Chƣơng 1 : Tổng qua ny văn
1.8. Tình hình nhiễm HIV và sử dụng chất gây nghiện trong nhóm MSM trên Thế Giới
MSM trên Thế Giới
Nghiên cứu “Chemsex, các hành vi nguy cơ và các bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục ở những ngƣời đàn ơng quan hệ tình dục đồng giới ở Dublin, Ireland” ghi nhận tỷ lệ phản hồi là 90% (510/568). Một phần tƣ (27%) báo cáo đã tham gia và chemsex trong vòng 12 tháng trƣớc đó. Một nửa đã dùng ≥2 loại thuốc trong lần quan hệ tình dục cuối cùng của mình. Một phần năm (23%) báo cáo rằng họ / bạn tình của họ đã mất ý thức do quan hệ tình dục.
Những ngƣời tham gia vào quan hệ tình dục hóa học có nhiều khả năng có nhiều bạn tình hơn (p <0,001), nhiều bạn tình hơn để giao hợp qua đƣờng hậu môn (p <0,001) và quan hệ qua đƣờng hậu môn không dùng bao cao su (p = 0,041). Họ cũng có nhiều khả năng cho biết đã đƣợc điều trị bệnh lậu trong 12 tháng trƣớc đó (OR điều chỉnh 2,03, KTC 95% 1,19–3,46, p = 0,009). Một phần tƣ (25%) báo cáo rằng chemsex đang ảnh hƣởng tiêu cực đến cuộc sống của họ và gần một phần ba (31%) báo cáo rằng họ muốn đƣợc giúp đỡ hoặc tƣ vấn về chemsex [19]
Nghiên cứu theo dõi từ năm 2011 – 2013 về việc “Sử dụng poppers và sự đồng tình của bạn tình làm tăng tỷ lệ nhiễm HIV của MSM” ở Thẩm Dƣơng, Trung Quốc ghi nhận 475 (79,6%) MSM âm tính với HIV đủ điều kiện tham gia cuộc khảo sát tiền cứu này và gần 1/4 MSM (23,4%) đã từng sử dụng poppers. Khoảng một phần ba số ngƣời tham gia quan hệ tình dục qua đƣờng hậu mơn khơng dùng bao cao su, một nửa có nhiều bạn tình và 10,5% dƣơng tính với giang mai. Mật độ mắc HIV là 15,5 (KTC 95%: 9,4–23,4) / 100 PY (ngƣời-năm) và 4,6 (KTC 95%: 2,9–7,0) / 100 PY ở ngƣời sử dụng poppers và không sử dụng poppers, tƣơng ứng. Việc sử dụng poppers, các hành vi tình dục có nguy cơ cao làm tăng đáng kể tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM ở Thẩm Dƣơng, Trung Quốc [17]
Nghiên cứu quan sát “Sử dụng poppers và các hành vi nguy cơ HIV ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới ở Paris, Pháp năm 2016” cho thấy việc sử dụng nitrit dạng hít, hoặc poppers ở MSM là phổ biến, nhƣng có liên quan đến chuyển đổi huyết thanh HIV. Trong số 580 MSM ghi nhận 46,7% cho biết đã sử dụng popper trong vịng 3 tháng trƣớc đó và việc sử dụng poppers có ý nghĩa (P <0,05) liên quan đến những điều sau đây trong 3 tháng trƣớc: quan hệ qua đƣờng hậu môn không dùng bao cao su (aRR=1,27, khoảng tin cậy 95% (CI) 1,07- 1,50), sử dụng rƣợu và / hoặc ma túy khi quan hệ tình dục một hoặc hai lần (aRRR=2,33, KTC 95% 1,44-2,03), ba đến năm lần
(aRRR=5,41, KTC 95% 2,98-9,84) hoặc sáu hoặc nhiều lần hơn (aRRR=4,09, 95% CI 2,22-7,56), tham gia quan hệ tình dục theo nhóm (aRRR=3,70, 95% CI 2,33-5,90) và tự báo cáo chẩn đoán với bất kỳ bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục nào trong năm trƣớc (aRR=1,63, 95% CI 1,18-2,27), cụ thể là chlamydia (aRR 2,75, 95% CI 1,29-4,29) và giang mai (aRR 2,27, 95% CI 1,29-4,29) [20]
Dữ liệu từ Nghiên cứu U-SEX GESIDA 9416 năm 2018 đã đƣợc hoàn thành bởi 742 MSM dƣơng tính với HIV, trong đó 60% đã quan hệ tình dục qua đƣờng hậu mơn khơng đƣợc bảo vệ, 62% đã đƣợc chẩn đoán mắc STI và 216 (29,1%) báo cáo Chemsex gần đây (TCMT trong QHTD là 16%) . Trong phân tích đa biến, những bệnh nhân tham gia Chemsex có nhiều khả năng có hành vi tình dục nguy cơ cao và chẩn đốn STI hơn những bệnh nhân khơng tham gia Chemsex. Độ lớn của chemsex trong mẫu là tƣơng đối cao. Chúng tơi đã tìm thấy mối liên hệ rõ ràng giữa Chemsex, các hành vi tình dục nguy cơ cao và STI bao gồm cả viêm gan C.[15]
Trong số 1424 MSM Trung Quốc tham gia nghiên cứu ghi nhận 1100 (77,3%) cho biết đã từng sử dụng ma túy kích thích trong đời. Trong 12 tháng qua, 303 (21,3%) sử dụng poppers, 34 (2,4%) sử dụng ma túy đá và 15 (1,0%) sử dụng thuốc lắc. Trong đó 72,9% đƣợc xác định là đồng tính nam, 41,3% là sinh viên và 83,8% chƣa từng kết hơn. Nhiều mơ hình hồi quy logistic cho thấy rằng so với những ngƣời không sử dụng popper, những ngƣời sử dụng popper có nhiều khả năng đã đƣợc xét nghiệm HIV (OR đã điều chỉnh (aOR) = 1,50, KTC 95%: 1,15-1,96) và các STI khác (aOR = 1,65, 95 % CI: 1,26- 2,17). Ngồi ra, ngƣời dùng popper có nhiều khả năng tham gia vào quan hệ tình dục nhóm (aOR = 2,63, KTC 95%: 1,80-3,86), quan hệ tình dục thƣơng mại (aOR = 1,86, KTC 95%: 1,13-3,06) và sử dụng các ứng dụng di động dành cho ngƣời đồng tính nam để tìm kiếm tình dục đối tác (aOR = 2,10, KTC 95%: 1,58-2,80) .CI: 1,13-3,06) và sử dụng ứng dụng dành cho thiết bị