Lý do hình thành đề tài
Trong bối cảnh cạnh tranh khốc liệt toàn cầu hiện nay, các tổ chức đang phải đối mặt với áp lực và khó khăn từ nền kinh tế, dẫn đến nhiều sự cố và thiệt hại Điều này không chỉ ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của doanh nghiệp mà còn đặc biệt tác động đến các đơn vị hành chính sự nghiệp như y tế, giáo dục, kinh tế, khoa học công nghệ, văn hóa và thông tin.
Trong mọi tổ chức, nhà quản lý cần duy trì hai hệ thống song song: hệ thống đáp ứng yêu cầu kinh doanh và hệ thống quản lý rủi ro Hệ thống đầu tiên bao gồm các phòng ban chức năng, quy trình và công việc thiết yếu để phục vụ nhu cầu kinh doanh Tuy nhiên, mỗi quy trình đều phải đối mặt với nguy cơ và rủi ro có thể ảnh hưởng đến khả năng đạt mục tiêu, từ những thiệt hại chấp nhận được cho đến nguy cơ phá sản tổ chức.
Để giảm thiểu rủi ro trong tổ chức đến mức chấp nhận được, hệ thống kiểm soát nội bộ được thiết lập dựa trên các biện pháp, chính sách, thủ tục, giá trị và thẩm quyền của các bên liên quan, trở thành yếu tố sống còn cho hoạt động của mọi doanh nghiệp.
Việc hoàn thiện kiểm soát nội bộ là rất quan trọng để nâng cao năng lực tổ chức, cải thiện hiệu quả hoạt động, giảm thiểu sự cố và đạt được các mục tiêu đề ra.
Trong những năm gần đây, tình trạng tham nhũng, tham ô và biển thủ ngày càng gia tăng, gây thiệt hại nghiêm trọng cho cả doanh nghiệp tư nhân và các đơn vị công, đặc biệt là trong lĩnh vực y tế Điển hình là vụ án tham nhũng tại Bệnh viện đa khoa huyện Vĩnh Thuận, nơi Viện KSND tỉnh Kiên Giang đã truy tố 6 bị can Ngoài ra, cơ quan điều tra cũng đã khởi tố vụ án tại Bệnh viện Nội tiết T.Ư và phản ánh những tiêu cực liên quan đến thất thoát trong thu chi BHYT tại Bệnh viện Mắt trung ương Các vụ án này đều xuất phát từ việc các bị can lợi dụng sơ hở trong hệ thống kiểm soát nội bộ để thực hiện hành vi phạm tội.
Hệ thống kiểm soát nội bộ đóng vai trò quan trọng trong việc hạn chế sự cố, mất mát và thiệt hại, đồng thời nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức Đây là công cụ quản lý hữu hiệu giúp lãnh đạo nhận diện những điểm kém hiệu quả và nguyên nhân của chúng, từ đó xác định trách nhiệm rõ ràng Một hệ thống kiểm soát nội bộ tốt không chỉ góp phần vào thành công của đơn vị mà còn thúc đẩy sự phát triển bền vững và giảm thiểu rủi ro.
Bệnh viện Chợ Rẫy hiện nay là bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, xếp hạng đặc biệt và là tuyến kỹ thuật cuối cùng cho các tỉnh thành phía Nam, trực thuộc Bộ Y tế Bệnh viện áp dụng hơn 3.322 kỹ thuật đã được phê duyệt, với trung bình 2.544 bệnh nhân nội trú và 3.500 bệnh nhân ngoại trú mỗi ngày Hệ thống bệnh viện bao gồm 04 trung tâm, 10 phòng chức năng, 05 đơn vị trực thuộc, 04 khoa khám bệnh, 34 khoa lâm sàng và 10 khoa cận lâm sàng Từ ngày 03/02/2010, Bệnh viện Chợ Rẫy được xếp hạng đặc biệt, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong việc xây dựng bệnh viện “Chất lượng – Văn minh – Hiện đại”, xứng đáng với sự tin tưởng của Đảng, Nhà nước và nhân dân.
Việc xây dựng hệ thống kiểm soát nội bộ là rất cần thiết và quan trọng đối với mọi tổ chức, đặc biệt là trong bối cảnh hiện nay Do đó, tác giả đã quyết định nghiên cứu đề tài “Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy” nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và đảm bảo tính minh bạch trong hoạt động của bệnh viện.
