Thực trạng chấn thương cột sống ngực thắt lưng và một số yếu tố liên quan của người bệnh tại khoa phẫu thuật cột sống việt đức năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ LIỀN THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội – 2020 KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ LIỀN THỰC TRẠNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC – THẮT LƯNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA PHẪU THUẬT CỘT SỐNG BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS BS Nguyễn Đình Hịa Hà Nội – 2020 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long, phòng Sau đại học quản lý khoa học, phòng ban nhà trường tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đào Xn Vinh, TS BS Nguyễn Đình Hịa, người thầy hết lịng dìu dắt tơi q trình học tập, nghiên cứu tận tình hướng dẫn thực đề tài, giúp giải nhiều khó khăn q trình thực luận văn, đóng góp tạo điều kiện thuận lợi để giúp tơi hồn thành luận văn Trân trọng biết ơn sâu sắc lãnh đạo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Khoa Phẫu thuật cột sống, nghiên cứu viên, cộng Bệnh viện nhiệt tình hỗ trợ, phối hợp thực nghiên cứu cung cấp thơng tin, số liệu giúp tơi hồn thành đề tài Xin chân thành cảm ơn anh, chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm, động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành tình u thương cho người thân gia đình chỗ dựa vô to lớn vật chất lẫn tinh thần để tơi thực hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2020 Học viên Phạm Thị Liền LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Liền, học viên lớp cao học khóa 7.2 năm 2018 trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Y tế công cộng, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy TS.BS Nguyễn Đình Hịa Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 11 năm 2020 Học viên Phạm Thị Liền LỜI CAM ĐOAN Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ CS Cột sống CSC Cột sống cổ CSNTL Cột sống ngực – thắt lưng CSTL Cột sống thắt lưng CT Chấn thương CTCS Chấn thương cột sống CTCSNTL Chấn thương cột sống ngực – thắt lưng CTXH Công tác xã hội ĐH Đại học ĐS Đốt sống PHCN Phục hồi chức TĐHV Trình độ học vấn THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TNGT Tai nạn giao thông TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu học cột sống 1.1.1 Đặc điểm cột sống 1.1.2 Chức cột sống 1.1.3 Đặc điểm vùng chuyển tiếp .4 1.1.4 Tủy sống 1.2 Một số kiến thức chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 1.2.1 Định nghĩa chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 1.2.2 Nguyên nhân, chế chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 1.2.3 Phân loại chấn thương cột sống ngực – thắt lưng .7 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 1.2.5 Các phương pháp điều trị chấn thương cột sống .9 1.2.6 Phòng chống chấn thương cột sống ngực – thắt lưng .10 1.3 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 12 1.3.1 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng giới 12 1.3.2 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng Việt Nam .16 1.4 Một số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng 18 1.4.1 Về phía người dân người bệnh 18 1.4.2 Tình trạng CTCS ngực – thắt lưng người bệnh 19 1.4.3 Ngành Y tế 19 1.4.4 Các sở sản xuất kinh doanh, xây dựng .21 1.5 Khoa phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức 21 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 MỤC LỤC Thang Long University Library CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.1.3 Thời gian tiến hành nghiên cứu .