mg viên ×3 Zinmax 25 0mg viên ? ?2 Katrypsin viên ? ?2 Povidine pha lỗng... đầu DIỂN BIẾN 14/ 02/ 2 022 - 7h30’: Taxibiotic1g 0,8g (TMC) trước mổ 30 phút - 9h55’: phẩu thuật xong Taxibiotic1g 0,8g ? ?2 (TMC) / 8h Hapacol 325 mg viên ? ?2/ 8h DIỂN BIẾN 15/ 02/ 2 022 Taxibiotic1g 0,8g