TỶ lệ sử DỤNG CHẤT gây NGHIỆN và các yếu tố LIÊN QUAN TRÊN MSM ĐANG điều TRỊ ARV tại OPC bến TRE

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ TƢỜNG VY TỶ LỆ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN MSM ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI OPC BẾN TRE ĐỀ CƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC DỰ PHỊNG TP Hồ Chí Minh – Năm 2021 LỜI ĐĂNG KÝ “Tôi đăng ký đề tài làm luận văn tốt nghiệp thạc sĩ Y học dự phòng” Ký tên Nguyễn Thị Tƣờng Vy MỤC LỤC Trang DANH MỤC BẢNG/SƠ ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Đặt vấn đề DÀN Ý NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: Tổng quan y văn 1.1 Nam giới quan hệ tình dục đồng tính – MSM 1.2 Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị HIV/AIDS 1.2.1 Định nghĩa HIV 1.2.2 Đƣờng lây nhiễm HIV: 1.2.3 Tƣ vấn xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV ngƣời lớn 1.3 Giai đoạn lâm sàng nhiễm HIV/AIDS ngƣời lớn vị thành niên 1.4 Điều trị thuốc kháng virus (ARV) 10 1.4.1 Mục đích điều trị thuốc ARV 10 1.4.2 Lợi ích điều trị ARV 10 1.4.3 Nguyên tắc điều trị ARV 10 1.4.4 Chuẩn bị trƣớc điều trị ARV 10 1.4.5 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV 11 1.4.6 Điều trị ARV phác đồ bậc 11 1.4.7 Xét nghiệm theo dõi trƣớc điều trị ARV 14 1.5 Theo dõi đáp ứng điều trị ARV chẩn đoán thất bại điều trị 16 1.5.1 Theo dõi đáp ứng điều trị ARV, tái khám kê đơn thuốc 16 1.5.2 Thất bại điều trị ARV 18 1.6 Đánh giá hỗ trợ tuân thủ điều trị 21 1.6.1 Mục tiêu việc trì tuân thủ điều trị 21 1.6.2 Đánh giá tuân thủ điều trị sở điều trị HIV 21 1.6.3 Hƣớng dẫn ngƣời bệnh quên uống thuốc ARV: 22 1.6.4 sao/ml Tƣ vấn tăng cƣờng tuân thủ điều trị ngƣời bệnh có tải lƣợng HIV ≥ 200 22 1.7 Chemsex chất gây nghiện 23 1.7.1 “Chemsex” 23 1.7.2 Cần sa tổng hợp 24 1.7.3 Heroin 24 1.7.4 Methamphetamine 25 1.7.5 Poppers 26 1.7.6 Thuốc lắc 27 1.7.7 Ketamine 28 1.7.8 LSD (Acid) 29 1.7.9 PCP (Bụi thiên thần) 29 1.7.10 GHB 29 1.8 Tình hình nhiễm HIV sử dụng chất gây nghiện nhóm MSM Thế Giới 29 1.9 Tình hình nhiễm HIV/AIDS sử dụng chất gây nghiện Việt Nam 32 Tình hình nhiễm HIV/AIDS sử dụng chất gây nghiện tỉnh Bến Tre 33 1.10 Chƣơng Đối tƣợng Phƣơng pháp 34 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 34 2.2 Địa điểm nghiên cứu: 34 2.3 Thời gian NC: năm 2021 đến năm 2022 34 2.4 Đối tƣợng nghiên cứu 34 2.4.1 Dân số nghiên cứu 34 2.4.2 Dân số mục tiêu 34 2.5 Cỡ mẫu: 34 2.6 Kỹ thuật chọn mẫu: chọn mẫu toàn 35 2.7 Tiêu chí chọn mẫu 35  Tiêu chuẩn chọn vào: 35  Tiêu chuẩn loại 35 2.8 Thu thập số liệu 35  Công cụ thu thập: 35  Quy trình thu thập: 36  Phân tích số liệu 36 2.9 Kiểm soát sai lệch 36  Sai lệch chọn lựa: 36  Sai lệch thông tin: 36 2.10 Định nghĩa biến số 37  Biến độc lập 37  Biến phụ thuộc 43 2.11 Phƣơng pháp thống kê: 44 2.12 Bảng câm 44 Chƣơng Y đức 57 Chƣơng IV Khả khái qt hóa tính ứng dụng 58 4.1 Khả khái quát hóa 58 4.2 Khả ứng dụng 58 Chƣơng V Kế hoạch thực 59 PHỤ LỤC 