ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÌM CA NHIỄM MỚI HIV KẾT NỐI ĐIỀU TRỊ ARV TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, BẾN LỨC VÀ THÀNH PHỐ TÂN AN TỈNH LONG AN, NĂM 2020

Tại Long An, Ban quản lý Tiểu dự án do Ủy ban nhân dân tỉnh ra quyết định thành lập, văn phòng thường trực đặt tại Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) có nhiệm vụ quản lý, triển khai hoạt động dự án đạt các mục tiêu cam kết với Ban quản lý dự án BYT. Dự án triển khai từ tháng 62018 và kết thúc vào tháng 7 2024. Đối với tuyến huyện, thành phố dự án do Trung tâm Y tế quản lý gồm huyện Bến Lức, huyện Đức Hòa và thành phố Tân An, đây là 3 địa bàn có số người nhiễm HIV cao nhất trong tổng số 15 huyện, thị và thành phố của tỉnh, đồng thời cũng đã có sẵn cơ sở tư vấn, xét nghiệm HIV và cơ sở điều trị HIVAIDS. Dự án đã triển khai 2 năm tại 6 tỉnh nhưng chưa có bất kỳ nghiên cứu nào đánh giá kết quả và yếu tố ảnh hưởng tới việc tìm ca nhiễm mới HIV từ bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu tại huyện Đức Hòa, Bến Lức và thành phố Tân An của tỉnh Long An với mục tiêu mô tả kết quả triển khai hoạt động tìm ca nhiễm mới HIV từ bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV và một số yếu tố ảnh hưởng. Nghiên cứu sẽ cung cấp các bằng chứng khoa học để đề xuất những khuyến nghị phù hợp cho nhà tài trợ, các đơn vị liên quan và hệ thống PC HIVAIDS của tỉnh Long An trong việc điều chỉnh giải pháp và chính sách nhằm góp phần tiến tới đạt mục tiêu 909090 đã đề ra.

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN TUẤN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÌM CA NHIỄM MỚI HIV KẾT NỐI ĐIỀU TRỊ ARV TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, BẾN LỨC VÀ THÀNH PHỐ TÂN AN TỈNH LONG AN, NĂM 2020 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ Hà Nội, 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ VĂN TUẤN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÌM CA NHIỄM MỚI HIV KẾT NỐI ĐIỀU TRỊ ARV TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, BẾN LỨC VÀ THÀNH PHỐ TÂN AN TỈNH LONG AN, NĂM 2020 Luận văn Chuyên khoa II: Tổ chức quản lý Y tế Mã ngành: CKII 62.72.76.05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thanh Hương Hà Nội, 2020 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (Acquired Immuno Deficiency Syndrom) ARN Axít ribonucleic ARV Thuốc kháng retro virus (Antiretroviral) BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế CBO Tổ chức dựa vào cộng đồng CD4 Tế bào bạch cầu lympho T-CD4 CDC Trung tâm Kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh (Centers for Disease Control and Prevention) HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human Immuno-deficiency Virus) MDGs Các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ (Millennium Development Goals) MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới (males who have sex with males) PEPFAR Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp tổng thống Hoa Kỳ phòng, chống HIV/AIDS (President's Emergency Plan For AIDS Relief) PC Phòng, chống PLHIV Người sống chung với HIV (People living with HIV) PNS Dịch vụ thông báo người phơi nhiễm (Partner Notification Service) SDGs Những mục tiêu phát triển bền