(LUẬN văn THẠC sĩ) tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại trung tâm y tế thành phố quy nhơn, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN BÙI THANH TUYỀN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN TỈNH BÌNH ĐỊNH Chuyên ngành: KẾ TOÁN Mã số: 8.34.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn: TS HUỲNH THỊ HỒNG HẠNH download by : skknchat@gmail.com LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Thanh Tuyền download by : skknchat@gmail.com MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan tài liệu nghiên cứu 3 Mục tiêu nghiên cứu Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Phƣơng pháp nghiên cứu 6 Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài Bố cục đề tài CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN 1.1 KHÁI QT CỦA HỆ THỐNG THƠNG TIN KẾ TỐN 1.1.1 Khái niệm hệ thống thông tin kế toán 1.1.2 Các yếu tố cấu thành hệ thống thông tin kế tốn 1.2 TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TOÁN BỆNH VIỆN THEO CÁCH TIẾP CẬN PHẦN HÀNH VÀ THEO CHU TRÌNH 10 1.2.1 Tổ chức thơng tin kế tốn bệnh viện theo phần hành kế toán 10 1.2.2 Tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện theo chu trình 11 1.2.3 Tổ chức thơng tin kế toán điều kiện ứng dụng phần mềm giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện 15 1.3 CHỨC NĂNG VÀ MỐI QUAN HỆ TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 18 1.3.1 Chức chu trình thu viện phí 18 download by : skknchat@gmail.com 1.3.2 Mối quan hệ phận chu trình thu viện phí 19 1.4 NỘI DUNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN 22 1.4.1 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 22 1.4.2 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí 24 1.4.3 Tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 29 CHƢƠNG THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 32 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 32 2.1.1 Giới thiệu Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn 32 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn 33 2.1.3 Cơ cấu tổ chức cơng tác kế tốn Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn 35 2.1.4 Hình thức ghi sổ kế tốn 37 2.1.5 Giới thiệu chung nguồn thu viện phí, quản lý hoạt động thu viện phí 38 2.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 40 2.2.1 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động xác định viện phí 40 2.2.2 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động thu viện phí 51 2.2.3 Thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn hoạt động báo cáo viện phí 61 2.3 ĐÁNH GIÁ VỀ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 67 2.3.1 Những kết đạt đƣợc 67 2.3.2 Những hạn chế 68 download by : skknchat@gmail.com CHƢƠNG ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 73 3.1 ĐỊNH HƢỚNG HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 73 3.2 GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 75 3.2.1 Hồn thiện quy trình thu, nộp viện phí 75 3.2.2 Hồn thiện biểu mẫu báo cáo kế toán 82 3.2.3 Hoàn thiện nâng cấp phần mềm Viettel-His tích hợp chức kế tốn 85 3.2.4 Hoàn thiện xây dựng m đối tƣợng 86 KẾT LUẬN CHƢƠNG 90 KẾT LUẬN 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 93 download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm x hội BHYT : Bảo hiểm y tế BN : Bệnh nhân BS : Bác sĩ CBVC : Cán viên chức CNTT : Công nghệ thông tin HTTTKT : Hệ thống thông tin kế toán KCB : Khám chữa bệnh KSNB : Kiểm soát nội SXKD : Sản xuất kinh doanh TSCĐ : Tài sản cố định TK : Tài khoản download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Kết thực tiêu năm 2019 38 Bảng 2.2 Báo cáo hoạt động thu năm 2019 39 Bảng 2.3 Cấu trúc m y tế 44 Bảng 2.4 Bảng kê thu viện phí nội trú 56 Bảng 2.5 Bảng kê thu viện phí ngoại trú 56 Bảng 2.6 Sổ tài khoản 5311 - Doanh thu dịch vụ y tế viện phí 60 Bảng 3.1 Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân ngoại trú 77 Bảng 3.2 Quy trình thu nộp viện phí bệnh nhân nội trú 79 Bảng 3.3 Quy trình thu nộp kiểm sốt viện phí hàng ngày 80 Bảng 3.4 Mẫu bảng kê thu tiền ngoại trú nội trú theo khoa 83 Bảng 3.5 Mẫu bảng kê thu tiền ngoại trú nội trú theo đối tƣợng 84 Bảng 3.6 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm Viettel-His 87 Bảng 3.7 Cấu trúc m y tế theo phần mềm Viettel-His 88 download by : skknchat@gmail.com DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mối quan hệ phận điều trị ngoại trú 20 Hình 1.2 Mối quan hệ phận điều trị nội trú 21 Hình 1.3 Sơ đồ mơ tả nghiệp vụ viện phí ngoại trú 28 Hình 1.4 Sơ đồ mơ tả nghiệp vụ viện phí nội trú 28 Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn 34 Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức cơng tác kế toán Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn 35 Hình 2.3 Hình thức ghi sổ kế toán Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn37 Hình 2.4 Mơ hình tổng thể hệ thống ngoại trú 41 Hình 2.5 Mơ hình tổng thể hệ thống nội trú 42 Hình 2.6 Giao diện hình tiếp nhận bệnh nhân 43 Hình 2.7 Giao diện hình bảng kê dịch vụ sử dụng 45 Hình 2.8 Giao diện hình bảng kê dịch vụ sử dụng 46 Hình 2.9 Giao diện xác nhận viện phí nội trú 48 Hình 2.10 Mẫu Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú 49 Hình 2.11 Mẫu Bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú 51 Hình 2.12 Quy trình ln chuyển chứng từ viện phí ngoại trú 52 Hình 2.13 Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí nội trú 54 Hình 2.14 Phiếu thu tiền tạm ứng 55 Hình 2.15 Hóa đơn tốn viện phí 55 Hình 2.16 Mẫu Báo cáo tình hình tạm ứng 61 Hình 2.17 Mẫu Báo cáo tình hình thu tiền mặt 62 Hình 2.18 Giao diện hình báo cáo viện phí ngoại trú, nội trú, BHYT 63 Hình 2.19 Mẫu Báo cáo vật tƣ y tế tốn BHYT 63 Hình 2.20 Mẫu Báo cáo thống kê thuốc toán BHYT 64 Hình 2.21 Mẫu Báo cáo dịch vụ kỹ thuật toán BHYT 64 download by : skknchat@gmail.com Hình 2.22 Mẫu Báo cáo tổng hợp danh sách BN ngoại trú toán BHYT 65 Hình 2.23 Mẫu Báo cáo tổng hợp danh sách BN nội trú toán BHYT 65 Hình 3.1 Mơ hình liên kết phân hệ 85 download by : skknchat@gmail.com MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khoẻ vốn quý ngƣời tồn x hội Vì vậy, đầu tƣ cho sức khoẻ đầu tƣ cho phát triển kinh tế x hội đất nƣớc Những năm gần đây, ngành Y tế đ tích cực đạo tăng cƣờng thực giải pháp nâng cao chất lƣợng khám bệnh, chữa bệnh, có thực đổi chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập gắn với thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế BHYT tồn dân, bƣớc tính đúng, tính đủ chi phí dịch vụ y tế Thực Nghị định 85 2012 NĐ-CP quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh công lập, buộc bệnh viện phải chủ động hoạt động quản lý sử dụng hiệu nguồn lực tài Trong đó, theo chế tự chủ nguồn kinh phí thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc cấp hàng năm có tỷ trọng giảm dần nguồn thu từ viện phí BHYT nhanh chóng trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện Vì vậy, hệ thống y tế việc quản lý nguồn