Đánh giá kết quả điều trị dự phòng trước phơi nhiễm PrEP tại Long An năm 2023

các báo cáo về PrEP mới chỉ dừng lại ở mức độ tổng hợp số liệu, mô tả về thực trạng, kết quả thực hiện bước đầu. Vì vậy, còn nhiều khó khăn trong quá trình đánh giá hay biện luận khoa học liên quan đến PrEP. Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành đánh giá tình hình tuân thủ điều, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị PrEP tại Long An có ý nghĩa không chỉ đối với địa phương mà còn có ý nghĩa cung cấp thêm cơ sở khoa học về kết quả triển khai chương trình này trên toàn quốc cũng như góp phần chia sẻ thông tin, bằng chứng khoa học với thế giới về dịch vụ dự phòng rất tiềm năng này. Trước vấn đề mới và cần thiết như đã phân tích, chúng tôi thực hiện đề tài “Đánh giá kết quả điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV bằng thuốc ARV (PrEP) tại tỉnh Long An năm 2023

SỞ Y TẾ LONG AN TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT Họ tên tác giả: Hồ Thị Ngọc Trang Nguyễn Thanh Sơn Nguyễn Ngọc Linh ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC ARV (PREP) TẠI TỈNH LONG AN NĂM 2023 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ - ĐƠN VỊ Long An, năm 2023 SỞ Y TẾ LONG AN TRUNG TÂM KIỂM SOÁT BỆNH TẬT Họ tên tác giả: Hồ Thị Ngọc Trang Nguyễn Thanh Sơn Nguyễn Ngọc Linh ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNG TRƯỚC PHƠI NHIỄM HIV BẰNG THUỐC ARV (PREP) TẠI TỈNH LONG AN NĂM 2023 ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ - ĐƠN VỊ Long An, năm 2023 LỜI CAM ĐOAN “Chúng tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng nhóm Nhóm thực cách khoa học Các kết nêu nghiên cứu trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác” Long An, ngày tháng Người cam đoan năm 2023 MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ .vii DANH MỤC SƠ ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược HIV/AIDS, tình hình điều trị PrEP giới, Việt Nam Long An 1.2 Tình hình tuân thủ điều trị PrEP 10 1.3 Kết điều trị PrEP 12 1.4 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị kết điều trị PrEP giới Việt Nam .14 Chương 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu .16 2.3 Đạo đức nghiên cứu 23 2.4 Tính đề tài .24 2.5 Hạn chế đề tài 24 Chương 26 KẾT QUẢ 26 3.1 Đặc điểm chung đối tượng có hành vi nguy cao điều trị PrEP Long An năm 2022 - 2023 26 3.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị đối tượng điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 - 2023 .30 3.3 Kết điều trị đối tượng có hành vi nguy cao tham gia điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 - 2023 33 Chương 37 BÀN LUẬN 37 4.1 Đặc điểm chung đối tượng có hành vi nguy cao điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 - 2023 37 4.2 Tỷ lệ tuân thủ điều trị đối tượng điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 - 2023 .41 4.3 Kết điều trị đối tượng có hành vi nguy cao tham gia điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 - 2023 45 Chương 48 KẾT LUẬN 48 Chương 49 KIẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 * Tiếng Việt * Tiếng Anh PHỤ LỤC PHỤ LỤC 2: KẾ HOẠCH THỰC HIỆN ĐỀ TÀI .9 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BCS BKT ĐTNC NVYT QHTD TP TTĐT TTYT AIDS (Acquired Immuno Bao cao su Bơm kim tiêm Đối tượng nghiên cứu Nhân viên y tế Quan hệ tình dục Thành phố Tuân thủ điều trị Trung tâm Y tế Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc Deficiency Syndrome) ARV (Antiretrovirus) HIV (Human Immunodeficiency phải Thuốc kháng vi rút chép ngược Vi rút gây suy giảm miễn dịch người Virus) FDA (Food and Drug Cục quản lý thực phẩm Dược phẩm Administration) MSM (Men who have Sex with Hoa Kỳ Nam có quan hệ tình dục đồng giới Men) PEP (Post-Exposure Prophylaxis) Thuốc điều trị dự phòng