vững (Sustainable Development Goals) STI Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (Sexually Transmissible Infection) UNAIDS Chương trình phối hợp Liên Hợp Quốc HIV/AIDS (The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Dự án tăng cường hỗ trợ kỹ thuật phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam gọi tắt dự án EPIC Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hoa Kỳ tài trợ thông qua Ban quản lý dự án EPIC – Bộ Y tế triển khai tỉnh Long An từ tháng năm 2018 với mục tiêu tìm người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV nhằm đạt mục tiêu 90-90-90 Nghiên cứu mô tả số kết yếu tố ảnh hưởng đến tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV huyện Đức Hòa, Bến Lức thành phố Tân An, tỉnh Long An năm (6/2018-5/2020), từ rút học kinh nghiệm để triển khai hoạt động hiệu Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp phân tích số liệu thứ cấp kết hợp nghiên cứu định tính, vấn sâu nhóm đối tượng gồm 15 người thảo luận nhóm nhóm đối tượng gồm 30 người cán lãnh đạo dự án, nhân viên y tế, cộng tác viên, người nhiễm HIV thân nhân Dự án xây dựng mạng lưới Cộng tác viên gồm 15 tư vấn viên cộng đồng nhân viên hỗ trợ điều trị thuộc cộng đồng MSM làm nhiệm vụ tiếp cận, tư vấn, giới thiệu người phơi nhiễm HIV cao cộng đồng tiếp cận dịch vụ xét nghiệm điều trị HIV/AIDS, đồng thời đào tạo đội ngũ nhân viên y tế sở cung cấp dịch vụ HIV/AIDS đủ kiến thức, kỹ đáp ứng tốt công tác tư vấn, xét nghiệm, điều trị HIV/AIDS áp dụng phương pháp tiếp cận bạn tình/bạn chích người nhiễm HIV (PNS) tìm ca nhiễm HIV Trong năm (6/2018-5/2020) xét nghiệm phát 766 ca nhiễm HIV mới, trung bình 380 ca năm cao 150 ca so với giai đoạn 2013-2017, tỷ lệ ca HIV dương tính chiếm 5% cao gấp giai đoạn 2013-2015 dao động từ 2-3% Số bệnh nhân (BN) phát PNS 180 chiếm 23,5% 371 BN thuộc cộng đồng nam quan hệ tình dục đồng giời (MSM) chiếm 48,1% Số ca HIV dương tính chuyển tiếp điều trị ARV 692 chiếm tỷ lệ 90,3%, nâng tỷ lệ người nhiễm HIV điều trị ARV Long An 80%, tỷ lệ phát PNS sở y tế 26,1%, cộng đồng 13,2% Áp dụng PNS, thái độ phục vụ nhân viên y tế hình thức tiếp cận qua mạng xã hội góp phần tăng số lượng người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV Yếu tố kỳ thị, phân biệt đối xử, hiểu biết điều trị HIV/AIDS chưa đầy đủ tình trạng việc làm chưa ổn định rào cản ảnh hưởng tiếp cận xét nghiệm điều trị HIV/AIDS Bài học kinh nghiệm tiếp tục áp dụng sách hỗ trợ hoạt động tìm ca nhiễm HIV gói hiệu suất đảm bảo chất lượng điều trị ARV Ngoài ra, chống phân biệt đối xử kỳ thị HIV/AIDS tăng thêm thời gian phục vụ giải pháp thiết thực góp phần tăng số lượng người nhiễm HIV tiếp cận điều trị ARV ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Chương trình phối hợp Liên hợp quốc HIV/AIDS (UNAIDS), tồn giới có 37,9 triệu người sống chung với HIV 23,3 triệu người nhiễm vi rút nguy hiểm điều trị thuốc kháng vi rút HIV (ARV) HIV xác định nguyên nhân thứ tư gây tử vong nước thu nhập thấp đứng hàng thứ nước châu Phi cận Sahara, nguyên nhân hạn chế dịch vụ tư vấn, xét nghiệm chăm sóc điều trị HIV/AIDS nên người có nguy phơi nhiễm HIV cao nghiện chích ma túy, mại dâm, MSM bị bỏ sót khơng tiếp cận dịch vụ (1) Tại Việt Nam, đến ngày 31/10/ 2019 có 211.981 