(LUẬN văn THẠC sĩ) nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ của người bệnh ung thư điều trị nội trú tại trung tâm ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình 2019

i TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu mơ tả cắt ngang đƣợc thực từ tháng 12/2018 đến tháng 08/2019 Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, có 380 ngƣời bệnh ung thƣ đƣợc điều trị nội trú tham gia trả lời câu hỏi vấn có cấu trúc với mục tiêu mơ tả thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ xác định số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị nội trú Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019 Số liệu đƣợc nhập phân tích phần mềm SPSS 20.0 Kết quả: tỷ lệ ngƣời bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 76,3%; đó: nhu cầu thơng tin 88,2%; nhu cầu hỗ trợ chăm sóc 66,6%; nhu cầu giao tiếp quan hệ 80,0%; nhu cầu hỗ trợ tinh thần chiếm 65,8%; nhu cầu hỗ trợ vật chất 69,7% Thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ cho ngƣời bệnh 83,9% đó: đáp ứng nhu cầu thông tin 92,1%; đáp ứng nhu cầu hỗ trợ chăm sóc, giao tiếp quan hệ, nhu cầu hỗ trợ tinh thần lần lƣợt là: 71,1; 81,8%; 81,8; đáp ứng nhu cầu hỗ trợ vật chất 60,3% Bên cạnh đó, nghiên cứu tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tình trạng nhân (OR=6,8; KTC 95%=1,7–27,9; p=0,007), nơi cƣ trú (OR=2,1; KTC 95%=1,01– 4,14; p=0,048) ảnh hƣởng đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ Kết luận: tỷ lệ ngƣời bệnh có nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 76,3% thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 83,9%; yếu tố liên quan có ý nghĩa thống kê đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ đối tƣợng tình trạng hôn nhân, nơi cƣ trú Từ kết nghiên cứu, chúng tơi xin có số khuyến nghị đơn vị nhƣ sau: cần thiết lập đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ đơn vị ngƣời điều dƣỡng cần đƣợc đào tạo chăm sóc giảm nhẹ Thành lập câu lạc ngƣời bệnh ung thƣ để tăng cƣờng gặp gỡ, trao đổi giúp ngƣời bệnh nâng cao chất lƣợng sống Tăng cƣờng cung cấp dịch vụ cơng tác xã hội chun nghiệp góp phần kết nối nguồn lực, chăm sóc NB khía cạnh mối quan hệ xã hội… Từ khóa: ung thư, nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ, ut i n qu n, Thái Bình download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đƣợc hỗ trợ giúp đỡ nhiều quan, tổ chức cá nhân Trƣớc hết, xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PSG.TS Lê Thanh Tùng – ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, quý thầy cô trƣờng Đại học Điều dƣỡng Nam Định tâm huyết để truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt thời gian học tập trƣờng Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Hội đồng xét duyệt đề cƣơng Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp góp ý, sửa chữa cho tơi hồn thiện nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu tồn thể thầy Trƣờng Cao đẳng Y tế Thái Bình – Nơi tơi cơng tác cho phép tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tơi hồn thành khóa học Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình tạo nhiều điều kiện cho tơi q trình thực nghiên cứu Cuối xin cảm ơn tới gia đình, bạn bè tạo điều kiện vật chất tinh thần để tơi hồn thành nhiệm vụ học tập Thái Bình, ngày 30 tháng 10 năm 2019 Tác giả luận văn Trần Thị Liên download by : skknchat@gmail.com iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Thái Bình, 30 tháng 08 năm 2019 Tác giả luận văn Trần Thị Liên download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC TRANG Tóm tắt nghiên cứu i Lời cảm ơn ii ời cam đoan iii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ, sơ đồ, hình v vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các khái niệm nghiên cứu 1.2 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ 14 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 