60 Tài liệu tham khảo 72 DANH MỤC BẢNG/ SƠ ĐỒ Trang Bảng 1- Các giai đoạn nhiễm HIV/AIDS người lớn Bảng 1- Các phác đồ ARV bậc 11 Bảng 1- Điều trị ARV người lớn có đồng mắc lao 13 Bảng 1- Xét nghiệm theo dõi trước điều trị ARV 14 Bảng 1- Tiêu chuẩn chẩn đoán thất bại điều trị ARV 18 Bảng 1- Đánh giá mức độ tuân thủ uống thuốc ARV 22 Bảng 2- Đánh giá nguy sử dụng chất gây nghiện ASSIST 35 Bảng 3- Phân bố tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, thu nhập đối tượng 44 Bảng 3- Tình trạng nhân sở thích bạn tình 46 Bảng 3- Lịch sử QHTD với bạn tình ba tháng qua đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3- Tỷ lệ sử dụng bao cao su QHTD qua đường hậu môn/3 tháng qua với bạn tình 47 Bảng 3- Lý đối tượng không dùng bao cao su cho tất lần quan hệ tình dục 47 Bảng 3- Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh HIV/AIDS 48 Bảng 3- Lịch sử sử dụng chất gây nghiện cho mục đích quan hệ 49 Bảng 3- Mức độ sử dụng chất gây nghiện tháng qua 49 Bảng 3- Mối liên quan đặc điểm nhân học với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua 51 Bảng 3- 10 Mối liên quan đặc điểm nhân học với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua (tt1) 52 Bảng 3- 11 Mối liên quan đặc điểm nhân học với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua (tt2) 53 Bảng 3- 12 Mối liên quan hành vi quan hệ tình dục với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua 54 Bảng 3- 13 Mối liên quan hành vi quan hệ tình dục với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua (tt1) 54 Bảng 3- 14 Mối liên quan hành vi quan hệ tình dục với việc sử dụng chất gây nghiện tháng qua (tt2) 55 Bảng 3- 15 Mối liên quan đặc điểm bệnh HIV/AIDS với tình trạng sử dụng chất gây nghiện 55 Bảng 3- 16 Mối liên quan đặc điểm bệnh HIV/AIDS với tình trạng sử dụng chất gây nghiện(tt1) 56 Bảng 3- 17 Mối liên quan đặc điểm bệnh HIV/AIDS với tình trạng sử dụng chất gây nghiện(tt2) 56 Sơ đồ 1- Hướng dẫn xét nghiệm tải lượng HIV/AIDS 20 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 3TC Lamivudine ABC Abacavir AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ALT Alanine aminotransferase Anti-HCV Anti – Hepatitis V virus Kháng thể virus viêm gan C ARV Antiretrovaral Thuốc kháng vi rút HIV AST Aspartate aminotransferase ATS Amphetamin Type Stimulants Ma túy tổng hợp AZT Zidovudine BCS Bao cao su CD4 tế bào lympho T-CD4 CDC Trung tâm Dự phịng Kiểm sốt bệnh Hoa Kỳ DTG Dolutegravir EFV Efavirenz FTC Emtricitabine HBsAg Hepatitis B surface Antigen Kháng nguyên bề mặt siêu vi B HIV Human Immunodeficiency Virus HSS+ Chƣơng trình Giám sát trọng điểm HIV/STI lồng ghép hành vi LPV/r (LPV/RTV) Lopinavir/ritonavir MSM Men who have Sex with Men Nam quan hệ đồng tính nam NVP Nevirapine OPC Open Patient Clinic Phòng khám ngoại trú PCR Polymerase Chain Reaction Kỹ thuật xét nghiệm dựa vật liệu di truyền PNBD Phụ nữ bán dâm QHTD Quan hệ tình dục TAF Tenofovir alafenamide TCMT Tiêm chích ma túy TDF Tenofovir UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV/AIDS – Chương trình phối hợp Liên Hiệp Quốc HIV/AIDS WHO World Heal Organization Tổ chức Y tế Thế Giới TỶ LỆ SỬ DỤNG CHẤT GÂY NGHIỆN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN MSM ĐANG ĐIỀU TRỊ ARV TẠI OPC BẾN TRE Đặt vấn đề Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tính đến hết năm 2020 có khoảng 37,6 triệu ngƣời (30,2 triệu - 45,0 triệu) sống chung với HIV có khoảng 690 000 ngƣời chết (480 000–1.0 triệu) liên quan đến nhiễm HIV [14] Trong đó, Việt Nam ghi nhận báo cáo đến hết năm 2019 có khoảng 230 000 ngƣời nhiễm HIV [13] Nhiễm HIV Việt Nam tập trung ba nhóm quần thể đƣợc xác định mức độ hành vi nguy cao lây truyền HIV, nam quan hệ tình dục nam (MSM), ngƣời tiêm chích ma túy (TCMT) phụ nữ bán dâm (PNBD) với bạn tình họ Mặc dù TCMT phƣơng thức lây truyền hàng đầu, nhƣng nhóm MSM có tốc độ lây truyền mức tƣơng đƣơng [6] Nam quan hệ đồng tính ghi nhận khoảng 200 000 ca cộng đồng nhƣng tiếp cận đƣợc khoảng 45% [6] Trong đó, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm chiếm 10,8% - 12,2% (Giám sát trọng điểm năm 2017) tỷ lệ làm XN HIV biết tình trạng bệnh đạt 64,7% [6] Theo báo cáo số liệu Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bến Tre năm 2020 ghi nhận thêm 338 trƣờng hợp nhiễm HIV, có 227 trƣờng hợp phát mắc tăng 123 trƣờng hợp so với kỳ năm 2019 Tỷ lệ lây truyền chủ yếu qua đƣờng tình dục chiếm 96,02% tăng cao gấp 24,1 lần qua đƣờng máu (3,98%) Theo số liệu ƣớc tính Bến Tre có khoảng 2500 ngƣời có quan hệ tình dục đồng giới nam tỷ lệ tiếp cận đạt 66,4% (1661/2500) [3] Nhƣ tỷ lệ quan hệ tình dục khơng an tồn xu hƣớng tăng cao qua năm gần có khả bùng phát dịch nhƣ khơng có can thiệp kịp thời Mặt khác, vấn đề sử dụng chất gây nghiện nguy kép nhóm MSM góp phần tăng nguy nhiễm HIV bệnh lây truyền qua đƣờng tình dục (STD) Một nghiên cứu ghi nhận sử dụng methamphetamine làm tăng nguy nhiễm HIV tuýp số ngƣời có huyết âm tính đƣợc điều trị HIV khả đạt đƣợc mức ức chế tải lƣợng virus so với ngƣời điều trị ARV nhƣng không sử dụng methamphetamine [18] Hơn 20% MSM tham gia nghiên cứu Đai học y Hà nội báo cáo sử dụng ma túy tổng hợp (ATS) ba tháng qua 90% số sử dụng mức độ trung bình đến cao, cần phải can thiệp [6] Nghiên cứu “Tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện đối tƣợng nam quan hệ đồng giới chuyển giới nữ Thành Phố Hồ Chí Minh tỉnh lân cận” ghi nhận mức độ sử dụng chất mức nguy trung bình/ cao chiếm phần lớn đối tƣợng từ 50% – 100% với tỷ lệ nhiễm HIV 13% (130/1000) [2] Tại Việt Nam có nghiên cứu sử dụng chất gây nghiện MSM điều trị ARV ảnh hƣởng đến hiệu điều trị ARV nhƣ Chính thế, chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu khảo sát “Tình hình sử dụng chất gây nghiện yếu tố liên quan MSM điều trị ARV OPC Bến Tre” Câu hỏi nghiên cứu Tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện MSM điều trị ARV OPC Bến Tre bao nhiêu? Vấn đề sử dụng chất gây nghiện liên quan nhƣ với với đặc điểm nhân học; đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hành vi quan hệ tình dục khơng an toàn MSM điều trị ARV OPC Bến Tre ? 