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu 24 2.3 Biến số, số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 25 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 25 2.3.2 Tiêu chí đánh giá .29 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 30 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.4.3 Qui trình thu thập thơng tin Sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Phân tích xử lý số liệu 31 2.6 Sai số biện pháp khống chế sai số 31 2.6.1 Sai số 31 2.6.2 Biện pháp khống chế sai số .32 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.8 Hạn chế đề tài 32 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .33 3.2 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức 39 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .50 4.1 Về Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 51 4.2 Về số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức 59 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 KẾT LUẬN2: 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library Thang Long University Library tuổi có mức độ chấn thương nặng khác nhau, dao động từ 14,3 % đến 62,5 % Có mối liên quan khu vực địa lý mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng, mức độ CTCS ngực – thắt lưng nông thôn thành thị có khác khác chưa có ý nghĩa thống kê với p = 0,515 Giữa nhóm nghề nghiệp có khác mức độ chấn thương chưa có ý nghĩa thống kê với p = 0,382 Có mối liên quan mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng nguyên nhân, chế chấn thương chưa có ý nghĩa thống kê Nhóm nguyên nhân tai nạn giao thơng có nguy bị chấn thương nặng cao so với nhóm khác Người bệnh bị chấn thương theo chế trực tiếp có nguy chấn thương nặng cao so với chế gián tiếp khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,113 Vị trí chấn thương hình thức sơ cấp cứu có mối liên quan với mức độ chấn thương có ý nghĩa thống kê với p = 0,000 Thời gian xảy chấn thương, thời gian từ lúc bị chấn thương đến lúc vào viện, thời gian từ bị chấn thương đến phẫu thuật điều trị nội khoa có mối liên quan với mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt lưng chưa có ý nghĩa thống kê Thời gian phẫu thuật có mối liên quan đến mức độ CTCS ngực – thắt lưng có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 KHUYẾN NGHỊ Tuyên truyền cho người dân cộng đồng biết thực hành xử lý ban đầu vận chuyển người bệnh bị CTCS ngực – thắt lưng Tăng cường nghiên cứu liên quan đến chấn thương cột sống cộng đồng, tâm lý người bệnh bị chấn thương cột sống, nhu cầu việc làm công tác xã hội người bệnh chấn thương cột sống, chấn thương cột sống ngực – thắt lưng chấn thương nói chung khám điều trị diện rộng Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2018), Hơn 88.000 ca tai nạn thương tích năm 2017 Thành phố Hồ Chí Minh, https://tinyurl.com/urlcdy6, truy cập ngày 31/01/2020 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2016), Giới thiệu bệnh viện, https://tinyurl.com/um259bf, ngày truy cập 31/01/2010 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (2019), Báo cáo tổng kết năm 2018-2019 Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec (2019), Cột sống người cấu tạo nào, https://tinyurl.com/t7vep4w, ngày truy cập 31/01/2020 Đặng Đỗ Thanh Cần, Nguyễn Hữu Thanh (2018), Giải phẫu cột sống hệ thần kinh ngoại biên, https://bitly.com.vn/x1Chi, ngày truy cập 13/05/2020 Hạ Bá Chân, Hoàng Đức Kiệt (2001), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ chấn thương cột sống tủy sống ngực thắt lưng, Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Hữu Nghị 1988 – 2001, 434 – 436 Trần Chiến (2015), “Đánh giá kết phẫu thuật nẹp vít cổ trước điều trị bệnh nhân chấn thương cổ thấp Bệnh viện Đa khoa trung ương Thái Nguyên”, Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 19 số 6, trang 8589 Vũ Viết Chính, Nguyễn Thành Nhân, Chấn thương cột sống, https://tinyurl.com/yxxyugth, ngày truy cập 11/03/2020 Lê Văn Công, Đặng Văn Thích (2015), Đánh giá kết phẫu thuật chấn thương cột sống lưng – thắt lưng lối sau Bệnh viện Quân Y 121, Bệnh viện Quân Y 121, Cần Thơ 10 Vũ Văn Cường (2014), Đánh giá kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống cổ thấp có liệt tủy qua đường cổ trước Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Bệnh viện, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Đặng Hanh Đệ (2010), Cấp cứu ngoại khoa tập 1, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội 12 Nguyễn Triết Hiền, Nguyễn Tấn Đạt (2017), “Đánh giá kết phẫu thuật điều trị chấn thương cột sống lưng – thắt lưng lối sau Bệnh viện Đa khoa Trung tâm An Giang”, Hội nghị khoa học Bệnh viện An Giang, số tháng 10, trang 182 – 189 13 Nguyễn Đình Hịa (2015), “Đánh giá chức bàng quang điều trị chấn thương cột sống liệt tủy cấp tính có ứng dụng ghép tế bào gốc trung mô nguồn gốc mô mỡ tự thân”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh,, Tập 19 số 4, trang 138 – 145 14 Nguyễn Đình Hịa (2015), Nghiên cứu ứng dụng ghép tế bào gốc mô mỡ tự thân điều trị chấn thương cột sống ngực – thắt lưng liệt tủy hoàn toàn, Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Nguyễn Văn Hoàng (2011), Nghiên cứu điều trị gãy cột sống ngực – thắt lưng vững đơn có thương tổn thần kinh chấn thương vít qua cuống, Luận án Tiến sĩ Y học, Học viện Quân Y, Hà Nội 16 Học viện Quân Y (2003), Chấn thương kín cột sống tủy sống, Phẫu thuật thần kinh, Nhà xuất Quân đội nhân dân, Hà Nội 17 Nguyễn Quang Huy (2001), “Cột sống tủy sống”, Giải phẫu lâm sàng, trang 370 – 384 18 Nguyễn Quang Huy (2010), Đánh giá kết phẫu thuật chấn thương cột sống ngực phương pháp bắt vít qua cuống Bệnh viện Việt Đức, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 19 Nguyễn Văn Huy (2008), “Hệ xương”, Giải phẫu người, trang 51 – 57 20 Phạm Văn Lình cộng (2008), “Chấn thương cột sống”, Ngoại bệnh lý, tập 2, trang 332 – 340 21 Trịnh Văn Minh cộng (2010), Giải phẫu người tập 3, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Thang Long University Library 22 Đào Văn Nhân, Đặng Ngọc Trí (2012), “Kết bước đầu điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống lưng – thắt lưng bắt vít qua cuống Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 16 số 4, trang 341 – 345 23 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu (2016), Atlas Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội 24 Cao Thiên Sàng (2001), Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cắt lớp vi tính chấn thương cột sống cổ, ngực thắt lưng, Trường Đại học Y Hà Nội 25 Chu Tấn Sĩ (2017), Chấn thương cột sống tủy sống, https://tinyurl.com/tcwln9w, ngày truy cập 11/03/2020 26 Nguyễn Văn Thạch (2010), “Đánh giá kết phẫu thuật chấn thương cột sống lề ngực – thắt lưng Khoa Phẫu thuật cột sống Bệnh viện Việt Đức từ 1/2010 đến 4/2010”, Tạp chí nghiên cứu Y học, Phụ trương 74(3), trang 217 – 220 27 Nguyễn Hoàng Minh Thi, Nguyễn Thanh Thảo (2015), “Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh XQ cắt lớp vi tính cột sống chấn thương cột sống cổ”, Tạp chí Y Dược học – Trường Đại học Y Dược Huế, Tập số 5, trang 12 – 19 28 Trần Văn Thiết, Lê Minh Biển (2014), “Đánh giá kết điều trị phẫu thuật 324 bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực – thắt lưng Bệnh viện Đa khoa Thanh Hóa”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 18 số 6, trang 37 – 40 29 Dương Thị Thùy (2019), Hoạt động công tác xã hội hỗ trợ người chấn thương cột sống liệt tủy Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Luận văn Thạc sĩ công tác xã hội, Trường Đại học Khoa học xã hội nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội 30 Nguyễn Trọng Tín (2005), “Tình hình chấn thương ngực – thắt lưng Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh”, Hội nghị khoa học thường niên lần thứ XV Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Thành phố Hồ Chí Minh, trang 269 – 275 31 Nguyễn Trọng Tín (2010), Điều trị phẫu thuật gãy lún nhiều mảnh cột sống lưng – thắt lưng phương pháp giải ép tối thiểu, Luận văn Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 32 Lê Hữu Trí (2019), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng đa tầng Bệnh viện Đà Nẵng”, Tạp chí Y Dược học Quân sự, Số 4, trang 48 – 54 33 Hà Kim Trung (2010), “Chấn thương cột sống lưng – thắt lưng có thương tổn thần kinh”, Cấp cứu ngoại khoa, trang 123 – 132 