người nhiễm HIV sống, số người nhiễm HIV tử vong 103.426 HIV/AIDS xem vấn đề sức khỏe công cộng quan trọng, nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật Mặc dù số người nhiễm HIV có xu hướng giảm mạnh so với giai đoạn 2005-2010 năm nước phát khoảng 10.000 người nhiễm HIV mới, tập trung lây truyền cao qua đường tình dục, nhóm MSM (2) Giai đoạn 2010-2018 nước ước tính có 250.000 người nhiễm HIV thực tế đến ngày 31/9/2019 có 142.604 BN điều trị ARV(3) Số người nhiễm HIV chưa điều trị ARV tập trung cao nhóm MSM bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV thách thức lớn công phịng, chống HIV/AIDS (PC HIV/AIDS) Vì vậy, tăng cường tìm người nhiễm HIV nhóm người dễ phơi nhiễm HIV nêu kết nối điều trị ARV giải pháp quan trọng để đạt mục tiêu 9090-90 tiến tới kết thúc đại dịch HIV vào năm 2030 Mục tiêu 90-90-90 có 90% số người nhiễm HIV biết tình trạng nhiễm họ, 90% số người chẩn đoán nhiễm HIV điều trị ARV, 90% số người điều trị ARV có tải lượng vi rút HIV ngưỡng ức chế (4) Dự án EPIC CDC Hoa Kỳ tài trợ thông qua đối tác Bộ Y tế (BYT) triển khai tỉnh, thành Việt Nam gồm Hà Nội, Thái Nguyên, Hải Phòng, Bà Rịa - Vũng 10 Tàu, Bình Dương Long An Mục tiêu dự án triển khai giải pháp tìm người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV nhằm đạt mục tiêu 90-90-90 mà Chính phủ Việt Nam cam kết với UNAIDS tiến tới kết thúc đại dịch HIV/AIDS vào năm 2030 Đối tượng dự án người phơi nhiễm HIV cao gồm bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV MSM Thơng qua giải pháp tiếp cận, tư vấn mạng lưới cộng tác viên PC HIV/AIDS nhân viên y tế, giúp đối tượng tiếp cận với dịch vụ xét nghiệm điều trị HIV/AIDS Tại Long An, Ban quản lý Tiểu dự án Ủy ban nhân dân tỉnh định thành lập, văn phòng thường trực đặt Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật (CDC) có nhiệm vụ quản lý, triển khai hoạt động dự án đạt mục tiêu cam kết với Ban quản lý dự án BYT Dự án triển khai từ tháng 6/2018 kết thúc vào tháng 7/ 2024 Đối với tuyến huyện, thành phố dự án Trung tâm Y tế quản lý gồm huyện Bến Lức, huyện Đức Hòa thành phố Tân An, địa bàn có số người nhiễm HIV cao tổng số 15 huyện, thị thành phố tỉnh, đồng thời có sẵn sở tư vấn, xét nghiệm HIV sở điều trị HIV/AIDS Dự án triển khai năm tỉnh chưa có nghiên cứu đánh giá kết yếu tố ảnh hưởng tới việc tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu huyện Đức Hòa, Bến Lức thành phố Tân An tỉnh Long An với mục tiêu mô tả kết triển khai hoạt động tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV số yếu tố ảnh hưởng Nghiên cứu cung cấp chứng khoa học để đề xuất khuyến nghị phù hợp cho nhà tài trợ, đơn vị liên quan hệ thống PC HIV/AIDS tỉnh Long An việc điều chỉnh giải pháp sách nhằm góp phần tiến tới đạt mục tiêu 90-90-90 đề 92 Hoạt động tư vấn trực tiếp qua bạn bè, người thân, cộng tác viên, nhân viên y tế truyền thông đại chúng, mạng xã hội tác động đến người có nguy định xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Giải pháp khả thi việc tìm người nhiễm HIV từ bạn tình/bạn chích người nhiễm HIV từ người nam quan hệ tình dục đồng giới ? Cách thức cung cấp dịch vụ xét nghiệm điều trị HIV/AIDS sở y tế địa bàn điểm tốt điểm chưa tốt ? Đối với điểm chưa tốt khắc phục ? 