Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh viêm phổi của điều dưỡng tại khoa nội 2 bệnh viện phổi tỉnh thanh hóa năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THU THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN PHỔI THANH HÓA NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Nam Định – 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ THU THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN PHỔI THANH HÓA NĂM 2021 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Giảng viên hướng dẫn: Ths Vũ Thị Minh Phượng Nam Định – 2021 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN iii DANH MỤC VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 17 Chương 2: THỰC TRẠNG CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI 20 2.1 Thơng tin chung Bệnh viện Phổi Thanh Hóa 20 2.2 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh viêm phổi điều dưỡng Khoa Nội Bệnh viện Phổi Thanh Hóa năm 2020 22 Chương 3: BÀN LUẬN 32 3.1.Kiến thức chung điều dưỡng chăm sóc người bệnh viêm phổi 32 3.2 Đặc điểm người bệnh viêm phổi chăm sóc Khoa Nội 34 3.3 Một số ưu điểm tồn cơng tác chăm sóc người bệnh viêm phổi 34 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc ĐD cho NB viêm phổi 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 PHỤ LỤC 45 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệpvà khóa học này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy / Cô giáo Bộ mônTrường đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường Ban Giám Đốc Bệnh viện Phổi Thanh Hóa, Ban lãnh đạo khoa, phòng Bệnh viện Phổi Thanh Hóa động viên, giúp đỡ để tơi hồn thiện chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ kính trọng lịng biết ơn sâu sắc đến Th.S Vũ Thị Minh Phượng, người cô trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình quan tâm giúp đỡ động viên tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề Xin chân thành cảm ơn tất Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý, Bệnh nhân Khoa nội tạo điều kiện cho thực chuyên đề Xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hoàn thành chuyên đề Nam Định, ngày 02 tháng 07 năm 2021 Người thực chuyên đề LÊ THỊ THU ii iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm cam đoan Người cam đoan Lê Thị Thu iv DANH MỤC VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức v DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố NB chăm sóc theo tuổi giới………………… …23 Bảng 2.2 Biểu triệu chứng NB viêm phổi vào khoa ….24 Bảng 2.3 Phân loại mức độ khó thở NB viêm phổi vào khoa…….… ….24 Bảng 2.4 Phân loại mức độ bệnh dựa thông số SPO2……………… ….24 Bảng 2.5 Đánh giá việc thực biện pháp lưu thông đường thở cho người bệnh viêm phổi……………………… ………………………… .25 Bảng 2.6 Đánh giá việc viện nhận định theo dõi đánh giá NB viêm phổ 26 Bảng 2.7 Đánh giá việc sử dụng thuốc cho người bệnh………………… .27 Bảng 2.8 Đánh giá việc điều dưỡng sử dụng biện pháp vật lý……… .28 Bảng 2.9.Hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh ho khạc đờm… … 28 Bảng 2.10.Hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh răn miệng……………… ….28 Bảng 2.11 Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn phù hợp……………………… 28 Bảng 2.12 Hướng dẫn người bệnh luyện tập hoạt động …….