34 Lê Xuân Trung cộng (2003), Bệnh học phẫu thuật thần kinh, Nhà xuất Y học, Hà Nội 35 Nguyễn Hoài Trung (2015), Nghiên cứu hiệu kết hợp tiêm Phenol phục hồi chức bệnh nhân liệt cứng hai chi tổn thương tuỷ sống, Luận văn Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 36 Đặng Thanh Tuấn (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chuẩn đốn hình ảnh kết điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống đoạn lề ngực – thắt lưng có liệt tủy khơng hồn tồn Bệnh viện Việt Đức, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 37 Trường Đại học Y Hà Nội (2006), “Chấn thương cột sống”, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, tập II, trang 111 – 117 38 Trường Đại học Y Hà Nội (2011), “Các xương khớp thân”, Giải phẫu người, trang 401 – 406 39 Ngô Tuấn Tùng (2015), Đánh giá kết phẫu thuật chấn thương cột sống đoạn lề ngực – thắt lưng vững Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 40 Đỗ Đào Vũ (2012), Nghiên cứu hiệu điều trị bàng quang tăng hoạt động nguyên nhân thần kinh tiêm Botulinum toxin nhóm A phục hồi chức bệnh nhân chấn thương cột sống, Luận văn Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội Thang Long University Library TIẾNG ANH 41 Adam Greenspan (1992), “Spine”, Orthopedich radiolog Apractical approach, pp 10.1 – 10.53 42 ASIA (2006), American spinal injury association neurological classification of spinal, – 43 Calancie, B., M.R Molano, and J.G Broton (2004), “Epidemiology and demography of acute spinal cord injury in a large urban setting”, The journal of spinal cord medicine, 28(2):92-96 44 Christopher J L Murray, Theo Vos, Rafael Lozano, et al (2012), “Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010”, Lancet, 380 (9859), 2197-2223 45 Dennis F (1983), “The three – column spine and its signficane in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries”, Spine, 8, 817 – 831 46 Dennis F, Amtrong G.W, S.K, et al (1984), “Acute thoracolumbar base fracture in the Absence of neurologic deficit”, Clin orthop, 189, 142 – 149 47 Divanoglou, A and R Levi (2009), “Incidence of traumatic spinal cord injury in Thessaloniki, Greece and Stockholm, Sweden: a prospective population-based study”,Spinal Cord, 2009 47(11): p 796-801 48 El Masry W.S., Tsubo M., Katoh S (1996), “Validation of the American Spinal Injury Association (ASIA) Motor Score and the National Acute Spinal cord injury study (NASCIS) Motor score”, Spine, 21, 641 – 649 49 Frankel H., Hancock D.O, Hyslop G (1969), “The value of postural reduction in the initial management of close injuries of spine with paraplegia and tetraplegia”, Paraplegia, 7, 179 – 192 50 Huang QS Chi YL, Wang XY, Mao FM (2008), “Comparative percutaneous with open pedicle screw fixation in the treatment of thoracolumbar burst fracture without neurological dificit”, Zhonghua wai, pp 112 – 114 51 Kaveh Haddadi, Farzaneh Yosefzadeh (2015), Epidemiology of Traumatic Spinal Injury in North of Iran, Orthopedic Research Center, Mazandaran University Of Medical Sciences, Sari, Mazandaran, Iran, (4), p 11 – 14 52 Keynan O., Fisher C.G (2006), “Radiographic measurement prameters in thoracolumbar fracture: A systematic review and consensus statement of the spine trauma study group”, Spine, 31 (5), 156 – 165 53 L.M.R (1998), Fractures, dislocation and fracture – dislocations of spine, Campbell’s operative orthopaedics, 3, ninth edition, Mosby CD online 54 M J H Davies W E, Hill V (1980), “An analysis of conservation (non – surgical) management of thoracolumbar fractures and fracture – dislocation with neural damage”, J Bone Joint Surg, 62A, 1324 – 1328 55 Magerl F., Aebi M., Gertzbein SD, et al (1994), A comprehensive classification of thoracic and lumbar injuries Eur Spine J, 3, 184 – 201 56 Ning, G.Z., et al (2012), “Epidemiology of traumatic spinal cord injury in Asia: a systematic review”, The journal of spinal cord medicine, 35(4): p 229 – 239 57 Nobunaga, A.I., B.K Go, and R.B (1999), “Karunas.Recent demographic and injury trends in people served by the Model Spinal Cord Injury Care Systems”, Archives of physicalmedicine and rehabilitation, 80(11): 13721382 58 Pavlov H., Burkes M (1999), Orthopedistis guide to plain film imaging: thoracic and lumbar spine, Stuttgart, New York 59 Rahimi-Movaghar, V., et al (2009), “Prevalence of spinal cord injury in Tehran, Iran”, The journal of spinal cord medicine, 32(4): p 428 60 Ricardo Vieira Botelho and et al (2014), “Epidemiology of traumatic spinal injuries in Brazil”, Arq Bras Neurocir, 33(2): 100-6 61 Rivo Andriandanja Rafidimalala, et al (2019), “Neurosurgical Ballistic Injuries in Madagascar”, EC Orthopaedics 10.11, pp 86 – 94 Thang Long University Library 62 Robert Mever, Osmar A (2005), “Correlation between Neurological Deficit and Spinal Canal Compromise in 198 patients with thoracolumbar and lumbar fractures”, Spine, 30 (7), 787 – 791 63 Sang H.K, et al (2013), Autologous Adipose Dirived MSCs Trasplantation in patient with Spinal Cord Injury Clinical trial study 64 Tobias Ludwig Nascimento, Luiz Pedro Willimann Rogério (2016), “Thoracolumbar spinal arthrodesis – epidemilogy and costs”, Columna, 16 (1), pp 52 – 55 65 Van den Berg, M., et al (2010), “Incidence of spinal cord injury worldwide: a systematic review”, Neuroepidemiology, 34(3): p 184-192 PHỤ LỤC PHIẾU TRÍCH XUẤT BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số:…… Số bệnh án:… Phần 1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Mã số bệnh nhân: Giới tính �Nam �Nữ Tuổi: Dân tộc: � Kinh � Dân tộc thiểu số Nghề nghiệp  Nông dân � Công nhân (xây dựng, hầm mỏ,…)  Cán bộ, viên chức � Khác (ghi rõ) Nơi làm việc/ Nơi � Thành thị  Nông thôn Ngày vào viện: Ngày phẫu thuật: Ngày viện: Phần 2: Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức năm 2019 10.Nguyên nhân CTCS ngực – thắt lưng  TNLĐ � TNGT � TNSH � Khác (ghi rõ):………………………………… 11.Hình thức sơ cấp cứu  Khơng có cáng cứng 12.Cơ chế chấn thương  Trực tiếp  Khác (ghi rõ):…… � Gián tiếp � Có cáng cứng Thang Long University Library 13.Vị trí chấn thương cột sống ngực – thắt lưng � T10  L2 � T11  Tổn thương đốt sống trở lên � T12  Khác � L1 14 Thời gian xảy chấn thương  Mùa xuân (Tháng – 3)  Ban ngày (6h – 18h)  Mùa hè (Tháng – 6)  Ban đêm (18h – 6h sáng hôm sau)  Mùa thu (Tháng – 9)  Mùa đông (Tháng 10 – 12) 15.Phân loại thương tổn CTCS  CTCS ngực – thắt lưng có liệt tuỷ  CTCS ngực – thắt lưng khơng liệt tuỷ 16 Người bệnh có PHCN khơng? � Khơng  Có Phần 3: Một số yếu tố liên quan đến CTCS ngực thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống – Bệnh viện Việt Đức 17.Thời gian từ lúc bị chấn thương đến lúc vào viện 18 � 6 ngày Thời gian từ bị chấn thương đến điều trị nội khoa phẫu thuật  < 24 � 24 – 48  > 48 Người bệnh điều trị nội khoa bỏ qua câu 20 19.Thời gian phẫu thuật  <  Từ –  > 20.Thời gian nằm viện điều trị  ≤ ngày  – 15 ngày � 16 – 30 ngày  >30 ngày 21.Kết cận lâm sàng: 22 Phân độ tổn thương theo Frankel Bảng 1.1 Phân loại thương tổn chấn thương cột sống theo Frankel (1969) Frankel A B C D E Biểu Liệt hoàn toàn, chức cảm giác vận động vùng tổn thương Liệt khơng hồn tồn, cảm giác còn, vận động vùng tổn thương Liệt khơng hồn tồn, cảm giác cịn, vận động giảm (Cơ lực đạt 2/5-3/5 điểm) Liệt khơng hồn tồn, cảm giác còn, vận động giảm (Cơ lực đạt 4/5 điểm) Cảm giác vận động bình thường  Frankel A  Frankel D  Frankel B  Frankel E  Frankel C 23 Phương pháp điều trị  Nội khoa  Phẫu thuật Thang Long University Library ... thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 Bảng 3.3 Tỷ lệ chấn thương cột sống chấn thương cột sống ngực – thắt lưng Khoa Phẫu thuật cột sống. .. 3.2 Thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến mức độ chấn thương cột sống ngực – thắt. .. tả thực trạng chấn thương cột sống ngực – thắt lưng người bệnh Khoa Phẫu thuật cột sống, Bệnh viện Việt Đức năm 2019 - Phần 3: Phân tích số yếu tố liên quan đến chấn thương cột sống ngực – thắt