Mục tiêu nghiên cứu
Nghiên cứu các nhân tố ảnh hưởng đến hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy
- Đánh giá thực trạng hiện nay về hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy, xác định những chỉ tiêu nào đo lường khi kiểm soát
- Nêu lên những hạn chế của hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy
- Từ kết quả nghiên cứu, đề xuất định hướng một số kiến nghị hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy trong tương lai.
Câu hỏi nghiên cứu
- Những tiêu chuẩn nào là thang đo hoạt động kiểm soát nội bộ?
- Các nhân tố nào ảnh hưởng đến hoạt động kiểm soát nội bộ?
- Mức độ ảnh hưởng của các nhân tố này đến hoạt động kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy?
Đối tượng, phạm vi và thời gian nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Hệ thống kiểm soát nội bộ
Hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy bị ảnh hưởng bởi nhiều nhân tố, được khảo sát thông qua ý kiến của nhà quản lý, lãnh đạo, trưởng khoa, cũng như tập thể y bác sĩ và nhân viên kế toán Việc thu thập thông tin từ các đối tượng này giúp xác định các yếu tố chính tác động đến hiệu quả của hệ thống kiểm soát nội bộ.
Phạm vi và thời gian nghiên cứu
Nghiên cứu này tập trung vào việc xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hệ thống kiểm soát nội bộ tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
- Thời gian nghiên cứu: Dữ liệu nghiên cứu, khảo sát được tiến hành năm
Phương pháp nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu của luận văn là phương pháp hỗn hợp, bao gồm phương pháp định tính và định lượng
Khảo sát sơ bộ và tổng hợp các yếu tố của hệ thống Kiểm soát nội bộ (KSNB) ảnh hưởng đến hệ thống kiểm soát tại Bệnh viện Chợ Rẫy Qua đó, xây dựng bảng câu hỏi khảo sát để phỏng vấn các nhà quản lý, lãnh đạo, trưởng khoa, cùng đội ngũ y bác sĩ và nhân viên kế toán, nhằm đề xuất mô hình nghiên cứu phù hợp với điều kiện thực tế của bệnh viện.
Khảo sát công chức tại bệnh viện Chợ Rẫy được thực hiện thông qua bảng câu hỏi theo thang đo Likert 5 mức độ, nhằm đánh giá tầm quan trọng của các yếu tố ảnh hưởng đến việc hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện này.
- Đánh giá giá trị và độ tin cậy bằng việc ứng dụng hệ số Cronbach Alpha và phân tích nhân tố khám phá (EFA)
- Đánh giá và kiểm định sự phù hợp của mô hình hồi quy.
Ý nghĩa khoa học của đề tài
Áp dụng lý thuyết về hệ thống kiểm soát nội bộ và kết quả khảo sát, chúng tôi phát triển mô hình hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại Bệnh viện Chợ Rẫy Mô hình này nhằm nâng cao hiệu quả quản lý và đảm bảo tính minh bạch trong hoạt động của bệnh viện.
Phương pháp kiểm định mô hình hồi quy tuyến tính bội được áp dụng để đánh giá mức độ ảnh hưởng của các nhân tố đến hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy Việc sử dụng phương pháp này giúp xác định rõ ràng mối quan hệ giữa các yếu tố và hiệu quả của hệ thống kiểm soát, từ đó cung cấp những thông tin quý giá cho việc cải thiện quản lý nội bộ tại bệnh viện.
Luận văn đã phát triển một thang đo và kiểm định tính phù hợp cũng như độ tin cậy của nó Nghiên cứu xác định được nhân tố có ảnh hưởng mạnh nhất từ hệ thống kiểm soát nội bộ (KSNB) đến Bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả này sẽ hỗ trợ Ban lãnh đạo trong việc xây dựng các chính sách phù hợp nhằm cải thiện hệ thống KSNB tại bệnh viện.
Kết cấu của đề tài nghiên cứu
Luận văn bao gồm 5 chương:
Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu
Chương 2: Cơ sở lý luận
Chương 3: Phương pháp nghiên cứu
Chương 4: Kết quả nghiên cứu
Chương 5: Kiến nghị và kết luận
TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU
Đề tài nghiên cứu nước ngoài
Nghiên cứu của Sterck et al (2005) về "Kiểm soát nội bộ trong khu vực công" là một trong những nghiên cứu quốc tế đầu tiên, cung cấp cái nhìn sâu sắc về các khuôn khổ kiểm soát nội bộ tại các quốc gia tiên phong Tại Úc, một mô hình điều khiển trung tâm đã được thiết lập, nhấn mạnh năm thành tố của khuôn khổ kiểm soát nội bộ Coso Ở Thụy Điển, các tổ chức công cộng kết hợp các phương pháp khuyến cáo của chính phủ dựa trên tiêu chuẩn Coso với các hệ thống và thủ tục riêng, phù hợp với yếu tố nội bộ như mô hình tổ chức Tại Hoa Kỳ, các tiêu chuẩn kiểm soát nội bộ cũng dựa trên Coso, cung cấp một khuôn khổ nhằm xác định và giải quyết các thách thức quản lý hiệu suất và rủi ro nội bộ cao.
