GiớithiệuvềHIV/AIDS
Mẫu máucó HIVdươngtínhđượcphát hiệnđầutiênvào năm1959tại Zaize
M ỹ Đ ó l à 5 t r ư ờ n g h ợ p đ ồ n g t í n h l u y ế n á i n a m b ị v i ê m p h ổ i n ặ n g ở L o s Angeles (Califonia,Mỹ) doP.Carinipháthiện.[15][28]
Vào tháng 6 năm 1983, Luc Montagnier và Barré Sinousi đã phân lập thành công virus gây bệnh AIDS trong quá trình sinh thiết hạch, đặt tên là LAV (virus liên quan đến bệnh hạch) Đến năm 1986, nhóm nghiên cứu của Montagnier tiếp tục phân lập một virus tương tự ở Trung Phi Cuối năm 1986, tại Hội nghị quốc tế ở Genève, các nhà khoa học đã thống nhất gọi tên hai loại virus này là HIV.
HIV (Virus gây suy giảm miễn dịch ở người) là một loại retrovirus mà hệ miễn dịch của con người không thể loại bỏ hoàn toàn, ngay cả khi được điều trị Virus này tấn công hệ miễn dịch, đặc biệt là các tế bào lympho T (T-CD4) Qua thời gian, HIV sẽ tiêu diệt dần các tế bào T-CD4, làm suy yếu hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể mất khả năng chống lại các tác nhân gây bệnh.
Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) là giai đoạn cuối của nhiễm virus HIV, gây ra sự suy giảm nghiêm trọng của hệ miễn dịch Tuy nhiên, không phải tất cả những người nhiễm HIV đều phát triển đến giai đoạn AIDS Một trong những dấu hiệu chính của AIDS là số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới mức bình thường, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng và ung thư.
Khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào/millimetric (200 tế bào/mm³), bệnh nhân được chẩn đoán là đã tiến triển thành AIDS Tại giai đoạn này, hệ thống miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng, khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng cơ hội, ung thư và cuối cùng có thể dẫn đến tử vong.
HIVkhông t ồ n t ạ i l â u dà i vàsi n h sảnb ê n n go ài c ơ t h ể người,không l â y truyền qua:[27]
Ôm,hôn,bắt tay,hoặc ănuống chungthứcăn.
HIV xuất hiện chủ yếu trong máu, tiếp theo là tinh dịch và dịch tiết âm đạo của người nhiễm HIV/AIDS Mặc dù sữa mẹ cũng chứa HIV, nhưng với lượng ít hơn Virus này có thể lây lan qua ba con đường chính.
Dịchtễhọc HIV/AIDS
Kể từ khi những ca bệnh HIV đầu tiên được báo cáo tại Mỹ vào năm 1981, HIV đã trở thành một trong những thách thức lớn nhất về sức khỏe toàn cầu Theo báo cáo của UNAIDS, số người nhiễm HIV trên thế giới vẫn tiếp tục gia tăng mà không có dấu hiệu giảm Sau hơn 37 năm đại dịch AIDS, đã có 74,9 triệu người nhiễm HIV và 32 triệu người đã tử vong do bệnh này.
Năm 2018, có khoảng 770.000 người chết vì các nguyên nhân liên quan đến AIDS, trong khi đó thế giới ghi nhận thêm 1,7 triệu ca nhiễm mới HIV Số người sống chung với HIV trên toàn cầu hiện nay đã lên tới 37,9 triệu người, và chỉ có 79% trong số họ biết tình trạng nhiễm HIV của mình.
Thang Long University Library trạng của họ, 21% còn lại (trên 8 triệu người) vẫn cần tiếp cận các dịch vụ xétnghiệmHIV[64].
Phần lớn người sống chung với HIV đều ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, với khu vực cận Sahara ghi nhận số người nhiễm HIV/AIDS cao nhất thế giới, lên tới 20,6 triệu người, chiếm hơn 61% tổng số ca nhiễm mới trong năm 2015 Ngoài ra, HIV/AIDS cũng ảnh hưởng đáng kể đến các khu vực như châu Á, Thái Bình Dương, Mỹ Latinh, vùng Caribê, Đông Âu và Trung Á.
