(LUẬN văn THẠC sĩ) thựctrạng công tác tư vấn về sử dụng thuốc hóa chất của điều dưỡng cho người bệnh ung thư đại tràng tại khoa ung bướu bệnh viện đa khoa tỉnh vĩnh phúc

BỘ Y TẾ CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP CKI TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH LOAN NGUYỄN THỊ BÍCH LOAN THỰCTRẠNG CƠNG TÁC TƯ VẤN VỀ SỬ DỤNG THUỐC HÓA CHẤT CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHỆP NĂM 2018 NAM ĐỊNH - 2018 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH LOAN THỰCTRẠNG CƠNG TÁC TƯ VẤN VỀ SỬ DỤNG THUỐC HÓA CHẤT CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS ĐỖ MINH SINH NAM ĐỊNH - 2018 download by : skknchat@gmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp, nhận nhiều giúp đỡ, tạo điều kiện tập thể, cá nhân, nhà khoa học, gia đình bạn bè Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ gửi lời cảm ơn chân thành tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Khoa/Phòng khác Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện tốt để tơi học tập hồn thành luận chun đề tốt nghiệp Tiến sĩ Đỗ Minh Sinh hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn động viên tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chuyên đề tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Ung bướu – YHHN- Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tạo điều kiện phối hợp để triển khai nội dung chuyên đề Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ, động viên suốt q trình học tập hồn thành chun đề tốt nghiệp Học viên Nguyễn Thị Loan download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi Nguyễn Thị Bích Loan, học viên lớp Điều Dưỡng chuyên khoa – khóa V, Trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định, chuyên ngành Điều Dưỡng Nội khoa, xin cam đoan: Đây báo cáo chuyên đề tốt nghiệp thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Minh Sinh Tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác.Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Người cam đoan Nguyễn Thị Loan download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Đặt vấn đề Cơ sở lý luận thực tiễn 2.1 Cơ sở lý luận 2.2 Cơ sở thực tiễn 14 Liên hệ thực tiễn 20 3.1 Thực trạng công tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng cho người bệnh ung thư đại tràng Khoa Ung bướu-Y học hạt nhân - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc 20 3.2 Một số ưu điểm nhược điểm công tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất cho NB ung thư đại tràng 26 Đề xuất số giải pháp 20 Kết luận 22 5.1 Thực trạng tư vấn sử dụng thuốc hóa chất 22 5.2 Đề xuất giải pháp, khả thi 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BVĐKT Bệnh viện Đa khoa Tỉnh BC Biến chứng BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng GDSK Giáo dục sức khỏe UT Ung thư NB Người bệnh ĐT Đại tràng TC Triệu chứng TĐHV Thay đổi hành vi TT- GDSK Truyền thông-Giáo dục sức khỏe WHO Tổ chức Y tế Thế giới TVGDSK Tư vấn giáo dục sức khỏe PCUT Phòng chống ung thư download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Nội dung thực bước chào hỏi, thới thiệu quy trình tư vấn điều dưỡng 23 Bảng 3.2 Tư vấn điều dưỡng cho người bệnh sử dụng thuốc hóa chất đưa ví dụ cụ thể 23 Bảng 3.3 Hoạt động thảo luận, giải thích tổng kết nội dung tư vấn điều dưỡng 23 Bảng 3.4 Các nội dung người bệnh tư vấn 24 Bảng 3.5 Đề xuất người bệnh để hoạt động tư vấn tốt 26 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ hiểu hiểu thông tin tư vấn người