59 Chƣơng V Kế hoạch thực STT Thời gian Công việc Nghiên cứu thử T7-8 /2021 X T9-10 /2021 T11-12 /2021 T1-5 /2022 T6-8 /2022 Soạn đề cƣơng X In nháp X Nộp đề cƣơng X In câu hỏi X X Liên hệ Sở y tế tỉnh, Bệnh viện tỉnh Thu thập liệu Xử lý liệu X Phân tích liệu X 10 Viết báo cáo X 11 Báo cáo đề tài X 12 Hồn chỉnh đề tài X 13 Thơng báo kết nghiên cứu địa phƣơng X X 60 PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU V/v HÀNH VI QUAN HỆ TÌNH DỤC VÀ SỬ DỤNG CÁC CHẤT GÂY NGHIỆN Chào Anh/ chị Đây câu hỏi khảo sát “Tình hình mức độ sử dụng chất gây nghiện MSM điều trị ARV OPC Bến Tre” Vì chúng tơi mời anh/ chị tham gia trả lời số câu hỏi liên quan đến việc sử dụng chất gây nghiện hành vi quan hệ tình dục Câu trả lời Anh/ chị cung cấp thơng tin hữu ích cho nghiên cứu Mọi thơng tin riêng tƣ hồn tồn đƣợc giữ bí mật sử dụng phục vụ cho nghiên cứu.Rất mong nhận đƣợc hợp tác Anh /chị.Xin chân thành cảm ơn Vậy, anh/chị có đồng ý tham gia nghiên cứu?  Tôi ĐỒNG Ý tham gia nghiên cứu Ngày Tháng Năm 2021 KÝ TÊN 61 PHIẾU SÀNG LỌC HÀNH VI QUAN HỆ TÌNH DỤC (Tất thơng tin bảo mật tuyệt đối) PHẦN 1: ĐẶC ĐIỂM CHUNG STT Câu hỏi Câu trả lời Ngày điền phiếu: _/ / _ Mã hồ sơ bệnh án:hách C101 Bạn sinh vào năm nào? C102 Hiện bạn sống Huyện:…………………………… đâu? Trình độ học vấn cao Không học bạn? Tiểu học (Lớp 1-5) Trung học sở (Lớp 6-9) C103 (KHOANH CÂU TRẢ LỜI) Tình trạng nhân C104 bạn nhƣ nào? Bạn sống chung với bạn tình nam nhƣ C105 nào? (Khoanh vào câu trả lời nhất) Hiện nay, bạn làm nghề gì? (chọn nhiều đáp án) C106 C107 Trong 12 tháng qua, Phổ thông trung học (Lớp10-12) Trung cấp,cao đẳng,đại học (>lớp12) Sau đại học Độc thân Đã kết hôn với nữ Ly thân/ly dị Chƣa Đang sống chung Đã sống chung không sống chung Có Làm nơng Nhân viên nhà nƣớc Nhân viên phục vụ Nhân viên bán hàng Sinh viên Nghề tự (xe ôm, bán nước) Bán dâm Hiện thất nghiệp Khác (ghi rõ) ………………………… Không 0 0 0 0 62 thu nhập trung bình tháng bạn bao nhiêu? C108 | | | |, | | | |,| | | | VNĐ (Tính tổng thu nhập từ nguồn) Nam Nữ Cả Nam Nữ Bạn thích bạn tình ai? PHẦN 2: QUAN HỆ TÌNH DỤC: SỐ LƢỢNG VÀ LOẠI BẠN TÌNH STT C201 Câu hỏi Trong tháng qua, bạn quan hệ tình dục với ngƣời? Mã câu trả lời | | | |ngƣời Trong tháng qua, số bạn tình 202.1 Bạn tình nam | | | | bạn, có ngƣời là: Bạn tình nam /nữ ngƣời nam/nữ quan hệ tình dục tự nguyện với bạn mà khơng có trao đổi tiền hay hàng hóa 202.3 Nam bán dâm | | | | Nam / nữ bán dâm ngƣời nam/nữ 202.5 Khách hàng nữ | | | | quan hệ tình dục với bạn bạn phải trả tiền 202.6 Nữ bán dâm | | | | Khách hàng nam/ nữ nam / nữ mà bạn QHTD để nhận tiền hàng hóa 202.1; 202.2; 202.3 >0 chuyển phần 202.2 Khách hàng nam| | | | 202.4 Bạn tình nữ | | | | C202 Chuyển 202.4; 202.5; 202.6 >0 chuyển phần 63 PHẦN 3: LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI BẠN TÌNH