Thực trạng kiến thức của bà mẹ có con dưới 2 tuổi về chế độ ăn bổ sung đang điều trị tại khoa Nhi bệnh viện đa huyện Mai Sơn từ tháng 102020 đến tháng 92021

trên địa bàn huyện Mai Sơn việc thực hành về chế độ ăn cho ở trẻ dưới 24 tháng còn gặp khó khăn liên quan tới kiến thức, thái độ của bà mẹ, sự tiếp cận thông tin. Đặc biệt là ở những vùng có điều kiện khó khăn, vùng sâu xa, vùng dân tộc thiểu số sinh sống, vùng cao biên giới...Do đó để có được bức tranh về kiến thức nuôi dưỡng trẻ của bà mẹ và từ đó có các hoạt động dinh dưỡng phù hợp cho các bà mẹ có con dưới 24 tháng tuổi về chế độ ăn bổ sung, thực hiện chiến lược quốc gia về dinh dưỡng giai đoạn 2011 2020 và tầm nhìn đến năm 2030 để làm giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em

ĐẶT VẤN ĐỀ Ăn bổ sung nghĩa cho trẻ ăn thêm thức ăn khác sữa mẹ Các thức ăn chất lỏng thêm gọi thức ăn bổ sung chúng bổ sung cho sữa mẹ, khơng hồn tồn thay sữa mẹ để cung cấp đủ chất dinh dưỡng Thức ăn bổ sung phải loại thực phẩm giàu dinh dưỡng đủ mặt số lượng để trẻ tiếp tục phát triển Từ tròn tháng tuổi (180 ngày sau sinh), tốc độ tăng trưởng trẻ tăng lên nhiều nhu cầu dinh dưỡng trẻ tăng lên sữa mẹ đáp ứng nhu cầu Ăn bổ sung(ăn dặm) sau tháng tuổi giúp trẻ phát triển, hoạt động tốt khỏe mạnh Theo thông tin đưa “Hội nghị cơng bố Báo cáo tình trạng trẻ em tồn cầu năm 2019" cho biết, giới trẻ em tuổi có trẻ thiếu dinh dưỡng thừa cân – tương đương với khoảng 200 triệu trẻ em Một trẻ em bị đói tiềm ẩn, cản trở hội hàng triệu trẻ em phát triển, phát huy hết tiềm Tại Việt Nam theo số liệu điều tra dinh dưỡng năm 2017 cho biết: 24% trẻ em tuổi thấp còi, 6% trẻ em tuổi gầy còm, 6% trẻ em tuổi thừa cân Hơn 50% trẻ em tuổi bị đói tiềm ẩn Phát nhấn mạnh phân tích tổng thể ăn bổ sung dinh dưỡng bà mẹ Viện Dinh Dưỡng thực năm 2019, qua cho thấy thực hành cho ăn bổ sung dinh dưỡng bà mẹ Việt Nam phần lớn chưa đầy đủ phù hợp Ngay từ giai đoạn đầu đời, nhiều trẻ em Việt Nam không nhận dinh dưỡng tối ưu Chế độ ăn không đầy đủ bà mẹ dẫn đến tình trạng thiếu cân thừa cân mang thai họ có nguy bị nhẹ cân sau sinh Hơn nữa, ăn thức ăn trẻ bước vào tuổi ăn dặm (6 tháng - tuổi), tình trạng trẻ em Việt Nam trì chế độ ăn khơng đầy đủ phổ biến Sáu tháng tuổi thời điểm bà mẹ bắt đầu cho bé ăn dặm, nhiên có nhiều bậc cha mẹ lúng túng cách cho trẻ ăn dặm cách, làm để cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho trẻ, ăn dặm khoa học cách để tốt cho phát triển sau Hiện Việt Nam địa bàn huyện Mai Sơn việc thực hành chế độ ăn cho trẻ 24 tháng cịn gặp khó khăn liên quan tới kiến thức, thái độ bà mẹ, tiếp cận thông tin Đặc biệt vùng có điều kiện khó khăn, vùng sâu xa, vùng dân tộc thiểu số sinh sống, vùng cao biên giới Do để có tranh kiến thức ni dưỡng trẻ bà mẹ từ có hoạt động dinh dưỡng phù hợp cho bà mẹ có 24 tháng tuổi chế độ ăn cho con, thực chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011- 2020 tầm nhìn đến năm 2030 để làm giảm tỉ lệ suy dinh dưỡng trẻ em Từ thực tiễn để làm rõ vấn đề tiến hành nghiên cứu “Thực trạng kiến thức bà mẹ có tuổi chế độ ăn bổ sung điều trị khoa Nhi bệnh viện đa huyện Mai Sơn từ tháng 10/2020 đến tháng 9/2021” với mục tiêu: Thực trạng ăn bổ sung trẻ tuổi điều trị