1.4 ột số thông tin địa điểm nghiên cứu 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu 27 2.5 Phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 2.7 Các biến số nghiên cứu 29 2.8 Nội dung tiêu chuẩn đánh giá 32 2.9 Phƣơng pháp phân tích số liệu 34 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng 37 3.3 Thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh 46 download by : skknchat@gmail.com 3.4 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 52 Chƣơng BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng 71 4.2 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ sở y tế 74 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 81 4.4 Hạn chế nghiên cứu 85 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bản đồng thuận tham gia nghiên cứu PHỤ LỤC 2: Phiếu điều tra PHỤ LỤC 3: Bảng kết kiểm định công cụ PHỤ LỤC 4: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu download by : skknchat@gmail.com iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT NB Ngƣời bệnh CSGN Chăm sóc giảm nhẹ UT Ung thƣ ĐD Điều dƣỡng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu NC Nhu cầu CS Chăm sóc WHO ( World Health Oganization) Tổ chức Y tế Thế giới NVYT Nhân viên y tế download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC 38 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh điều trị ĐTNC 40 Bảng 3.3 Nhu cầu thông tin ĐTNC 41 Bảng 3.4 Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc ĐTNC 42 Bảng 3.5 Nhu cầu giao tiếp quan hệ ĐTNC 43 Bảng 3.6 Nhu cầu hỗ trợ tinh thần ĐTNC 44 Bảng 3.7 Nhu cầu hỗ trợ vật chất ĐTNC .45 Bảng 3.8 Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ĐTNC 45 Bảng 3.9 Thực trạng đáp ứng nhu cầu thông tin y tế ĐTNC 46 Bảng 3.10 Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ chăm sóc ĐTNC 47 Bảng 3.11 Thực trạng đáp ứng nhu cầu giao tiếp quan hệ ĐTNC 48 Bảng 3.12 Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tinh thần ĐTNC .49 Bảng 3.13 Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ vật chất ĐTNC 50 Bảng 3.14 Thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ĐTNC 51 Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu thông tin 52 Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu hỗ trợ chăm sóc .55 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu giao tiếp quan hệ 58 Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu hỗ trợ tinh thần 61 Bảng 3.19 Mối liên quan số yếu tố đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu hỗ trợ vật chất 64 Bảng 3.20 Phân tích hồi quy đơn biến ảnh hƣởng đặc điểm chung, đặc điểm bệnh điều trị đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ 67 download by : skknchat@gmail.com vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm tuổi giới tính ĐTNC .37 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp ĐTNC 39 Hình 1.1 Mơ hình CSGN ti n trình bệnh Hình 1.2 Tháp NC củ người phân cấp theo Maslow 12 Hình 1.3 Mơ hình chăm sóc giảm nhẹ dựa vào thời gian 15 Hình 1.4 Mơ hình chăm sóc giảm nhẹ dựa vào nhà cung cấp 16 Sơ đồ 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thƣ (UT) bệnh không lây nhiễm gây tử vong cao trở thành gánh nặng lớn quốc gia giới, đặc biệt với nƣớc nghèo, nƣớc phát triển Hàng năm giới có khoảng 10 triệu ngƣời mắc bệnh UT Tỷ lệ tử vong UT cao thứ sau bệnh tim mạch Theo số liệu trang http://Globalcancermap.com/, tỷ lệ trƣờng hợp mắc UT hàng năm Việt Nam 138,7/100.000 ngƣời, đứng 105 tổng số 179 nƣớc đồ UT quốc tế tỷ lệ mắc, gánh nặng UT ngày gia tăng phạm vi nƣớc địi hỏi quan tâm đặc biệt tồn xã hội [63] ắc bệnh UT thách thức lớn ngƣời bệnh (NB), gia đình chuyên gia y tế ảnh hƣởng sâu sắc đến sức khỏe thể chất, tâm lý, xã hội kinh tế [33] Điều trị UT bên cạnh phƣơng pháp bản: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị cần có biện pháp nhằm cải thiện chất lƣợng sống ngƣời