bệnh 25 Biểu đồ 3.2 Mức độ hài lòng người bệnh nội dung tư vấn 25 Biểu đồ 3.3 Mức độ hài lòng người bệnh thái độ tư vấn người điều dưỡng 25 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1 Hình ảnh đại thể ung thư đại tràng Hình 2.2 Dẫn lưu bạch huyết đại tràng download by : skknchat@gmail.com 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo tổ chức Y tế giới (WHO)ước tính năm 2015 giới có khoảng 14,1 triệu trường hợp mắc khoảng 8,8 triệu người chết ung thư, trung bình ca tử vong xấp xỉ có ca tử vong ung thư bệnh ung thư có số lượng bệnh nhân tử vong nhiều nhất: Ung thư Phổi (1,69 triệu người chết), Ung thư Gan (788000 ca tử vong), Ung thư Đại trực tràng (774000 ca tử vong), Ung thư Dạ dày (754000 ca tử vong),Ung thưVú (571000 ca tử vong) [11] Theo số liệu ghi nhận Tổ chức Ung thư tồn cầu (GLOBOCAL) Việt Nam, năm có 126.000 ca mắc khoảng 94.000 ca tử vong ung thư.Trong xếp hạng 172 quốc gia vùng lãnh thổ , tỷ lệ chết bệnh ung thư Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cơng bố tháng 5/2014, Việt Nam đứng vị trí 78, tỷ lệ mắc ung thư hàng năm Việt Nam 138.7/100.000 người Việt Nam đứng thứ 105 tổng số 179 nước đồ ung thư quốc tế tỷ lệ mắc Ung thư đại trực tràng bệnh phổ biến giới, gặp nhiều nước phát triển có xu hướng ngày tăng nước phát triển, có Việt Nam[4], [8] Trên giới, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ tư nam, thứ ba nữ loại bệnh ung thư Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ tư nam, thứ năm nữ đứng hàng thứ ba ung thư tiêu hóa Ngày nay, ung thư đại trực tràng tổ chức Y tế Thế giới xếp vào loại ung thư có khả phịng điều trị hiệu Tuy vậy, bệnh nhân ung thư đại trực tràng nước ta thường đến muộn, gây nhiều khó khăn cho cơng tác điều trị chăm sóc giảm nhẹ Những dấu hiệu ung thư đại tràng thường khơng có triệu chứng rõ ràng dễ bị nhầm lẫn người bệnh thường không thấy có khác biệt với người bình thường tình cờ khám Vì vậy, phát bệnh thường bệnh nhân giai đoạn giai đoạn 3, (khoảng 95%) trở thành mối đe dọa toàn thể nhân loại đặc điểm ung thư đại tràng di xa nhanh như: Di phúc mạc gây viêm phúc mạc, xâm lấn theo bạch mạch, di hạch, di xương, não, tim, thiếu máu …thậm chí gây tử vong giảm chất lượng sống ảnh hưởng đến sức khỏe, sức lao động người bệnh, trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Kết điều trị ung thư phụ thuộc chủ yếu vào việc phát bệnh download by : skknchat@gmail.com giai đoạn Ở giai đoạn sớm hồn tồn chữa khỏi , giảm biến chứng di tới quan, giảm tỷ lệ tử vong ngược lại giai đoạn muộn điều trị vừa tốn kém, vừa hiệu quả, chủ yếu kéo dài giảm nhẹ triệu chứng[11] Ở bệnh ung thư nói chung ung thư đại trực tràng nói riêng tuân thủ điều trị đóng vai trị quan trọng kiểm sốt hiệu điều trị Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) chứng minh có vai trị quan trọng kiểm soát yếu tố nguy tăng cường tuân thủ điều trị Công tác tư vấn giáo dục sức khỏe sử dụng thuốc cho người bệnh ung thư đại tràng chức nhiệm vụ người điều dưỡng, giải pháp tốn so với giải pháp kỹ thuật, dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác đem lại hiệu cao bền lâu Tư vấn sử dụng thuốc giúp người bệnh nâng cao kiến thức, thực hành từ thực chế độ dùng thuốc hợp lý tăng cường hoạt động thể lực, góp phần quan trọng kiểm soát yếu tố nguy di xa giảm tỷ lệ tử vong cho người bệnh Tuy nhiên, báo cáo khoa học điều dưỡng cơng tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất cho người bệnh ung thư đại tràng thiếu hụt Thực tế cho thấy hoạt