khoa Nhi bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 12/2020 đến tháng 9/2021 Kiến thức bà mẹ có tuổi chề độ ăn bổ sung điều trị Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 12/2020 đến tháng 9/2021 Chương TỔNG QUAN 1.1 Ăn bổ sung 1.1.1 Một số định nghĩa ăn bổ sung - Ăn bổ sung hay gọi ăn dặm, ăn sam cho trẻ ăn thức ăn khác bổ sung cho sữa mẹ Những thức ăn gọi thức ăn bổ sung Trong thời kỳ cho trẻ ăn bổ sung, trẻ quen dần với thức ăn gia đình cuối giai đoạn này(thường trẻ tuổi) sữa mẹ thay hoàn toàn thức ăn bổ sung - Theo WHO ăn bổ sung trình bắt đầu sữa mẹ khơng cịn đủ để đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho trẻ, bổ sung thực phẩm khác với sữa mẹ cần thiết - Ăn bổ sung cho trẻ ăn thêm thức ăn giàu lượng chất dinh dưỡng khác sữa mẹ dạng mềm đặc - Ăn bổ sung (ABS) cho trẻ từ đến 24 tháng tuổi ăn bổ sung thức ăn giàu lượng chất dinh dưỡng khác sữa mẹ dạng mềm đặc Từ tháng tuổi trở đi, sữa mẹ đóng vai trị quan trọng cung cấp lượng chất dinh dưỡng cho trẻ, đáp ứng đủ tổng mức lượng cần cho phát triển trẻ, ngồi sữa mẹ cần cho trẻ ăn bổ sung - Thức ăn bổ sung loại thức ăn bổ sung thêm chất dinh dưỡng cho trẻ sữa mẹ, khơng hồn tồn thay sữa mẹ Thức ăn bổ sung phải loại thực phẩm giàu dinh dưỡng, đa dạng đủ mặt số lượng để trẻ lớn phát triển - Thức ăn dạng lỏng, kể sữa (sữa công thức pha với nước hay sữa tươi) loại nước trái khơng coi thức ăn bổ sung thức ăn cạnh tranh thay sữa mẹ, làm giảm lượng sữa mà trẻ bú mẹ 1.1.2 Vì cần ăn bổ sung Do trẻ lớn lên ngày hoạt động nhiều, đến tuổi mà sữa mẹ túy khơng cịn đáp ứng đủ cho nhu cầu dinh dưỡng trẻ Lúc trẻ cần cho ăn dặm để bù lại khoảng cách thiếu hụt nhu cầu dinh dưỡng trẻ lượng chất dinh dưỡng mà trẻ nhận từ sữa mẹ 1.1.3 Thời điểm cho ăn bổ sung - Thời điểm bắt đầu cho ăn bổ sung hợp lý trẻ tháng tuổi (180 ngày) để giúp trẻ phát triển tốt - Cho trẻ ABS trẻ trịn tháng tuổi, trẻ tháng tuổi nên tư vấn cho bà mẹ biết cách chọn thức ăn cách cho trẻ ăn bữa ăn bổ sung đầu tiên, giúp bà mẹ có đủ kiến thức kỹ cho trẻ ABS trẻ tròn tháng tuổi - Các dấu hiệu giúp nhận biết trẻ sẵn sàng ăn bổ sung: + Trẻ thích nhìn người khác ăn với tay lấy thức ăn; + Trẻ thích đưa thứ vào miệng; + Trẻ điều chỉnh lưỡi tốt để đưa thức ăn di chuyển miệng; + Trẻ bắt đầu nhai dịch chuyển hàm lên xuống *Các nguy cho trẻ ăn bổ sung Bảng 1 Các nguy cho trẻ ăn bổ sung Các nguy cho trẻ ăn bổ sung Các nguy cho trẻ ăn bổ sung sớm (trước tháng hay 26 tuần) - Trẻ giảm bú mẹ làm giảm khả tạo sữa mẹ; muộn (sau tháng hay 26 tuần) - Trẻ không nhận thức ăn cần thiết để bổ sung thêm chất dinh - Trẻ tăng nguy mắc bệnh, mắc tiêu dưỡng mà sữa mẹ giai đoạn chảy, suy dinh dưỡng, dị ứng thức không đáp ứng đầy đủ cho ăn bổ sung không phù hợp với khả phát triển trẻ, đặc biệt sắt tiêu hóa miễn dịch chưa hoàn thiện trẻ; - Trẻ giảm bú mẹ làm tăng nguy mang thai bà mẹ - Chậm lớn chậm phát triển - Nguy suy dinh dưỡng thiếu chất dinh dưỡng tăng lên 1.1.4 Bốn nhóm thức ăn bổ sung * Nhóm thức ăn cung cấp chất bột (lương thực) - Là nguồn thức ăn cung cấp nhiệt lượng phần ăn; chủ yếu cung cấp tinh bột, chứa protein nghèo vi chất dinh dưỡng, ngồi lương thực, bữa ăn cần có thực phẩm khác để trẻ có đủ chất dinh dưỡng - Gồm loại