NAM STT Câu hỏi Trong tháng qua, bạn có quan C301 hệ tình dục qua đƣờng hậu mơn với bạn tình nam lần? Trong tháng qua, tất lần quan hệ tình dục qua C302 hậu mơn, bạn bạn tình bạn có dùng bao cao su khơng? Lý để bạn bạn tình nam khơng dùng BCS cho lần QHTD đƣờng hậu mơn gì? C303 Mã câu trả lời | | | | lần Khơng Có lúc dùng, có lúc khơng Có sử dụng tất lần Vì BCS làm giảm cảm giác Khơng có sẵn BCS Bạn tình trơng khỏe mạnh BCS q đắt Bạn tình khơng muốn dùng Tin tƣởng bạn tình (Khoanh vào câu trả lời nhất) Cảm thấy ngại mua BCS Không kịp dùng Khác (ghi rõ) ………………………………… PHẦN 4: LỊCH SỬ QUAN HỆ TÌNH DỤC VỚI BẠN TÌNH NỮ STT C401 C402 C403 Câu hỏi Trong tháng qua bạn có quan hệ tình dục với bạn tình nữ lần? Trong tháng qua, quan hệ hai bạn có dùng bao cao su khơng? Lý để bạn bạn tình nữ không dùng BCS cho tất lần QHTD Mã câu trả lời | | | |lần Không Có lúc dùng, có lúc khơng Tất lần Vì BCS làm giảm cảm giác 64 đƣờng hậu môn âm đạo gì? (Khoanh vào câu trả lời nhất) Khơng có sẵn BCS Bạn tình trơng khỏe mạnh BCS q đắt Bạn tình khơng muốn dùng Tin tƣởng bạn tình Cảm thấy ngại mua BCS Không kịp dùng Khác (ghi rõ) ………………………………… PHẦN 5: ĐẶC ĐIỂM BỆNH HIV/AIDS (phần nghiên cứu viên) STT Câu hỏi Mã câu trả lời C500 Ngày bắt đầu điều trị ARV C501 Phác đồ C502 Giai đoạn lâm sàng Tuân thủ điều trị tháng C503 qua Khơng Có C504 Số lƣợng CD4 C505 HBsAg Khơng Có C506 HCV-Ab Khơng Có C507 AST C508 ALT C509 Creatinine 65 CÔNG CỤ SÀNG LỌC CHEMSEX- ASSIST https://assist.vn/ Mã khách hàng: ; Ngày sàng lọc: / / ; n n Các c u h i sau đ y h i kinh nghiệm anh chị việc sử dụng số chất g y nghiện suốt đời anh chị ba tháng qua cho mục đích quan hệ tình dục Các chất h t, nuốt, hít hay tiêm chích u c p n tr l : - Không lần nào: Không sử dụng tháng qua - lần: đến lần tháng qua - Hàng tháng: từ đến lần tháng - Hàng tuần: đến lần tuần - Hàng ngày gần nhƣ hàng ngày: đến ngày tuần A1 Từ trƣớc tới nay, bạn sử dụng chất sau cho mục đích quan hệ tình dục? (Khoanh trịn vào trả lời) A1.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có A1.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc Khơng lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, Có thuốc…) A1.2 Rƣợu, bia A1.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà, Spine, K2, Genie, Fire, thảo dƣợc, Joker, Kush, Skunk ) A1.4 Cocain (Crack, ) muối tắm…) 66 A1.6 Dung môi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo Khơng Có A1.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Không Chlordiazepoxide,Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, Có A1.8 Chất gây ảo giác (K, acid, nấm thần (PCP), tem, Không bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C- Có A1.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), Không morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng Có Khơng Có chó, keo hồ, sơn pha, ) midazolam,…) B, ) tiên nâu, A1.10 Chất khác: (ghi rõ: ) A2.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A2.2 Rƣợu, bia A2.