10 Anh chị đánh giá công tác đào tạo giám sát hỗ trợ nâng cao lực cho đội ngũ cán y tế phục vụ sở xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? 11 Ngoài lĩnh vực cung cấp dịch vụ đào tạo giám sát cán lĩnh vực khác ảnh hưởng đến kết tìm ca HIV kết nối điều trị ARV ? Mục tiêu 12 Những sách BYT quan tài trợ việc tìm ca HIV kết nối điều trị ARV địa bàn từ năm 2018 đến điểm phù hợp chưa phù hợp ? 13 Những giải pháp, hoạt động BYT quan tài trợ việc tìm ca HIV kết nối điều trị ARV địa bàn từ năm 2018 đến điểm phù hợp chưa phù hợp ? 14 Anh/chị đề xuất sách, giải pháp vấn đề liên quan đến tìm ca HIV kết nối điều trị ARV địa bàn đạt kết tốt thời gian tới ? 93 Phụ lục 8: BẢNG HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đối tượng: Nhân viên hỗ trợ điều trị HIV/AIDS Đồng đẳng viên Mục tiêu: - Đánh giá thực trạng xét nghiệm bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới điều trị HIV/AIDS địa bàn tỉnh - Đánh giá ảnh hưởng đến kết tìm người nhiễm HIV từ bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới kết nối điều trị ARV thành công -Đề xuất giải pháp tìm người nhiễm HIVmới kết nối điều trị ARV thành công Câu hỏi vấn sâu: Mục tiêu 1 Anh/chị nhận xét kết triển khai công tác xét nghiệm HIV có bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới điều trị ARV địa bàn phụ trách từ năm 2018 đến tốt hay chưa tốt ? Tại ? Nếu Anh/chị tham gia cơng tác phịng, chống HIV/AIDS từ trước năm 2018 nhận xét khác biệt kết triển khai công tác xét nghiệm HIV điều trị ARV địa bàn phụ trách giai đoạn trước ? Nhãn xét kết bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới ? Mục tiêu Về thân bệnh nhân, theo Anh/chị yếu tố tác động đến việc bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới xét nghiệm điều trị HIV/AIDS địa bàn từ năm 2018 đến ? Anh/chị đánh giá nhận thức họ việc xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Theo Anh/chị phân biệt đối xử với HIV/AIDS giai đoạn nào, mức độ ảnh hưởng việc xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? 94 Theo Anh/chị người có nguy phơi nhiễm HIV định xét nghiệm điều trị yếu tố tác động từ tư vấn trực tiếp qua bạn bè, người thân, cộng tác viên, nhân viên y tế truyền thông đại chúng, mạng xã hội ? - Đối với bạn tình/bạn chích người nhiễm HIV từ người nam quan hệ tình dục đồng giới nào? Cách thức cung cấp dịch vụ xét nghiệm điều trị HIV/AIDS nhân viên sở y tế địa bàn điểm tốt điểm chưa tốt ? Điều ảnh hưởng đến người bệnh tham gia anh/chị ? Cách thức giao tiếp phục vụ nhân viên sở xét nghiệm, điều trị HIV/AIDS địa bàn điểm tốt điểm chưa tốt ? Điều ảnh hưởng đến người bệnh tham gia anh/chị ? Hoạt động đào tạo giám sát hỗ trợ kỹ thuật thời gian qua ảnh hưởng anh /chị việc động viên người phơi nhiễm HIV xét nghiệm điều trị ? Điểm tốt điểm chưa tốt ? 10 Chế độ phụ cấp anh /chị hưởng tham gia công tác động viên người phơi nhiễm HIV xét nghiệm điều trị ? Điểm phù hợp điểm chưa phù hợp ? 