gạo, ngô, khoai, củ, loại đậu, đỗ * Nhóm thức ăn cung cấp chất đạm - Là nguồn thức ăn xây dựng thể, tham gia vận chuyển chất dinh dưỡng kích thích ăn ngon miệng, điều hịa chuyển hóa bảo vệ thể - Gồm thức ăn có nguồn gốc động vật thực vật: + Thức ăn nguồn gốc động vật: có giá trị dinh dưỡng cao, bao gồm trứng, sữa, loại thịt, cá, tôm, cua, lươn, nhộng, phủ tạng (gan, tim ) + Thức ăn nguồn gốc thực vật: Khi cho trẻ ăn hỗn hợp với ngũ cốc trở thành thức ăn giàu dinh dưỡng thức ăn động vật mà thường rẻ tiền Bao gồm loại đậu (đậu đen, đậu xanh, đậu nành ) * Nhóm thức ăn cung cấp chất béo: - Là nguồn thức ăn bổ sung lượng cho bữa ăn trẻ, giúp trẻ hấp thu dễ dàng loại vitamin tan dầu Vitamin A, E, D, K làm cho thức ăn mềm dễ ăn - Gồm dầu, bơ, mỡ, dầu dễ hấp thu mỡ * Nhóm thức ăn cung cấp vitamin chất khoáng: - Là nguồn thức ăn tốt để cung cấp loại vitamin chất khống cho trẻ Các loại rau có màu xanh thẫm, loại rau củ có màu vàng giúp trẻ có đơi mắt sáng phòng chống bệnh nhiễm khuẩn - Gồm loại rau xanh chín Bảng Ơ vng thức ăn Thức ăn Ngũ cốc, khoai củ Giàu đạm Thịt, cá, trứng, sữa,… Sữa mẹ Giàu vitamin muối khoáng Giàu Rau, hoa Dầu, mỡ, bơ lượng 1.1.5 Thức ăn bổ sung dự phòng thiếu hụt sắt * Tại trẻ nhỏ cần ăn bổ sung thức ăn giàu sắt - Sắt cần thiết trình tạo máu, tăng trưởng, phát triển tăng cường khả miễn dịch thể trẻ nhỏ, giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn - Sự phát triển trẻ nhỏ năm đầu thường nhanh năm thứ hai Vì trẻ nhỏ nhu cầu sắt cao - Trong tháng đầu sau sinh, trẻ sơ sinh sử dụng lượng sắt dự trữ từ mẹ, sau khoảng thời gian này, trẻ bị thiếu hụt sắt, cần bù đắp sắt kịp thời cho trẻ từ thức ăn bổ sung - Kẽm vi chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ tăng trưởng phát triển khoẻ mạnh Các thực phẩm giàu sắt thường giàu kẽm, trẻ ăn bổ sung thực phẩm giàu sắt đồng thời bổ sung kẽm - Gồm loại rau xanh chín Khả hấp thu sắt trẻ Nguồn thức ăn giàu sắt gồm loại đậu, đỗ, rau màu xanh thẫm: - Để bổ sung thiếu hụt sắt cho trẻ có hiệu quả, cần lưu ý yếu tố ảnh hưởng đến khả hấp thu sắt trẻ sau đây: + Tổng lượng sắt có thức ăn; + Dạng sắt (sắt từ thịt, cá dễ hấp thu sắt từ nguồn thức ăn thực vật); + Trẻ bị thiếu máu hấp thu sắt nhiều hơn; + Sử dụng phối hợp loại thức ăn bữa ăn hợp lý - Một số loại thức ăn giúp tăng khả hấp thu sắt + Khả hấp thu sắt trẻ từ trứng thực phẩm nguồn gốc thực vật tăng lên cho trẻ ăn thức ăn kết hợp với: Thức ăn giàu vitamin C (cà chua, hoa lơ, ổi, xoài, dứa, đu đủ, cam, chanh loại quýt) + Một lượng nhỏ thịt, phủ tạng động vật, chim, cá loại hải sản; - Một số loại thức ăn làm giảm hấp thu sắt: + Trà cà phê; + Thức ăn nhiều chất xơ 1.1.6 Thức ăn bổ sung dự phòng thiếu hụt vitamin A * Tại trẻ nhỏ cần ăn bổ sung thức ăn giàu vitamin A - Vitamin A cần cho mắt da giúp thể chống lại nhiễm khuẩn; - Cơ thể trẻ dự trữ vitamin A vài tháng Do cần khuyến khích gia đình cho trẻ ăn thực phẩm giàu vitamin A hàng ngày thường xuyên tốt vào mùa thực phẩm sẵn có Trẻ ăn phần có nhiều loại rau đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng khác nhau; - Sữa mẹ cung cấp lượng vitamin A đáng kể cần cho trẻ Nếu trẻ không nuôi sữa mẹ cần bổ sung phần ăn giàu vitamin A * Nguồn thức ăn giàu vitamin A - Các