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A2.4 Cocain (Crack, ) A2.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A2.6 Dung mơi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A2.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, Hàng ngày Hàng tuần (Đ nh ấu X vào ô tr l i) Hàng tháng độ nào? lần nhắc đến (chất 1, chất 2…) thƣờng xuyên mức Không lần A2 Trong tháng qua, bạn sử dụng chất bạn 67 alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A2.8 Chất gây ảo giác K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, A2.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A2.10 Chất khác: (ghi rõ: ) A3.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A3.2 Rƣợu, bia A3.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A3.4 Cocain (Crack, ) A3.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A3.6 Dung môi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A3.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A3.8 Chất gây ảo giác K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng 2…) thƣờng xuyên mức độ nhƣ nào? lần thèm sử dụng chất bạn nhắc đến (chất 1, chất Không lần A3 Trong tháng qua, bạn cảm thấy buồn bực 68 A3.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A4.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A4.2 Rƣợu, bia A4.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A4.4 Cocain (Crack, ) A4.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A4.6 Dung môi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A4.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A4.8 Chất gây ảo giác: K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, A4.9 Chất dạng thuốc phiện: Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A4.10 Chất khác: (ghi rõ: ) Hàng ngày kinh tế bạn mức độ nhƣ nào? Hàng tuần sức khỏe, gia đình, xã hội, pháp luật Hàng tháng nhắc đến (chất 1, chất 2…) gây nên vấn đề lần A4 Trong tháng qua, việc sử dụng chất bạn Không lần A3.10 Chất khác: (ghi rõ: ) Hàng tuần Hàng ngày Hàng tuần Hàng ngày nào? Hàng tháng bạn nhắc đến (chất 1, chất 2…) mức độ nhƣ Hàng tháng việc bình thƣờng sử dụng chất lần A5 Trong tháng qua, bạn không làm đƣợc Không lần 69 A5.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A5.2 Rƣợu, bia A5.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A5.4 Cocain (Crack, ) A5.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A5.6 Dung mơi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A5.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A5.8 Chất gây ảo giác K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, A5.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A5.10 Chất khác: (ghi rõ: ) (chất 1, chất 2…) bạn chƣa? lần bày tỏ lo ngại họ việc sử dụng Không lần A6 Có (ngƣời thân, bạn bè bạn…) 70 A6.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A6.2 Rƣợu, bia A6.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A6.4 Cocain (Crack, ) A6.