Từ khi trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện ở thành phố Hồ Chí Minh vào cuối tháng 12/1990, Việt Nam đã trải qua hơn 29 năm nỗ lực chống lại đại dịch AIDS Trong 10 tháng đầu năm 2019, cả nước ghi nhận 8.479 trường hợp nhiễm HIV mới và 1.496 ca tử vong Dự báo đến cuối năm 2019, số người nhiễm HIV mới sẽ khoảng 10.000, trong khi số ca tử vong có thể vượt quá 2.000.
Theo Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế, tính đến ngày 31/10/2019, Việt Nam ghi nhận 211.981 người nhiễm HIV còn sống và 103.426 trường hợp đã tử vong Trong số những người nhiễm HIV tại tỉnh, chỉ khoảng 80% trường hợp được quản lý và theo dõi.
Phân tích số trường hợp mới nhiễm HIV trong 10 tháng đầu năm 2019 cho thấy lứa tuổi chủ yếu bị nhiễm là từ 16 đến 39 tuổi, với 67,2% lây qua quan hệ tình dục không an toàn và 16,6% qua đường máu Đặc biệt, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trẻ tuổi đang gia tăng Ngoài ra, các khu vực sâu, vùng xa có nguy cơ lây nhiễm HIV cao, tiềm ẩn nhiều rủi ro cho cộng đồng do thiếu kiến thức về phòng, chống HIV/AIDS.
Điềutrịbằngthuốc khángvirus (ARV)
- Ngăn chặn tốiđavàlâudài quá trìnhnhân lên của HIVtrong cơthể.
- Dựphòng lâytruyền HIVtừngườinhiễmsangngườikhác(bạn tình/bạn chích).
- Dựphòng lâytruyền HIVtừ mẹsang con.
- Làbiện pháp chiphí hiệu quả.
- Phối hợpthuốc: Dùngphối hợpítnhất3loại thuốcARV.
Điều trị sớm nhiễm HIV là rất quan trọng, giúp ngăn chặn sự nhân lên của virus, giảm tải lượng HIV trong máu và bảo vệ hệ miễn dịch của người bệnh.
- Điều trị liên tục, suốt đời: người bệnh cần được điều trị ARV suốt đời và theo dõitrongsuốtquátrìnhđiềutrị.
- Đảm bảo tuân thủ điều trị ARV: người bệnh cần thực hiện uống thuốc đúng liều,đúng giờ,đúngcáchtheochỉ định.
- Trẻdưới18 thángtuổicókết quảxétnghiệm PCRlần 1 dương tínhh o ặ c c ó kháng thể kháng HIV dương tính đồng thời có biểu hiện bệnh lý HIV nặng Ngừngđiềutrị ARVkhitrẻđược xác địnhkhôngnhiễmHIV.
Đối với những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn, cần tư vấn để bắt đầu điều trị ARV sớm trong ngày hoặc trong vòng một tuần kể từ khi nhận được kết quả xét nghiệm khẳng định HIV.
Chất lượng cuộcsống vàcáccông cụđánh giáchấtlượng cuộc sống
Năm1946,Tổchứcy tếthếgiới(WHO)đưarakháiniệmvềsứckhoẻ:“Sứckhỏelàmột t ì n h trạ ng thoảimái v ề thểchất, t i n h thầnvà xãhộichứ khôngđ ơn
Thư viện Đại học Thăng Long nhấn mạnh rằng sức khỏe không chỉ đơn thuần là không có bệnh tật hay khuyết tật, mà còn bao gồm sự hòa hợp giữa thể chất, tinh thần và xã hội Tuy nhiên, để đánh giá sự thoải mái của ba yếu tố này, định nghĩa này vẫn chưa đủ Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Trung tâm Kiểm soát Bệnh Hoa Kỳ (CDC) đã đưa ra khái niệm về chất lượng cuộc sống để đánh giá toàn diện về sức khỏe.
Chất lượng cuộc sống (CLCS) là thuật ngữ thường được dùng để diễn đạt sự tổng thể của hạnh phúc, bao gồm cảm giác hài lòng với cuộc sống Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CLCS được định nghĩa là sự nhận thức của cá nhân về tình trạng hiện tại của họ, dựa trên các chuẩn mực văn hóa và giá trị xã hội mà họ đang sống.
Sự nhân thức này liên quan đến những mục tiêu, mongmuốn và nhữngquantâmlolắngcủa họ”[67].