……… …29 Bảng 2.13.Quan tâm động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị……………29 Bảng 2.14 Tư vấn người bệnh không hút thuốc lá, thuốc lào…………………29 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình 2.1 Sơ đồ tổng thể Bệnh viện Phổi Thanh Hóa………………………….20 Hình 2.2 Sơ đồ tổ chức Khoa Nội Bệnh viện Pổi Thanh Hóa ……………….21 Hình 2.3 Hình ảnh nhân viên y tế khoa Nội 2………………………………….21 Hình 2.4 Minh họa khu vực chăm sóc điều trị………………………………26 Hình 2.5 Minh họa chăm sóc vỗ dung ngực cho người bệnh viêm phổi khoa Nội Bệnh viện Phổi ……………………………………………………… .… 27 Hình 2.6 Minh họa buổi tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm phổi Bệnh viện Phổi Thanh Hóa ……………………………….…… 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi bệnh cảnh lâm sàng thương tổn tổ chức phổi, gây nên nhiều tác nhân vi khuẩn, virus, nấm, ký sinh trùng, hóa chất Bệnh thường xuất thời tiết thay đổi đột ngột tạo thành dịch virus, phế cầu, Hemophillus influenza Bệnh thường xảy người có địa xấu người già, trẻ em suy dinh dưỡng, người mắc bệnh mạn tính, suy giảm miễn dịch, nghiện rượu, suy dưỡng người mắc bệnh phổi từ trước [1] Trên giới: Tỷ lệ tử vong nước phát triển 10-15% trẻ nhỏ người già, Châu Âu tỷ lệ tử vong viêm phổi khoảng 4,4%,Châu Á 4,1-13,4%, Châu Phi 12,9% [1] Tại Mỹ, tỷ lệ người bệnh viêm phổi nhập viện điều trị tăng dần từ 1525 ca/100000 dân năm 1998 lên 1667/100000 dân vào năm 2005 Trong đó, 1020% số người bệnh phải điều trị Khoa Điều trị tích cực Tỷ lệ tỷ vong ngày thứ 30 lên đến 23% [8] Đặc biệt hơn, giới đại dịch viêm đường hô hấp cấp covid-19 với tổng số ca nhiễm tính đến đầu tháng năm 2021 182.585.616 ca nhiễm với 3.953.878 ca tiến triển nặng gây phá hủy phổi hệ thống miễn dịch thể gây tử vong toàn giới [2] Tại Việt Nam theo thống kê bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện Quân y 103 viêm phổi cấp chiếm tỷ lệ 16-25 % bệnh phổi không lao, đứng thứ sau hen phế quản [1] Viêm phổi cấp (từ 1981-1987) Viện Lao Bệnh phổi 6,7 % [1] Học viện Quân y 103 (từ 1970-1983) khoảng 20-25,7% bệnh phổi, thứ sau viêm phế quản hen phế quản, theo Chu Văn Ý khoảng 16,5%[5] Cùng với đại dịch viêm đường hô hấp cấp Covid-19 tồn cầu, Việt Nam có 18.360 ca nhiễm với 86 ca tiến triển nặng gây viêm phổi phá hủy miễn dịch thể gây tử vong [2] Các vấn đề liên quan đến bệnh viêm đường hơ hấp nói chung bệnh viêm phổi nói chung trở nên cấp thiết hết Đáp ứng với tình trạng thực tế Bệnh viện Phổi Thanh Hóa bước nâng cấp trang thiết bị kỹ thuật phục vụ công tác khám, phát điều trị hệ thơng chụp cắt lớp vi tính, nội soi phế quản, X-quang tăng sáng truyền hình, tháng đầu năm 2021 Bệnh viện Phổi Thanh Hóa khám cho 13 nghìn bệnh nhân, tiếp nhận điều trị nội trú cho 4.441 người bệnh viêm phổi Cùng với thực trạng bệnh đường hô hấp tăng cao nguy hiểm nay, cơng tác chăm sóc cho người bệnh