loại rau màu xanh thẫm loại màu vàng, đỏ; - Phủ tạng (gan) động vật; - Sữa sản phẩm từ sữa bơ, mát, sữa chua; - Lòng đỏ trứng; - Các loại bơ thực vật, sữa bột thực phẩm có bổ sung vitamin A * Tầm quan trọng thức ăn có nguồn gốc động vật - Thịt phủ tạng (gan, tim, tiết), sữa, sữa chua, mát trứng giàu chất dinh dưỡng; - Thịt phủ tạng động vật, chim cá, tơm, cua, sị, hến cá nhỏ đóng hộp, thức ăn chế biến từ tiết giàu sắt kẽm Gan vừa giàu sắt vừa giàu vitamin A - Sữa trứng có nhiều protein chất dinh dưỡng khác Tuy nhiên sữa sản phẩm sữa mát, sữa chua thực phẩm giàu sắt; - Váng sữa, sữa chưa tách bơ, lòng đỏ trứng nguồn giàu vitamin A - Các sản phẩm chế biến từ sữa (sữa chưa tách bơ, sữa tách bơ hay sữa bột) thức ăn có xương nguồn cung cấp can xi tốt cho phát triển xương - Trẻ khó cung cấp đầy đủ sắt trừ trẻ ăn phần có loại thịt, cá khác Các loại thức ăn bổ sung hay làm giàu vi chất bột mỳ, mỳ, ngũ cốc, thức ăn chế biến sẵn có tăng cường vi chất, giúp đáp ứng nhu cầu trẻ Một số trẻ cần bổ sung vi chất trẻ không ăn đầy đủ loại thức ăn có chứa sắt hay trẻ đặc biệt có nhu cầu sắt cao 1.1.7 Thức ăn bổ sung có tăng cường vi chất - Hiện có số loại thức ăn bổ sung chế biễn sẵn có tăng cường thêm vi chất bột mỳ sản phẩm ngũ cốc có bổ sung sắt kẽm cho trẻ em Các thức ăn sử dụng thuận tiện cung cấp dinh dưỡng cho trẻ em, gia đình lựa chọn sử dụng cho trẻ em - Một số điểm cần xem xét lựa chọn thức ăn bổ sung chế biến sẵn có tăng cường vi chất cho trẻ em: + Các thành phần ngun liệu bao gồm + Sản phẩm có bổ sung vi chất sắt, Vitamin A hay vitamin khác không + Sản phẩm có bao gồm thành phần nguyên liệu dầu, mỡ để bổ sung lượng không + Giá sản phẩm so sánh với sản phẩm loại chế biến nhà + Nhãn mác, dẫn sản phẩm có ghi rõ sử dụng cho trẻ độ tuổi nào, cách sử dụng hạn sử dụng + Không dùng sản phẩm có ghi cụm từ: “thay sữa mẹ” “chỉ dùng cho trẻ tháng tuổi” 1.1.8 Nhu cầu nước trẻ nhỏ - Nếu trẻ bú sữa mẹ hồn tồn khơng cần cho trẻ uống thêm nước (vì 88% sữa mẹ nước - cung cấp đủ lượng nước cần thiết cho trẻ) - Khi trẻ đến tuổi ăn bổ sung, bên cạnh lượng nước từ cháo, súp loại thức ăn bổ sung, trẻ cần uống thêm nước - Cho trẻ uống nước trẻ khát, trẻ bị sốt tiêu chảy Mỗi loại thực phẩm chứa dinh dưỡng với tỷ lệ khác nên phải phối hợp cách khoa học để cung cấp đủ dưỡng chất cần thiết cho thể Có nhóm thực phẩm cần thiết bữa ăn hàng ngày trẻ chất bột đường, chất béo, chất đạm nhóm rau củ, trái Mỗi nhóm chất có vai trị thiết thực riêng Tìm hiểu kiến thức bà mẹ nhóm thức ăn bữa ăn bổ sung cho trẻ thấy tỷ lệ đối tượng biết đầy đủ nhóm thức ăn bữa ăn bổ sung cho trẻ cao 76% Tỷ lệ ngang nghiên cứu Đặng Thị Hà: tỷ lệ bà mẹ có kiến thức thành phần bữa ăn dặm phải đầy đủ nhóm thức ăn chiếm 75,5% Như nội dung cần tiếp tục tăng cường trì cơng tác tun truyền chương trình can thiệp tới bà mẹ để bữa ăn trẻ có đầy đủ cân chất dinh dưỡng trẻ hấp thụ tốt Nghiên cứu kiến thức bà mẹ nguồn thức ăn bổ sung thu nhận kết rằng: tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ nguồn thức ăn chất bột cịn thấp chiếm 44% Có 56% bà mẹ biết khơng đầy đủ nguồn thức ăn chất bột Nghiên cứu chúng tơi đánh giá dựa tiêu chí biết đầy đủ nguồn thức ăn chất bột gạo, ngô, khoai, sắn Chúng ghi