Theo CDC, chất lượng cuộc sống là một khái niệm đa chiều, bao gồm đánh giá chủ quan về các mặt tích cực và tiêu cực của cuộc sống Ngoài ra, chất lượng cuộc sống còn liên quan đến các lĩnh vực như việc làm, nhà ở, trường học và khu phố Các khía cạnh văn hóa, giá trị và tín ngưỡng cũng đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành sự phức tạp của chất lượng cuộc sống.
Thang đochấtlượngcuộc sốngđược chiathànhhainhómchính,gồm:[72]
Thang đo CLCS tổng là công cụ đo lường tình trạng sức khỏe của cộng đồng, áp dụng cho cả người khỏe mạnh và người có bệnh, mà không phân biệt loại bệnh.
Bảng1.1Mộtsốthang đochấtlượng cuộcsống tổngquát
STT Tênbộcâu hỏi Tên viết tắt
Thang đo CLCS chuyên biệt cho bệnh là công cụ quan trọng trong việc đánh giá tình trạng sức khỏe của nhóm dân số cụ thể hoặc những bệnh nhân đã được chẩn đoán Các thang đo này có độ nhạy cao, cho phép theo dõi và nhận biết những thay đổi trong tình trạng sức khỏe hoặc các giai đoạn khác nhau của bệnh.
STT Tênbộ câuhỏi Tên viết tắt Sửdụng
ADS,D-39 Bệnh đái tháo đường
1.4.2.2 Thang đo chất lượng cuộc sống ở người nhiễm
ST Tênbộ câuhỏi Tên viết tắt
Để đánh giá chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV, các thang đo hợp lệ và đáng tin cậy được sử dụng thông qua phỏng vấn trực tiếp trong khoảng thời gian 15 – 30 phút Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá chất lượng cuộc sống mà không can thiệp, với việc áp dụng thang đo WHOQOL-HIV BREF, một công cụ phổ biến và được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị sử dụng để đánh giá các khía cạnh liên quan đến sức khỏe của người nhiễm HIV.
Năm 2002, các chuyên gia thuộc tổ chức Y Tế thế giới đã xây dựng thànhcông thang đo WHOQOL-HIV BREF để đánh giá chất lượng cuộc sống cho đốitượng nhiễmHIV [68].
WHOQOL-HIV BREF là một công cụ đánh giá chất lượng sống cho người nhiễm HIV, được sử dụng rộng rãi trên toàn cầu Bộ câu hỏi này bao gồm 31 câu hỏi, được chia thành 6 lĩnh vực khác nhau.
Sứck h ỏ e t h ể c h ấ t : Mô t ả 4k h í a c ạ n h : đauv à khóc h ị u , gi ác n g ủ v à n g h ỉ n g ơ i , nănglượnghoạtđộng,suygiảmvềsức khỏe liênquanđến HIV.
Sứckhỏetinhthần :Môtả5khíacạnh:cảmgiáctíchcực,sựtậptrungsuynghĩ,hàilò ngvềngoạihình,hàilòngvềbảnthânvàcảmxúc tiêu cực.
Mức độ độc lập: Được mô tả dưới 4 khía cạnh: hỗ trợ y tế về thuốc và điều trị, khảnăngđilại,hoạtđộngtrongcuộcsống,khảnănglàmviệc.
Quan hệ xã hội: Được mô tả ở 4 khía cạnh: mối quan hệ cá nhân, hoạt động tìnhdục,hoà nhậpxãhội,hỗtrợxã hội
Môi trường sống bao gồm 8 khía cạnh quan trọng: cảm giác an toàn, chất lượng môi trường xung quanh, khả năng tài chính, tiếp cận dịch vụ y tế, khả năng truy cập thông tin, tham gia các hoạt động xã hội, điều kiện tại nơi sinh sống, và phương tiện di chuyển Những yếu tố này ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống và sự phát triển bền vững của cộng đồng.
Niềm tin cá nhân: Được mô tả dưới 4 khía cạnh: niềm tin cá nhân, sợ hãi về tươnglai,cảmthấybị đổ lỗi,lolắngvềcáichết.
Mỗi câu hỏi sử dụng thang đo Likert gồm 5 mức độ, tăng dần từ 1 đến5điểm,vớiđiểmsốcaohơnđạidiện chochấtlượng sốngtốthơn.