11 Anh/chị gặp khó khăn trình tiếp cận, động viên người phơi nhiễm HIV xét nghiệm điều trị ARV ? Mục tiêu 12 Để công việc anh/chị thuận lợi đạt kết tốt thời gian tới anh/chị đề xuất ? - Cung cấp dịch vụ tư vấn, xét nghiệm HIV/AIDS - Sự phục vụ nhân viên y tế - Huấn luyện đào tạo - Chế độ bồi dưỡng - Chính sách khác 95 Phụ lục 9: BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Đối tượng: BN điều trị ARV Mục tiêu: - Mô tả thực trạng người nhiễm HIV điều trị ARV sở y tế địa bàn - Đánh giá yếu tố ảnh hưởng đến kết tìm ca nhiễm HIV kết nối điều trị ARV thành cơng, có bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới? - Đề xuất giải pháp việc nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ xét nghiệm điều trị ARV Câu hỏi thảo luận nhóm: Mục tiêu 1 Theo anh/chị số người nhiễm HIV chưa xét nghiệm điều trị ARV địa bàn anh/chị sinh sống mức độ ?Kết bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới ? Số người nhiễm HIV chưa xét nghiệm điều trị ARV địa bàn anh/chị sinh sống đối tượng chiếm số đông cộng đồng (ma túy, mại dâm, MSM, người bình thường bị vợ/chồng lây qua đường tình dục ) ? Dựa vào đâu anh/chị nhận xét ? Những người điều trị ARV chung anh/chị họ bị lây nhiễm HIV qua đường (Tiêm chích, tình dục khác giới, tình dục giới, khơng rõ đường lây) ? Dựa vào đâu anh/chị nhận xét ?) Mục tiêu Những yếu tố tác động anh/chị người anh/chị biết định xét nghiệm điều trị HIV/AIDS (Cộng tác viên, người thân, Báo Đài, Mạng xã hội ? Anh/chị gặp khó khăn định xét nghiệm điều trị ARV ? Theo anh/chị người nhiễm HIV từ bạn tình/bạn chích người nhiễm HIV người nam quan hệ tình dục đồng giới họ gặp trở ngại tiếp cận dịch vụ xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Nếu họ nhiễm HIV họ 96 thơng báo với cán y tế Đồng đẳng viên bạn tình/bạn chích khơng ? Tại ? Mục tiêu Sự giao tiếp nhân viên sở y tế địa bàn nên để người thân anh/chị xét nghiệm điều trị HIV/AIDS yên tâm? Cách thức cung cấp dịch vụ tãi sở y tế địa bàn nên để người thân anh/chị xét nghiệm điều trị HIV/AIDS yên tâm? Để việc xét nghiệm, điều trị HIV/AIDS người nhiễm HIV thuận lợi thời gian tới anh/chị đề xuất ? 97 Phụ lục 10: BẢNG HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Đối tượng: Người thân người nhiễm HIV điều trị ARV Mục tiêu: - Tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến đối tượng tiếp cận dịch vụ xét nghiệm, chăm sóc điều trị HIV/AIDS, có bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới - Đề xuất giải pháp việc nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ xét nghiệm điều trị ARV Câu hỏi thảo luận nhóm: Mục tiêu 1 Theo anh/chị số người nhiễm HIV chưa xét nghiệm điều trị ARV địa bàn anh/chị sinh sống mức độ ? Theo anh/chị khó khăn tác động họ chưa xét nghiệm điều trị ARV, có bạn tình, bạn chích người nhiễm HIV nam quan hệ đồng giới (Nhận thức, điều kiện kinh tế, sở cung cấp dịch vụ ) Theo anh/chị phân biệt đối xử với HIV/AIDS giai đoạn nào, mức độ ảnh hưởng việc xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Anh/chị tác động để người thân (Bạn tình/bạn chích) anh chị xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Mục tiêu Làm cách để bạn tình/bạn chích người nhiễm HIV người nam quan hệ tình dục đồng giới xét nghiệm điều trị HIV/AIDS ? Sự giao tiếp nhân viên sở y tế địa bàn nên để người thân anh/chị xét nghiệm điều trị HIV/AIDS yên tâm? Cách thức cung cấp dịch vụ tãi sở y tế địa bàn nên để người thân anh/chị xét nghiệm điều trị HIV/AIDS yên tâm? 98 Anh/chị đánh giá tuân thủ khám điều trị định kỳ người thân? Để việc xét nghiệm, điều trị HIV/AIDS người thân thuận lợi thời gian