thu từ viện phí BHYT nhƣ để đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí báo cáo viện phí cho ph hợp, hiệu quả, bƣớc tính đúng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp bệnh nhân tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu hoạt động cho bệnh viện quan trọng Tuy nhiên, thực tế nay,việc quản lý nguồn thu c n nhiều bất cập nhƣ chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chƣa đƣợc tính đúng, tính đủ, xác định khoản thu viện phí chƣa nhƣ: Sai đối tƣợng BHYT, tình hình bệnh nhân trốn viện, b về, bệnh nhân ngh o khơng có BHYT c n xảy làm thất thu viện phí, cơng tác quản lý bệnh nhân BHYT bệnh viện c ng nhƣ quản lý chi phí khám chữa bệnh KCB BHYT quan BHYT chƣa đƣợc chặt ch , thiếu download by : skknchat@gmail.com 80 Trách nhiệm Các bƣớc thực Mơ tả/ Tài liệu liên quan cấp hố đơn cho BN - Cuối ngày in Bảng kê thu tạm Nhân viên Lập bảng kê ứng nội trú; Bảng kê tốn thu thu phí thu/ nộp viện phí chi viện phí nội trú chi tiết theo mã bệnh nhân, đối chiếu với số tiền thực thu mình, nộp bảng kê tiền phận liên quan Bảng 3.3 Quy trình thu nộp kiểm sốt viện phí hàng ngày Trách nhiệm Các bƣớc thực Mơ tả/Tài liệu liên quan - Tạm thu khoản tiền tạm ứng đối Thu viện phí với BN ngoại trú cần BN phải Nhân viên nội/ngoại trú, vào viện điều trị nội trú Trong thu phí thu tạm ứng trình điều trị, thu tạm ứng bổ sung khoản chi phí điều trị ƣớc tính - Đối với BN nội trú viện: Căn vào Bảng kê chi phí đ đƣợc kế tốn khoa kiểm sốt để thu tiền hồn trả lại tiền tạm ứng cho BN - Đối với bệnh nhân ngoại trú: Căn vào chi phí thực tế bệnh nhân - Cuối ngày nhân viên thu phí lập Nhân viên Lập báo cáo số bảng kê nộp tiền số tiền thu đƣợc từ: thu phí thu viện phí Tạm ứng, tốn viện phí ngoại hàng ngày trú nội trú số tiền đ hoàn trả cho download by : skknchat@gmail.com 81 Trách nhiệm Các bƣớc thực Mô tả/Tài liệu liên quan bệnh nhân thu đƣợc hàng ngày - Chuyển phiếu, bảng kê chi phí KCB bệnh nhân có BHYT chi trả có sang cho kế toán BHYT nhập liệu để tổng hợp thống kê, lập bảng biểu gửi quan BHYT - Việc thu nộp tiền phải đƣợc thực Thu - Nộp tiền Nhân viên viện phí vào buổi sáng ngày làm việc thu phí, - Kế tốn KSNB kiểm soát số lƣợng Kế toán ngƣời truy cập vào hệ thống quản lý toán thu tiền ngày hơm trƣớc, báo sang (KTTT), cho KTTT để kiểm sốt số ngƣời nộp Thủ quỹ, tiền lập phiếu thu, phiếu chi tiền Kế toán hệ thống kế toán KSNB - Thủ quỹ vào phiếu thu, phiếu chi tiền tiến hành thu tiền nhân viên thu phí nộp sang - Thủ quỹ, KTTT chốt số thu - chi, Kiểm sốt số thu/nộp viện phí tồn quỹ hàng ngày ký xác nhận vào sổ quỹ tiền mặt hàng ngày Kế tốn - Tồn chứng từ thu-chi, hồn tạm KSNB ứng viện phí đƣợc chuyển sang Kế toán KSNB để kiểm soát lại chi tiết khoản thu - chi viện phí hệ thống phần mềm quản lý viện phí download by : skknchat@gmail.com 82 Trách nhiệm Các bƣớc thực Mô tả/Tài liệu liên quan ký xác nhận kiểm soát bảng kê nộp tiền xác nhận chốt số quỹ tiền mặt hàng ngày - KTTT nhận lại toàn chứng từ Kế toán toán gốc, in chứng từ ghi sổ lƣu trữ Lƣu hồ sơ chứng từ theo quy định Luật kế tốn 3.2.2 Hồn thiện biểu mẫu báo cáo kế tốn Hiện nay, theo Thơng tƣ 107 2017 TT-BTC ngày 10 10 2017 Bộ tài đƣợc áp dụng kể từ ngày 01 01 2018 thay cho Quyết định số 19 2006 QĐ-BTC Thơng tƣ 185 2010 TT-BTC chứng từ kế tốn đƣợc phân loại quy định cụ thể thành hai loại: chứng từ thuộc loại bắt buộc chứng từ tự thiết kế Theo chứng từ bắt buộc bao gồm loại: Phiếu thu; Phiếu chi; Giấy đề nghị tốn tạm ứng; Biên lai thu tiền Ngồi