nhận tất mẹ biết nguồn gạo ngồi số mẹ kể thêm ngơ, khoai, sắn Điều gạo thức ăn thường xuyên gia đình nên kể điều dễ hiểu Cịn ngơ, khoai, sắn phổ biến Tuy nhiên nguồn tinh bột từ ngô, khoai, sắn tốt cho mẹ trẻ Nếu mẹ biết kiến thức tận dụng nguồn thức ăn có sẵn tinh bột gia đình đồng thời nên khuyên mẹ thay đổi thực phẩm hàng ngày để bữa ăn phong phú đa dạng, giàu chất dinh dưỡng Với nguồn thức ăn chất đạm tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ nguồn thức ăn chất đạm cao so với chất bột chiếm 49% Tỷ lệ bà mẹ kể nguồn thức ăn chứa nhiều chất đạm loại thịt, cá, tôm, cua, lươn, ếch chiếm tỷ lệ cao nhiên 51% mẹ chưa kể hết nguồn Với nguồn thức ăn vitamin chất khoáng: Tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ nguồn thức ăn vitamin chất khoáng chiểm 49% Đây kiến thức cần bổ sung cho bà mẹ để bà mẹ thay đổi kiến thức chất dinh dưỡng cần thiết cho để từ bà mẹ thực hành thay đổi cho vẵn đảm bảo nguồn dinh dưỡng cho Nghiên cứu chúng tơi cho thấy tỷ lệ bà mẹ biết không đầy đủ nguồn thức ăn cung cấp vitamin A chiếm 66% Thiếu hụt vitamin A phần ăn cho trẻ nguyên nhân dẫn đến mắc bệnh lý mắt trẻ Tỷ lệ nhỏ phải ý can thiệp tất trẻ em phải hưởng chăm sóc tốt dựa kiến thức khoa học người mẹ Với loại thức ăn bữa ăn phụ cho trẻ trẻ ABS tỷ lệ bà mẹ biết không đầy đủ loại thức ăn chiếm cao chiếm 75% Thức ăn phụ loại thức ăn bổ sung cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ, thường thức ăn trẻ yêu thích bim bim, phô mai, sữa bột, sữa chua, bánh kẹo, hoa quả… loại thức ăn phải bổ sung hàng ngày để cung cấp chất vi lượng, vitamin, lợi khuẩn đường ruột giúp trẻ phát triển tồn diện Tuy nhiên nghiên cứu chúng tơi ghi nhận có 25% bà mẹ biết đầy đủ loại thức ăn 75% bà mẹ thiếu kiến thức vấn đề Nghiên cứu thành phần ABS thấy tỷ lệ bà mẹ hiểu bữa ăn hàng ngày trẻ cho thấy tỷ lệ bà mẹ hiểu bữa ăn hàng ngày trẻ phải có nhóm chất bột chiếm cao 88% Có 67% bà mẹ hiểu bữa ăn hàng ngày trẻ phải có nhóm chất đạm Tỷ lệ bà mẹ hiểu bữa ăn hàng ngày trẻ phải có nhóm chất béo chiếm 72% Tỷ lệ bà mẹ hiểu bữa ăn hàng ngày trẻ phải bổ sung thêm thức ăn dự phòng thiếu sắt chiếm cao 90% Tuy nhiên việc hiểu biết việc thực hành cịn chưa đơi với cịn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, có điều kiện kinh tế chiếm không nhỏ Về kiến thức bà mẹ cách cho ăn bổ sung, nghiên cứu chúng tơi cho kết tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho trẻ ăn thức ăn thịt, cá, rau xanh chiếm 85% Có 92% bà mẹ có kiến thức bữa ăn hàng ngày trẻ cần phải thay đổi thức ăn thường xuyên Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức cho trẻ ăn phải khuyến khích trẻ ăn, khơng nên ép chiếm 97% Kiến thức trẻ bị ốm tiếp tục cho ăn bổ sung 86% Có 86 bà mẹ có kiến thức cho trẻ ăn bổ sung phải đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chế biến riêng thức ăn cho trẻ chế độ ăn phải phù hợp với lứa tuổi 97% 95% Có 94% bà mẹ có kiến thức bữa ăn hàng ngày trẻ bữa ăn chính, nên cho thêm bữa ăn phụ cách cho trẻ phải ăn từ lỏng đến đặc, từ đến nhiều 97% Như vậy, nhìn chung kiến thức cách cho ABS bà mẹ địa bàn tốt, số vần đề cần lưu ý tiến hành can thiệp kiến thứ trẻ bị ốm phải tiếp tục cho trẻ ăn bổ sung, kiến thức chế độ ăn phải phù hợp với