viêm phổi quan trọng cấp thiết hết Công tác chăm 34 người bệnh viêm phổi, thực y lệnh, theo dõi hay nội dung giáo dục sức khỏe người bệnh điều dưỡng tham gia khảo sát trả lời tốt 3.2 Đặc điểm người bệnh viêm phổi chăm sóc Khoa Nội Đa số người bệnh điều trị viêm phổi khoa nội có độ tuổi 60 tuổi chiếm 60% Đây đối tượng thể có sức đề kháng miễn dịch giảm, nhạy cảm với thay đổi môi trường sống mắc đồng thời bệnh lý khác tỷ lệ người bệnh phải nhập viện điều trị viêm phổi cao hẳng với người bệnh có độ tuổi 45 tuổi Người bệnh viêm phổi nhập khoa điều trị hầu hết có biểu khó thở, ho chiếm tỷ lệ 80% 90% với mức độ khó thở khác Khó thở nhẹ, trung bình, nặng nặng Để đánh giá tình trạng khó thở, quan trọng đếm nhịp thở đủ thời gian phút Ở giai đoạn đầu, tần số nhịp thở tỷ lệ thuận với tình trạng suy hơ hấp, vậy: đếm nhịp thở để đánh giá tình trạng hô hấp người bệnh quan trọng nhằm giúp ĐD đưa định chăm sóc kịp thời, xác Với đánh giá phân loại mức độ khó thở cho thấy có đến 40% người bệnh có mức độ khó thở nặng với tần suất trung bình từ 26-30 nhịp thở/ phút, nặng chiếm 20% So với thời gian trước tỷ lệ người bệnh phân bổ đồng đêu tâm lý người bệnh thời gian lây lan đại dịch Covid nên trường hợp người bệnh nặng nặng thực cần có chăm sóc y tế Mức độ bệnh qua thơng số khí máu SPO2 phù hợp với mức độ khó thở đề cập Bảng 2.3 SPO2 số để đánh giá độ bão hịa Ơxy máu ngoại vi, biện pháp thực đơn giản cho kết nhanh chóng số để theo dõi tình trạng suy hô hấp người bệnh Phân loại mức độ nặng bệnh để đưa phương pháp điều trị, chăm sóc phù hợp, nhằm nhanh chóng cải thiện tình trạng thiếu ô xy máu cho NB cách hiệu 3.3 Một số ưu điểm tồn cơng tác chăm sóc người bệnh viêm phổi 3.3.1 Ưu điểm Qua khảo sát Khoa Nội Bệnh viện Phổi Thanh Hóa cho thấy: Nhìn chung cơng tác chăm sóc người bệnh viêm phổi điều dưỡng viên thưc tương đối tót Ngay từ vào viện người bệnh tiếp đón niềm nở, thời gian nằm điều trị chăm sóc tận tình, viện dặn dò chu đáo Đối với người bệnh mắc 34 35 bệnh viêm phổi việc thực chăm sóc, theo dõi đảm bảo liên tục, sát với tình trạng bệnh lý Cụ thể: - Người bệnh có biểu khó thở co thắt phế quản, tăng tiết đờm, ho không hiệu điều dưỡng theo dõi sát thường xuyên đánh giá mức độ khó thở thiếu oxy, chăm sóc cải thiện thơng khí phổi như: Thực biện pháp lưu thơng đường thở cho người bệnh điều dưỡng viên thực đầy đủ với 94%, theo dõi đánh giá sử dụng thuốc cho người bệnh đúng, xác với 100% điều dưỡng có tình thần trách nhiệm với người bệnh (Bảng 2.8) Theo dõi tần số thở, quan sát da, niêm mạc, môi đầu chi, cho người bệnh nằm tư dẫn lưu, buồng bệnh thoáng sạch, thực thở sâu, dẫn lưu tư thế, thực y lệnh, theo dõi tác dụng phụ thuốc (68% người bệnh điều dưỡng nhận định, theo dõi, đánh giá thường xuyên, đầy đủ) - Khả làm đường hô hấp người bệnh không hiệu quả, điều dưỡng thực hướng dẫn người bệnh uống nhiều nước ấm, dẫn lưu đờm theo tư thế, kết hợp vỗ rung lồng ngực, ho có hiệu thực hút đờm dãi cho người bệnh (80% người bệnh ĐD thực đầy đủ biện pháp lưu thông đường thở) Cụ thể: Người bệnh chăm sóc