tới anh/chị đề xuất ? - Cung cấp dịch vụ tư vấn, xét nghiệm HIV/AIDS - Sự phục vụ nhân viên y tế - Khác 99 Phụ lục 11: Biến số kết tìm ca nhiễm HIV kết nối điều trị ARV T Phân loại Tên biến Định nghĩa biến T biến Hoạt động tiếp cận tìm ca nhiễm HIV kết nối điều trị ARV Số lượng tư vấn Số lượng tư vấn viên cộng viên cộng đồng hạt giống tích cực Liên tục đồng/hạt giống tuyển chọn đào tạo tích cực Số lớp tập huấn Số lớp tập huấn tiếp cận tiếp cận tìm ca tìm ca qua PNS tổ Liên tục qua PNS chức Số lớp tập huấn Số lớp tập huấn xét nghiệm xét nghiệm Liên tục HIV tổ chức HIV Số chuyến giám sát hỗ trợ kỹ Số chuyến giám thuật hoạt động tiếp cận tìm sát hỗ trợ kỹ Liên tục ca qua PNS tư vấn xét thuật nghiệm HIV Các hình thức tiếp cận đối tượng nguy gồm: tiếp cận Hình thức tiếp trực tiếp, thông qua mạng xã Định danh cận hội, thơng qua mạng lưới người tiêm chích ma túy, thơng qua người có HIV Các hình thức xét nghiệm HIV triển khai gồm: xét Hình thức xét nghiệm sở y tế, tự xét Định danh nghiệm HIV nghiệm, tư vấn viên cộng đồng/hạt giống tích cực thực Các sở tiếp nhận BN điều trị HIV gồm: Các OPC Hình thức kết nối tỉnh Long An, OPC Định danh điều trị HIV tỉnh Long An, OPC tư nhân Hoạt động tiếp cận tìm ca cộng đồng Nhóm nguy Nguy khách hàng Định danh tiếp cận xét nghiệm, gồm : người nghiện chích ma túy, MSM, người bán dâm, người Phương pháp thu thập Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo 100 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 chuyển giới, vợ/chồng/bạn tình người có HIV, bạn chích người có HIV Cách thức tiếp cận khách hàng để cung cấp dịch vụ xét Cách thức tiếp nghiệm, gồm : tiếp cận trực Định danh cận tiếp, qua mạng xã hội, mạng lưới người tiêm chích ma túy, người có HIV Các hình thức xét nghiệm áp dụng, gồm : tự xét Hình thức xét nghiệm, nhân viên tiếp cận Định danh nghiệm cộng đồng thực hiện, xét nghiệm sở y tế Số lượng khách hàng Số tiếp cận Liên tục tiếp cận Số lượng khách hàng xét Số xét nghiệm Liên tục nghiệm HIV Số lượng khách hàng có kết Số dương tính xét nghiệm HIV dương Liên tục tính Số lượng khách hàng HIV Số điều trị dương tính kết nối điều Liên tục trị ARV thành công Hoạt động tiếp cận tìm ca sở y tế Số lượng khách hàng xét Số xét nghiệm Liên tục nghiệm HIV Số lượng khách hàng có kết Số dương tính xét nghiệm HIV dương Liên tục tính Số lượng khách hàng HIV Số điều trị dương tính kết nối điều Liên tục trị ARV thành công Số khách hàng dương tính phát theo Nguồn khách nguồn, gồm : khách hàng tự Định danh hàng dương tính đến, dịch vụ PNS, nguồn khác Nguy lây Nguy khách hàng Định danh nhiễm tiếp cận xét nghiệm, gồm : người nghiện chích ma túy, Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo Hồi cứu báo cáo 101 20 21 22 23 24 25 26 27 MSM, người bán dâm, người chuyển giới, vợ/chồng/bạn tình người có HIV, bạn chích người có HIV, phạm nhân, khác Hoạt động thơng báo xét nghiệm bạn tình/bạn chích người có HIV Số người nhiễm HIV giới Số người nhiễm HIV Hồi cứu Liên tục thiệu dịch vụ giới thiệu dịch vụ PNS cáo PNS Số người nhiễm HIV giới Số người nhiễm HIV Hồi cứu Liên tục thiệu dịch vụ giới thiệu dịch vụ PNS cáo PNS Số người nhiễm Số người nhiễm HIV đồng ý Hồi cứu HIV đồng ý tham Liên tục tham gia dịch vụ PNS cáo gia PNS Số lượng Số lượng