động tư vấn tuân thủ sử dụng thuốc khoa có người bệnh ung thư chưa quan tâm mức Để đóng góp phần vào kiểm sốt hiệu điều trị ung thư đại tràng nói riêng nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung, chuyên đề thực với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng công tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng cho người bệnh Ung thư khoa Ung Bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng 7/2018 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu công tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng cho người bệnh ung thư đại tràng khoa Ung Bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc download by : skknchat@gmail.com CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1.Tổng quan ung thư ung thư đại tràng 2.1.1.1 Khái niệm[3] Theo Tổ chức Y tế Thế giới(TCYTTG):Ung thư tăng trưởng khơng kiểm sốt xâm lấn lan rộng tế bào Ung thư bệnh lý ác tính tế bào, bị kích thích tác nhân gây ung thư tế bào tăng sinh cách vô hạn độ, không tuân theo chế kiểm soát mặt phát triển thể Ung thư đại tràng ung thư phát triển từ ruột kết hay trực tràng,gây nên phát triển bất thường tế bào có khả xâm lấn lan rộng phận khác thể 2.1.1.2 Phân loại[3] Các giai đoạn ung thư đại tràng Giai đoạn 0: Được gọi ung thư biểu mô chỗ Các tế bào ung thư có niêm mạc lớp lót bên đại tràng trực tràng Giai đoạn I: Ung thư phát triển xuyên qua lớp niêm mạc lan xuống lớp niêm mạc lớp thành ruột không lây sang mô hạch bạch huyết lân cận (T1 T2, N0, M0) Giai đoạn II: Chia làm cấp độ Giai đoạn IIa: Ung thư phát triển xuyên qua lớp vào lớp mạc đại tràng trực tràng không lan sang mô lân cận đến hạch bạch huyết lân cận(T3, N0, M0) Giai đoạn IIb: Ung thư phát triển đến lớp phúc mạc không lây lan đến hạch bạch huyết gần nơi khác (T4a, N0, M0 ) Giai đoạn IIc: Khối u lan rộng xuyên qua lớp đại tràng trực tràng phát triển trực tiếp dính trực tiếp vào cấu trúc lân cận không lây lan đến hạch bạch huyết gần nơi khác ( T4b, N0, M0) Giai đoạn III: Chia làm cấp độ: Giai đoạn IIIa: Ung thư phát triển đến lớp niêm mạc lớp thành ruột lan rộng sang 1-3 hạch bạch huyết vùng lan đến mô gần hạch bạch huyết chưa di sang phận khác (T1, T2, N1 N1c download by : skknchat@gmail.com 23 Bảng 3.1 Nội dung thực bước chào hỏi, thới thiệu quy trình tư vấn điều dưỡng (n1=30; n2 = 30) Đầy đủ Chưa đầy đủ Không làm Tỷ lệ % Nội dung tư vấn Giới thiệu thân nội dung tư vấn Giới thiệu tầm quan trọng thuốc hóa chất bỏ qua thời gian vàng Tìm hiểu kiến thức NB sử dụng thuốc hóa chất Lần Lần Lần Lần Lần 2+ 2+ 2+ 80,0 83,3 13,3 10 6,7 6,7 76,7 80,0 16,7 13,4 6,6 6,6 2,0 16,6 66,7 66,7 13,4 16,6 Lần Khơng có chênh lệch đáng kể nội dung tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng người bệnh lần sử dụng hóa chất với người dùng từ lần thứ trở Bảng 3.2 Tư vấncủa điều dưỡng cho người bệnh sử dụng thuốc hóa chất đưa ví dụ cụ thể (n1=30; n2 = 30) Đầy đủ Nội dung tư vấn Chưa đầy đủ Không làm Tỷ lệ % Lần Lần 2+ Lần Lần Lần Lần 2+ 2+ Hướng dẫn tầm quan trọng, nguy hại cách phát 33,3 23,2 40,0 66,7 33,3 10,0 36,5 50,0 53,2 40,0 10,3 26,6 10,0 66,7 26,7 6,7 sớm tác dụng phụ thuốc Hướng dẫn điều nên làm không nên làm dùng thuốc hóa 60,0 chất kết hợp với thuốc khác Đưa ví dụ cụ thể gần gũi với NB để NB yên tâm điều trị 6,7 Bảng 3.3 Hoạt động thảo luận, giải thích tổng kết nội dung tư vấn điều dưỡng (n1=30; n2 = 30) download by : skknchat@gmail.com 24 Đầy đủ Nội dung tư vấn Thảo luận giải thích vấn đề người bệnh thắc mắc Tổng kết nhấn