đầy đủ biện pháp vật lý trị liệu PHCN hô hấp cho người bệnh (Bảng 2.8) - Người bệnh nhiễm khuẩn đường thở tăng tiết dịch phế quản: Thực hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh ho, khạc đờm hầu hết thực đầy đủ người bệnh chiếm tỷ lệ tương đối cao chiếm 70, thực xét nghiệm vi khuẩn làm kháng sinh đồ, thực y lệnh thuốc ( Bảng 2.8) - Ngoài việc thực chăm sóc y tế người bệnh nhân viên y tế tư vấn, hướng dẫn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý, đảm bảo chế độ dinh dưỡng hợp lý nhằm tăng cường sức đề kháng, cải thiện tình trạng gầy yếu, sút cân, suy dinh dưỡng thường kèm với bệnh viêm phổi Hay việc tư vấn không hút thuốc lá, thuốc lào, không sử dụng chất kích thích cách phịng bệnh viện điều dưỡng viên trọng trước người bệnh viện người bệnh hài lịng với việc chăm sóc điều dưỡng viên khoa Ngoài ra, trình điều trị chăm sóc nhân viện y tế quan tâm, động viện người bệnh yên tâm điều trị bảng 2.13 35 36 - Với lưu lượng người bệnh từ tháng đến tháng không cao tháng khác năm, nhiên thời gian đa số người bệnh nằm điều trị khoa với tình trạng sức khỏe nặng nặng, áp lực cơng việc lớn, việc thực vai trị người Điều dưỡng cơng tác chăm sóc cần tính chủ động trách nhiệm nghề nghiệp Mặc dù, cố gắng nhiều xong trình thực chăm sóc người bệnh, vai trị chủ động điều dưỡng việc hỗ trợ người bệnh làm động tác cải thiện tình trạng thơng khí phổi đơi lúc cịn chưa thực đầy đủ: việc hướng dẫn người bệnh luyện tập hoạt động hàng ngày theo tình trạng bệnh chưa điều dưỡng trọng tới người bệnh Với tình trạng người bệnh nặng nặng chiếm đa số việc hướng dẫn hoạt động hàng ngày chưa trọng chăm sóc, thay vào đánh giá, theo dõi tình trạng người bệnh Đó thực tế chung không khoa nội mà khoa Điều có nghĩa điều dưỡng viên biết ưu tiên chăm sóc với người bệnh, khơng có nghĩa trọng ưu tiên đến chăm sóc ưu tiên mà nên chăm sóc tồn diện với tính trạng sức khỏe người bệnh Hay việc hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh miệng cách chưa điều dưỡng viên trọng nhắc nhở tới người bệnh Vẫn khoảng 20% điều dưỡng viên chưa quan tâm đến việc vệ sinh miệng cho người bệnh Công tác nhận định, thăm khám người bệnh hàng ngày chưa thực thật đầy đủ với lối mịn cơng việc điều dưỡng thường có thói quen ngại nhận định thăm khám người bệnh hàng ngày Với ý thức điều dưỡng viên coi việc nhận định thăm khám người bệnh bác sĩ, cịn có tới 40% người bệnh chưa điều dưỡng viên nhận định thăm khám tình trạng sức khỏe hàng ngày Đó hạn chế điều dưỡng công tác chăm sóc người bệnh bới khâu nhận định thăm khám điều dưỡng khâu quy trình chăm sóc người bệnh, làm sở liệu cho điều dưỡng đưa kế hoạch thực chăm sóc cách đầy đủ xác (bảng 2.6) 31 3.3.2 Tồn - Số lượng người bệnh đơng, tình trạng người bệnh nặng nhiều, điều dưỡng thay đổi thuyên chuyển tăng cường đơn vị khác, thủ tục hành cơng việc liên quan khác nhiều nên điều dưỡng tiếp xúc với người bệnh, 36 37 việc giao tiếp điều dưỡng với người bệnh việc nhận định, tăm khám tìm hiểu nhu cầu người bệnh hạn chế Điều dưỡng thực chăm sóc tập trung mặt y tế, chăm