bệnh (NB) Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) biện pháp giúp giải toàn diện vấn đề cho ngƣời bệnh ung thƣ (NBUT) Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO): ―CSGN cách tiếp cận giúp cải thiện chất lƣợng sống NB gia đình NB, ngƣời phải đối mặt với vấn đề liên quan đến ốm đau, đe dọa tính mạng thơng qua ngăn ngừa giảm gánh nặng họ phải chịu đựng cách nhận biết sớm, đánh giá toàn diện, điều trị đau vấn đề khác nhƣ thực thể, tâm lý, xã hội, tinh thần‖ [11][61] Khái niệm nhấn mạnh nội dung CSGN không tập trung vào vấn đề thực thể mà giải vấn đề tâm lý, xã hội tâm linh Mục đích cuối nâng cao tối đa chất lƣợng sống cho NB gia đình Việc tích hợp CSGN vào chăm sóc (CS) NBUT trở thành tiêu chuẩn CS việc đánh giá nhu cầu CSGN NBUT đƣợc coi bƣớc việc cung cấp dịch vụ CS cách phù hợp [29] Ngƣời bị bệnh UT có nhiều nhu cầu (NC) cần phải đƣợc ngƣời điều dƣỡng (ĐD) hỗ trợ cung cấp, vai trị độc lập ngƣời ĐD vô quan trọng, nhằm đáp ứng NC cho NBUT họ thiếu hiểu biết, thiếu sức mạnh thể chất, ý chí hành động cho thân việc thực điều trị Và nhƣ download by : skknchat@gmail.com vậy, ngƣời ĐD cần có đánh giá đắn với tình trạng NB để xác định đƣợc NC cần CSGN họ [46] Tuy nhiên nay, CSGN lĩnh vực Việt Nam, chƣa có nhiều nghiên cứu để đánh giá nhu cầu CSGN cho NBUT Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình đơn vị điều trị chăm sóc NBUT cho tỉnh Thái Bình số tỉnh lân cận Với quy mô 150 giƣờng kế hoạch, năm trung tâm thực điều trị bảy nghìn lƣợt NB nội trú Trung tâm triển khai mơ hình CSGN cho NB, nhiên chƣa xây dựng đƣợc hệ thống đánh giá NC thực trạng đáp ứng NC để làm sở cho giải pháp can thiệp mặt chuyên môn nhƣ nâng cao chất lƣợng dịch vụ Nhằm nâng cao hiệu CS điều trị, hài lòng chất lƣợng sống cho NBUT, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị nội trú Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019” download by : skknchat@gmail.com 87 KHUYẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu, nhằm nâng cao chất lƣợng dịch vụ chăm sóc ngƣời bệnh Trung tâm Ung bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình, chúng tơi xin có số khuyến nghị đơn vị nhƣ sau: Ngƣời bệnh có nhu cầu CSGN cao nên họ cần đƣợc tiếp cận với chuyên gia CSGN thƣờng xuyên, cần thiết lập đội ngũ CSGN đơn vị ngƣời ĐD cần đƣợc đào tạo CSGN Thành lập câu lạc NBUT để tăng cƣờng gặp gỡ, trao đổi, nâng cao hiểu biết, hỗ trợ tâm lý giúp NB nâng cao chất lƣợng sống Tăng cƣờng cung cấp dịch vụ Cơng tác xã hội chun nghiệp cho NBUT, góp phần kết nối nguồn lực, chăm sóc NB khía cạnh mối quan hệ xã hội… download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Tuấn Anh (2015) Hóa xạ trị đồng thời ung thư phổi khơng t bào nhỏ giai đoạn III, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Bộ Y Tế (2006) Hướng dẫn chăm sóc giảm nhẹ đ i với người bệnh ung thư AIDS, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bùi Diệu, Ngơ Văn Tồn, Trần Thị Hảo cộng (2011) Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành ngƣời dân phòng chống ung thƣ số tỉnh/thành phố năm 2011 Tạp chí Ung thư học Việt Nam Nguyễn Bá Đức (2001) Bài giảng Ung thư học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Thị Hảo (2014) Nghiên cứu nhu cầu khám chữa bệnh ung thư, chăm sóc giảm nhẹ s y u t liên quan củ người dân 10 tỉnh Việt N m năm 2014, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công Cộng, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Hồng Hoa (2014) Nghiên cứu nhu cầu hài lòng bệnh nhân khám chữa bệnh sở điều trị ung thư Việt N m năm 2014, Luận văn Thạc sỹ Y tế Công Cộng, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Ngọc Hùng, Ngơ Văn Tồn (2011) Báo cáo đánh giá k t hoạt động truyền thơng phịng ch ng ung thư chương trình mục tiêu qu c gia giai đoạn 2008 - 2010, Dự án Phòng chống ung thƣ Quốc gia, Trƣờng Đại học Y Hà Nội Trần Thị Thanh