Rahahleh (2011) chỉ ra rằng kiểm soát nội bộ trong các tổ chức công cộng tại Jordan đang gặp phải nhiều vấn đề nghiêm trọng Những vấn đề này bao gồm sự thiếu hụt lao động có trình độ, sự vắng mặt của các thành phần thiết yếu trong hệ thống kiểm soát nội bộ, khả năng sử dụng các công cụ kỹ thuật cần thiết và sự thiếu hụt nhân viên chuyên nghiệp trong lĩnh vực này.
Nghiên cứu của Mongkolsamai, Varipin, Ussahawanitchakit và Phapruke (2012) trên 120 công ty niêm yết tại Thái Lan cho thấy môi trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, cùng thông tin và truyền thông có ảnh hưởng tích cực đáng kể đến hiệu quả hoạt động của tổ chức Ngoài ra, tầm nhìn điều hành minh bạch, kiến thức của nhân viên, sự đa dạng trong giao dịch kinh doanh và sự tham gia của các bên liên quan cũng đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chiến lược kiểm soát nội bộ.
Shakirat Adepeju Babatunde and Kabiru Isa Dandago (2014) highlight that deficiencies in internal control systems significantly negatively impact capital project management in Nigeria's public sector The study emphasizes the importance of strict adherence to internal control systems to protect the best interests of citizens.
Đề tài nghiên cứu trong nước
Trần Thị Tài (2010) trong luận văn "Tăng cường kiểm soát nội bộ thu, chi ngân sách tại trường Đại học Quảng Nam" đã phân tích thực trạng công tác kiểm soát nội bộ thu, chi ngân sách tại Trường Đại học Quảng Nam, chỉ ra những thành tựu đạt được cũng như những vấn đề còn tồn tại Từ đó, tác giả đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát nội bộ, giảm thiểu sai sót và gian lận trong công tác thu, chi ngân sách tại đơn vị.
Bùi Đỗ Như Hạnh (2011) trong luận văn "Hoàn thiện công tác kiểm soát nội bộ các khoản thu chi tại nhà khách số 8 Bạch Đằng Văn phòng Trung ương Đảng" đã trình bày lý luận về kiểm soát nội bộ các khoản thu chi tại đơn vị sự nghiệp có thu Nghiên cứu cũng đã phân tích thực trạng kiểm soát nội bộ tại Nhà khách số 8 Bạch Đằng và đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả công tác kiểm soát nội bộ tại đây.
Nguyễn Thị Thanh Huyền (2015) trong luận văn "Các yếu tố của hệ thống kiểm soát nội bộ ảnh hưởng tới hoạt động thu thuế tại chi cục thuế Quận 9" đã xây dựng thang đo và kiểm định sự phù hợp cũng như độ tin cậy của chúng Nghiên cứu xác định được nhân tố nào trong hệ thống kiểm soát nội bộ (KSNB) có ảnh hưởng mạnh nhất tới hoạt động thu thuế tại Chi Cục Thuế Quận 9.
Nhận xét về các công trình nghiên cứu
Sau khi nghiên cứu các công trình khoa học trong và ngoài nước liên quan đến đề tài luận văn, tác giả rút ra một số nhận xét quan trọng.
Hiện nay, nhiều nghiên cứu trong và ngoài nước chủ yếu tập trung vào việc phân tích các yếu tố của hệ thống kiểm soát nội bộ (KSNB) trong doanh nghiệp, trong khi đó, các đề tài nghiên cứu liên quan đến khu vực công vẫn còn hạn chế và chưa được khai thác đầy đủ.
Các nghiên cứu trước đây chủ yếu sử dụng phương pháp định tính, trong khi nghiên cứu định lượng ít được tác giả thực hiện, đặc biệt là tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Tác giả đã kế thừa và phát triển các nghiên cứu trước đây bằng cách nghiên cứu định lượng về đề tài "Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy" Nghiên cứu này nhằm đưa ra các giải pháp hữu ích để cải thiện hệ thống kiểm soát nội bộ tại các đơn vị sự nghiệp y tế công, đặc biệt là tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Bài viết tổng hợp các nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến nội dung luận văn của tác giả, từ đó giúp xác định khoảng trống cần nghiên cứu và làm cơ sở cho các bước tiếp theo trong quá trình thực hiện luận văn.