sóc để phối hợp với bác sĩ điều trị bệnh giảm triệu chứng, thực y lệnh điều trị…chưa có thời gian quan tâm nhiều đến cơng tác chăm sóc khác chế độ vệ sinh miệng người bệnh, tư vấn hưỡng dẫn hoạt động thường ngày tùy tình trạng cá nhân người bệnh - Tính chủ động Điều dưỡng viên cơng tác chăm sóc người bệnh chưa cao, hoạt động chăm sóc người bệnh chủ yếu thực quy trình kỹ thuật thực định điều trị bác sỹ - Về phía người bệnh: Do độ tuổi, trình độ hộ vấn, phong tục tập quán, điều kiện kinh tế quan tâm gia đình người bệnh khác nên số người bệnh chưa tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế biện pháp phòng bệnh việc tuân thủ điều trị 3.3.3 Nguyên nhân - Trong thời gian ảnh hưởng đại dịch Covid số lượng người bệnh điều trị trạng tháng có giảm so với trung bình tháng năm Tuy nhiên, thông thường tổng số người bệnh đơng: theo thàng khoa thống kê có lưu lượng khoảng 70-80 người bệnh/ ngày, có đợt cao điểm lên đến 100 người bệnh nằm điều trị Khoa Nội có 13 điều dưỡng, nhân lực thực công việc hàng ngày khoa có 10 điều dưỡng( 01 điều dưỡng nghỉ chế độ thai sản, 01 điều dưỡng học): 01 điều dưỡng phụ bác sỹ phòng khám Nội, 02 điều dưỡng làm hành chính, 01 điều dưỡng nhập lĩnh thuốc cịn lại 07 điều dưỡng tham gia chăm sóc Với khối lượng công việc nhiều, việc kiêm nhiệm vị trí khơng thể tránh khỏi Vì gây áp lực lớn cho điều dưỡng việc thực cơng tác chăm sóc người bệnh - Hiện người bệnh đến khám đa số bảo hiểm, mặt khác việc tốn chi phí khám chữa bệnh bệnh viện quan bảo hiểm y tế chặt chẽ theo qui định hành nên đòi hỏi nhân viên y tế phải thận trọng tỉ mỉ việc hoàn thiện hồ sơ bệnh án khiến thời gian hoàn thiện hồ sơ, thủ tục hành nhiều nên thời gian tiếp xúc người bệnh cịn ít, việc tìm hiểu nhu cầu 37 38 người bệnh hạn chế nên vấn đề tư vấn hướng dẫn giúp đỡ người bệnh chưa hiệu - Nhận thức số Điều dưỡng viên vai trò, chức điều dưỡng chăm sóc người bệnh chưa cập nhật kịp thời nên cịn thụ động cơng việc - Việc cập nhật thực văn đạo Bộ, Ngành số nhân viên y tế chưa đầy đủ, kịp thời.’ - Một số điều dưỡng làm việc theo thói quen, theo lối mòn cũ, chưa chủ động thay đổi để đáp ứng vai trò, trách nhiệm quyền hạn nghề nghiệp mình, số điều dưỡng trẻ chưa có nhiều kinh nghiệm nghề nghiệp - Phiếu chăm sóc chung cho người bệnh khoa nội nói chung khoa khác nói riêng phần chưa thể rõ nêu bật vai trò điều dưỡng thể tính chăm sóc độc lập tự chủ - Việc thực kiểm tra giám sát Hội đồng chuyên môn chưa tiến hành thường xuyên sát 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc ĐD cho NB viêm phổi Từ kết thống kê, phân tích ưu điểm, tồn nguyên nhân công tác chăm sóc ĐD cho người bệnh viêm phổi đề cập trên, xin đề xuất số giải pháp nhằm tiếp tục phát huy ưu điểm, khắc phục tồn tại, cụ thể sau: 3.4.1 Đề xuất Bệnh viện - Đảm bảo nhân lực: Bệnh viện cần có kế hoạch để điều chỉnh, bổ sung thêm nguồn nhân lực để ổn định số lượng nhân lực trực tiếp trì cơng tác chăm sóc người bệnh khoa để ổn định khối lượng cơng việc đặc biệt ưu tiên nguồn nhân lực có chứng đào tạo liên tục bệnh viện tuyến