Chất lượngcuộcsốngcủa người nhiễmHIV/AIDS
Nghiên cứu của Karkashaze và các cộng sự (2016) đánh giá chất lượng cuộc sống của 201 bệnh nhân HIV/AIDS tại Georgia bằng bộ công cụ WHOQol–HIV BREF Kết quả cho thấy điểm số cao nhất thuộc về lĩnh vực mối quan hệ xã hội (14,8 ± 2,7), trong khi mức độ độc lập có điểm số thấp nhất (12,2 ± 3,3) Khoảng 36% người nhiễm HIV có chất lượng cuộc sống chung tốt Những bệnh nhân điều trị ARV, có CD4 > 200 tế bào/mm³ và trình độ học vấn cao thường có chất lượng cuộc sống tốt hơn Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của các can thiệp giáo dục và tuân thủ điều trị ARV để cải thiện chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV.
Aswin Kumar và các cộng sự đã thực hiện khảo sát trên 200 bệnh nhânHIV/AIDScủatrungtâmKarnataka,Ấn Độtro ng thờigian từtháng1/2012đến
Thang Long University Library đã sử dụng bộ công cụ WHOQOL-BREF vào tháng 6/2012 để đánh giá chất lượng cuộc sống, kết quả cho thấy lĩnh vực môi trường đạt điểm cao nhất với 11,61 ± 1,83, trong khi lĩnh vực mối quan hệ xã hội có điểm thấp nhất là 8,97 ± 3,36 Nghiên cứu của James Osei-Yeboah và các cộng sự vào năm 2017 cũng cho thấy điểm CLCS chung là 71,29, với lĩnh vực mối quan hệ xã hội đạt 75,0 điểm.
Nghiên cứu cắt ngang tại Kogi State, Nigeria vào năm 2009 đã đánh giá chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV thông qua thang đo WHOQol – HIV BREF Kết quả cho thấy điểm số chất lượng cuộc sống cao nhất thuộc về lĩnh vực tâm linh/tôn giáo (15,7), tiếp theo là sức khỏe thể chất (15,2), trong khi điểm số thấp nhất ghi nhận ở lĩnh vực môi trường (13,1) và mối quan hệ xã hội (13,2) Nghiên cứu kết luận rằng người dân trong khu vực có xu hướng tìm đến tâm linh/tôn giáo khi đối mặt với những khó khăn vượt quá khả năng của họ Đồng thời, tình trạng phân biệt đối xử, thái độ kỳ thị trong cộng đồng, cùng với khó khăn kinh tế và vấn đề về mối quan hệ, hoạt động tình dục đã góp phần hạn chế điểm số ở lĩnh vực môi trường và mối quan hệ xã hội Kết quả tương tự cũng được ghi nhận trong nghiên cứu thực hiện tại Ouagadougou, Burkina Faso trên 424 người sống chung với HIV.
Một nghiên cứu tại Osun State, Nigeria của tác giả Akinboro cho thấy điểm số thấp ở lĩnh vực môi trường và mối quan hệ xã hội, đồng thời nhấn mạnh sự cần thiết của hỗ trợ xã hội và các mối quan hệ cá nhân để tạo ra môi trường không phân biệt đối xử, giúp bệnh nhân phát triển về mặt xã hội, thể chất và tâm lý Ngược lại, hai nghiên cứu đánh giá chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV tại Botswana và Brazil lại cho thấy lĩnh vực sức khỏe thể chất có điểm số cao nhất, trong khi lĩnh vực môi trường lại có điểm số thấp nhất.
Một nghiên cứu khác được thực hiện năm 2014 nhằm đánh giá chất lượngcuộc sống của những đối tượng trung niên và người lớn tuổi nhiễm HIV qua việckiểmt r a v ề t â m l ý c h o t h ấ y s ử d ụ n g t h a n g đ o W H O Q o L -
Cronbach’s alpha đạt trên 0,7 cho hầu hết các lĩnh vực trong bộ đánh giá WHOQoL-HIV BREF, cho thấy độ tin cậy cao Mỗi lĩnh vực phản ánh sự khác biệt rõ rệt ở từng giai đoạn nhiễm HIV, mặc dù không có sự khác biệt về tổng số CD4 trong từng nhóm Nghiên cứu đã kiểm tra độ tin cậy thông qua các câu hỏi phân loại bệnh nhân theo triệu chứng và không triệu chứng, đồng thời phân nhóm theo số lượng tế bào CD4 Kết quả cho thấy bệnh nhân AIDS có điểm số chất lượng cuộc sống thể chất và mức độ độc lập thấp hơn so với tổng điểm chất lượng cuộc sống.