Hƣơng, Nguyễn Thị Thúy Linh, Trần Văn Thuấn (2018) Một số yếu tố liên quan tới lo âu, trầm cảm bệnh nhân ung thƣ vú Hà Nội Tạp chí Nghiên cứu Y học, 113 (4), tr 139 - 147 Trần Đăng Khoa (2014) Thực trạng k t s giải pháp can thiệp tăng cường ti p c n, sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh y t công l p huyện Như Xuân tỉnh Th nh Hó năm 2009 -2011, Luận án Tiến sỹ Y tế Công Cộng, Đại học Y tế Công Cộng 10 Nguyễn Thị Liễu (2016) Thực trạng chăm sóc t cho người nhiễm HIV/AIDS đ ng điều trị ARV ngoại trú hiệu can thiệp h trợ thẻ bảo hiểm y t Trung tâm Y t Qu n Thanh Xuân, Hà Nội, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội download by : skknchat@gmail.com 11 Nguyễn Thị Mai (2018) Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ củ người bệnh HIV/AIDS khoa Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch M i năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Điều Dƣỡng, Trƣờng Đại học Điều Dƣỡng Nam Định 12 Maslow A (2012) Thuy t nhu cầu A.Maslow với việc phát triển kỹ khuy n khích nhân viên, Tạp chí Nhà quản lý 13 Lê Viết Nho (2014) Nghiên cứu biểu lộ EGFR, HER2 m i liên quan với lâm sàng, nội soi, mô bệnh học bệnh nhân ung thư biểu mô dày, Luận án Tiến sỹ Y Học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Huế 14 Đỗ Thị Thắm (2018) Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ y u t liên quan củ người bệnh sau phẫu thu t Ung thư Đại Trực Tràng bệnh viện K Trung Ương năm 2018, Luận văn Thạc sỹ Điều Dƣỡng, Trƣờng Đại học Điều Dƣỡng Nam Định 15 Đỗ Quốc Tiệp, Mai Xuân Sự, Phan Tiến Hoàng cộng (2015) Nghiên cứu kiến thức ngƣời dân phịng chống bệnh ung thƣ Quảng Bình Tạp chí Khoa học Cơng nghệ 16 Đỗ Đình Xn (2007) Điều Dưỡng Cơ Bản I, Nhà Xuất Bản Y Học, tập 1, Hà Nội, 83 - 85 TIẾNG ANH 17 Age and Cancer Risk was originally, National Cancer Institute, [online] Available at: [Accessed 16 August 2019] 18 African Palliative Care Association (2010) Palliative Care, Kampala, 6-7 19 Boyes A, Girgis A, Lecathelinais C (2009) Brief assessment of adult cancer patients' perceived needs: development and validation of the 34-item Supportive Care Needs Survey (SCNS-SF34) J Eval Clin Pract, 15(4), 602 20 Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I (2018) Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA Cancer J Clin, 68(6), 394-424 21 Bruera E, Hui D (2010) Integrating supportive and palliative care in the trajectory of cancer: establishing goals and models of care J Clin Oncol, 28(25), 4013-4017 download by : skknchat@gmail.com 22 Busolo D, Woodgate R (2015) Palliative care experiences of adult cancer patients from ethnocultural groups: a qualitative systematic review protocol JBI Database System Rev Implement Rep, 13(1), 99-111 23 Cherny N.I, Paluch-Shimon S, Berner-Wygoda Y (2018) Palliative care: needs of advanced breast cancer patients Breast Cancer (Dove Med Press), 10, 231-243 24 Clinton M.T, Sanson F.R, Carey M et al (2012) Preliminary development and psychometric evaluation of an unmet needs measure for adolescents and young adults with cancer: the Cancer Needs Questionnaire - Young People (CNQ-YP) Health Qual Life Outcomes, 10, 13 25 Cossich T, Schofield P, McLachlan S A (2004) Validation of the cancer needs questionnaire (CNQ) short-form version in an ambulatory cancer setting Qual Life Res, 13(7), 1225-1233 26 Crooks D L, Whelan T J, Reyno L et al (2004) The Initial Health Assessment: an intervention to identify the supportive care needs of cancer patients Support Care Cancer, 12(1), 19-24 27 El-Jawahri A, Greer J.A, Temel J.S (2011) Does palliative care improve outcomes for patients with incurable illness? A review of the evidence J Support Oncol, 9(3), 87-94 28 Fadul N, Elsayem A, Palmer J.L et al (2009) Supportive versus palliative care: what's in a name?: a survey of medical oncologists and midlevel providers at a