lứa tuổi, kiến thức cho trẻ ăn bổ sung phải đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm Để trẻ phát triển cách toàn diện khỏe mạnh, bà mẹ cần phải tìm hiểu thực đơn, chế độ, ăn dinh dưỡng cho trẻ đặc biệt trẻ 6-8 tháng tuổi giai đoạn chuyển từ việc bú sữa mẹ hoàn toàn sang ăn dặm kết hợp với sữa mẹ nên kiến thức chế độ ăn thời kỳ quan trọng mẹ bé Chế độ ăn đầy đủ loại thức ăn hàng ngày cho trẻ 6-8 tháng tuổi quan trọng trình phát triển trẻ, thiếu hụt chất dinh dưỡng không đáp ứng nhu cầu phát triển trẻ, điều ảnh hưởng lớn tới sức khỏe phát triển trẻ có ăn thiếu chất dinh dưỡng giai đoạn trẻ dễ bị SDD thực tế có nhiều gia đình có điều kiện kinh tế giả họ bị SDD họ thiếu kiến thức vấn đề dẫn đến cho trẻ ăn thiếu chất giai đoạn từ tháng tuổi trở trẻ phát triển nhanh sữa mẹ không đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho trẻ nên phải bổ sung thêm chất dinh dưỡng khác Ngược lại, với thiếu chất dinh dưỡng dẫn đến SDD nhiều gia đình lại cho trẻ ăn nhiều chất giai đoạn khiến trẻ chưa hấp thu dẫn đến bệnh đường tiêu hóa thừa cân béo phì Nghiên cứu chế độ ăn hàng ngày cho trẻ 6-8 tháng tuổi theo thấy tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ loại thức ăn cho trẻ từ 6-8 tháng tuổi chiếm 56% ,biết không đầy đủ loại thức ăn cho trẻ từ 6-8 tháng tuổi chiếm 42% Có 2% bà mẹ khơng biết loại thức ăn cho trẻ Đây nội dung cần phân loại trọng chương trình y tế triển khai địa bàn thời gian tới Nghiên cứu kiến thức bà mẹ số lượng bữa ăn theo độ tuổi thấy tỷ lệ bà mẹ có kiến thức số lượng bữa/ngày cho trẻ - tháng tuổi chiếm 70% Như chiếm tỷ lệ cao bà mẹ biết hàng ngày nên cho trẻ ăn 2-3 bữa chính, 1-2 bữa phụ cho trẻ bú mẹ thường xuyên Tuy nhiên kiến thức vấn đề cần nâng cao Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức số lượng bữa/ngày cho trẻ 9-11 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao 78% Từ 9-11 tháng tuổi hàng ngày nên cho trẻ ăn bột, cháo, thức ăn thái nhỏ nghiền sữa mẹ Loại thức ăn cho trẻ từ 12 – 24 tháng tuổi bà mẹ biết đầy đủ loại thức ăn chiếm tỷ lệ 86%; biết không đầy đủ 11% 2% KẾT LUẬN Qua kết bàn luận trên, đưa kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Nhóm tuổi trẻ từ 6-8 tháng tuổi chiếm tỷ lệ cao 59% - Bà mẹ thuộc nhóm < 24 tuổi chiếm tỷ lệ 50% - Trình độ THCS chiếm tỷ lệ cao 73%, nhóm trình độ tiểu học chiếm 10% - Tỷ lệ bà mẹ đối tượng làm ruộng 93%, Công chức, viên chức chiếm 5% - Tỷ lệ bà mẹ tiếp cận thông tin thông qua ti vi mạng xã hội 31% - Tỷ lệ bà mẹ mong muốn nhận thông tin thông qua nhân viên y tế 39% Thực trạng ăn bổ sung trẻ từ tháng đến tuổi - Tỷ lệ trẻ ăn dặm thời điểm tháng tuổi 65% - Số bữa ăn từ 2-3 bữa /ngày 84% - 93% trẻ có ăn đầy đủ theo nhóm thức ăn thay đổi chế độ ăn dặm theo tháng tuổi 95% - Khi trẻ ốm tiếp tục cho trẻ ABS 84% Kiến thức bà mẹ có tuổi chề độ ăn bổ sung - Tỷ lệ bà mẹ hiểu khái niệm ăn bổ sung chiếm cao 98% - Tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ nguy cho trẻ ăn bổ sung sớm 38% Có 55 bà mẹ khơng biết đầy đủ nguy cho ABS sớm chiếm tỷ lệ 63% - Tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ nhóm thức ăn ABS chiếm 76% - Tỷ lệ bà mẹ biết đầy đủ loại thức ăn chứa vitamin, chất khoáng vitamin A 49%; 34% - Có 