mạnh điểm quan trọng mà NB cần thực Cám ơn lắng nghe ý kiến đóng góp NB Chưa đầy đủ Không làm Tỷ lệ % Lần Lần Lần Lần Lần 2+ 2+ 2+ 41,9 80 58,1 20 32,3 45,2 66,6 32,3 26,7 58,1 6,7 12,9 66,6 6,5 26,7 6,5 6,7 Lần Có khác biệt hoạt động giải thích cho người bệnh lần đầu điều trị hóa chất người bệnh điều trị lần thứ trở Cụ thể người bệnh lần đầu điều trị có đến 32,3% tư vấn khơng thực nội dung thảo luận giải thích thắc mắc lần tỷ lệ 0% Với nội dung tổng kết nhấn mạnh điểm quan trọng người bệnh lần có đến 58,1% buổi tư vấn không thực nhiên số bệnh nhân điều trị lần 6,7% 3.2.2.3 Đánh giá người bệnh hoạt động tư vấn điều dưỡng Bảng 3.4 Các nội dung người bệnh tư vấn (n=51) Nội dung tư vấn Số lượng Tỷ lệ (%) Chế độ dùng thuốc 23 45,1 Chế độ ăn 10 19,7 Chế độ tập luyện 9,8 Chế độ sinh hoạt, nghỉ nghơi 5,8 Theo dõi diễn biến bệnh, tái khám 10 19,6 Trong nội dung tư vấn người bệnh cho người điều dưỡng thường trọng tâm tư vấn chế độ dùng thuốc (45,1%) Các nội dung khác chế độ ăn, tập luyện, sinh hoạt, tái khám chưa quan tâm tư vấn nhiều download by : skknchat@gmail.com 25 21.5 Rất hiểu Hiểu Chưa hiểu 74.5 Biểu đồ 3.1 Mức độ hiểuhiểu thông tin tư vấn người bệnh (n=51) Chỉ có 4% người bệnh hiểu thơng tin cung cấp; nhiên có đến 74,5% người bệnh cho hiểu thông tin 7.8 13.7 Rất hài lòng Hài lòng Chưa hài lòng 78.5 Biểu đồ 3.2 Mức độ hài lòng người bệnh nội dung tư vấn (n=51) Vẫn 13,7% người bệnh chưa hài lòng với nội dung tư vấn 6.4 17.4 Rất hài lòng Hài lòng 76.2 Chưa hài lòng Biểu đồ 3.3 Mức độ hài lòng người bệnh thái độ tư vấn người điều dưỡng (n=51) download by : skknchat@gmail.com 26 Bảng 3.5 Đề xuất người bệnh để hoạt động tư vấn tốt (n=51) Ý kiến người bệnh Số lượng Tỷ lệ % Tăng thêm buổi tư vấn cho người bệnh 36 70,6 Đa dạng hóa hình thức tư vấn 10 19,6 9,8 Tạo lập mối quan hệ thân thiện cán y tế với người bệnh thời gian nằm viện 70,6% số người bệnh muốn tổ chức thêm buổi tư vấn; 19,6% muốn đa dạng hóa hình thức tư vấn 9,8% cho điều dưỡng cần tạo mối quan hệ thân thiện với người bệnh 3.2.Một số ưu điểm nhược điểm cơng tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất cho NB ung thư đại tràng 3.2.1 Một số ưu điểm Các lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa quan tâm, hỗ trợ đạo công tác TVGDSK cho người bệnh tăng ung thư Bệnh viện xây dựng có quy trình tư vấn cho người bệnh Điều dưỡng thực đầy đủ buổi tư vấn 100% người bệnh tư vấn Người bệnh đánh giá cao hoạt động tư vấn điều dưỡng thông qua buổi tư vấn trực tiếp lồng ghép q trình điều dưỡng chăm sóc người bệnh Đa số ĐD thực nội dung tư vấn nội dung tư vấn phong phú Tỷ lệ người bệnh hiểu hiểu nội dung tư vấn chiếm 78,5% Tỷ lệ người bệnh hài lòng hài lòng với nội dung tư vấn chiếm 86,3% Tỷ lệ người bệnh hài lòng, hài lòng với thái độcủa điều dưỡnglà 93,6% 3.2.2 Nhược điểm Mặc dù người ĐD thực đầy đủ quy trình tư vấn nhiên người ĐD thực chưa tốt đủ bước theo quy trình 10 bước có bước xuất thực quy trình chưa từ6,6%-26,6% Khoa chưa có phịng tư vấn riêng phục vụ công tác tư vấn GDSK cho người bệnh, sở vật chất, trang thiết bị, phương tiện để thực cơng tác TVGDSK Chưa có góc truyền thơng GDSK riêng, chưa đa dạng hình thức truyền thơng GDSK cho NB ung thư đại tràng download by : skknchat@gmail.com 27 Trình độ hiểu biết người bệnh khác nên tiếp thu kiến thức hạn chế, điều dưỡng chưa xây dựng cách thức TVGDSK phù hợp với đối tượng người bệnh Công việc điều dưỡng bị tải nguồn nhân lực cịn hạn chế, điều dưỡng chưa đầu tư thời gian vào công tác