loại chứng từ kế tốn bắt buộc kể đơn vị đƣợc ph p tự thiết kế chứng từ kế toán ph hợp với đặc th đơn vị Về cơng tác kế tốn BHYT, cần cập nhật kịp thời sách liên quan đến tốn BHYT để phục vụ tốt công tác giám định BHYT đƣợc đầy đủ, xác, cung cấp thơng tin phục vụ yêu cầu quản lý nhanh chóng thời điểm Mặc d , Trung tâm đ ứng dụng CNTT vào công tác quản lý, đ thực việc cập nhật liệu bệnh nhân có thẻ BHYT lên hệ thống cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam nhƣng chƣa đáp ứng đƣợc hết yêu cầu cung cấp số liệu công tác giám định BHYT Trên thực tế, báo cáo nội thực tế Trung tâm c n chƣa đƣợc trọng nhiều, chƣa cung cấp đƣợc thơng tin hữu ích hiệu quản lý phận, khoa c ng nhƣ tồn Trung tâm Vì vậy, tác giả c ng download by : skknchat@gmail.com 83 mạnh dạn đƣa đề xuất Trung tâm cần thiết lập kiểm sốt nội phận thu viện phí nh m đánh giá hiệu công tác thu viện phí Tác giả xây dựng số mẫu báo cáo có tính cấp thiết giúp Trung tâm Y tế nâng cao khả quản lý tốt nghiệp vụ chu trình thu viện phí Mục đích báo cáo quan trọng kịp thời phục vụ việc đƣa định, định hƣớng phát triển Bệnh viện Đặc biệt, điều kiện chế tự chủ nhƣ nay, việc đánh giá kết sử dụng nguồn thu quan trọng báo cáo theo quy định tổ chức lập báo cáo kế toán cần thiết + Bảng kê thu tiền ngoại trú nội trú theo theo khoa: Phản ánh tổng số tiền phải nộp ngoại trú nội trú theo khoa Bảng kê nh m phản ánh tổng số tiền phải nộp ngoại trú nội trú theo đối tƣợng, khoa Bảng 3.4 Mẫu bảng kê thu tiền ngoại tr /nội tr theo khoa Sở Y tế tỉnh Bình Định Trung Tâm Y Tế Thành phố Quy Nhơn BẢNG KÊ THU TIỀN NGOẠI TRÚ/ NỘI TRÚ THEO KHOA Thời gian từ: - / / Họ TT Ngày tên BN Mã y tế Số Khoa Ngoại TH TMH Ngoại CT NTM Nhiễm Sản Nhi NTH phải nộp Tổng cộng: Tổng số tiền phải nộp: Bằng chữ: Ngƣời lập Kế toán trƣởng Ngày tháng năm Thủ trƣởng đơn vị download by : skknchat@gmail.com 84 + Bảng kê thu tiền theo theo đối tƣợng viện phí, BHYT : Phản ánh tổng số tiền phải nộp theo đối tƣợng viện phí BHYT Bảng 3.5 Mẫu bảng kê thu tiền ngoại tr /nội tr theo đối tƣợng Sở Y tế tỉnh Bình Định Trung Tâm Y Tế Thành phố Quy Nhơn BẢNG KÊ THU TIỀN THEO ĐỐI TƢỢNG (VIỆN PHÍ, BHYT) Thời gian từ: - / / Họ Khoa tên BN Ngoại tr BHYT Viện phí Nội tr BHYT Viện phí Tổng cộng Nội Sản Nhi Ngoại TH Nhiễm Khám Liên chuyên khoa Đông y Tổng Tổng số tiền phải nộp: Bằng chữ: Ngƣời lập Kế toán trƣởng Ngày tháng năm Thủ trƣởng đơn vị Bảng kê đƣợc lập định kỳ hàng tháng để Ban giám đốc Trung tâm có nhìn tổng quát doanh thu đơn vị theo hoạt động, dịch vụ cụ thể có đánh giá tình hình tăng giảm doanh thu theo tháng download by : skknchat@gmail.com 85 Từ tìm ngun nhân tăng giảm đề phƣơng hƣớng khai thác khoản thu hiệu 3.2.3 Hồn thiện nâng cấp phần mềm Viettel-His tích hợp chức kế toán Trung tâm Y tế cần tập trung nâng cao chất lƣợng hệ thống máy tính, hệ thống mạng nội d ng Trung tâm T tế c ng nhƣ bố trí nguồn nhân lực IT có trình độ để việc triển khai phần mềm quản lý tổng thể Viettel- HIS đơn vị có hiệu Việc sử dụng hai phần mềm kế toán MISA phần mềm quản lý tổng thể Viettel-HIS tách rời thiếu liên kết để tổng hợp thông tin chung nhƣ đ gây l ng phí thời gian cơng sức đồng thời tạo thêm gánh nặng chi phí cho Trung tâm Y tế Hình 3.1 Mơ hình liên kết phân hệ download by : skknchat@gmail.com 86 Ph ng Tài kế tốn cần tham mƣu cho cấp l nh đạo, nâng cấp bổ sung đầy đủ phân hệ c n lại phần mềm giải pháp quản lý tổng thể Trung tâm Y tế Viettel-His áp dụng Trung tâm Y tế nhƣng trọng đến phân hệ quản lý tài kế