phân tích chi phí-hiệu quả

tài liệu phân tích "chi phí-hiệu quả"

PHÂN TÍCH CHI PHÍ HIỆU QUẢ (CEA)

Mục đích

CEA là phương pháp đánh giá, so sánh những can thiệp trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ, đầu ra là 1 chỉ số sức khỏe, nhưng những can thiệp này khác nhau về nguồn lực sử dụng (tiền)

Các phương pháp đánh giá kinh tế

Các chương trình

Một loại kết quảsức khỏe

Nhiều loại kết quả sức khỏe

Thông tin hiệu quả/ kết quả

1 Tiếp hành nghiên cứu, xác định hiệu quả/ kết quả

của các can thiệp

2 Từ y văn

3 Giả thiết về hiệu quả/ kết quả của các can thiệp và

đánh giá độ nhậy khoảng hiệu quả (sensitivity

analysis)

Áp dụng triết khấu

Ví dụ chi phí - hiệu quả

Chi phí Số năm sống nhận

đượcChương trình A $2,202 M 677.4

Chương trình B $2,167 M 592.7

Chương trình C $2,556 M 762.1

Chương trình D $2,820 M 846.8

Tỉ số chi phí-hiệu quả

Tỉ số chi phí/ hiệu quả Chương trình A $3.25 triệu

Chương trình B $3.66 triệu

Chương trình C $3.35 triệu

Chương trình D $3.33 triệu

Chi phí-hiệu quả của những chương trình y tế

Chi phí và năm sống nhận được tăng

thêm

Chi phí tăng

thêm

Năm sống nhận được tăng thêm

Chi phí trên năm sống nhận được tăng thêmChương trình B -$35 M -84.7 $0.41 M

Chương trình C $354 M 84.7 $4.18 M

Chương trình D $618 M 169.4 $3.65 M

Chuyển quyền chọn lựa cho

những năm sống

Năm sống nhận

được

Chi phí/năm sống nhận được tăng thêm

Toàn bộ chi phí chương trình

0 – 677,4 $3,25 triệu $2.202 triệu tại A

nhưng có thể được giảm xuống

>=677,4 $3,65 triệu $2.820 triệu tại D

nhưng có thể được tăng lên

Liệt kê những năm sống nhận được

Giá trị hiện tại (PV) của năm sống

Hai phương pháp CEA

– CEA được thực hiện cùng với RCT

– Tổng hợp dữ liệu từ nhiều nguồn

– -> RCTs– -> Nghiên cứu bệnh - chứng– -> Giả định

Chỉ số CEA

• T ỉ số chi phí hiệu quả (CE) tăng thêm (ICER)

ess Effectiven

interventi

standard on

interventi

ess Effectiven ss

Effectivne

Cost Cost

ICER

Mặt phẳng chi phí-hiệu quả

HIệu quả hơn

Ít hiệu quả hơn

IV

?

Những tình huống có thể

Hiệu quả hơn

Ít hiệu quả hơn

Tốn tiền hơn

Ít tốn tiền

Can thiệp là NỔI TRỘI

Tốn tiền hơn / Hiệu quả hơn

Chuẩn là NỔI TRỘI

(Mất-Mất )

Ít hiệu quả / Ít tốn tiền

So sánh với chăm sóc chuẩn, can thiệp là:

Mong muốn chi trả (WTP)

Giá trị đồng tiền muốn được chi trả để có một sự thay đổi sức khoẻ?

Ngưỡng chi phí - hiệu quả

Hiệu quả hơn

Ít hiệu quả hơn

IV

Ngưỡng cao hơn

Ngưỡng thấp hơn

Xác định sự không chắc chắn

1 Sử dụng phân tích độ nhạy để đánh giá

ICER có thể đáp ứng thế nào đối với

những thay đổi về những giả thiết được sử dụng.

2 Có hai loại phân tích độ nhạy được sử

dụng:

- Phân tích độ nhạy xác định và

- Phân tích độ nhạy xác suất

Phân tích độ nhạy xác định

• Phân tích độ nhạy xác định

– Phân tích độ nhạy một biến

• Thay đổi một biến số/giả thiết tại một thời đỉêm

• Lập lại phân tích và xác định một ICER mới

– Phân tích độ nhạy đa biến

• Thay đổi hai hay nhiều biến số/giả thiết đồng thời và lập lại phân tích và tìm ra một ICER mới

Phân tích độ nhạy xác suất

Dựa vào thiết kế nghiên cứu:

• Cùng với RCT

– Nỗ lực không tham số (bootstrapping)

• Mô hình quyết định:

– Mô phỏng Monte Carlo

• Chọn những phân bố cho những biến số

• Nỗ lực không tham số

Mặt phẳng chi phí-hiệu quả