Tác giả đã tổng hợp và đánh giá các công trình nghiên cứu liên quan đến kiểm soát nội bộ tại bệnh viện Chợ Rẫy, chia thành hai phần: nghiên cứu trong nước và quốc tế, với các công trình tiêu biểu được chọn lọc Những nội dung trình bày trong chương này cho thấy rằng kiểm soát nội bộ trong bệnh viện Chợ Rẫy là một vấn đề mới mẻ và cần thiết cho hướng nghiên cứu của luận văn.
Chương 2 sẽ tiếp tục trình bày về cơ sở lý thuyết của nghiên cứu này.
CƠ SỞ LÝ LUẬN
Tổng quan về kiểm soát nội bộ
2.1.1 Định nghĩa về kiểm soát nội bộ
Hệ thống kiểm soát nội bộ (KSNB) có nhiều định nghĩa khác nhau, phụ thuộc vào góc độ quản lý, quá trình nhận thức và nghiên cứu KSNB, cũng như các yêu cầu quản trị đa dạng.
Theo Hiệp hội kế toán viên công chứng Hoa Kỳ (AICPA), kiểm soát nội bộ (KSNB) được định nghĩa là các biện pháp và phương pháp được áp dụng trong tổ chức nhằm bảo vệ tài sản, bao gồm tiền bạc và các tài sản khác, đồng thời đảm bảo tính chính xác trong việc ghi chép sổ sách.
Theo Liên đoàn Kế toán Quốc tế (IFAC), Kiểm soát nội bộ (KSNB) là một hệ thống bao gồm các chính sách và thủ tục được thiết lập tại đơn vị nhằm đảm bảo độ tin cậy của thông tin, tuân thủ các quy định pháp lý và nâng cao hiệu quả hoạt động.
Theo Ủy Ban Tổ Chức Kiểm Tra (COSO) năm 1992, Kiểm soát nội bộ (KSNB) được định nghĩa là một quá trình do người quản lý, hội đồng quản trị và nhân viên của đơn vị thực hiện, nhằm cung cấp sự bảo đảm hợp lý cho ba mục tiêu chính.
• Báo cáo tài chính đáng tin cậy.
• Các luật lệ và quy định được tuân thủ.
• Hoạt động hữu hiệu và hiệu quả.”
Theo hướng dẫn của INTOSAI năm 1992, kiểm soát nội bộ được định nghĩa là cấu trúc của một tổ chức, bao gồm nhận thức, phương pháp, quy trình và các biện pháp của lãnh đạo, nhằm đảm bảo tính hợp lý trong việc đạt được các mục tiêu của tổ chức.
Theo hướng dẫn của INTOSAI năm 2004, kiểm soát nội bộ được định nghĩa là một quá trình toàn diện do nhà quản lý và cá nhân trong tổ chức thực hiện Quá trình này nhằm phát hiện rủi ro và đảm bảo đạt được nhiệm vụ của tổ chức một cách hợp lý.
Theo tài liệu hướng dẫn của Tổ chức quốc tế các cơ quan kiểm toán tối cao (INTOSAI) cập nhật năm 2013, Kiểm soát nội bộ (KSNB) được định nghĩa là một quá trình toàn diện do nhà quản lý và các cá nhân trong tổ chức thực hiện, nhằm phát hiện rủi ro và đảm bảo đạt được các nhiệm vụ của tổ chức Các mục tiêu chính của KSNB bao gồm việc cung cấp sự đảm bảo hợp lý cho hoạt động của tổ chức.
- Thực hiện các hoạt động một cách có kỷ cương, có đạo đức, có tính kinh tế, hiệu quả và thích hợp
- Thực hiện đúng trách nhiệm
- Tuân thủ theo pháp luật hiện hành và các nguyên tắc, quy định
- Bảo vệ các nguồn lực chống thất thoát, sử dụng sai mục đích và tổn thất”
- Theo chuẩn mực kiểm toán Việt Nam (VAS 400) nhận định về KSNB:
KSNB là các quy định và thủ tục kiểm soát do đơn vị được kiểm toán xây dựng nhằm đảm bảo tuân thủ pháp luật và các quy định hiện hành Mục tiêu của KSNB là kiểm tra, kiểm soát, ngăn ngừa và phát hiện gian lận, sai sót, đồng thời lập báo cáo tài chính trung thực và hợp lý Qua đó, KSNB còn góp phần bảo vệ và quản lý hiệu quả tài sản của đơn vị.