Nghiên cứu cắt ngang của Lê Văn Học tại bệnh viện Nhân Ái vào năm 2014 đã đánh giá chất lượng cuộc sống của 141 bệnh nhân HIV/AIDS đang điều trị ARV Kết quả cho thấy 73,3% bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt, trong khi 8,4% bệnh nhân đạt chất lượng cuộc sống rất tốt.
Trong một nghiên cứu, 18,3% bệnh nhân cho thấy chất lượng cuộc sống khá Lĩnh vực độc lập đạt điểm trung bình cao nhất, trong khi chất lượng sống chung có điểm thấp nhất Điểm số chất lượng cuộc sống trong lần điều tra sau cao hơn so với lần trước Sự khác biệt về điểm số chất lượng cuộc sống có ý nghĩa thống kê liên quan đến nhóm tuổi, giới tính và giai đoạn lâm sàng giữa hai lần điều tra.
Nghiên cứu của Trần Xuân Bách đã đánh giá chất lượng cuộc sống của 1016 bệnh nhân HIV tại ba thành phố lớn: Hà Nội, Hải Phòng và Thành phố Hồ Chí Minh, thông qua bộ câu hỏi WHOQoL-BREF Kết quả cho thấy điểm số chất lượng cuộc sống cao nhất thuộc lĩnh vực môi trường với 13,8±2,8, trong khi lĩnh vực xã hội có điểm số thấp nhất là 11,2±3,3 Đặc biệt, bệnh nhân điều trị tại các cơ sở tuyến quận/huyện và tỉnh có chất lượng cuộc sống thấp hơn so với những người điều trị tại cơ sở tuyến Trung ương.
Nghiên cứu của Huỳnh Ngọc Vân Anh được thực hiện tại phòng khám An Hòa, trung tâm y tế dự phòng quận 6 vào năm 2013, theo dõi 242 đối tượng nhiễm HIV điều trị ARV Sử dụng bộ câu hỏi WHOQoL-HIV BREF, kết quả cho thấy chất lượng cuộc sống của người nhiễm HIV không cao, với điểm trung bình thấp nhất ở lĩnh vực mức độ độc lập và cao nhất ở sức khỏe thể chất Không có sự thay đổi đáng kể về điểm chất lượng cuộc sống trong ba thời điểm theo dõi Hai nghiên cứu khác tại Thành phố Hồ Chí Minh cũng cho kết quả tương đồng, với điểm số cao nhất ở sức khỏe thể chất và thấp nhất ở mối quan hệ xã hội.
Mộtsốyếutốliênquan đếnCLCScủa ngườinhiễmHIV/AIDS
Nghiên cứu đánh giá chất lượng cuộc sống trên 403 người sống chung với HIV tại tỉnh Chiết Giang, Trung Quốc cho thấy nam giới và những người đồng giới nam có điểm số chất lượng cuộc sống cao hơn nữ giới, trong khi đối tượng dưới 30 tuổi đạt điểm số tốt hơn trong tất cả các lĩnh vực (p 500 tế bào/mm3 Những người có tải lượng virus không phát hiện được đạt điểm số tốt hơn trong tất cả 4 lĩnh vực đánh giá chất lượng cuộc sống Thời gian điều trị ARV lâu hơn cũng liên quan đến điểm số chất lượng cao hơn trong lĩnh vực sức khỏe thể chất (p= 0,015) Các nghiên cứu tại Nigeria và Botswana cũng ghi nhận sự tương tự về mối quan hệ giữa số lượng CD4 và chất lượng cuộc sống.
Một nghiên cứu cho thấy những người có số lượng tế bào CD4 ≥ 350 tế bào/mm³ có điểm số chất lượng sống tốt hơn so với những người có số lượng CD4 < 350 tế bào/mm³ Nghiên cứu ở ven biển miền Nam Ấn Độ cho thấy những người tham gia điều trị ARV trên 36 tháng có điểm số cao hơn trên tất cả các lĩnh vực Tuy nhiên, một nghiên cứu tại Finland lại không tìm thấy mối liên quan giữa các biến số lâm sàng liên quan đến HIV như thời gian nhiễm HIV, giai đoạn lâm sàng và số lượng CD4, tạo ra mâu thuẫn với các kết quả nghiên cứu trước đó, điều này cần được xem xét kỹ lưỡng.