comprehensive cancer center Cancer, 115(9), 2013-2021 29 Ferrell B.R, Temel J.S, Temin S (2017) Integration of Palliative Care Into Standard Oncology Care: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update J Clin Oncol, 35(1), 96-112 30 Ferris F, Bruera E, Cherny N (2009) Palliative Cancer Care a Decade Later: Accomplishments, the Need, Next Steps—From the American Society of Clinical Oncology Journal of Clinical Oncology, 27(8), 3052 - 3058 31 GLOBOCAN (2018), New Global Cancer Data, [online] Available at:[Accessed 27 December 2018] 32 Hagerty R.G, Butow P.N, Ellis P M et al (2005) Communicating with realism and hope: incurable cancer patients' views on the disclosure of prognosis J Clin Oncol, 23(6), 1278-1288 download by : skknchat@gmail.com 33 Haun M.W, Estel S, Rucker G (2017) Early palliative care for adults with advanced cancer Cochrane Database of Systematic Reviews,(6) 34 Hejmadi M (2010) Introduction to Cancer Biology, Bookbon.com 35 Hui D, Hannon B.L, Zimmermann C et al (2018) Improving patient and caregiver outcomes in oncology: Team-based, timely, and targeted palliative care CA Cancer J Clin, 68(5), 356-376 36 Hui D, Bruera E (2015) Models of integration of oncology and palliative care Ann Palliat Med, 4(3), 89-98 37 Huskamp H.A, Keating N.L, Malin J.L et al (2009) Discussions with physicians about hospice among patients with metastatic lung cancer Arch Intern Med, 169(10) 954-962 38 Konstantinidis T, Sarafis P, Philalithis A et al (2016) Assessment of Needs of Hospitalized Cancer Patients with Advanced Cancer Global journal of health sciene, 9(6), 184 39 Levine D.R, Mandrell B.N, Sykes A et al (2017) Patients' and Parents' Needs, Attitudes, and Perceptions About Early Palliative Care Integration in Pediatric Oncology JAMA Oncol, 3(9), 1214-1220 40 Lidstone V, Butters E, Seed P et al (2003) Symptoms and concerns amongst cancer outpatients: identifying the need for specialist palliative care Palliative Medicine, 17(7), 588-595 41 Mack J.W, Cronin A, Taback N et al (2012) End-of-life care discussions among patients with advanced cancer: a cohort study Ann Intern Med, 156(3), 204210 42 Mack JW, Smith T.J (2012) Reasons why physicians not have discussions about poor prognosis, why it matters, and what can be improved J Clin Oncol, 30(22), 2715-2717 43 McLeod S.A (2018), Maslow's hierarchy of needs, [online] Available at: 44 Merchant S.J, Brogly S.B, Booth C.M (2019) Management of CancerAssociated Intestinal Obstruction in the Final Year of Life J Palliat Care download by : skknchat@gmail.com 45 Muir J.C, Daly F, Davis M.S et al (2010) Integrating palliative care into the outpatient, private practice oncology setting J Pain Symptom Manage, 40(1), 126135 46 Ndiok A, Ncama B (2018) Assessment of palliative care needs of patients/families living with cancer in a developing country Scand J Caring Sci, 32(3), 1215-1226 47 Nguyen L.T, Yates P, Osborne Y (2014) Palliative care knowledge, attitudes and perceived self-competence of nurses working in Vietnam International Journal of Palliative Nursing, 20(9), 448-456 48 Osse B.H, Vernooij-Dassen M J, Schade E et al (2007) A practical instrument to explore patients' needs in palliative care: the Problems and Needs in Palliative Care questionnaire short version Palliat Med, 21(5), 391-399 49 Parkerr M.E (2001), Nursing Theories and Practice, F.A Davis Company, Philadelphia 50 Penrod J D, Deb P, Dellenbaugh C et al (2010) Hospital-based palliative care consultation: effects on hospital cost J Palliat Med, 13(8), 973-979 51 Rainbird K.J, Sanson-Fisher R, W Perkins J.J (2005) The Needs Assessment for Advanced Cancer Patients (NA-ACP): a measure of the perceived needs of patients with advanced, incurable cancer a study of validity, reliability and acceptability Psychooncology, 14(4), 297-306 52 Research Center for