Hướng dẫn của INTOSAI năm 2013 đã cập nhật các quy định về quản trị rủi ro, kiểm soát nội bộ và biện pháp giảm thiểu gian lận Tuy nhiên, trong định nghĩa của COSO và INTOSAI, vẫn có bốn nội dung cơ bản cần được chú ý.
• Kiểm soát nội bộ là một quá trình.
• Kiểm soát nội bộ được thiết kế và vận hành bởi con người.
• Kiểm soát nội bộ cung cấp một sự đảm bảo hợp lý.
• Các mục tiêu của KSNB.
Mục tiêu cốt lõi của kiểm soát nội bộ là đảm bảo hành vi đạo đức, ngăn chặn và phát hiện gian lận, tham nhũng, từ đó bảo vệ ngân sách và tài sản khỏi thất thoát, lãng phí Điều này không chỉ cải thiện hiệu quả hoạt động mà còn tăng cường sự giám sát trong tổ chức Đặc biệt, tài liệu này hướng đến việc thiết lập và duy trì hệ thống kiểm soát nội bộ hiệu quả trong khu vực công.
2.1.2 Lịch sử hình thành và phát triển của hệ thống kiểm soát nội bộ trong khu vực công
Trong lĩnh vực công, kiểm soát nội bộ rất được xem trọng, là một đối tượng được quan tâm đặc biệt của kiểm toán viên nhà nước
Mỹ và Canada đã công bố chính thức về kiểm soát nội bộ cho các cơ quan hành chính sự nghiệp Cơ quan Kiểm toán Nhà nước (GAO) đã ban hành chuẩn mực về kiểm soát nội bộ trong chính quyền liên bang, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc kiểm soát nội bộ trong tổ chức hành chính sự nghiệp Hiện nay, các chuẩn mực về kiểm soát nội bộ trong khu vực công được xây dựng dựa trên Báo cáo COSO 1992, với những điểm chính đáng chú ý.
▪ Xác định KSNB là một bộ phận không thể thiếu trong tổ chức nhằm đạt được các mục tiêu về:
- Hiệu lực và hiệu quả của các hoạt động
- Báo cáo tài chính đáng tin cậy
- Tuân thủ luật pháp và các quy định
▪ Xác định các chuẩn mực về KSNB trong năm yếu tố:
- Môi trường kiểm soát, bao gồm việc tạo lập một cơ cấu và kỷ cương trong toàn bộ hoạt động của đơn vị
Đánh giá rủi ro là quá trình nhận diện, phân tích và lựa chọn các giải pháp ứng phó với những sự kiện bất lợi có thể xảy ra, nhằm đảm bảo đơn vị đạt được các mục tiêu đã đề ra.
Các hoạt động kiểm soát bao gồm những phương thức cần thiết như xét duyệt, phân quyền, kiểm tra và phân tích rà soát, nhằm đảm bảo sự hiệu quả trong từng hoạt động cụ thể của đơn vị.
Hệ thống thông tin và truyền thông đóng vai trò quan trọng trong việc thiết lập một mạng lưới thông tin hiệu quả cho toàn tổ chức, nhằm hỗ trợ thực hiện các mục tiêu kiểm soát nội bộ Trong bối cảnh công nghệ thông tin phát triển, việc nhận thức, phát triển và duy trì một hệ thống thông tin phù hợp với đặc thù của đơn vị là điều cần thiết.
Giám sát là quá trình kiểm tra và đánh giá liên tục nhằm nâng cao hiệu quả kiểm soát nội bộ, bao gồm việc thiết lập và duy trì hoạt động kiểm toán nội bộ.
Giới thiệu về bệnh viện Chợ Rẫy
2.2.1 Lịch sử hình thành và quá trình hoạt động
Bệnh viện Chợ Rẫy, được thành lập vào năm 1900 với tên gọi Hôpital Municipal de ChoLon tại Sài Gòn, là một trong những cơ sở y tế Pháp đầu tiên tại Việt Nam, bên cạnh Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh (1891) và Viện Pasteur Nha Trang (1895) Nằm trên diện tích hơn 50.000m2, bệnh viện được xây dựng trên nền đất cao với các tòa nhà kiểu Pháp hai tầng, trước đây là chợ Rẫy của người Hoa Từ đó, tên gọi Bệnh viện Chợ Rẫy đã trở thành tên chính thức và được người dân quen thuộc sử dụng cho đến nay.