Trung ương - Định kỳ tổ chức đợt tập huấn chun mơn cho Điều dưỡng chăm sóc người bệnh viêm phổi để nâng cao lực chăm sóc điều dưỡng nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, cụ thể: trọng đến công tác tiếp nhận, nhận định tham khám điều dưỡng để rèn luyện tính chủ động độc lập cơng việc, chăm sóc ngồi y tế chăm sóc đến cầu khác người bệnh tiến tới đáp ứng chăm sóc tồn diện cho người bệnh 38 39 - Cập nhật phổ biến kiến thức chuyên môn, kỹ thực hành đổi nhận thức chức người Điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh tới tồn thể điều dưỡng viên bệnh viện; tăng cường vai trị chủ động Điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh, việc thực nhiệm vụ - Thực qui định điều dưỡng ghi chép phòng bệnh, đảm bảo tần suất buồng, tăng cường thời gian điều dưỡng có mặt bệnh phịng - Cải tiến biểu mẫu phiếu chăm sóc, phiếu theo dõi chức sống để giúp điều dưỡng giảm bớt thời gian ghi chép, có thời gian tập trung cho chuyên môn tiếp xúc với NB theo dõi NB nhiều buồng bệnh đồng thười thể rõ vai trò chủ động chăm sóc điều dưỡng - Tích cực triển khai, học tập văn Bộ, Ngành, tổ chức thực tốt 12 nhiệm vụ chuyên môn Điều dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện theo Thơng tư 07/2011/TT-BYT - Tăng cường việc tổ chức hội thảo nhóm nhân viện y tế người bệnh/người nhà người bệnh với mục đích truyền thơng, hướng dẫn, cung cấp kiến thức phục hồi chức hô hấp cho người bệnh; qua thảo luận nhóm người bệnh hướng dẫn thực hành kỹ thuật cải thiện thơng khí, ho khạc đờm, vỗ rung lồng ngực, học tập thể dục vận động để tăng cường thể chất, khắc phục hậu bệnh như: kỹ thuật ho có kiểm sốt, kỹ thuật thở mạnh, kỹ thuật thở chúm môi, kỹ thuật thở hoành, kỹ thuật vỗ rung lồng ngực kỹ thuật tập vận động cần thiết kế phù hợp với tình trạng, mức độ, sức khỏe người bệnh - Thành lập Hội đồng chuyên môn thực công tác kiểm tra, giám sát đánh giá việc thực quy trình, quy định, phác đồ điều trị chăm sóc người bệnh; việc thực chức nhiệm vụ nhân viện y tế công tác khám bệnh, chữa bệnh 3.4.2 Đề xuất người bệnh gia đình người bệnh - Khuyến khích người bệnh gia đình người bệnh có ý thức vấn đề phịng bệnh tự chăm sóc để giảm gánh nặng chăm sóc y tế - Khuyến khích tham gia buổi tư vấn giáo dục sức khỏe bệnh viêm phổi, nhận thức tầm quan trọng việc dinh dưỡng, tập luyện phục hồi chức hô hấp 39 40 - Tuân thủ nội quy khoa phòng, y lệnh điều trị, chăm sóc theo hướng dẫn nhân viên y tế 40 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Lê Văn An (2008),Điều dưỡng nội tập 1, NXB Y học, tr 107 – 110 Bộ Y tế (2021) Trang tin dịch bệnh viêm đường hô hấp cấp Covid-19 : https://ncov.moh.gov.vn/ Cập nhật ngày 04/7/2021 Ngơ Huy Hồng (2017), Điều dưỡng Người lớn Nội khoa, Trường Đại học điều dưỡng Nam Định Tr, 1-9 Bộ Y Tế, Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/11/2011 Hướng dẫn điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Chu Văn Ý (1999), “Viêm phổi”, Bách khoa toàn thư bệnh học, nhà xuất Y học, tr 369-372 Ngô Quý Châu cộng (2011), “Viêm phổi”, “Suy hô hấp” Bệnh