vợ/chồng/bạn vợ/chồng/bạn Hồi cứu tình/bạn chích người Liên tục tình/bạn chích cáo nhiễm HIV cung cấp cung cấp Số lượng Số lượng vợ/chồng/bạn vợ/chồng/bạn tình/bạn chích người Hồi cứu tình/bạn chích Liên tục nhiễm HIV làm xét cáo xét nghiệm nghiệm HIV HIV Đơn vị cung cấp dịch vụ xét Nơi xét nghiệm nghiệm HIV, gồm : nhân viên Hồi cứu Định danh HIV tiếp cận cộng đồng, sở y tế, cáo sở khác Số lượng Số lượng vợ/chồng/bạn vợ/chồng/bạn tình/bạn chích người Hồi cứu Liên tục tình/bạn chích nhiễm HIV có kết xét cáo dương tính HIV nghiệm HV dương tính Số lượng vợ/chồng/bạn Số lượng tình/bạn chích người vợ/chồng/bạn nhiễm HIV có kết xét Hồi cứu tình/bạn chích Liên tục nghiệm HV dương tính cáo kết nối điều kết nối điều trị ARV thành trị ARV công báo báo báo báo báo báo báo báo 102 Phụ lục 12: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU T T Người thực Nghiên cứu viên Nội dung Thời gian Xây dựng đề cương nghiên cứu Tháng 4/2020 Bảo vệ đề cương/thông qua hội đồng đạo đức Tháng 5/2020 Nghiên cứu viên Thu thập thông tin thứ cấp 01/515/5/2020 Nghiên cứu viên Thu thập số liệu, vấn sâu, thảo luận nhóm (địa bàn nghiên cứu) Từ 23/5/2020 đến 29/5/2020 Điều tra viên (CB CDC Long An) Phân tích xử lý thơng tin Từ 08/6/2020 Nghiên cứu đến 03/7/2020 viên Viết báo cáo Từ 06/7/2020 Nghiên cứu đến 25/9/2020 viên Đơn vị giám sát Trường ĐHYTCC Dự kiến kết Bản đề cương hoàn chỉnh Đề cương Hội đồng thơng qua có chỉnh chấm đề sửa/Đề cương thông cương/Hội qua hội đồng đạo đồng đạo đức đức qui định Các thông tin thu Trường thập đầy đủ theo ĐHYTCC yêu cầu đề cương 100% đối tượng Trường nghiên cứu ĐHYTCC vấn thông Nghiên cứu tin thu đầy đủ, trung viên thực, xác Thơng tin xử Trường lý khoa học, ĐHYTCC xác, trung thực Bản báo cáo kết Trường nghiên cứu trung ĐHYTCC thực, xác, qui định 103 Phụ lục 113: KINH PHÍ NGHIÊN CỨU T T Hạng mục Tập huấn điều tra viên (1 lớp) - Bồi dưỡng học viên - Nước uống/Tài liệu Phỏng vấn sâu (15 cuộc) - Đối tượng nghiên cứu - Người tổ chức, ghi chép PV - Phí lại Thảo luận nhóm (6 cuộc/30 người) - Đối tượng nghiên cứu - Người tổ chức, ghi chép PV - Phí lại Người cung cấp số liệu thứ cấp In biểu mẫu, báo cáo/VP phẩm Tổng cộng Đơn vị Số lượng Giá thành 10 10 200.000 20.000 15 15 200.000 100.000 700.000 TC Người Người TC Người Cuộc Chuyến TC Người Cuộc Chuyến Người TC Tổng (VN đồng) 2.200.000 2.000.000 200.000 6.600.000 3.000.000 1.500.000 2.100.000 8.700.000 30 3 200.000 100.000 700.000 300.000 6.000.000 600.000 2.100.000 900.000 3.000.000 30.400.00 Ghi chữ: Ba mươi triệu bốn trăm ngàn đồng./ ... CỘNG LÊ VĂN TUẤN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ TÌM CA NHIỄM MỚI HIV KẾT NỐI ĐIỀU TRỊ ARV TẠI HUYỆN ĐỨC HÒA, BẾN LỨC VÀ THÀNH PHỐ TÂN AN TỈNH LONG AN, NĂM 2020 Luận văn Chuyên khoa II: Tổ chức quản lý Y tế Mã... chích người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV huyện Đức Hòa, Bến Lức thành phố Tân An, tỉnh Long An năm (6/2018-5 /2020) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết hoạt động tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình... số kết yếu tố ảnh hưởng đến tìm ca nhiễm HIV từ bạn tình người nhiễm HIV kết nối điều trị ARV huyện Đức Hòa, Bến Lức thành phố Tân An, tỉnh Long An năm (6/2018-5 /2020) , từ rút học kinh nghiệm