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A6.6 Dung mơi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A6.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A6.8 Chất gây ảo giác K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, A6.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A6.10 Chất khác: (ghi rõ: ) A7.1 Thuốc (Shisha, thuốc điện tử, thuốc lào, trầu thuốc…) A7.2 Rƣợu, bia A7.3 Cần sa (cỏ Mỹ, tài mà, bồ đà ) A7.4 Cocain (Crack, ) Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng thành công chƣa? lần ngừng sử dụng (chất 1, chất 2…) mà KHƠNG Khơng lần A7 Bạn cố gắng kiểm soát, cắt giảm 71 A7.5 Chất kích thích dạng amphetamin (đá, kẹo, thuốc lắc, hồng phiến, methamphetamin, ecstasy, mephedrone, muối tắm…) A7.6 Dung mơi (Poppers, bóng cƣời (khí ga), keo chó, keo hồ, sơn pha, ) A7.7 Thuốc an thần, thuốc ngủ (Valium, Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam, alprazolam, flunitrazepam, midazolam,…) A7.8 Chất gây ảo giác K, acid, nấm thần (PCP), tem, bụi thiên thần, bùa lƣỡi, LSD, Ketamine, Vitamin K, 2C-B, A7.9 Chất dạng thuốc phiện Heroin (hàng trắng), morphine, methadone (ngồi chƣơng trình), codein, nàng tiên nâu, A7.10 Chất khác: (ghi rõ: ) A8 Bạn sử dụng chất theo đƣờng tiêm chích chƣa? (KHƠNG VÌ MỤC ĐÍCH CHỮA BỆNH) Khoanh trịn vào ô tr l i Chƣa Có, 30 ngày qua Có, ngồi 30 ngày qua - HẾT - 72 - Tài liệu tham khảo Tiếng Việt BYT (2019) Quyết định số 5456/QĐ-BYT việc ban hành “Hướng dẫn điều trị chăm sóc HIV, SVHATTC (2021) "Tỷ Lệ Và Mức Độ Sử Dụng Chất Gây Nghiện Trên Đối Tượng Nam Quan Hệ Đồng Giới Và Nữ Chuyển Giới Tại Thành Phố Hồ Chí Minh Và Các Tỉnh Lân Cận" TTPC HIV/AIDS (2020) Báo cáo hoạt động phòng chống AIDS năm 2020, UBND Tỉnh Bến Tre, Ban đạo PCTP, XDPTTDBVANTQ TNXH (2020) Tình hình, kết cơng tác phòng, chống ma túy năm 2020 phương hướng nhiệm vụ trọng tâm năm 2021, UBND, CDC tỉnh Bến Tre (2020) BÁO CÁO Tổng kết hoạt động phòng, chống HIV/AIDS năm 2020 phương hướng hoạt động năm 2021, UNAIDS (2019) Báo cáo đánh giá chương trình dự phòng HIV Việt Nam, CDC VHATTC-UMP (2018) Cần sa - Những điều cần biết chất gây nghiện tổng hợp VHATTC-UMP (2018) Heroin - Những điều cần biết chất gây nghiện tổng hợp, VHATTC-UMP (2018) Methamphetamine - Những điều cần biết chất gây nghiện tổng hợp, 10 VHATTC-UMP (2018) Poppers - Những điều cần biết chất gây nghiện tổng hợp 11 VHATTC-UMP (2018) THUỐC LẮC- MDMA, Ecstasy, Molly, 12 VHATTC-UMP (2018) Ketamine- Những điều cần biết chất gây nghiện tổng hợp, Tiếng Anh 13 UNAIDS (2019) HIV and AIDS Estimates, Government Document, 11, https://www.unaids.org/en/regionscountries/countries/vietnam 14 WHO (2020) Key facts and lastest estimates on the global HIV epidemic, Government Document, 10, https://www.who.int/teams/global-hiv-hepatitis-and-stisprogrammes/hiv/strategic-information/hiv-data-and-statistics 15 AIDS PATIENT CARE and STD (2018) "Sexualized Drug Use (Chemsex) Is Associated with HighRisk Sexual Behaviors and Sexually