hô hấp, nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 78 – 97, tr 638−647 Trần Văn Chung; Đỗ Mạnh Hiếu; Hoàng Thu Thủy; Trịnh Thị Hương(2001), “Tình hình bệnh tật khoa hơ hấp bệnh viện Bạch Mai năm 1996-2000” Báo cáo hội nghị khoa học tuổi trẻ sáng tạo trường Đại học Y Hà Nội Ngô Quý Châu, Nguyễn Lân Việt, Nguyễn Đạt Anh cộng (2012) Viêm phổi, Nhà xuất Y học: p 14-41, Tiếng Anh T M File, Jr T J Marrie (2010) Burden of community-acquired pneumonia in North American adults Postgrad Med, 122 (2), 130-141 10 Nursing theory (copyright 2020) Henderson’s Nursing Need Theory: http://nursing-theory.org 11 R Lozano, M Naghavi, K Foreman cộng (2012) Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 Lancet, 380 (9859), 2095-2128 12 M Woodhead (2002) Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns Eur Respir J Suppl, 36, 20s-27s 13 Macfarlane JT, Holmes W, Gard P, Macfarlane R, Rose D, Weston V, Leinonen M, Saikku P, Myint S (2001), “Prospective study of the incidence, aetiologi and out come of adult lower respiratory tract illness im the community”, Thorax: pp 109-144 41 42 42 43 43 44 44 45 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI Xin anh/chị vui lịng trả lời câu hỏi đây: - Tuổi anh/chị: Giới tính: Nam  Nữ  - Số năm làm cơng tác chăm sóc người bệnh: Anh/ chị cho biết nhiệm vụ người điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh theo thông tư 07/2022/TT-BYT a nhiệm vụ b nhiệm vụ c nhiệm vụ d 12 nhiệm vụ Ngun tắc chăm sóc điều dưỡng gì? a Chăm sóc đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần b Chăm sóc người bệnh mặt thể chất liên quan đến bệnh điều trị c Chăm sóc người bệnh để giảm triệu chứng d Chăm sóc người bệnh để hỗ trợ điều trị bác sỹ Anh/ chị hiểu bệnh viêm phổi a Viêm phổi bệnh cảnh lâm sàng tổn thương tổi chức phổi b Viêm phổi bệnh cảnh lâm sàng tổn thương phế nang c Viêm phổi bệnh cảnh lâm sàng tổn thương tiểu phế quản tận d Viêm phổi bệnh cảnh lâm sàng tổn thương phế quản Nội dung đầy đủ điều dưỡng nhận định người bệnh viêm phổi a Nhận định qua hỏi bệnh, quan sát tình trạng người bệnh, thăm khám thu thập kiện qua HSBA, gia đình người bệnh b Nhận định đặc điểm khởi phát, triệu chứng đo dấu hiệu sinh tồn c Nhận định DHST, triệu chứng bệnh viêm phổi ho, sốt tiền sử người bệnh d Nhận định toàn trạng, nghe phổi tham khảo xét nghiệm CLS Đâu chẩn đoán điều dưỡng cho người bệnh viêm phổi a Đau ngực liên quan đến cân cung cầu oxy tim b Đau ngực liên quan đến tổn thương nhu mô phổi c Đau ngực liên quan đến tình trạng nhiễm trung d Đau ngực liên quan đến lượng đờm dịch đường thở người bệnh Anh chị chăm sóc cho người bệnh viêm phổi a Người bệnh nghỉ ngơi, đảm bảo thơng khí, áp dụng VLTL, chế độ dinh dưỡng đầy đủ, chế độ vệ sinh b Người bệnh cần hỗ trợ oxy để chống thiếu oxy máu c Hướng dẫn người bệnh tập ho, thở có hiệu 45 46 d Thực y lệnh thuốc chăm sóc tăng cường lượng dịch vào thể có tác dụng lỗng đờm cho người bệnh Điều dưỡng cần thực y lệnh bác sĩ a Chế độ nghỉ ngơi dinh dưỡng cho người bệnh b Chế độ dùng thuốc tập thở