Trong thời kỳ đầu, Bệnh viện Chợ Rẫy có nhiều lần đổi tên:
- Năm 1919: đổi tên thành Hôpital Indigene de Cochinchine
- Năm 1938: đổi tên thành Hôpital Lalung Bonnaire
- Năm 1945: đổi tên thành Hôpital 415 Sau đó, tách thành hai phòng khám Hàm Nghi và Nam Việt
- Từ năm 1957, hai phòng khám trên sáp nhập lại thành bệnh viện Chợ Rẫy cho đến ngày nay
Từ năm 1971 đến tháng 6 năm 1974, Bệnh viện Chợ Rẫy đã được tái xây dựng trên diện tích 53.000 m2, với tòa nhà cao 11 tầng, trở thành một trong những bệnh viện lớn nhất Đông Nam Á vào thời điểm đó.
Bệnh viện Chợ Rẫy hiện nay là một bệnh viện đa khoa hoàn chỉnh, được xếp hạng đặc biệt và là tuyến kỹ thuật cuối cùng phục vụ các tỉnh thành phía Nam, trực thuộc Bộ Y tế.
Trong những ngày đầu giải phóng, Bệnh viện Chợ Rẫy thực hiện 3 chức năng chính: điều trị, huấn luyện và nghiên cứu
Từ năm 1986, mở đầu thời kỳ đổi mới, bệnh viện được Đảng và nhà nước giao thực hiện các chức năng và nhiệm vụ như sau:
Trung tâm y tế chuyên sâu tại thành phố Hồ Chí Minh cung cấp dịch vụ phòng bệnh, khám và chữa bệnh cho người dân các tỉnh thành phía Nam, toàn quốc và cả người nước ngoài Ngoài ra, trung tâm còn đảm bảo chăm sóc sức khỏe cho cán bộ trung cao cấp và các đối tượng chính sách chủ yếu tại khu vực phía Nam.
Cơ sở đào tạo và thực hành chính cho sinh viên Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, cũng như học sinh trung học và sau đại học ngành y tế phía Nam, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng giáo dục và đào tạo nhân lực y tế.
Nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực y học đóng vai trò quan trọng trong việc thực hiện các đề tài cấp nhà nước, cấp bộ và cấp cơ sở, nhằm nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe ban đầu Đồng thời, các nghiên cứu này cũng góp phần quan trọng vào công tác phòng chống dịch bệnh, bảo vệ sức khỏe cộng đồng.
Hợp tác quốc tế đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng đội ngũ cán bộ khoa học kỹ thuật, cung cấp cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại cho bệnh viện, từ đó nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và hướng tới việc chính quy hóa quy trình hoạt động.
Chỉ đạo tuyến trước về chuyên môn kỹ thuật và quản lý ngành y tế đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu và hiệu quả phòng chống dịch bệnh Việc kết hợp chặt chẽ giữa các tuyến trước sẽ giúp cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đồng thời tăng cường khả năng ứng phó với các tình huống dịch bệnh.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, khám và cấp giấy chứng nhận sức khỏe cho nhân dân
Quản lý kinh tế y tế yêu cầu các đơn vị tự chủ và tự chịu trách nhiệm trong việc tổ chức bộ máy, thực hiện nhiệm vụ và biên chế Đồng thời, các đơn vị cần tự đảm bảo chi thường xuyên về tài chính theo từng giai đoạn, dựa trên phân cấp của Bộ Y tế.
Quy mô ban đầu của Bệnh viện Chợ Rẫy khi xây dựng vào năm 1974 là
Bệnh viện đã không ngừng mở rộng quy mô phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh của người dân, từ 500 giường ban đầu, số giường bệnh thực kê đã tăng lên 1.800 giường tính đến nay Tính đến năm 1999, bệnh viện đã có 1.242 giường Hiện tại, hơn 3.322 kỹ thuật y tế đã được Bộ Y tế phê duyệt và đang được áp dụng tại bệnh viện Trung bình mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận khoảng 2.544 bệnh nhân nội trú và 3.500 bệnh nhân ngoại trú đến khám bệnh.
Kể từ ngày 03/02/2010, Bệnh viện Chợ Rẫy đã được xếp hạng đặc biệt, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong nỗ lực của tập thể cán bộ viên chức bệnh viện Điều này khẳng định quyết tâm xây dựng bệnh viện trở thành nơi “Chất lượng – Văn minh – Hiện đại”, xứng đáng với sự tin tưởng của Đảng, Nhà nước và lòng yêu mến của nhân dân.