Transmitted Infections in HIV-Positive Men Who Have Sex with Men: Data from the U-SEX GESIDA 9416 Study" AIDS Patient Care and STDs, 32 (3), 112-118 16 Beyrer C, Baral S D, Van Griensven F, Goodreau S M, Chariyalertsak S, Wirtz A L, et al (2012) "Global epidemiology of HIV infection in men who have sex with men" Lancet, 380 (9839), 367-77 17 Chu Zhen-xing, Xu Jun-jie, Zhang Yong-hui, Zhang Jing, Hu Qing-hai, Yun Ke, et al (2018) "Poppers use and Sexual Partner Concurrency Increase the HIV Incidence of MSM: a 24month Prospective Cohort Survey in Shenyang, China" Scientific Reports, (1), 24 18 Fulcher Jennifer A, Shoptaw Steven, Makgoeng Solomon B, Elliott Julie, Ibarrondo F Javier, Ragsdale Amy, et al (2018) "Brief Report: Recent Methamphetamine Use Is Associated With Increased Rectal Mucosal Inflammatory Cytokines, Regardless of HIV-1 Serostatus" Journal of acquired immune deficiency syndromes (1999), 78 (1), 119-123 19 R W Glynn, N Byrne, S O'Dea, A Shanley, M Codd, E Keenan, et al (2018) "Chemsex, risk behaviours and sexually transmitted infections among men who have sex with men in Dublin, Ireland" Int J Drug Policy, 52, 9-15 20 Hambrick H R, Park S H, Palamar J J, Estreet A, Schneider J A, Duncah D T (2018) "Use of poppers and HIV risk behaviours among men who have sex with men in Paris, France: an observational study" Sex Health, 15 (4), 370-373 21 Humeniuk Rachel, Henry Edwards S, AliRobert, PoznyakVladimir, MonteiroMaristela G, World Health Organization (2010) "The Alcohol, Smoking and Substance involvement Screening Test (ASSIST): manual for use in primary care / prepared by R HumeniukƯ *et al+" 73 22 McCall Hannah, Adams Naomi, Mason David, Willis Jamie (2015) "What is chemsex and why does it matter?" BMJ : British Medical Journal, 351, h5790 23 NIDA (2019) Hallucinogens DrugFacts, 24 NIDA (2021) MDMA (Ecstasy) Abuse Research Report, 25 UNAIDS (2006) Men Having Sex with Men and Human Rights 26 Young R M, Meyer I H (2005) "The trouble with "MSM" and "WSW": erasure of the sexualminority person in public health discourse" Am J Public Health, 95 (7), 1144-9 27 Zhao P, Tang S, Wang C, Zhang Y, Best J, Tangthanasup T M, et al (2017) "Recreational Drug Use among Chinese MSM and Transgender Individuals: Results from a National Online Cross-Sectional Study" PLoS One, 12 (1), e0170024 ... khơng an tồn MSM điều trị ARV OPC Bến Tre ? Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện MSM điều trị ARV OPC Bến Tre Xác định mối liên quan việc sử dụng chất gây nghiện với... Xác định mối liên quan tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện với đặc điểm nhân học MSM điều trị ARV OPC Bến Tre năm 2021-2022 Xác định mối liên quan tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện với đặc... sàng, cận lâm sàng MSM điều trị ARV OPC Bến Tre năm 2021-2022 Xác định mối liên quan tỷ lệ mức độ sử dụng chất gây nghiện với hành vi quan hệ tình dục MSM điều trị ARV OPC Bến Tre năm 2021-2022