(Luận án tiến sĩ) các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng của người tham gia bảo hiểm y tế về chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế ở việt nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN LÊ HÙNG SƠN CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH TÀI CHÍNH – NGÂN HÀNG HÀ NỘI, NĂM 2022 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN LÊ HÙNG SƠN CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: Tài - Ngân hàng (Kinh tế bảo hiểm) Mã số: 9340201 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Định TS Đỗ Văn Sinh HÀ NỘI, NĂM 2022 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com i LỜI CAM KẾT Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân chuyên đề tự thực không vi phạm yêu cầu trung thực học thuật Nghiên cứu sinh Lê Hùng Sơn ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com ii MỤC LỤC LỜI CAM KẾT i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU vi DANH MỤC HÌNH .vii PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 Tổng quan nghiên cứu 1.1.1 Những cơng trình nghiên cứu hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm 1.1.2 Những cơng trình nghiên cứu hài lòng chất lượng dịch vụ y tế 1.1.3 Những cơng trình nghiên cứu hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 12 1.1.4 Khoảng trống nghiên cứu 16 1.2 Phương pháp nghiên cứu 18 1.2.1 Phương pháp nghiên cứu với liệu thứ cấp 18 1.2.2 Phương pháp nghiên cứu với liệu sơ cấp 18 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ 32 2.1 Tổng quan bảo hiểm y tế 32 2.1.1 Khái niệm phân loại bảo hiểm y tế 32 2.1.2 Bản chất bảo hiểm y tế 35 2.1.3 Nguyên tắc bảo hiểm y tế .36 2.1.4 Vai trò bảo hiểm y tế 38 2.1.5 Các bên có liên quan q trình triển khai thực sách bảo hiểm y tế 39 2.2 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 40 2.2.1 Chất lượng dịch vụ 40 2.2.2 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .43 2.2.3 Sự cần thiết việc nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 45 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 47 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com iii 2.3.1 Khái niệm phân loại hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 49 2.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .50 2.4 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế số quốc gia giới học kinh nghiệm cho Việt Nam 56 2.4.1 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế số quốc gia giới 56 2.4.2 Bài học kinh nghiệm cho Việt Nam 60 CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM 62 3.1 Khái quát bảo hiểm y tế Việt Nam 62 3.1.1 Sự đời phát triển 62 3.1.2 Tổ chức máy quản lý 63 3.1.3 Kết triển khai dịch vụ BHYT Việt Nam 66 3.1.4 Đánh giá chung việc triển khai dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam 73 3.2 Phân tích nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam 78 3.2.1 Kiểm định thang đo .78 3.2.2 Kiểm định giả thuyết nghiên cứu 85 3.3 Đánh giá mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ bảo hiểm y tế 92 3.3.1 Đánh giá chung mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế dịch vụ bảo hiểm y tế 92 3.3.2 Các nhân tố đáp ứng dịch vụ bảo hiểm y tế 94 3.3.3 Các nhân tố đảm bảo dịch vụ bảo hiểm y tế .96 3.3.4 Các nhân tố tin cậy dịch vụ bảo hiểm y tế 98 CHƯƠNG 4: QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ BẢO HIỂM Y TẾ NHẰM THỎA MÃN MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ Ở VIỆT NAM 100 4.1 Quan điểm, định hướng mục tiêu phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam100 4.1.1 Quan điểm phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam .100 4.1.2 Định hướng phát triển bảo hiểm y tế Việt Nam 102 4.1.3 Mục tiêu phát triển ngành y tế 105 4.1.4 Quan điểm nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt Nam .106 4.2 Một số giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế nhằm thỏa mãn mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế Việt Nam 108 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com iv 4.2.1 Tăng cường cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thơng tin lĩnh vực BHYT 108 4.2.2 Đổi truyền thông BHYT .109 4.2.3 Rà soát, bổ sung cập nhật danh mục thuốc vật tư y tế cách thường xuyên 112 4.2.4 Đổi mới, đa dạng hóa phương thức tốn BHYT 113 4.2.5 Đổi chế tài theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế, thiết kế gói dịch vụ y tế gói dịch vụ y tế nâng cao 115 4.2.6 Nâng cao chất lượng công tác giải khiếu nại giám định BHYT .116 4.2.7 Giải pháp sở KCB BHYT 117 4.2.8 Giải pháp người tham gia BHYT, cộng đồng xã hội 119 4.3 Một số kiến nghị 119 4.3.1 Kiến nghị với Chính phủ 119 4.3.2 Kiến nghị với ngành Y tế ngành có liên quan .120 4.3.3 Kiến nghị với BHXH Việt Nam .121 4.3.4 Kiến nghị với cấp ủy, quyền địa phương 121 KẾT LUẬN 122 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 124 TÀI LIỆU THAM KHẢO 125 PHỤ LỤC 132 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com v