92% bà mẹ có nhận thức bữa ăn hàng ngày trẻ cần phải thay đổi thức ăn thường xuyên - Có 94% bà mẹ có nhận thức bữa ăn hàng ngày trẻ ngồi bữa ăn chính, nên cho thêm bữa ăn phụ cách cho trẻ phải ăn từ loảng đến đặc, từ đến nhiều 97% KIẾN NGHỊ Từ kết luận bàn luận trên, đưa số kiến nghị nhằm thay đổi kiến thức bà mẹ việc chăm sóc trẻ 24 tháng tuổi: Cần cập nhật, nâng cao kiến thức kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe ăn bổ sung thường xuyên cho cán y tế bà mẹ nuôi tuổi Nâng cao kiến thức, kỹ chăm sóc ni dưỡng trẻ buổi sinh hoạt bệnh nhân khoa Nhi khoa Sản TÀI LIỆU THAM KHẢO Đặng Thị Hà, Lê Thị Năng (2013) Kiến thức, thái độ bà mẹ cho 24 tháng tuổi ăn dặm xã Mỹ Lợi, huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định.Y học TP Hồ Chí Minh, (810), 12 -15 Đoàn Thị Ánh Tuyết, Lê Thị Hương (2011).Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi thực hành nuôi dưỡng trẻ bà mẹ Hướng Hóa Dakrong Tạp Chí y học Thành Phố Hồ Chí Minh, 4, 70 – 75 Hà Ngọc Linh, Đỗ Văn Dũng (2011) Kiến thức nuôi chăm sóc bà mẹ có tuổi quận 12 Thành phố Hồ Chí Minh năm 2011 Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, (4), 25-29 Lê Ngọc Dung, Nguyễn Phước Hưng (2012) Kiến thức, thái độ thực hành nuôi dưỡng bà mẹ có suy dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng I Tạp Chí y học Thành Phố Hồ Chí Minh,5, 203 – 208 Lê Thành Đạt (2012) Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố ảnh hưởng trẻ 24 tháng tuổi Huyện Văn Chấn, Tỉnh Yên Bái năm 2012, Trường Đại học y Hà Nội Lê Thị Năng (2013) Kiến thức, thái độ bà mẹ cho 24 tháng tuổi ăn dặm Xã Mỹ Lợi, Huyện Phú Mỹ, Tỉnh Bình Định, Trường Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh Lê Văn An, Nguyễn Thị Anh Phương (2008) Điều dưỡng Nhi khoa, NXB Y học, tr 178 – 185 Lưu Văn Dũng, Đỗ Văn Dũng (2015) Tỷ lệ suy dinh dưỡng yếu tố liên quan trẻ em tuổi Xã Bàu Cạn, Long Thành, Đồng Nai năm 2015.Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 9(1), 30 – 35 Phạm Thị Thành, Phạm Thị Hằng Nga (2014) Khảo sát kiến thức thái độ - hành vi bà mẹ nuôi sữa mẹ sau sinh Bệnh viện ĐKKV Định Quán năm 2014 Tạp chí Y học Thực hành, 5, 204 - 208 10 Nguyễn Thị Vũ Thành, Lê Bạch Mai (2015) Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi năm 2015 xã Sơn Đồng, huyện Hoài Đức, tỉnh Hà Tây, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội 11 Nguyễn Văn Trân (2010) Thực trạng số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi quận Bình Thủy, thành phố Cần Thơ năm 2010, Trường Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh 12 Trương Thị Tân cộng (2015) Tài liệu đào tạo Nuôi dưỡng trẻ nhỏ cho Cán Y tế cơng tác lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em tuyến Tạp chí YH Thực hành, 4, (985), 205 210 13 Trương Thị Thu Thủy (2013) Các yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ bà mẹ có tuổi xã Mỹ Xương – huyện Cao Lảnh, tỉnh Đồng Tháp 2013, Trường Đại Học y tế Công cộng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế ABS Ăn bổ sung THCS Trung học sở PTTH Phổ thông trung học MXH Mạng xã hội SDD Suy dinh dưỡng UNICEF (United Nations Children’s Fund) Quỹ Nhi đồng liên hợp quốc WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ………… …………………………………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN…………………………………………………………………… 1.1 Ăn bổ sung 1.1.1 Một số định nghĩa ăn bổ sung 1.1.2 Vì cần ăn bổ sung 1.1.3 Thời điểm cho ăn bổ sung 1.1.4 Bốn nhóm thức ăn bổ sung 1.1.5 Thức ăn bổ sung dự phòng thiếu hụt sắt 1.1.6 Thức ăn bổ sung dự phòng thiếu hụt vitamin A 1.1.7 Thức ăn bổ sung có tăng cường vi chất 10 1.1.8 Nhu cầu nước trẻ nhỏ 10 1.1.9 Nguyên tắc cho ăn bổ sung 11 1.1.10 Số lượng số bữa ăn cho trẻ theo độ tuổi 12 1.2 Một số nghiên cứu thực trạng chế độ ăn cho bà mẹ có < tuổi 16 1.2.1 Trên giới 16 1.2.2 Tại Việt Nam 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………… 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 20 2.4 Cỡ mẫu: 20 2.5 Quy trình thu thập số liệu 20 2.6 Tiêu chuẩn tiêu chí đánh giá 22 2.7 Phương pháp phân tích số liệu: phần mềm SPSS 16.0 22 2.8 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …….……………………………………………… 23 3.1 Đặc điểm chung đối tượng tham gia nghiên cứu 23 3.2 Thực trạng ăn bổ sung trẻ 26 3 Kiến thức bà mẹ ăn bổ sung 27 Chương 4: BÀN LUẬN …………………………………………………………………… 34 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiện cứu 34 4.2 Thực trạng ăn bổ sung trẻ từ tháng đến tuổi 37 4.3 Thực trạng kiến thức bà mẹ có tuổi chề độ ăn bổ sung 37 KẾT LUẬN………………………………………………………………………………… 44 Đặc điểm chung đối tượng nghiện cứu 44 Thực trạng ăn bổ sung trẻ từ tháng đến tuổi 44 Thực trạng kiến thức bà mẹ có tuổi chề độ ăn bổ sung 44 KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………………………………… 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………………………… 46 MỤC BẢNG Bảng 1 Các nguy cho trẻ ăn bổ sung……………………………………… … Bảng Giới tính ………………………………………….……………… …23 Bảng 3.2 Nhóm tuổi con………………………………………………………………23 Bảng 3.3 Một số thông tin chung bà mẹ ……………………………………… … 24 Bảng 3.4 Thực trạng ăn bổ sung trẻ……………………………………………… 26 Bảng 3.5 Thời gian khái niệm cho ăn bổ sung ……………………………… ……27 Bảng Kiến thức bà mẹ nguy ăn bổ sung không ……… ……28 Bảng Kiến thức bà mẹ nhóm thức ăn ăn bổ sung…………… ….28 Bảng Kiến thức bà mẹ nguồn thức ăn bổ sung ……….……………… ….29 Bảng Kiến thức bà mẹ thành phần ăn bổ sung……….……………… … 30 Bảng 10 Kiến thức bà mẹ cách cho ăn bổ sung ……………………………….31 Bảng 11 Kiến thức bà mẹ loại thức ăn số bữa ăn hàng ngày cho theo độ tuổi………………………………………………………………………………………… 32 MỤC BIỂU Biểu đồ 3.1 Phân bố nghề nghiệp………………………………………………………… 24 Biểu đồ Nguồn tiếp cận thông tin…………………………………………………… 25 Biểu đồ 3 Nguồn thông tin bà mẹ mong muốn kiếm được…… …………………… 25 ... khoa Nhi bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 12/ 2 020 đến tháng 9 /20 21 Kiến thức bà mẹ có tuổi chề độ ăn bổ sung điều trị Bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn từ tháng 12/ 2 020 đến tháng 9 /20 21 Chương... ? ?Thực trạng kiến thức bà mẹ có tuổi chế độ ăn bổ sung điều trị khoa Nhi bệnh viện đa huyện Mai Sơn từ tháng 10 /20 20 đến tháng 9 /20 21” với mục tiêu: Thực trạng ăn bổ sung trẻ tuổi điều trị khoa Nhi. .. bà mẹ ? ?Thực trạng kiến thức bà mẹ có tuổi chế độ ăn bổ sung điều trị khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa Huyện Mai Sơn Từ tháng 10 /20 20 đến tháng 9 /20 21” chúng tơi có vài ý kiến bàn luận sau: 4.1 Đặc