Nghiên cứu của Trần Xuân Bách tại Việt Nam cho thấy bệnh nhân điều trị ARV trên 1 năm có điểm số sức khỏe thể chất và môi trường cao hơn so với những người chưa điều trị Những bệnh nhân đã điều trị ARV hơn 2 năm có chất lượng sống tốt hơn trong các lĩnh vực niềm tin cá nhân, môi trường sống và chất lượng sống trung bình Đặc biệt, bệnh nhân có lượng tế bào CD4 từ 350-500 tế bào/mm³ máu cho thấy sự cải thiện rõ rệt về thể chất và bệnh tật so với những người có lượng tế bào CD4 dưới 200 tế bào/mm³ Nghiên cứu của Huỳnh Ngọc Vân Anh tại quận 6 chỉ ra rằng người mắc bệnh gan có liên quan đến tất cả các lĩnh vực trong thang đo chất lượng sống, trong khi bệnh tim và thận chỉ liên quan đến sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần, niềm tin cá nhân và chất lượng sống chung Những người không mắc bệnh lý đi kèm có điểm chất lượng sống trung bình cao hơn Tương tự, nghiên cứu tại quận 11 cho thấy có mối liên hệ thống kê giữa giai đoạn nhiễm và chất lượng cuộc sống.
KháiquátvềTTYTthànhphố Thuận An,tỉnhBình Dương
TTYT thành phố Thuận An là đơn vị hành chính sự nghiệp công lập trực thuộc Sở Y tế Bình Dương, được thành lập trên cơ sở sáp nhập ba đơn vị: Bệnh viện đa khoa hạng II, TTYT cũ và Trung tâm Dân số - KHHGĐ Quyết định thành lập này được ban hành theo Quyết định số 16/QĐ-UBND ngày 03/01/2013 của UBND tỉnh Bình Dương.
Trung tâm Y tế thị xã Thuận An bao gồm Bệnh viện đa khoa hạng II với 19 khoa phòng và 320 giường bệnh, cùng với 03 khoa y tế dự phòng, 01 khoa DSKHHGĐ, 06 phòng khám đa khoa khu vực và 10 Trạm Y tế xã - phường với 72 giường Cơ cấu tổ chức gồm 04 phòng nghiệp vụ, 11 khoa lâm sàng, 04 khoa cận lâm sàng, 03 khoa dự phòng và 01 khoa dân số Phòng khám ngoại trú ARV Thuận An, trực thuộc Khoa Khám bệnh, được thành lập vào tháng 10 năm 2015.
Trung tâm chuyên cung cấp dịch vụ y tế dự phòng, khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, và tư vấn về dân số - kế hoạch hóa gia đình, cùng với các dịch vụ y tế khác theo quy định của pháp luật.
Khunglýthuyếtnghiêncứu
Khung lý thuyết được thiết kế dựa trên bộ công cụ WHOQOL-HIV BREF đểđánhg i á c h ấ t l ư ợ n g c u ộ c s ố n g c ủ a n g ư ờ i n h i ễ m H I V / A I D S đ a n g đ i ề u t r ị
Lĩnhvựcsứckhỏe tinh thần:Cảm giác vuithích và hưởngthụ, sự tập trungsuynghĩ,hàil òngvềngoạihình,h àilòng về bản thân,các cảm xúc tiêucực
Lĩnhvựcmứcđộ độc lập: Hỗtrợ y tế về thuốcvà điều trị, khảnăng đi lại, hoạtđộng trong cuộcsống, khả nănglàm việc
Lĩnhvựcmốiqu an hệ xã hội:Các mối quanhệcán h â n , hòanhậpxãhội , hoạt độngtìnhdục,h ỗtrợxãhội
Lĩnh vực môi trường sống bao gồm cảm giác an toàn và chất lượng môi trường xung quanh, ảnh hưởng đến nguồn tài chính và khả năng tiếp cận thông tin Tham gia hoạt động xã hội và điều kiện sống tại nơi cư trú cũng là những yếu tố quan trọng Bên cạnh đó, việc tiếp cận dịch vụ sức khỏe và phương tiện di chuyển có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe thể chất Các vấn đề như đau đớn, lo lắng về cơn đau, năng lượng hoạt động, giấc ngủ và thời gian nghỉ ngơi đều góp phần vào chất lượng cuộc sống của cộng đồng.