DANH MỤC VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế DU Đáp ứng DB Đảm bảo KCB Khám chữa bệnh NSNN Ngân sách Nhà nước TC Tin cậy ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1: Giả thuyết nghiên cứu Bảng 1.1: Giả thuyết nghiên cứu 19 Bảng 1.2: Thang đo biến số 21 Bảng 1.3: Dự kiến số phiếu phân bổ thực tế 23 Bảng 1.4: Mô tả mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.1: Số người tham gia diện bao phủ BHYT Việt Nam từ 1993-2020 66 Bảng 3.2: Cân đối quỹ BHYT Việt Nam từ 1993-2020 68 Bảng 3.3: Số lượt người số chi KCB BHYT Việt Nam từ 1993-2020 70 Bảng 3.4: Số lượng y, bác sĩ phân theo trình độ đào tạo .72 Bảng 3.5: Một số tiêu sở vật chất bệnh viện tuyến huyện năm 2020 73 Bảng 3.6: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố DU 79 Bảng 3.7: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố DB 80 Bảng 3.8: Bảng hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha nhân tố TC 81 Bảng 3.9: Kết trị số KMO kiểm định Bartlett cho nhân tố ảnh hưởng .82 Bảng 3.10: Bảng ma trận xoay nhân tố 83 Bảng 3.11: Bảng phương sai trích nhân tố 84 Bảng 3.12: Các biến quan sát thang đo nghiên cứu sau kiểm định thang đo 85 Bảng 3.13: Hệ số tương quan biến định lượng mơ hình 86 Bảng 3.14: Kết ước lượng mơ hình 87 Bảng 3.15: Bảng hệ số hồi quy mơ hình nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia BHYT dịch vụ BHYT 88 Bảng 3.16: Bảng phân tích kết phương sai ANOVA .89 Bảng 3.17: Mức độ hài lòng người tham gia BHYT dịch vụ BHYT .92 Bảng 3.18: Mức độ hài lòng người tham gia BHYT thành phố chất lượng dịch vụ BHYT .92 Bảng 3.19: Mức độ hài lòng người tham gia khảo sát ba tuyến KCB chất lượng dịch vụ BHYT .93 Bảng 3.20: Thống kê biến quan sát đáp ứng dịch vụ BHYT 94 Bảng 3.21: Thống kê biến quan sát đảm bảo dịch vụ BHYT 96 Bảng 3.22: Thống kê biến quan sát tin cậy dịch vụ BHYT 98 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com vii DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Biểu đồ tần số phần dư chuẩn hoá 90 ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe tài sản q người Nếu khơng có sức khỏe, người khơng thể lao động, làm việc cống hiến cho xã hội Vì thế, đầu tư cho sức khỏe đầu tư phát triển kinh tế đất nước, góp phần xóa đói giảm nghèo Ngược lại, ốm đau bệnh tật làm suy giảm thu nhập cá nhân toàn xã hội Khơng thế, cịn ảnh hưởng đến chất lượng nguồn nhân lực, giảm nguồn thu tăng khoản chi, khiến gia đình bệnh nhân rơi vào cảnh đói nghèo Theo Báo cáo tổng quan ngành Y tế Y tế, 3,9% số hộ gia đình (tương đương 3,5 triệu người) phải đối mặt với khó khăn tài chi phí khám chữa bệnh Báo cáo rằng, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình chiếm 50% tổng chi phí y tế, đo bình qn tồn giới, chi phí khoảng 30% Bên cạnh đó, tiến khoa học - kỹ thuật ngành y dược, phương pháp đời ngày nhiều, loại thuốc vật tư y tế ngày đại, giá ngày có xu hướng tăng cao Vì vậy, chi phí khám chữa bệnh (KCB) ngày tăng xu hướng tất yếu Điều trở thành gánh nặng cho ngân sách gia đình, gia đình có người mắc chứng bệnh hiểm nghèo, mãn tính cần phải chữa trị dài ngày Bởi thế, muốn giảm chi phí từ tiền túi người dân cho chi phí y tế, cần phải nâng cao độ bao phủ BHYT Theo nguyên tắc cộng đồng chia sẻ rủi ro, nhiều người dân tham gia BHYT (kể người khỏe mạnh, khơng có nhu cầu khám chữa bệnh) tổng số tiền đóng góp lớn, tổng số tiền để chi trả chi phí KCB cho người dân tăng, khiến tỷ lệ chi tiền túi cho chi phí y tế người dân giảm dần Mặt khác, thực BHYT toàn dân để hạn chế trường hợp người dân “lựa chọn ngược” “Lựa chọn ngược” có nghĩa cá nhân tham gia BHYT bệnh tật, ốm đau Điều trái với nguyên tắc cộng đồng chia sẻ rủi ro mang tính chất trục lợi từ người tham gia BHYT Thực thắng lợi BHYT toàn dân vừa đảm bảo tính bền vững quỹ BHYT, vừa đề phịng chia sẻ rủi ro, mức chi tiêu trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình giảm xuống Đây sách quan trọng để đảm bảo An sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo tăng trưởng kinh tế cho đất nước Chính thế, Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Đảng đề mục tiêu tỷ lệ bao phủ BHYT tới năm 2025 phải đạt 95% dân số Theo số liệu BHXH Việt Nam, tính đến hết tháng 12/2020, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 90% (tương đương với gần 89 triệu người) Tuy nhiên điều đáng ho tro tai file : luanvanchat@gmail.com ... sở khoa học bảo hiểm y tế nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Chương 3: Thực trạng nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế Việt. .. cao chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 45 2.2.4 Các tiêu chí đánh giá chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế 47 2.3 Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng. .. Các nhân tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người tham gia bảo hiểm y tế chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế .50 2.4 Chất lượng dịch vụ bảo hiểm y tế số quốc gia giới học kinh nghiệm cho Việt