TVGDSK cho người bệnh, người bệnh vào khoa ĐD tư vấn thời gian ngắn Đa số điều dưỡng khoa chưa tập huấn cơng tác TVGDSK chất lượng TVGDSK chưa cao, cách thức TVGDSK chưa phù hợp với đặc thù người bệnh 3.2.3 Một số nguyên nhân tồn Kỹ truyền thông GDSK số cán y tế hạn chế nên tư vấn GDKS cho NB chưa hiệu quả, số điều dưỡng chưa nhận thức hết tầm quan trọng GDSK nên chưa trọng đến nhiệm vụ GDSK cho người bệnh Do hạn chế nhân lực, kinh phí, trang thiết bị (chưa có góc TT – GDSK đơi phải sử dụng phịng giao ban, bàn tiếp đón để họp hội đồng người bệnh, tư vấn trực tiếp nhanh trình chăm sóc NB, khơng có buổi tư vấn cụ thể) nên hiệu GDSK chưa cao Do tình trạng tải người bệnh, nhân lực điều dưỡng nên ko đủ thời gian để TVGDSK cách đầy đủ Do tuổi tác, trình độ dân trí thấp, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế tiếp thu người bệnh khác nên có số người bệnh chưa tuân thủ hướng dẫn cán y tế sử dụng thuốc hóa chất cho NB ung thư đại tràng download by : skknchat@gmail.com 20 ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP Dựa ưu nhược điểm hoạt động tư vấn sử dụng thuốc hóa chất người bệnh, học viên xây dựng giải pháp (bản 1) xin ý kiến bên liên quan Lãnh đạo bệnh viện, trưởng phòng điều dưỡng, phòng quản lý chất lượng, phịng kế hoạch Sau tiếp tục chỉnh sửa để cò đề xuất giải pháp lần Giải pháp lần hai áp dụng thử 04 buổi tư vấn để phát thiếu sót tìm cách sửa chữa Qua trình thực trên, học viên xây dựng đề xuất hồn thiện sau: Hiện khoa chưa có phòng riêng để tư vấn nên phòng kế hoạch tổng hợp tham mưu cho Ban giám đốc xếp cho khoa có phịng riêng để hoạt động tư vấn tốt phòng điều dưỡng trang bị cho khoa các: sách lật, băng rơn, áp phích, tờ rơi, tranh ảnh, phòng vật tư trang bị cho phòng tư vấn có đầy đủ phương tiện, trang thiết bị phục vụ công tác tư vấn GDSK Mặc dù ĐD tham gia đầy đủ buổi truyền thông, tư vấn GDSK buổi tư vấn theo đánh giá ĐD chưa phù hợp thời gian , ĐD phải làm đồng thời nhiều công việc kiêm nhiệm nên chất lượng tư vấn chưa cao cần bố trí thời gian cho ĐD như: Sắp xếp thời gian định khoảng 1h- 2h dành riêng cho hoạt động tư vấn điều chuyển nhân lực buổi chiều phịng khám bệnh nhân nên hỗ trợ cho khoa Để người ĐD thực đầy đủ tốt bước quy trình cần tập huấn liên tục cho ĐD thực thành thạo bước quy trình Cần bố trí thời gian phù hợp để giám sát hỗ trợ điều dưỡng việc thực quy trình tư vấn download by : skknchat@gmail.com 22 KẾT LUẬN Sau trình khảo sát từ 01/06/2018 đến 31/07/2018 quan sát trực tiếp qua 60 buổi tư vấn ĐD lấy ý kiến 51 người bệnhđang điều trị khoa Ung Bướu -Y học hạt nhân vềThực trạng tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điềudưỡng cho người bệnh, chuyên đề đưa số kết luận sau: 5.1 Thực trạng tư vấn sử dụng thuốc hóa chất 80% buổi tư vấn ĐD giải thích thắc mắc khó khăn q trình thực vấn đề : Thực thuốc, chế độ ăn, chế độ tập luyện ( buổi tư vấn NB đến khám lần đầu đạt 43,3%) 80% buổi tư vấn có nội dung giới thiệu tầm quan trọng thuốc hóa chất bỏ qua thời gian vàng điều trị bệnh 66,7% NB ĐD hướng dẫn tầm quan trọng, nguy hại cách phát sớm tác dụng phụ thuốc.