Lĩnh vực niềm tin tôn giáo thường liên quan đến niềm tin cá nhân, cảm giác bị đổ lỗi, và nỗi sợ hãi về tương lai Những yếu tố như tuổi tác, giới tính, nơi cư trú, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế, tình trạng hôn nhân, tình trạng sống chung, việc tiết lộ nhiễm bệnh, và sử dụng chất gây nghiện đều ảnh hưởng đến cảm xúc và niềm tin của cá nhân Đặc điểm của quá trình điều trị bao gồm nguyên nhân nhiễm, thời gian nhiễm, thời gian điều trị, số lượng CD4, bệnh kèm theo, và mức độ tuân thủ điều trị.
Đối tương,địa điểmvà thờigiannghiêncứu
Không đủ sức khoẻ tham gia nghiên cứu (rối loạn tâm thần, bệnh nặng khôngđủsức trảlờicâuhỏi).
Tháng12năm2019đếntháng09năm2020Thờigia nthuthập sốliệu: Tháng5–6năm2020
Phươngphápnghiêncứu
2.2.1 Thiếtkếnghiêncứu Áp dụng phương pháp nghiên cứu của dịch tễ học với thiết kế nghiên cứu cắt ngangmô tảcóphântích,kếthợphồicứusố liệu(hồsơđiềutrị)
Z: Trị số phân phối chuẩn,𝑍1−𝛼/2 1,96α:Xácxuấtsailầmloại1,chọn α=0,05d: Độchínhxác mong muốn,d=0,2
𝜎:Độ lệchchuẩnước lượngtrongdânsố,𝜎=2,1 [12] Áp dụng công thứctínhđượcn B3,3.Vậycỡ mẫu tối thiểulà424người.
TTYT thành phố Thuận An, Bình Dương hiện đang quản lý 532 đối tượng nhiễm HIV Tuy nhiên, chỉ có 485 đối tượng đáp ứng tiêu chí lựa chọn và có mặt tại thời điểm nghiên cứu Do đó, chúng tôi đã tiến hành lấy mẫu toàn bộ những đối tượng này.
Chọn mẫu thuận tiện tất cả tất cả người nhiễm HIV/AIDS đang điều trịARVtạiTTYTthành phố ThuậnAn,đápứngtiêuchuẩn chọnvào vàtiêuchuẩnloại trừ.
Cácbiếnsố,chỉ số nghiên cứuvàtiêuchuẩnđánhgiá
Bảng2.1Địnhnghĩa,phânloại và phươngphápthuthậpcácbiếnsố
Phương pháp thuthập Biếnsố độc lập:Thôngtin chungcủađốitượngnghiêncứu
1 Giớitính Nhịgiá Gồm2giátrị: Nam,Nữ Tỷ lệ nam vànữ Quansát
Tuổi của đối tượng tính tới thờiđiểmkhảosát,đượctínhbằngcác h lấy năm hiện tại trừ cho nămsinh(Nămsinhđượclấytheochứ ngm i n h n h â n dân,thẻ c ăn cước côngdân,hoặcbằngláixe)
Tỷ lệ từngnhómt uổi Phỏng vấn
Nhịgiá Gồm2 giátrị:Nhàriêng,Thuêtrọ
Tỷlệ nhà riêng và thuêtrọ
4 Dân tộc Nhịgiá Gồm 2 giá trị: Kinh, Khác
Gồmc ó 5 g i á t r ị : B i ế t đ ọ c v i ế t , Tiểuhọc,THCS,THPT,Đạihọc/ caođẳng/trungcấp
Gồm3giátrị:Độcthân,Kếthôn,Ly dị/Lythân/Góa
Hiện bệnh nhân đang sống cùngvới ai, ghi nhận kết quả theo câutrả lời của bệnh nhân Gồm có 3giát r ị : V ớ i n g ư ờ i t h â n , V ớ i b ạ n bè,Sống1mình
Gồm 4giátrị:Khôngcóviệclàm,Thờivụ,B ánthờigian,Toànthời gian
Tỷ lệ từngnhómv iệc làm
Gồm2giátrị:Tựchủvàobảnthân,Phụt huộc(giađình,trợcấp xã hội)
Tỷ lệ kinh tếtựchủvàphụ thuộc
Ngườib ệ n h n ó i c h o n g ư ờ i k h á c vềviệcmìnhnhiễmHIVb a o g ồm:Ngườithân(chamẹ,c o n cái, anh chị em), Bạn bè, Nhữngngườix u n g q u a n h ( n gư ờ i số n g gầnnhà hoặclàmchung)
Tỷ lệ giữa tiếtlộ và khôngtiết lộ
Gồm 2 giá trị: Có, Không Có làkhi đối tượng nghiên cứu sử dụngma túy, thuốc lá hoặc bia,rượu…trongthờiđiểmhiêntại.