Kể từ khi đất nước thống nhất, Bệnh viện đã duy trì sự ổn định và phát triển bền vững, với hệ thống quản lý và vận hành hiện đại Bệnh viện luôn cập nhật kỹ thuật và công nghệ mới, đồng thời sở hữu đội ngũ thầy thuốc và nhân viên có trình độ chuyên môn cao và đạo đức nghề nghiệp vững vàng Những nỗ lực này không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, góp phần quan trọng vào việc bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe cho người dân khu vực phía Nam, toàn quốc và cả người nước ngoài.
Bệnh viện vinh dự đón nhận các phần thưởng cao quý của Đảng và Nhà nước, trong đó kể đến:
- Huân chương Lao động hạng I, năm 1999
- Danh hiệu Anh hùng lao động, năm 2000
- Huân chương Độc lập hạng III, năm 2005
- Huân chương Độc lập hạng II, năm 2010
2.2.2 Đặc điểm tổ chức quản lý
2.2.2.1 Cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý
Hình 2.1: Sơ đồ tổ chức bệnh viện Chợ Rẫy
1 Trung tâm Ung bướu Chợ Rẫy
2 Trung tâm Đào tạo – Chỉ đạo tuyến
3 Trung tâm Thông tin thuốc và theo dõi phản ứng thuốc có hại của thuốc khu vực
4 Trung tâm Truyền máu Chợ Rẫy
2 Phòng Tổ chức cán bộ
3 Phòng Kế hoạch tổng hợp
5 Phòng Công nghệ thông tin
6 Phòng Tài chính kế toán
8 Phòng Trang thiết bị y tế
9 Phòng Bảo vệ chính trị nội bộ - Đội bảo vệ
10 Phòng Quản lý chất lượng Đơn vị: 05
2 Đơn vị Quản lý dự án
3 Đơn vị Đối ngoại tiếp thị
4 Đơn vị An toàn bức xạ
3 Khoa Chăm sóc sức khỏe theo yêu cầu
1 Khoa Phẫu thuật – gây mê hồi sức
2 Khoa Hồi sức – phẫu thuật tim
3 Khoa Phẫu thuật mạch máu
4 Khoa Hồi sức cấp cứu
5 Khoa Hồi sức ngoại thần kinh
6 Khoa Chấn thương sọ não
7 Khoa Ngoại thần kinh (3B1,3B3, Đơn vị Gamma knife)
11 Khoa Chấn thương chỉnh hình
13 Khoa Tạo hình thẩm mỹ
17 Khoa Tim mạch can thiệp và Đơn vị Nhịp học
21 Khoa Nội thần kinh và Đơn vị Thăm dò chức năng thần kinh
22 Khoa Nội tổng quát (Lầu 9B1)
23 Khoa Nội tổng quát – quốc tế (Lầu 10B1)
24 Khoa Nội tổng quát (Lầu 10B3)
25 Khoa Điều trị theo yêu cầu (T6)
26 Khoa Bệnh nhiệt đới và Đơn vị Chống độc
27 Khoa Nghiên cứu & điều trị viêm gan
29 Khoa Nội tiết và Đơn vị Bàn chân đái tháo đường
30 Khoa Nội cơ xương khớp
31 Khoa Huyết học lâm sàng - Bộ phận Xét nghiệm huyết học và Đơn vị Điều trị trong ngày
34 Khoa Vật lý trị liệu
Khoa Cận lâm sàng: 10 Khoa Cận lâm sàng
3 Khoa Chẩn đoán hình ảnh
6 Khoa Siêu âm – Thăm dò chức năng
7 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn – Bộ phận Tiếp liệu thanh trùng
8 Khoa Dược và Đơn vị Dược lâm sàng
10 Khoa Y học hạt nhân Đơn vị cận lâm sàng:
1 Đơn vị PET-CT &Cyclotron
2.2.2.2 Chức năng của các phòng ban
Phòng Hành chính, dưới sự lãnh đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện, có trách nhiệm tham mưu và hỗ trợ Giám đốc trong các lĩnh vực hành chính, pháp chế, văn thư, lưu trữ, thư ký văn phòng, hoạt động đối ngoại và tổng đài điện thoại.