tốn nh m thống sở liệu d ng chung Mô hình liên kết phân hệ đƣợc mơ tả nhƣ Hình 3.1 3.2.4 Hồn thiện xây dựng mã đối tƣợng Việc xây dựng m thống vô c ng quan trọng để tạo nên sở liệu thống Trong Trung tâm Y tế có nhiều m , có m cần đƣợc xây dựng theo chuẩn chung ngành y tế, tổ chức y tế giới, có m xây dựng theo đặc th riêng Trung tâm Y tế Các m Trung tâm Y tế đƣợc xây dựng nhƣ sau: - Tuân thủ m đ thống chung theo chuẩn ngành y tế, tổ chức y tế giới, bao gồm: + M hoạt chất thuốc theo hệ thống phân loại thuốc hoạt chất Tổ chức Y tế giới ATC Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) + M quản lý kháng sinh đồ theo Tổ chức Y tế giới WHONET + M quản lý bệnh tật theo Tổ chức Y tế giới: ICD10 International Statistical Classification of Diseases anhd Related Health Problem , phân loại bệnh tật quốc tế + M phẫu thuật thủ thuật: M gợi nhớ xây dựng theo danh mục phân loại thủ thuật phẫu thuật Bộ Y tế ban hành theo định số 1904 1998 QĐ-BYT ngày 10/08/1998 + M thẻ BHYT ngƣời bệnh có thẻ BHYT: Theo định 1351 QĐ-BHXH ngày 16 11 2015, m quản lý thẻ BHYT gồm 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành ô HC 58 580 800 1208 - Xây dựng m riêng cho Trung tâm Y tế ph hợp đặc điểm hoạt download by : skknchat@gmail.com 87 động quy mô Trung tâm Y tế Các m xây dựng thƣờng bao gồm: + M hành theo Chính phủ Tổng cục Thống kê ban hành - M Trung tâm Y tế theo danh mục Bộ Y tế ban hành - M nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ngƣời bệnh có thẻ BHYT theo BHYT Việt Nam - M ngƣời bệnh: Có phƣơng pháp quản lý m ngƣời bệnh bệnh viện - Mã y tế, m hồ sơ bệnh án, m lƣu hồ sơ bệnh án Trung tâm Y tế theo quy chế Trung tâm Y tế Theo đó, tác giả c ng xin đề xuất hƣớng hồn thiện m bệnh nhân khơng có thẻ BHYT đƣợc cấp cho bệnh nhân lần cho bệnh nhân M y tế s đƣợc sử dụng cho bệnh nhân suốt trình bệnh nhân đến khám chữa bệnh điều trị Trung tâm Y tế lần đầu c ng nhƣ lần sau Vì chƣơng trình phần mềm giải pháp quản lý tổng thể Trung tâm Y tế đến thời điểm chƣa hoàn chỉnh phần báo cáo số liệu xây dựng m bệnh nhân thống m cần thiết Cụ thể danh mục bệnh nhân đƣợc thiết kế theo phần mềm ViettelHis Trung tâm Y tế nhƣ bảng 3.6 Bảng 3.6 Danh mục bệnh nhân theo phần mềm Viettel-His Tên tập tin Danh mục bệnh nhân Thuộc tính M bệnh nhân, Họ tên bệnh nhân, Năm sinh, Giới tính, Địa chỉ, Số điện thoại, Thông tin ngƣời liên lạc, Đối tƣợng BHYT, viện phí … Trong danh mục bệnh nhân, m bệnh nhân s đƣợc thiết lập dãy số có cấu trúc nhƣ bảng 3.7: download by : skknchat@gmail.com 88 Bảng 3.7 Cấu tr c mã y tế theo phần mềm Viettel-His Thơng tin Ghi Ví dụ: 52 184.19 00 8092 Mã: DN m bệnh nhân 52: M sở y tế 184: M Trung tâm Y tế 19: Năm 008092: Số thứ tự tăng dần Trên thực tế, m bệnh nhân đối tƣợng khơng có BHYT bệnh nhân thƣờng xuyên khám điều trị nhƣ bệnh nhân chạy thận nhân tạo hồ sơ kết thúc sau tháng điều trị có từ đến nhiều m y tế, phận tiếp nhận bệnh nhân ngại tìm kiếm c ng khơng có ký hiệu để phân biệt đƣợc đâu đối tƣợng đến khám lần đầu hay lần sau thuộc đối tƣợng khơng có thẻ BHYT Theo quy định Trung tâm Y tế, bắt buộc phải làm thủ tục toán cho bệnh nhân sau kết thúc đợt điều trị nhƣng việc thực quy định không thực hiệu khoa Thận nhân tạo Vì bệnh nhân suy thận m n, sức lao động, khơng có điều kiện tài lại Họ phụ thuộc vào gia đình nên khơng đáp ứng đƣợc qui trình tốn Trung tâm Y tế nhƣ đóng tiền kết thúc đợt điều trị tuần chạy thận lần Do đó, ảnh hƣởng đến cơng tác nhập liệu, báo cáo tốn chi phí điều trị Vì vậy, tác giả