(Lần tư vấn NB đến khám lần đầu đạt 60,0%) 45,1% người bệnh đượcđiều dưỡng tư vấn sử dụng thuốc hóa chất 86,3%người bệnhhài lịng hài lòng nội dung tư vấn 78,5 % NB hiểu hiểu thông tin sử dụng thuốc hóa chất cho NB ung thư đại tràng 5.2 Đề xuất giải pháp, khả thi Lãnh đạo bệnh viện xếp cho khoa có phịng riêng có đầy đủ phương tiện, trang thiết bị,phòng điều dưỡng trang bị cho khoa sách lật, tranh ảnh, tờ rơi , áp phích ĐD q tải cơng việc: Phịng ĐD phối hợp với phòng quản lý chất lượng điều chuyển nhân lực khoa lâm sàng bệnh viện lên tăng cường phối hợp khoa làm việc ĐDT bố trí thời gian phù hợp để tăng cường giám sát, hỗ trợ người điều dưỡng việc thực công tác tư vấn Tăng cường khả năng, lực TVGDSK cho ĐD Tập huấn liên tục cho điều dưỡng thực thành thạo bước quy trình tư vấn sử dụng thuốc hóa chất cho người bệnh Trong trình TVGDSK phải xác định đối tượng TVGDSK để có biện download by : skknchat@gmail.com 23 pháp TVGDSK phù hợp Đa dạng hóa hình thức TVGDSK cho người bệnh như: tháng/ 2lần tổ chức thảo luận, TVGDSK cho người bệnh ung thư đại tràng, thành lập câu lạc ung thư để người bệnh trao đổi kinh nghiệm download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Bá Đức (2008), Dịch tễ học bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Bá Đức (2010), Điều trị nội khoa ung thư, Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Hiếu (2011), Ung thư đại trực tràng, Phẫu thuật điều trị ung thư, Nhà Xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Hiếu Võ Văn Xuân (2007), Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Lê Thị Hợp (2009), "Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư : ", Tài liệu cho nhân viên y tế, Nhà xuất Y học Hà Nội Lê Thị Kim Oanh (2014), Đánh giá nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi điều trị hóa chất Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh Tiếng Anh S Faury (2017), "Patient education interventions for colorectal cancer patients with stoma: A systematic review", Patient Educ Couns 100(10), tr 1807-1819 J Ferlay (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", Int J Cancer 136(5), tr E359-86 U Periasamy (2017), "Effect of chemotherapy counseling by pharmacists on quality of life and psychological outcomes of oncology patients in Malaysia: a randomized control trial", Health Qual Life Outcomes 15(1), tr 104 10 J E Zeman (2018), "Developing a Mobile Health Application to Assist With Clinic Flow, Documentation, Billing, and Research in a Specialty Clinic", Chest 154(2), tr 440-447 11 WHO (2016), Global Initiative for Cancer Registry Development International Agency for Research on Cancer 12 Monika Ziętarska (2017), "Nutritional status assessment in colorectal cancer patients qualified to systemic treatment", Contemporary Oncology 21(2), tr 157161 download by : skknchat@gmail.com download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 Nguyễn Bá Đức (2008), Dịch tễ học bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Bá Đức (2010), Điều trị nội khoa ung thư Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Hiếu (2011), Ung thư đại trực tràng, Phẫu thuật điều trị ung thư, Nhà Xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Hiếu Võ Văn Xuân (2007), Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Lê Thị Hợp (2009), "Dinh dưỡng hợp lý phòng bệnh ung thư : ", Tài liệu cho nhân viên y tế, Nhà xuất Y học Hà Nội Lê Thị Kim Oanh cộng (2014.), Đánh giá nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư phổi điều trị hóa chất Bệnh viện Đa khoa Hà Tĩnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh S Faury cộng (2017), "Patient education interventions for colorectal cancer patients with stoma: A systematic review", Patient Educ Couns 100(10), tr 1807-1819 J Ferlay cộng (2015), "Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012", Int J Cancer 136(5), tr E359-86 U Periasamy cộng (2017), "Effect