sau phơi PEPFAR (President’s Emergency nhiễm Kế hoạch cứu trợ khẩn cấp Tổng Plan for AIDS Relief) PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) STIs (Sexually Transmitted thống Hoa Kỳ Thuốc dự phòng trước phơi nhiễm HIV Các bệnh nhiễm trùng lây truyền qua Infections) TGW (Transgender Women) UNAIDS (The Joint United đường tình dục Chuyển giới nữ Chương trình Liên Hiệp Quốc Nations Programme on HIV and phòng chống HIV AIDS AIDS) USAID (United States Agency for Cơ quan phát triển quốc tế Hoa Kỳ International Development) WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Tổng hợp lịch tái khám theo dõi điều trị PrEP YBảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu (n=744) 28 Bảng Các hành vi nguy cao đối tượng nghiên cứu (n=744) .31 Bảng 3 Các nguồn giới thiệu đối tượng nghiên cứu tham gia điều trị PrEP (n=744) 32 Bảng Số lượng mẫu nghiên cứu tuân thủ điều trị thời điểm tái khám tháng thứ nhất, tháng thứ tháng thứ .34 Bảng Tỷ lệ tuân thủ uống thuốc đối tượng nghiên cứu 34 Bảng Tỷ lệ tuân thủ tái khám hẹn đối tượng nghiên cứu 35 Bảng Tỷ lệ tuân thủ xét nghiệm đối tượng nghiên cứu .35 Bảng Một số kết điều trị PrEP đối tượng điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 – 2023 .38 Bảng Một số kết xét nghiệm khác trình điều trị PrEP đối tượng nghiên cứu (n=744) .39 Bảng 10 Nguyên nhân ngừng điều trị PrEP đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 11 Các đặc điểm nhân học nhóm đối tượng ngừng điều trị PrEP tháng (n=744) 40 Bảng 12 Ưu điểm phương pháp điều trị PrEP 41 Bảng 13 Nhược điểm phương pháp điều trị PrEP 41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Nơi tham gia điều trị PrEP đối tượng nghiên cứu (n=744) 28 Biểu đồ Nhóm nguy đối tượng tham gia nghiên cứu (n=744) 30 Biểu đồ 3 Tỷ lệ trì điều trị đối tượng điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 – 2023 (n=744) 32 Biểu đồ Tỷ lệ tuân thủ điều trị đối tượng điều trị PrEP tỉnh Long An năm 2022 – 2023 36 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1 Quy trình sàng lọc điều trị PrEP .1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê từ UNAIDS, kể từ xuất dịch bệnh, có 79,3 triệu người bị nhiễm HIV, số có 36,3 triệu người chết bệnh liên quan đến AIDS Vào năm 2020, tồn giới có 37,7 triệu người sống chung với HIV; có 1,5 triệu người bị nhiễm HIV 680.000 người chết bệnh liên quan đến AIDS [32] Hơn 3/4 số ca nhiễm HIV Châu Á Thái Bình Dương quần thể quan trọng bạn tình họ Trong mục tiêu UNAIDS, dịch vụ dự phịng phải có độ bao phủ đạt 90% đối tượng có nguy cao tiêm chích ma túy, phụ nữ bán dâm, quan hệ tình dục đồng giới nam, người chuyển giới… đủ khả khống chế dịch AIDS tiến tới loại trừ vào năm 2030 [31] Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm HIV cao, ước tính 0,3% dân số [30] Dịch HIV/AIDS chủ yếu tập trung nhóm nguy cao, đặc biệt tăng nhanh tỷ lệ nhiễm HIV nhóm nam có QHTD đồng giới (MSM) Trước tình hình đó, WHO nhanh chóng đưa khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP) tất đối tượng có nguy cao nhiễm HIV, đối tượng MSM Theo Viện Y tế toàn cầu, độ bao phủ điều trị PrEP đạt khoảng 60% góp phần giảm 48% tỷ lệ nhiễm HIV nhóm quần thể đích [4] Theo nghiên cứu Hà Nội năm 2018-2019, nhóm MSM khơng điều trị PrEP có tỷ lệ nhiễm HIV sau 12 tháng 3,73% [17]; điều trị PrEP làm giảm 98% ca nhiễm HIV [4] Từ kết cho thấy, việc sử dụng điều trị PrEP tiềm năng, hiệu quả, giúp phòng ngừa HIV chiếm ưu chiến lược dự phòng can thiệp HIV nay, đặc biệt đối tượng nguy cao Long An địa phương có tỷ lệ nhiễm HIV đứng thứ 26 nước [8] Trong năm 2022, tỉnh phát 482 người nhiễm HIV mới, có 93,4% người nhiễm HIV nam giới; 96,5% bệnh nhân lây truyền HIV qua hành vi quan hệ tình dục khơng an tồn; 80,1% bệnh nhân nhiêễm HI qua QHTD đồng giới [14] Trong cơng tác phịng, chống