xin đề xuất xây dựng m bệnh nhân đối tƣợng khơng có thẻ BHYT theo định hƣớng c ng sử dụng 15 ký tự vừa chữ vừa số chia thành bốn ô nhƣ thẻ BHYT nh m mục đích phân loại, thống kê đối tƣợng không tham gia BHYT, quy ƣớc tạo m ảo theo cách sau: 1.3.4.1.1 Hai ký tự đầu ô thứ : TD - Đối tƣợng khám tự 1.3.4.1.2 Ký tự thứ ô thứ : số - Phải toán tồn chi phí - Hai lý tự thứ ô thứ : m tỉnh, thành phố trực download by : skknchat@gmail.com 89 thuộc trung ƣơng nhƣ m thẻ BHYT - Mƣời ký tự cuối ô thứ : Ký tự thứ c ng m tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng nhƣ thẻ BHYT ký tự cuối sau c ng giống mã bệnh nhân đến khám lần đầu hệ thống s tự động phát sinh theo chuẩn Bộ Sở y tế download by : skknchat@gmail.com 90 KẾT LUẬN CHƢƠNG Trong chƣơng 3, tác giả đ đƣa số định hƣớng cụ thể để hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn khắc phục hạn chế đ nêu chƣơng Nh m nâng cao chất lƣợng thơng tin kế tốn phục vụ việc định cho l nh đạo Trung tâm, tăng cƣờng khả kiểm tra, giám sát phận kế toán, tác giả đ đƣa định hƣớng hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí số giải pháp cụ thể nh m hoàn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn nhƣ: Hoàn thiện nâng cấp phần mềm Viettel-HIS tích hợp chức kế tốn vào cơng tác kế toán thống sử dụng phần mềm chung cho công tác quản lý tổng thể khám chữa bệnh cơng tác kế tốn, thống m đối tƣợng, đào tạo đội ng CBVC tiếp cận phần mềm, thu thu đủ tránh thất viện phí, hồn thiện quy trình thu viện phí có phần hồn thiện cơng tác thu nộp viện phí bệnh nhân trốn viện, hoàn thiện tổ chức chứng từ, biểu mẫu báo cáo để quản lý cách khoa học hợp lý nh m tạo liên kết thông tin phận chức đƣợc tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất liệu, báo cáo đƣợc nhanh chóng xác Qua việc tổ chức thơng tin kế tốn theo chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn đƣợc đảm bảo hoạt động hiệu đáp ứng yêu cầu hoạt động quản lý download by : skknchat@gmail.com 91 KẾT LUẬN Tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế việc cần thiết tất yếu để trì hoạt động Trung tâm Y tế Bên cạnh nguồn thu từ ngân sách nhà nƣớc nguồn viện phí BHYT nguồn thu chính, chủ yếu để xây dựng phát triển Trung tâm Y tế, đổi trang thiết bị máy móc, đào tạo cán bộ, đảm bảo đời sống cho CBVC Tuy nhiên, để quản lý cách xác khoa học việc tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế khơng phải điều đơn giản có nhiều chế độ toán khác nhau, nhiều đối tƣợng điều trị, nhiều quy định giải sách Nhà nƣớc c ng nhƣ Trung tâm Y tế nhiều vấn đề phát sinh khác Trên thực tế, tổ chức công tác c n gặp nhiều khó khăn, khơng đ i h i phải thu đúng, thu đủ, thu kịp thời mà c n phải đảm bảo tính xác, độ tin cậy ph hợp thơng tin kế tốn ứng dụng cơng nghệ thông tin Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng tổ chức hệ thống thông tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn, luận văn đ hồn thành đƣợc nội dung sau: Thứ nhất, tổng hơp số sở lý luận c ng nhƣ đặc điểm tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế giai đoạn Thứ hai, thực trạng tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn đ đƣợc luận văn làm r kết đạt đƣợc mặt c n hạn chế tổ chức thơng tin kế tốn đơn vị Từ đó, tác giả nhận thấy tổ chức thơng tin kế tốn nói chung tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí nói riêng Trung tâm Y tế đ đáp ứng đƣợc yêu cầu cung cấp thơng tin kế tốn trung thực, khách quan nhƣng tổ chức hệ thống thông tin kế tốn Trung tâm Y tế chƣa