of chemotherapy counseling by pharmacists on quality of life and psychological outcomes of oncology patients in Malaysia: a randomized control trial", Health Qual Life Outcomes 15(1), tr 104 J E Zeman cộng (2018), "Developing a Mobile Health Application to Assist With Clinic Flow, Documentation, Billing, and Research in a Specialty Clinic", Chest 154(2), tr 440-447 WHO (2016), Global Initiative for Cancer Registry Development International Agency for Research on Cancer Monika Ziętarska cộng (2017), "Nutritional status assessment in colorectal cancer patients qualified to systemic treatment", Contemporary Oncology 21(2), tr 157161 download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC Bộ câu hỏi vấn thực trạng tư vấn sử thuốc hóa chất cho người bệnh (Dành cho người bệnh) TT Nội dung câu hỏi Trước điều trị hóa chất Ơng/bà có tư vấn sử dụng thuốc hóa chất khơng? Trả lời Có Khơng Điều dưỡng Ai người tư vấn cho ông/bà Bác sĩ Khác Chế độ dùng thuốc Chế độ ăn Các nội dung tư vấn gồm Chế độ tập luyện Chế độ sinh hoạt, nghỉ ngơi Theo dõi diễn biến bệnh Ơng/bà có hiểu thơng tin tư vấn Ơng/bà có hài lịng với nội dung tư vấn Ơng/bà có hài lịng với thái độc người tư vấn Rất hiểu Hiểu Khơng Rất hài lịng Hài lịng Chưa hài lòng Rất hài lòng Hài lịng Chưa hài lịng Ơng/bà có đề xuất để hoạt động tư vấn hiệu download by : skknchat@gmail.com BẢNG KIỂM QUAN SÁT HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN GDSK CHO NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG (Dành cho người tư vấn) Chưa Nội dung tư vấn thực Chào hỏi thân mật, giới thiệu thân -Giới thiệu nội dung tư vấn GD SDTHC - Giới thiệu thuốc uống HC - Tầm quan trọng thuốc HC bỏ qua thời gian vàng điều trị bệnh NĐNB, người nhà kiến thức kỹ liên quan đến cách sử dụng thơng tin thuốc hóa chất : (Tác dụng , định, chống định, tác dụng phụ thuốc) Hướng dẫn NB biết tầm quan trọng việc dùng thuốc HC uống điều trị UT ĐT HDNB người nhà biết nguy hại cách phát sớm TD phụ thuốc HD người bệnh điều nên làm không nên làm như: Không dùng thuốc HC kết hợp với thuốc khác thuốc : Đông Y,thuốc bắc Đưa ví dụ cụ thể, gần gũi với người bệnh, NB cảm thấy yên tâm điều trị Thảo luận giải thích điều mà NB thắc mắc, hiểu biết khó khăn thời gian NB dùng thuốc HC Tổng kết VĐ nhấn mạnh điểm quan trọng mà NB cần TH Cảm ơn lắng nghe đóng góp ý kiến NB download by : skknchat@gmail.com Đầy Chưa đủ đầy đủ MỘT SỐ HÌNH ẢNH HOẠT ĐỘNG TƯ VẤN CỦA ĐIỀU DƯỠNG Hình 1: Điều dưỡng phát hướng dẫn cách sử dụng thuốc hóa chất cho bệnh nhân ung thư Hình 2: Điều dưỡng tư vấn cho người bệnh dùng thuốc hóa chất download by : skknchat@gmail.com Hình 3: Điều dưỡng giúp người bệnh sử dụng thuốc theo định Hình 4: Điều dưỡng hướng dẫn tư vấn cách dùng thuốc trước bệnh nhân viện download by : skknchat@gmail.com ... ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH LOAN THỰCTRẠNG CƠNG TÁC TƯ VẤN VỀ SỬ DỤNG THUỐC HÓA CHẤT CỦA ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ ĐẠI TRÀNG TẠI KHOA UNG BƯỚU BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH VĨNH... Ung thư khoa Ung Bướu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc tháng 7/2018 Đề xuất số giải pháp tăng cường hiệu công tác tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng cho người bệnh ung thư đại tràng khoa. .. đáng kể nội dung tư vấn sử dụng thuốc hóa chất điều dưỡng người bệnh lần sử dụng hóa chất với người dùng từ lần thứ trở Bảng 3.2 Tư vấncủa điều dưỡng cho người bệnh sử dụng thuốc hóa chất đưa ví