ho có hiệu c Làm dịch ứ đọng đường thở, y lệnh thuốc, xét nghiệm CLS d Y lệnh thuốc ghi chép HSBA Các theo dõi Điều dưỡng chăm sóc cho người bệnh viêm phổi a Theo dõi sát tình trạng hơ hấp, báo cáo lại cho bác sĩ có biểu bất thướng b Theo dõi dấu hiệu sinh tốn c Theo dõi dị ứng thuốc đáp ứng điều trị d Tất ý nêu Các nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh viêm phổi a Nội dung khoa phòng, buồng bệnh b Chế độ luyện tập ăn uống kiêng khem ăn một, ăn giảm lượng calo c Khuyến khích người bệnh tập PHCN hơ hấp, giải thích yếu tố nguy cơ, động viên chế độ luyện tập, ăn uống, nghỉ ngơi, khám sức khỏe định kỳ d Tất ý nêu 10 Các nội dung điều dưỡng cần đánh giá q trình chăm sóc người bệnh viêm phổi a Các tình trạng sức khỏe hô hấp, nhiễm trùng, đau ngực, biến chứng, ăn uống, vệ sinh, tinh thần người bệnh b Các tình trạng sức khỏe hơ hấp, tim mạch, quan khác người bệnh c Các tình trạng sức khỏe hơ hấp, phịng bệnh y lệnh thuốc d Các tình trạng sức khỏe hơ hấp, tai mũi họng quan ưu tiên khác Tổng điểm 10 điểm 8-10: Tốt 5-7 điểm: Đạt < điểm: chưa đạt Xin cảm ơn anh/chị tham gia khảo sát ! 46 47 Phụ lục PHIẾU ĐÁNH GIÁ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH VIÊM PHỔI CỦA ĐIỀU DƯỠNG Họ tên người bệnh: Tuổi: Giới tính: Số bệnh án: Tình trạng người bệnh vào khoa điều trị Triệu chứng Có Khơng Khó thở Nhịp thở:………… Ho Sốt Đau ngực SPO2 ……………………………… Nội dung chăm sóc điều dưỡng thực cho người bệnh STT Các nội dung chăm sóc điều dưỡng Điều dưỡng nhận định thăm khám theo dõi sát người bệnh hàng ngày tình trạng sức khỏe hơ hấp: khó thở, ho, đau ngực, sốt Thực biện pháp tăng lưu thông đường thở (cho người bệnh nằm đầu cao, làm dịch tiết phế quản cách uống nhiều nước ấm, vỗ rung, dẫn lưu tư hút đờm dãi, cho người bệnh thở oxy tím tái nhiều.) 47 Thực đầy đủ Thực không đầy đủ Không thực 48 Sử dụng biện pháp vật lý trị liệu, phục hồi chức hô hấp cho người bệnh Sử dụng thuốc y lệnh Hướng dẫn người bệnh cách vệ sinh ho khạc đờm Hướng dẫn người bệnh vệ sinh miệng cách Hướng dẫn người bệnh chế độ ăn phù hợp với bệnh lý, nâng cao thể trạng tăng cường sức đề kháng cung cấp xuất ăn cho người bệnh có nhu cầu Hướng dẫn người bệnh tập luyện hoạt động thường ngày tình trạng bệnh ổn định Quan tâm, động viên an ủi người bệnh yên tâm điều trị Tư vấn người bệnh không hút thuốc lá, 10 thuốc lào, không uống chất kích thích cách phịng bệnh viện Xin cảm ơn ông/bà tham gia khảo sát ! 48 ... người bệnh viêm phổi điều dưỡng Khoa Nội Bệnh viện Phổi Thanh Hóa năm 20 20 Thống kê từ ngày 01/06 /20 21 đến 01/07 /20 21 cơng tác chăm sóc điều dưỡng thực chăm sóc 50 người bệnh viêm phổi điều trị khoa. .. dưỡng khoa Nội Bệnh viện Phổi Tỉnh Thanh Hóa năm 20 21” Với hai mục tiêu: Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh viêm phổi Điều dưỡng khoa Nội Bệnh viện Phổi Thanh Hóa năm 20 21 Phân tích... 2. 2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh viêm phổi điều dưỡng Khoa Nội Bệnh viện Phổi Thanh Hóa năm 20 20 22 Chương 3: BÀN LUẬN 32 3.1.Kiến thức chung điều dưỡng chăm sóc người