Tỷ lệ sử dụngchấtgâyng hiện vàkhôngsử
Gồm 4 giá trị: Tiêm chích ma túy,Quanhệtìnhdục,Đườngkhác,Khô ng rõ
Thu nhập được tính dựa vào nămhiện tại trừ chonăm đượcchẩnđoánnhiễmbệnhvàchiath ànhnhóm,gồm3giátrị: THCS) (OR=0,29; CI95%(0,2–0,43)).
Khôngcómốiliênquangiữagiớitính,nhóm tuổi,nơiởvớichấtlượngcuộc sống.
Bảng 3.9Mộtsốyếutố đặc điểmxãhộiliên quanđến chất lượngcuộcsống Đặcđiểmxã hội học
Có sự khác biệt thống kê đáng kể giữa tình trạng hôn nhân và chất lượng cuộc sống Những người đã kết hôn hoặc sống chung với bạn tình có chất lượng cuộc sống tốt hơn gấp 2,81 lần so với những người độc thân, ly dị hoặc góa bụa (OR=2,81; CI95% (1,93–4,05)).
Sự khác biệt giữa tình trạng sống chung và chất lượng cuộc sống có ý nghĩa thống kê Những người sống chung với người thân hoặc bạn bè có chất lượng cuộc sống tốt hơn gấp 2,09 lần so với những người sống một mình (OR = 2,09; CI 95% (1,29 – 3,41)).
Người có nền kinh tế tự chủ có chất lượng cuộc sống tốt bằng 8,10 lần so vớingười sống một mình (OR = 8,10; CI95% (4,5 – 14,59) Sự khác biệt có ý nghĩathốngkê vớip THCS) (OR = 0,25; CI95% (0,16–).
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tình trạng hôn nhân và chất lượng cuộc sống Những người đã kết hôn hoặc sống chung với bạn đời có chất lượng cuộc sống tốt hơn gấp 2,81 lần so với những người độc thân, ly hôn hoặc góa bụa (OR=2,81; CI95% (1,74–4,55)).
Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tình trạng kinh tế và chất lượng cuộc sống Những người có kinh tế tự chủ từ bản thân có chất lượng cuộc sống tốt hơn gấp 10,58 lần so với những người phụ thuộc vào gia đình và xã hội (OR: 10,58; CI 95% (5,63–20,91)).
Không có mối liên quan giữa tỉ số số chênh chất lượng cuộc sống tốt với giớitính, tìnhtrạngsốngchung, tiếtlộviệc nhiễm bệnh,sửdụngchấtg â y n g h i ệ n , đườnglâynhiễmHIV,thờigiannhiễmHIV,tác dụngphụ.
Mộtsốyếutốảnhhưởngđếntừnglĩnhvựcchấtlượngcuộcsốngcủađốitượngn ghiên cứu
Cácyếutố Sứckhỏet hểchất TB±ĐLC
Mức độ độclập TB±ĐLC
Mốiquan hệ xã hộiTB±ĐLC
Niềm tin cánhân TB±ĐLC
Nghiên cứu chỉ ra rằng có mối liên hệ giữa sức khỏe thể chất và các yếu tố như giới tính, trình độ học vấn, tình trạng kinh tế và việc sử dụng chất gây nghiện, với p < 0,05 Tuy nhiên, không có mối liên quan nào giữa sức khỏe thể chất với nhóm tuổi và nơi ở.
Nghiên cứu cho thấy, những đối tượng là nữ giới, có tình trạng kinh tế tự chủdựav à o b ả n t h â n v à k h ô n g s ử d ụ n g c h ấ t g â y n g h i ệ n ( r ư ợ u , b i a , t h u ố c l á ,
Thang Long University Library điểm số sức khỏe tinh thần cao hơn so với nam giới Sự khác biệt này có ý nghĩathốngkê vớip