đƣợc tích hợp đồng sở liệu d ng chung phần mềm giải pháp tổng thể download by : skknchat@gmail.com 92 Trung tâm Y tế Viettel-His, c n mang tính hình thức việc trình bày báo cáo cung cấp thông tin quản lý nội Thứ ba, sở nghiên cứu lý luận thực trạng luận văn đ đề định hƣớng cụ thể đề xuất số giải pháp nh m hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Mục đích cuối c ng từ việc khảo sát thực tế, đề giải pháp nh m xây dựng nâng cao hiệu hoạt động ứng dụng tổ chức hệ thống thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Tuy nhiên thời gian trình độ nghiên cứu c n hạn chế, chắn luận văn không tránh kh i thiếu sót Tác giả mong nhận đƣợc ủng hộ đóng góp ý kiến quý thầy cô ngƣời quan tâm để đề tài đƣợc hoàn thiện tốt download by : skknchat@gmail.com 93 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Tài 2006 , Thông tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội [2] Bộ Tài 2017 , Thơng tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 hướng dẫn chế độ kế tốn hành nghiệp, Hà Nội [3] Bộ Y tế - Bộ Tài 2015 , Thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYTBTC ngày 29/10/2015 quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, Hà Nội [4] Bộ Y tế (2017), Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ Bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám chữa bệnh số trường hợp, Hà Nội [5] Chính phủ 2006 , Nghị định số 43/2006/NĐ- CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội [6] Chính phủ 2012 , Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ quy định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập, Hà Nội [7] Chính phủ 2015 , Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [8] Huỳnh Thị Hồng Hạnh 2015 , Phân tích thiết kế hệ thống thông tin download by : skknchat@gmail.com 94 kế tốn bệnh viện cơng, Luận án Tiến sĩ, Đại học Đà Nẵng [9] Lê Thị Thanh Hƣơng (2012), Hồn thiện tổ chức kế tốn Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Đại học Thương Mại [10] B i Thị Yến Linh 2014 , Tổ chức công tác kế tốn sở y tế cơng lập tỉnh Quảng Ngãi, Luận án Tiến sĩ kinh tế, Học viện tài [11] Nguyễn Thị Trà Mi (2019), Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình Bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng [12] Trần Thị Thanh Nga (2018), Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Thuận, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng [13] Nguyễn Thị Nhung 2014 , Hồn thiện tổ chức thơng tin kế toán Bệnh viện hữu nghị Việt Nam- CuBa Đồng Hới, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng [14] Nguyễn Mạnh Tồn, Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2011), Giáo trình hệ thống thơng tin kế tốn, Nhà xuất Tài [15] Nguyễn Thị Thanh Vân (2019), Tổ chức thơng tin kế tốn chu trình Bệnh viện Y học Cổ truyền Bình Định, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Quy Nhơn download by : skknchat@gmail.com ... THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 73 3.1 ĐỊNH HƢỚNG HỒN THIỆN TỔ CHỨC THƠNG TIN KẾ TỐN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM... trạng tổ chức thông tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn Chƣơng 3: Định hƣớng giải pháp hồn thiện tổ chức thơng tin kế tốn chu trình thu viện phí Trung tâm Y tế Thành. .. THU VIỆN PHÍ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 2.1 TỔNG QUAN VỀ TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 2.1.1 Giới thiệu Trung tâm Y tế Thành phố Quy Nhơn Trung tâm y tế thành phố Quy Nhơn đơn vị