Rural Population and Health (2010) Report on needs assessment for communication in community cancer control at Ha Noi, Hue and Ho Chi Minh City, Ha Noi 53 Siegel R.L, Miller K.D, Jemal A (2018) Cancer statistics, 2018 CA Cancer J Clin, 68(1), 7-30 54 Steinhauser K.E, Christakis N.A, Clipp E.C et al (2001) Preparing for the end of life: preferences of patients, families, physicians, and other care providers J Pain Symptom Manage, 22(3), 727-737 55 Tamburini M, Gangeri L, Brunelli C (2003) Cancer patients' needs during hospitalisation: a quantitative and qualitative study BMC Cancer, (3), 12 download by : skknchat@gmail.com 56 Temel J.S, Greer J.A, Admane S (2011) Longitudinal perceptions of prognosis and goals of therapy in patients with metastatic non-small-cell lung cancer: results of a randomized study of early palliative care J Clin Oncol, 29(17), 2319-2326 57 Verhoef M.J, de Nijs E, Horeweg N et al (2019) Palliative care needs of advanced cancer patients in the emergency department at the end of life: an observational cohort study Support Care Cancer 58 Vilalta A, Valls J, Porta J et al (2014) Evaluation of spiritual needs of patients with advanced cancer in a palliative care unit J Palliat Med, 17(5), 592-600 59 Von Gunten C.F (2002) Secondary and tertiary palliative care in US hospitals Jama, 287(7), 875-881 60 WHO (2014) Global Atlas of Palliative Care at the End of Life, Worldwide Palliative Care Alliance, London 61 WHO (2018) Definition of Palliative Care, [online] Available at: [Accessed 30 December 2018] 62 WHO (2017) Palliative Care,[online] Available at: [Accessed 18 August 2017] 63 WHO (2018) Globalcancermap, [online] Available at: [Accessed 15 December 2018] 64 WHO (2018) Globocan 2018 - Viet Nam, [online] Available at: [Accessed 30 December 2018] 65 WHO (2019),.World Health Organization Cancer Fact Sheet, [online] Available at:[Accessed 05 July 2019] 66 WHO International Agency for Research on Cancer (2018) Latest Global Cancer Data, [online] Available at : [Accessed -30 December 2018] 67 Wright A A, Zhang B, Ray A et al (2008) Associations between end-of-life discussions, patient mental health, medical care near death, and caregiver bereavement adjustment Jama, 300(14), 1665-1673 download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu: “Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ người bệnh ung thư điều trị nội trú Trung tâm ung bướu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019‖ Nghiên cứu viên giải thích cho tơi rõ ràng mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ đối tƣợng tham gia nghiên cứu Tôi sẵn sàng tham gia vào nghiên cứu đồng ý trả lời câu hỏi mà nghiên cứu viên vấn Tơi có quyền rút lui khỏi nghiên cứu lúc nhƣ muốn mà không cần phải đƣa lý s tác động tiêu cực đến tơi Tất thông tin cá nhân phải đƣợc giữ bí mật sử dụng cho mục đích nghiên cứu Tơi đồng ý tham gia nghiên cứu Thái Bình, ngà tháng năm 2019 Chữ ký ngƣời tham gia download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA NGƢỜI BỆNH Mã phiếu: ………………………… ―Rất mong Ông/ Bà hợp tác với chúng tơi hồn thành mẫu phiếu Thơng tin Ơng/ Bà cung cấp dành cho mục đích nghiên cứu hồn tồn đƣợc giữ bí mật Chân thành cảm ơn hợp tác quý báu Ông/Bà‖ PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG CÂU HỎI STT TRẢ LỜI A.1 Mã hồ sơ bệnh án A.2 Họ tên NB A.3 Năm sinh A.4 Giới tính A.5 Nơi cƣ trú Nam Nữ Thành thị Nông thôn Độc thân/ chƣa lập gia A.6 Tình trạng nhân đình Đang có gia đình Đã ly Từ cấp trở xuống A.7 Trình độ học vấn Trung cấp/ dạy nghề Cao Đẳng/ Đại học Trên Đại học Nông dân/ Công nhân A.8 Nghề nghiệp Cán bộ, viên chức Nghề khác Thất nghiệp download by : skknchat@gmail.com A.9 Thu nhập bình qn/ ngƣời/ tháng Ơng/Bà ………………….