Công tác văn phòng Giám đốc, công tác thư ký cho Ban Giám đốc, công tác phục vụ tiếp khách của Lãnh đạo bệnh viện
Công tác văn thư, lưu trữ, quản lý sử dụng con dấu của Bệnh viện Chợ Rẫy Công tác pháp chế, Thanh tra của Thủ trưởng
Công tác báo chí, phục vụ đối ngoại, truyền thông, phát ngôn
Công tác tổng đài điện đoại
Các nhiệm vụ khác do Giám đốc bệnh viện giao
• Bộ phận chuyên môn trực thuộc:
- Tổ Văn phòng Giám đốc
- Tổ Văn thư, lưu trữ
- Thương hiệu & Quan hệ công chúng (báo chí)
❖ Phòng Công tác Xã hội
Nơi vận động, tiếp nhận và chuyển giao những đóng góp của mạnh thường quân cho bệnh nhân nghèo
Bộ phận tham mưu cho Giám đốc bệnh viện có nhiệm vụ đề xuất các giải pháp hỗ trợ bệnh nhân có hoàn cảnh kinh tế khó khăn, giúp họ tiếp cận điều trị bằng các kỹ thuật chuyên sâu.
❖ Phòng Thương hiệu & Quan hệ công chúng, Đơn vị Đối ngoại - Tiếp thị
Tuyên truyền, phát triển thương hiệu Bệnh viện Chợ Rẫy
Xây dựng mối quan hệ giữa Bệnh viện Chợ Rẫy với các tổ chức, tập đoàn y tế trong ngoài nước, các cơ quan thông tấn…
Phối hợp cùng các Khoa/Phòng chuyển tải thông tin trên các phương tiện thông tin đại chúng theo đúng chủ trương, đường lối của Đảng và Nhà nước
Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp của bệnh viện là bộ phận chuyên môn, hoạt động dưới sự chỉ đạo trực tiếp của Giám đốc bệnh viện và có trách nhiệm báo cáo trực tiếp với Giám đốc về các hoạt động và kế hoạch của bệnh viện.
- Kế hoạch hoạt động của các khoa, phòng
- Đôn đốc và kiểm tra việc thực hiện quy chế bệnh viện
- Tổ chức chỉ đạo công tác nghiệp vụ chuyên môn bệnh viện
- Căn cứ vào nhiệm vụ của bệnh viện, hướng dẫn các khoa, phòng lập kế hoạch thực hiện các mặt hoạt động của bệnh viện.
- Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu quả việc thực hiện kế hoạch, Quy chế bệnh viện để báo cáo giám đốc xem xét, chỉ đạo.
- Tổng kết đánh giá công tác chuyên môn bệnh viện quý và năm.
Mô hình nghiên cứu
Các chuẩn mực về KSNB trong khu vực công hiện nay đặt trên nền tảng của
Báo cáo INTOSAI bao gồm năm yếu tố chính: môi trường kiểm soát, đánh giá rủi ro, hoạt động kiểm soát, thông tin truyền thông và giám sát Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo hiệu quả và minh bạch trong quá trình kiểm toán.
Báo cáo COSO và INTOSAI sẽ là nền tảng quan trọng để xây dựng mô hình nghiên cứu các yếu tố của hệ thống kiểm soát nội bộ, ảnh hưởng đến hệ thống kiểm soát nội bộ tại các bệnh viện.
Hình 2.2: Mô hình nghiên cứu đề xuất ĐÁNH GIÁ RỦI RO
HỆ THỐNG KIỂM SOÁT NỘI BỘ BỆNH VIỆN CHỢ RẪY MÔI TRƯỜNG KIỂM SOÁT
INTOSAI được thành lập từ sớm và đã phát triển nhanh chóng, thu hút sự quan tâm và tham gia của nhiều quốc gia Tổ chức này cung cấp hướng dẫn chi tiết về hệ thống kiểm soát nội bộ trong khu vực công Chương này trình bày tổng quan về lịch sử hình thành và phát triển của hệ thống kiểm soát nội bộ, cũng như các thành phần cấu thành hệ thống theo hướng dẫn của INTOSAI.
Hệ thống kiểm soát nội bộ đóng vai trò quan trọng trong quản lý khu vực công, yêu cầu mỗi đơn vị tự xây dựng một hệ thống chặt chẽ Đánh giá các bộ phận của hệ thống này là tiêu chí quyết định sự hiệu quả, vì chúng có mối quan hệ tương tác lẫn nhau Một hệ thống kiểm soát nội bộ hoạt động hiệu quả sẽ giúp ngăn ngừa và phát hiện sai phạm, từ đó nâng cao hiệu suất hoạt động của tổ chức.
Dựa trên các lý thuyết đã nêu, luận văn đã phát triển một mô hình lý thuyết nghiên cứu, làm nền tảng cho việc giải đáp các câu hỏi nghiên cứu trong các chương tiếp theo Chương 3 sẽ trình bày chi tiết về phương pháp nghiên cứu của đề tài.