đồng UT phổi UT dày A.10 UT gan Vị trí UT UT đại/ trực tràng UT vú Khác Hóa trị A.11 Phẫu thuật Phƣơng pháp điều trị Xạ trị Khác A.12 Hình thức tốn viện phí Tự chi trả Có bảo hiểm y tế PHẦN 2: NHU CẦU CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Dƣới câu hỏi tìm hiểu nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ Ơng/ Bà (nghĩa nhu cầu mà Ông/ Bà cần có giúp đỡ, hỗ trợ bệnh viện, gia đình cộng đồng) ỗi câu trả lời phƣơng án ― Có‖ ―Khơng‖ cột tùy thuộc vào việc Ông/ Bà cảm thấy có hay khơng có nhu cầu, có đƣợc đáp ứng hay không đƣợc đáp ứng CÂU HỎI STT B Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh Nhu cầu thơng tin B.1 Ơng/Bà có cần đƣợc biết thêm thơng tin chẩn đốn bệnh mình? B.2 Ơng/Bà có cần đƣợc biết thêm thơng tin tiên lƣợng bệnh mình? B.3 Ơng/Bà có cần đƣợc biết thêm thông tin phƣơng pháp điều trị trải qua khơng? download by : skknchat@gmail.com Có Khơng B.4 Ơng/Bà có cần thơng tin ngun nhân gây bệnh khơng? B.5 Ơng/Bà có cần thêm thơng tin khả điều trị tác dụng phụ không? B.6 Ơng/Bà có cần thơng tin triệu chứng thể chất xảy khơng? B.7 Ơng/Bà có cần đƣợc thông tin phƣơng pháp chữa bệnh thay khơng? B.8 Ơng/Bà có cần thêm thơng tin chế độ dinh dƣỡng phù hợp khơng? B.9 Ơng/Bà có cần đƣợc ĐD cung cấp thơng tin thƣờng xun tình trạng sức khỏe khơng? Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc B.10 Ơng/Bà có cần ĐD có kiến thức chun mơn chăm sóc khơng? B.11 Ơng/Bà có cần đƣợc chăm sóc để kiểm sốt tốt triệu chứng nhƣ: đau, buồn nôn, tiêu chảy, ngủ, mệt mỏi, chán ăn … khơng? B.12 Ơng/Bà có cần hỗ trợ việc chăm sóc vệ sinh cá nhân: mặc quần áo, tắm gội… khơng? B.13 Ơng/Bà có cần hỗ trợ việc đáp ứng NC dinh dƣỡng không? B.14 Ơng/Bà có cần hỗ trợ để làm giảm tình trạng rối loạn chức tình dục khơng? B.15 Ơng/Bà có cần hỗ trợ việc vận động, di chuyển không? B.16 Ơng/Bà có cần hƣớng dẫn cách tự chăm sóc cho thân khơng? Nhu cầu giao tiếp quan hệ B.17 Ơng/Bà có cần ĐD chăm sóc dành thời gian để thảo luận vấn đề khó khăn khơng? B.18 Ơng/Bà có cần ĐD chăm sóc lắng nghe, quan tâm, chia sẻ với khơng? B.19 Ơng/Bà có cần ĐD chăm sóc giúp đƣa định khó khăn khơng? B.20 Ơng/Bà có cần nói chuyện với ngƣời có hồn cảnh download by : skknchat@gmail.com nhƣ khơng? B.21 Ơng/Bà có cần động viên khích lệ ngƣời thân gia đình khơng? Nhu cầu hỗ trợ tinh thần B.22 Ơng/Bà có cần chăm sóc để làm giảm tâm trạng chán nản khơng? B.23 Ơng/Bà có cần chăm sóc để làm giảm nỗi sợ đau khổ thể xác khơng? B.24 Ơng/Bà có cần chăm sóc để làm giảm bớt nỗi buồn phiền thay đổi diện mạo tác dụng phụ điều trị khơng? B.25 Ơng/Bà có cần đƣợc ngƣời xung quanh tơn trọng, cƣ xử bình thƣờng nhƣ ngƣời khác khơng? B.26 Ơng/Bà có cần đƣợc tham gia hoạt động có ích giúp giảm bớt cảm giác phiền muộn bệnh tật khơng? B.27 Ơng/Bà có cần hỗ trợ để làm giảm tình trạng lo lắng giảm thu nhập thêm chi phí điều trị bệnh khơng? Nhu cầu hỗ trợ vật chất B.28 Ơng/Bà có cần cung cấp thêm thơng tin vấn đề liên quan đến kinh tế nhƣ: bảo hiểm y tế ……khơng? B.29 Ơng/Bà có cần trợ giúp kinh tế khơng? B.30 Ơng/Bà có cần cung cấp thêm thơng tin sở, tổ chức bảo trợ xã hội ( hỗ trợ nơi ở, việc làm, bữa ăn…) khơng? C Thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh Thực trạng đáp ứng nhu cầu thơng tin C.1 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thơng tin chẩn đốn bệnh mình? C.2 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thơng tin tiên lƣợng bệnh mình? C.3 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thông tin phƣơng pháp điều trị trải qua khơng? C.4 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thơng tin ngun nhân gây bệnh khơng? C.5 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thông tin khả điều trị tác dụng phụ không? download by : skknchat@gmail.com C.6 Ơng/Bà có đƣợc thơng tin triệu chứng thể chất xảy khơng? C.7 Ơng/Bà có đƣợc thông tin phƣơng pháp chữa bệnh thay khơng? C.8 Ơng/Bà có đƣợc thơng tin chế độ dinh dƣỡng phù hợp khơng? C.9 Ơng/Bà có đƣợc ĐD cung cấp thơng tin thƣờng xun tình trạng sức khỏe khơng? Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ chăm sóc C.10 Ơng/Bà có đƣợc ĐD có kiến thức chun mơn chăm sóc khơng? C.11 Ơng/Bà có đƣợc chăm sóc để kiểm sốt tốt triệu chứng nhƣ: đau, buồn nôn, tiêu chảy, ngủ, mệt mỏi, chán ăn … khơng? C.12 Ơng/Bà có đƣợc hỗ trợ việc chăm sóc vệ sinh cá nhân: mặc quần áo, tắm gội… khơng? C.13 Ơng/Bà có đƣợc hỗ trợ việc đáp ứng NC dinh dƣỡng không? C.14 Ơng/Bà có đƣợc hỗ trợ để làm giảm tình trạng rối loạn chức tình dục khơng? C.15 Ơng/Bà có đƣợc hỗ trợ việc vận động, di chuyển khơng? C.16 Ơng/Bà có đƣợc hƣớng dẫn cách tự chăm sóc cho thân khơng? Thực trạng đáp ứng nhu cầu giao tiếp quan hệ C.17 Ơng/Bà có đƣợc ĐD chăm sóc dành thời gian để thảo luận vấn đề khó khăn khơng? C.18 Ơng/Bà có đƣợc ĐD chăm sóc lắng nghe, quan tâm, chia sẻ với khơng? C.19 Ơng/ Bà có đƣợc ĐD chăm sóc giúp đƣa định khó khăn khơng? C.20 Ơng/Bà có đƣợc nói chuyện với ngƣời có hồn cảnh nhƣ khơng? C.21 Ơng/Bà có đƣợc động viên khích lệ ngƣời thân gia đình không? download by : skknchat@gmail.com Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tinh thần C.22 Ơng/Bà có đƣợc chăm sóc để làm giảm tâm trạng chán nản khơng? C.23 Ơng/Bà có đƣợc chăm sóc để làm giảm nỗi sợ đau khổ thể xác khơng? C.24 Ơng/ Bà có đƣợc chăm sóc để làm giảm bớt nỗi buồn phiền thay đổi diện mạo tác dụng phụ điều trị khơng? C.25 Ơng/Bà có đƣợc ngƣời xung quanh tơn trọng, cƣ xử bình thƣờng nhƣ ngƣời khác khơng? C.26 Ơng/Bà có đƣợc tham gia hoạt động có ích giúp giảm bớt cảm giác phiền muộn bệnh tật khơng? C.27 Ơng/Bà có đƣợc hỗ trợ để làm giảm tình trạng lo lắng giảm thu nhập thêm chi phí điều trị bệnh khơng? Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ vật chất C.28 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thơng tin vấn đề liên quan đến kinh tế nhƣ: bảo hiểm y tế ……khơng? C.29 Ơng/Bà có đƣợc trợ giúp kinh tế khơng? C.30 Ơng/Bà có đƣợc cung cấp thêm thông tin sở, tổ chức bảo trợ xã hội ( hỗ trợ nơi ở, việc làm, bữa ăn…) khơng? Xin cảm ơn Ơng/ Bà tham gia buổi vấn này! download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC BẢNG KẾT QUẢ KIỂM ĐỊNH TÍNH GIÁ TRỊ VÀ ĐỘ TIN CẬY CỦA BỘ CÔNG CỤ BẰNG HỆ SỐ CRONBACH’S ALPHA Bộ công cụ đánh giá nhu cầu thực trạng đáp ứng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ với nội dung: nhu cầu thực trạng đáp ứng thông tin, nhu cầu thực trạng đáp ứng hỗ trợ chăm sóc, nhu cầu thực trạng đáp ứng giao tiếp quan hệ, nhu cầu thực trạng đáp ứng tinh thần nhu cầu thực trạng đáp ứng vật chất Bộ cơng cụ có độ thống nội cao dựa vào hệ số Cronbach’s alpha cụ thể nhƣ sau: S lƣợng tiểu mục Giá trị trung bình Nhu cầu thơng tin 5,13 3,35 0,912 Nhu cầu hỗ trợ chăm sóc 3,70 2,54 0,860 Nhu cầu giao tiếp quan hệ 2,87 1,81 0,807 Nhu cầu hỗ trợ tinh thần 3,50 2,11 0,817 Nhu cầu hỗ trợ vật chất 1,50 1,21 0,818 5,07 3,28 0,904 3,50 2,61 0,880 2,73 1,87 0,822 3,33 1,84 0,692 1,30 1,26 0,799 Nội dung Thực trạng đáp ứng nhu cầu thông tin Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ chăm sóc Thực trạng đáp ứng nhu cầu giao tiếp quan hệ Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ tinh thần Thực trạng đáp ứng nhu cầu hỗ trợ vật chất Độ Hệ s lệch Cronbach’s chuẩn alpha download by : skknchat@gmail.com ... CS điều trị, hài lòng chất lƣợng sống cho NBUT, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị nội trú Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình. .. tỉnh Thái Bình năm 2019 Xác định số yếu tố liên quan đến nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị nội trú Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019 download by... năm 2019? ?? download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU tả thực trạng nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ ngƣời bệnh ung thƣ điều trị nội trú Trung tâm Ung Bƣớu – Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình