BÁO cáo CHUYÊN đề lâm SÀNG tốt NGHIỆP

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ LÂM SÀNG TỐT NGHIỆP HỌ TÊN: NGUYỄN NGỌC THOA TỔ - LỚP: TỔ 13 – YHCT15 MÃ SỐ HSSV: 311154117 TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN THIẾU MÁU TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 BỘ Y TẾ MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC SƠ ĐỒ iii PHẦN 1: KHÁI NIỆM 1.1 Y học đại 1.2 Y học cổ truyền PHẦN 2: DỊCH TỄ HỌC 2.1 Trên giới 2.2 Tại Việt Nam PHẦN 3: YẾU TỐ NGUY CƠ 3.1 Chế độ dinh dưỡng 3.2 Tuổi 3.3 Kinh nguyệt 3.4 Mang thai cho bú 3.5 Tiền gia đình, thân 3.6 Các yếu tố khác PHẦN 4: NGUYÊN NHÂN - CƠ CHẾ BỆNH SINH 4.1 Y học đại 4.1.1 Nguyên nhân 4.1.2 Cơ chế bệnh sinh 10 4.2 Y học cổ truyền 12 4.2.1 Nguyên nhân – Cơ chế bệnh sinh 12 4.2.2 Phân tích hội chứng bệnh 14 PHẦN 5: ĐIỀU TRỊ 17 5.1 Nguyên tắc điều trị YHHĐ 17 5.2 Điều trị Y học cổ truyền 17 5.2.1 Tâm huyết hư 17 5.2.2 Tâm tỳ hư 18 5.2.3 Can huyết hư 19 5.2.4 Tỳ thận dương hư 20 5.2.5 Khí huyết hư 21 PHẦN 6: GIÁO DỤC SỨC KHỎE - PHÒNG BỆNH 23 6.1 Cấp 23 6.2 Cấp I 23 6.3 Cấp II 24 6.4 Cấp III 24 PHẦN 7: Y HỌC THỰC CHỨNG 25 7.1 The characteristics and prescription patterns of Chinese herbal medicine in clinical practice for the treatment of anemia 25 7.2 Acupuncture Improves Intestinal Absorption of Iron in Iron-deficient Obese Patients: A Randomized Controlled Preliminary Trial 25 7.3 Effects of traditional Chinese herbal medicines on blood cell count and immunity in chickens 26 PHẦN 8: BÀN LUẬN 27 PHẦN 9: TÀI LIỆU THAM KHẢO 29 i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ MCHC Lượng hemoglobin bão hồ thể tích hồng cầu MCV Thể tích trung bình hồng cầu YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại WHO Tổ chức Y tế Thế giới ii DANH MỤC BẢNG Bảng 5.1: Công thức huyệt điều trị thể Tâm huyết hư 17 Bảng 5.2: Phân tích thuốc Thiên vương bổ tâm đơn 18 Bảng 5.3: Công thức huyệt điều trị thể Tâm tỳ hư 18 Bảng 5.4: Phân tích thuốc Quy tỳ thang 19 Bảng 5.5: Công thức huyệt điều trị thể Can huyết hư 19 Bảng 5.6: Phân tích thuốc Tứ vật thang 20 Bảng 5.7: Công thức huyệt điều trị thể Tỳ thận dương hư 20 Bảng 5.8: Phân tích thuốc Hữu quy ẩm 21 Bảng 5.9: Cơng thức huyệt điều trị thể Khí huyết hư 21 Bảng 5.10: Phân tích thuốc Bát trân thang 22 iii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Mối liên quan huyết ngũ tạng Sơ đồ 4.1: Các nguyên nhân gây thiếu máu Sơ đồ 4.2: Nguyên nhân gây chứng Huyết hư 14 Sơ đồ 4.3: Các hội chứng bệnh huyết hư 15 PHẦN 1: KHÁI NIỆM 1.1 Y học đại Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO 2008) định nghĩa: Thiếu máu xảy mức độ huyết sắc tố lưu hành người thấp mức độ người khoẻ mạnh giới, tuổi, môi trường sống Về đại thể: thiếu máu hội chứng bệnh lý nhiều nguyên nhân gây làm cho tổng lượng hồng cầu lưu thơng máu giảm mức bình thường, làm cho máu không cung cấp đủ O2 cho tế bào Tiêu chuẩn chẩn đoán thiếu máu:  Hemoglobin < 12 g/dl nữ  Hemoglobin < 13 g/dl nam 1.2 Y học cổ truyền Nói đến máu nói đến dịch thể màu đỏ lưu thông tuần hoàn giúp cho hoạt động thể, tương ứng YHCT nói đến huyết Điều cịn chứng minh mô tả mặt triệu chứng học thiếu máu như: xanh xao, mệt mỏi, giảm gắng sức,niêm mạc nhợt nhạt, lưỡi lở, buồn nôn, chán ăn… mô tả chứng huyết hư, hư lao khí huyết hư… Tuy nhiên, YHHĐ YHCT có hai hệ thống lý luận khác Về mặt lâm sàng triệu chứng thiếu máu biểu tương tự chứng huyết hư, bệnh nhân có huyết hư chưa có thiếu máu Huyết năm dạng vật chất giúp thể sống hoạt động, là: tinh, khí, thần, huyết tân dịch Huyết tạo tạng tỳ tạng tâm: Tỳ biến hóa chất tinh vi thức ăn uống thành tinh Tâm khí hóa phần tinh thành sắc đỏ gọi huyết Trong hoạt động thể, khí huyết hai dạng vật chất đồng hành, trợ lực, chức quyện nhau, huyết hữu hình cịn khí vơ hình, huyết tĩnh cịn khí ln động, huyết có khí lưu thơng được, khí có huyết có nơi nương tựa giữ gìn Cả hai yếu tố trao đổi tác động nương tựa giúp nuôi dưỡng hoạt động thể, nên biểu triệu chứng huyết hư có lẫn triệu chứng khí Huyết sinh tưới nhuận kinh lạc, chu du khắp toàn thân, giúp nuôi dưỡng thể, giúp vinh nhuận da lông giúp cho tạng phủ hoạt động Mắt nhờ huyết mà nhìn được, tai nhờ huyết nghe được, ngón tay bàn tay nhờ huyết cầm nắm được, chân nhờ huyết được, tạng nhờ huyết thu rút lại tàng trữ được, phủ nhờ huyết tiết Sau giai đoạn vận hành, huyết lại trở tàng trữ Can Tỳ vừa có vai trị sinh huyết, vừa có vai trị điều khiển huyết vị trí (thống nhiếp huyết), huyết khơng chỗ xảy chứng xuất huyết như: khái huyết (ho máu), thổ huyết - ẩu huyết (ói máu), khạc huyết, thóa huyết (nhổ máu), tỵ nục (chảy máu mũi), não nục, mục nục, nhĩ nục, xĩ nục, thiệt nục, đại nục, hãn huyết, tiện huyết, niệu huyết, ứ huyết… Như việc sinh huyết hoạt động huyết có liên quan trực tiếp đến hoạt động chức tạng Tỳ, Tâm, Can; gián tiếp có liên quan đến Phế, Thận, Phế tàng trữ, điều khiển hoạt động khí, Thận nạp khí hỗ trợ hoạt động khí hóa thức ăn Tỳ chịu trách nhiệm nguyên âm thể dịch cho tồn thể nói chung có huyết Do có rối loạn chức tạng nêu có ảnh hưởng đến huyết, ngược lại có rối loạn huyết có khả ảnh hưởng đến chức tạng nói Can tàng huyết Phế chủ khí, giúp huyết vận hành Tâm khí hóa tinh thành huyết Tỳ vận hóa thủy cốc sinh tinh, thống nhiếp huyết Huyết Thận chủ tiên thiên, trợ Tỳ vận hóa sinh tinh hậu thiên Thận chủ nguyên âm Sơ đồ 1.1: Mối liên quan huyết ngũ tạng 15 Tâm huyết hư Khí huyết hư Tâm tỳ hư Huyết hư Tỳ thận dương hư Can huyết hư Sơ đồ 4.3: Các hội chứng bệnh huyết hư a Tâm huyết hư  Hồi hộp hay quên, tâm phiền lo lắng bất an  Mất ngủ, giấc ngủ khơng sâu, hay mộng mị nói mê  Chóng mặt hoa mắt  Sắc mặt khơng tươi , môi lưỡi nhợt nhạt  Mạch tế sác b Tâm tỳ hư  Hồi hộp, hay quên, hoa mắt, chóng mặt  Kém ăn, mỏi mệt  Mất ngủ  Sắc mặt úa vàng, lưỡi nhợt nhạt  Có thể có kinh nguyệt khơng nữ , xuất huyết da  Mạch nhược c Can huyết hư  Sắc da khô, xạm, xanh nhạt vàng bủng 16  Móng tay chân nhạt, khơ, dễ gãy  Miệng môi, chất lưỡi nhạt  Tay chân tê dại, gân mạch co rút  Đau tức hông sườn  Hai mắt khô, quáng gà, hoa mắt  Hành kinh ít, nhạt màu, trễ kinh, bế kinh  Mạch huyền tế d Tỳ thận dương hư  Thân thể ớn lạnh , tay chân lạnh  Kém ăn, trướng bụng  Tiêu phân nhão, tiêu chảy kéo dài, tiêu nguyên thức ăn, ngũ canh tả  Tiểu tiện không thông lợi  Phù thũng  Lưng gối mỏi lạnh  Nam giới có di tinh  Phụ nữ khó thụ thai  Chất lưỡi bệu, nhạt, rêu lưỡi trắng trơn  Mạch trầm trì – tế e Khí huyết hư  Sắc da xanh xao nhợt nhạt  Hồi hộp, hoa mắt, chóng mặt, giảm tập trung  Mệt mỏi, hoạt động thể lực nhanh mệt, yếu sức, thiếu biếng nói  Mất ngủ  Tự mồ hôi  Lưỡi nhạt bệu, rêu trắng mỏng  Mạch tế nhược 17 PHẦN 5: ĐIỀU TRỊ 5.1 Nguyên tắc điều trị YHHĐ  Điều trị nguyên nhân thiếu máu  Bổ sung sắt  Phòng ngừa 5.2 Điều trị Y học cổ truyền 5.2.1 Tâm huyết hư a Pháp trị Tư âm, dưỡng huyết b Điều trị không dùng thuốc Châm cứu: châm bổ huyệt Tâm du, Nội quan, Thần môn, Cách du, Huyết hải Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng Tâm du Bối du huyệt tâm Dưỡng tâm an thần Nội quan Lạc huyệt tâm bào Định tâm Thần môn Nguyên thổ huyệt kinh tâm Định tâm, an thần Cách du Hội huyệt huyết Bổ huyết Huyết hải Bể huyết Bổ huyết Bảng 5.1: Công thức huyệt điều trị thể Tâm huyết hư c Điều trị dùng thuốc Bài thuốc: Quy tỳ thang/ Thiên vương bổ tâm đơn 18 Vị thuốc Tác dụng dược lý YHCT Vai trò Sinh địa Tư âm nhiệt, dưỡng tâm an thần Quân Huyền sâm Tư âm nhiệt, dưỡng tâm an thần Quân Đan sâm Bổ huyết dưỡng tâm Thần Đương quy Bổ huyết dưỡng tâm Thần Đảng sâm Bổ ích tâm khí Thần Phục linh Bổ ích tâm khí Thần Viễn chí Định tâm an thần Thần Bá tử nhân Định tâm an thần Thần Ngũ vị tử Liễm tâm an thần Thần Toan táo nhân Liễm tâm an thần Thần Mạch môn Tư âm nhiệt Tá Thiên môn Tư âm nhiệt Tá Cát cánh Dẫn dược lên Sứ Bảng 5.2: Phân tích thuốc Thiên vương bổ tâm đơn 5.2.2 Tâm tỳ hư a Pháp trị Bổ ích tâm tỳ b Điều trị không dùng thuốc Châm cứu: châm bổ huyệt Đản trung, Quan ngun, Khí hải, Thần mơn Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng Đản trung Mộ huyệt tâm bào, hội khí Bổ tâm khí Quan nguyên Hội kinh túc tam âm Bổ nguyên khí Khí hải Bể khí Bổ khí Thần mơn Nguyên huyệt tâm Bổ tâm Bảng 5.3: Công thức huyệt điều trị thể Tâm tỳ hư c Điều trị dùng thuốc Bài thuốc: Quy tỳ thang 19 Vị thuốc Tác dụng dược lý YHCT Vai trò Phục thần Tiết tâm nhiệt, bình ổn tâm thần Quân Toan táo nhân Dưỡng tâm, an thần, sinh tân dịch Quân Long nhãn Bổ huyết, kiện tỳ Quân Nhân sâm Bổ tâm khí, ích huyết sinh tân Thần Hoàng kỳ Bổ khí, thăng dương khí Tỳ Thần Bạch truật Kiện tỳ, táo thấp Thần Đương quy Bổ huyết, hành huyết Tá Viễn chí Bổ tâm thận, an thần Tá Mộc hương Hành khí, kiện tỳ Tá Cam thảo Bổ tỳ thổ, bổ trung khí Sứ Bảng 5.4: Phân tích thuốc Quy tỳ thang 5.2.3 Can huyết hư a Pháp trị Bổ huyết dưỡng Can b Điều trị không dùng thuốc Châm cứu: châm bổ huyệt Can du, Tỳ du, Tâm du, Cách du, Huyết hải Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng Can du Du huyệt can Bổ can huyết Tỳ du Du huyệt tỳ Bổ tỳ khí Tâm du Bối du huyệt tâm Dưỡng tâm an thần Cách du Hội huyệt huyết Bổ huyết Huyết hải Bể huyết Bổ huyết Bảng 5.5: Công thức huyệt điều trị thể Can huyết hư c Điều trị dùng thuốc Bài thuốc: Tứ vật thang 20 Vị thuốc Tác dụng dược lý YHCT Vai trò Thục địa Bổ thận, dưỡng âm, bổ huyết Quân Đương quy Dưỡng can huyết Thần Xuyên khung Hành khí hoạt huyết Tá Bạch thược Bổ huyết, hoạt huyết Tá Bảng 5.6: Phân tích thuốc Tứ vật thang 5.2.4 Tỳ thận dương hư a Pháp trị Ôn bổ thận dương, kiện tỳ b Điều trị không dùng thuốc Châm cứu: châm bổ huyệt Thận du, Mệnh môn, Tỳ du Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng Thận du Du huyệt thận lưng Ích thủy, tráng hỏa, chữa đau lưng Mệnh môn Bổ mệnh môn tướng hỏa Bồi nguyên, bổ thận Tỳ du Du huyệt tỳ Bổ tỳ khí Bảng 5.7: Cơng thức huyệt điều trị thể Tỳ thận dương hư c Điều trị dùng thuốc Bài thuốc: Hữu quy ẩm gia giảm 21 Vị thuốc Tác dụng dược lý Vai trị Phụ tử Trợ dương, ích hỏa Quân Nhục quế Trợ dương, ích hỏa Quân Thục địa Tư âm, bổ thận, bổ huyết Quân Hoài sơn Bổ thận, kiện tỳ, cố tinh Quân Nhân sâm Đại bổ nguyên khí, ích huyết sinh tân Thần Sơn thù Bổ can thận, sáp tinh chi hãn Thần Kỷ tử Bổ can thận Thần Đỗ trọng Ôn bổ can thận, mạnh gân cốt Thần Cam thảo Điều hòa vị thuốc Sứ Bảng 5.8: Phân tích thuốc Hữu quy ẩm Nếu bụng trướng giảm liều thục địa gia mộc hương l0g, phật thủ l0g, xác l0g để hành khí, khoan hung, tiêu trướng Nếu vị khí khơng điều hịa gây buồn nơn nơn gia sinh khương l0g, bán hạ chế 12g để hòa vị giáng nghịch cầm nơn 5.2.5 Khí huyết hư a Pháp trị Bổ khí huyết b Điều trị khơng dùng thuốc Châm cứu: châm bổ huyệt Đản trung, Quan nguyên, Khí hải, Cách du, Túc tam lý Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng Đản trung Mộ huyệt tâm bào Bổ tâm khí Quan nguyên Hội kinh túc tam âm Bổ nguyên khí Khí hải Bể khí Bổ khí Cách du Hội huyệt huyết Điều khí, bổ huyết Túc tam lý Hợp huyệt vị Điều trung khí Bảng 5.9: Cơng thức huyệt điều trị thể Khí huyết hư 22 c Điều trị dùng thuốc Bài thuốc: Bát trân thang Vị thuốc Tác dụng dược lý YHCT Vai trị Nhân sâm Bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, sinh tân Quân Thục địa Bổ thận, dưỡng âm, bổ huyết Quân Hoàng kỳ Bổ khí, thăng dương khí Tỳ, hãn Thần Bạch truật Kiện tỳ táo thấp Thần Đương quy Bổ huyết, hành huyết Thần Bạch thược Bổ huyết Thần Phục linh Kiện tỳ, thẩm thấp, lợi thủy Tá Xuyên khung Hành khí, hoạt huyết Tá Đại táo Kiện tỳ, bổ huyết Tá Cam thảo Bổ tỳ thổ, bổ trung khí, hịa vị Sứ Bảng 5.10: Phân tích thuốc Bát trân thang 23 PHẦN 6: GIÁO DỤC SỨC KHỎE PHÒNG BỆNH 6.1 Cấp  Tích cực chống nhiễm mơi trường, làm vệ sinh môi trường nông thôn, để giảm ký sinh trùng đường ruột, kiểm soát chặt chẽ thuốc trừ sâu  Diệt muỗi, bọ gậy cộng đồng để phòng chống bệnh sốt rét  Tuyên truyền giáo dục sức khỏe chế độ dinh dưỡng lành mạnh, vai trò sữa mẹ trẻ  Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, tiêm ngừa đầy đủ  Chủng ngừa đầy đủ cho thai phụ trước sinh  Tầm soát phát dị tật bẩm sinh trẻ 6.2 Cấp I  Mặc áo tay dài, mang với chân, ủng làm việc ruộng, không chân trần làm việc đồng ruộng, rừng, phòng chống nhiễm ký sinh trùng  Tránh dùng phân tươi tưới rau  Không để ao tù, nước đọng, ngủ mùng để phòng chống sốt rét  Mang đồ bảo hộ phun thuốc trừ sâu, tránh ngộ độc  Bổ sung sắt cho phụ nữ có thai, rong kinh, tuổi dậy thì, ăn chay trường, hiến máu thường xuyên  Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu sau sinh, bổ sung sữa có sắt khơng có sữa mẹ  Bổ sung thức ăn có nhiều sắt vitamin C  Tẩy giun định kỳ tháng – năm  Tránh thực phẩm làm giảm hấp thu sắt trà, cà phê, chất tannin… 24 6.3 Cấp II  Khám sức khỏe định kỳ  Tầm soát thiếu máu phụ nữ có thai, cho bú, người có bệnh ý mạn tính đường tiêu hóa  Phát bệnh sớm có triệu chứng gợi ý thiếu máu  Điều trị sớm bệnh mạn tính đường tiêu hóa, ngun nhân thiếu máu 6.4 Cấp III  Điều trị nguyên nhân gây thiếu máu  Truyền máu có định  Bổ sung sắt  Thay đổi chế độ dinh dưỡng: bổ sung thức ăn có nhiều sắt vitamin C  Tránh thực phẩm làm giảm hấp thu sắt trà, cà phê, chất tannin… 25 PHẦN 7: Y HỌC THỰC CHỨNG 7.1 The characteristics and prescription patterns of Chinese herbal medicine in clinical practice for the treatment of anemia Wei-Di Chen cộng tiến hành thống kê 41.028 bệnh nhân chẩn đoán mắc thiếu máu Đài Loan Trong chia thành nhóm: có sử dụng dược liệu YHCT không sử dụng để điều trị thiếu máu Kết luận: bệnh nhân lớn tuổi, nhân viên văn phòng, sống trung tâm Đài Loan, mắc bệnh mạch vành có xu hướng sử dụng dược liệu YHCT nhiều điều trị thiếu máu Bệnh nhân có nhiều bệnh kèm mạn tính (tăng huyết áp, đái tháo đường) ưa thích phương pháp điều trị thuốc tây 10 dược liệu YHCT thường kê đơn bao gồm: Hoàng kỳ, Đan sâm, Kê huyết đằng, A giao, Đỗ trọng, Hà thủ ô đỏ, Đương quy, Đại hoàng, Tục đoạn, Cỏ mực 7.2 Acupuncture Improves Intestinal Absorption of Iron in Iron-deficient Obese Patients: A Randomized Controlled Preliminary Trial 60 bệnh nhân chẩn đoán thiếu máu béo phì Bệnh viện Y học Cổ truyền Trung Quốc Bắc Kinh phân bổ ngẫu nhiên vào nhóm: bổ sung sắt đường uống kết hợp với điều trị giảm cân châm cứu (nhóm châm cứu, n = 30) uống sắt kết hợp với châm cứu giả (nhóm chứng, n = 30) Kết quả: Sau tuần điều trị châm cứu, bổ sung sắt qua đường uống có cải thiện rõ ràng số tình trạng sắt thể bao gồm tăng tuyệt đối sắt huyết thanh, độ bão hịa transferrin hemoglobin nhóm châm cứu so với nhóm chứng Đồng thời, giảm đáng kể trọng lượng thể, số khối thể, vòng eo tỷ lệ eo/ hơng bệnh nhân nhóm châm cứu, khơng có thay đổi đáng kể nhóm chứng Cơng thức huyệt chọn: Trung quản (CV12), Quan nguyên (CV4), Đại cự (ST27), Phúc kết (SP14), Chi câu (TE6), Hậu khê (SI3), Phong long (ST40), Nhiên cốc (KI2), Thái bạch (SP3), Túc lâm khấp (GB41) 26 7.3 Effects of traditional Chinese herbal medicines on blood cell count and immunity in chickens Để điều tra ảnh hưởng loại thuốc thảo dược cổ truyền Trung Quốc thông số huyết học khả miễn dịch gà, loại thảo dược sử dụng gồm Hoàng kỳ (AM), Đương quy (ASE) thuốc Dang-Gui-Bu-Xue (DBS) Chunhong Li cộng tiến hành nghiên cứu 300 gà mái 56 tuần tuổi chia ngẫu nhiên thành 10 nhóm AM bổ sung vào phần ăn động vật với liều lượng 5, 10 15 mg/kg từ nhóm I đến nhóm III; ASE thêm từ nhóm IV vào nhóm VI DBS thêm từ VII vào nhóm IX theo cách tương tự Gà mái nhóm X, nhóm chứng, cho ăn chế độ ăn khơng có dược liệu Vào ngày thử nghiệm này, tất gà mái nhóm tiêm vaccin chống vi rút bệnh Newcastle Kết quả: Các thảo dược cổ truyền làm tăng số lượng hồng cầu hemoglobin không ảnh hưởng đến số lượng bạch cầu so với nhóm chứng Khơng có thay đổi tốc độ giảm tế bào máu nhóm nhóm chứng DBS (10 mg / kg) cải thiện mức kháng thể ND trì mức cao thời gian dài 27 PHẦN 8: BÀN LUẬN Thiếu máu bệnh lý phổ biến toàn giới, đặc biệt khu vực Đơng Nam Á (nơi có số lượng cá thể bị ảnh hưởng thiếu máu nhiều theo thống kê WHO từ năm 1993-2005), có Việt Nam.Từ đặt vấn đề phịng ngừa điều trị bệnh thiếu máu cách tích cực, toàn diện, cần kết hợp nhiều phương pháp khác Trong điều trị thiếu máu YHHĐ, hình thức bổ sung sắt phổ biến uống, truyền máu áp dụng cho trường hợp thiếu máu nặng, huyết động khơng ổn định, có bệnh kèm theo bệnh thận mạn, suy tim sung huyết mà thiếu máu làm trầm trọng thêm bệnh lý Liệu pháp uống sắt phương pháp tiện lợi, rẻ tiền hiệu để điều trị bệnh nhân thiếu máu, nhiên tác dụng phụ bao gồm buồn nơn, nơn, táo bón, đau dày vị kim loại hạn chế việc sử dụng lâu dài Với hạn chế này, ngày có nhiều bệnh nhân bị thiếu máu tìm đến điều trị phương pháp YHCT để giảm bớt tác dụng phụ uống sắt, liệu pháp hỗ trợ sử dụng kết hợp với phương pháp điều trị để cải thiện kết Thống kê Đài Loan Wei-Di Chen cộng tiến hành đưa đặc điểm dân cư sử dụng phương pháp YHCT điều trị thiếu máu, liệt kê vị thuốc thuốc thường kê đơn điều trị thiếu máu, chưa đánh giá hiệu điều trị vị thuốc thuốc (trên lâm sàng cận lâm sàng) Tại Việt Nam, thực phương pháp thống kê tương tự để đánh giá mức độ phổ biến YHCT điều trị thiếu máu, thống kê vị thuốc thường sử dụng, từ có nghiên cứu chuyên sâu tác dụng dược lý vị thuốc Trong năm học thực hành bệnh viện, em nhận thấy điều trị thiếu máu phương pháp YHCT áp dụng khoa YHCT, chưa sử dụng phổ biến cộng đồng, chưa có nhiều nghiên cứu khoa học, số liệu thống kê, chứng chứng minh hiệu điều trị thiếu máu thuốc cổ phương, phương pháp điều trị không dùng thuốc châm cứu Việt Nam 28 Nghiên cứu Chunhong Li cộng tiến hành gà, ta nhận thấy hiệu làm tăng số lượng hồng cầu hemoglobin vị thuốc YHCT Hoàng kỳ Đương quy Nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng Xin-Cai Xie cộng sự, đưa công thức huyệt châm cứu có tác dụng tăng cường hấp thu sắt nghiên cứu tạo tảng cho việc điều trị thiếu máu: châm cứu hỗ trợ hấp thu sắt từ thức ăn, làm giảm tác dụng phụ uống sắt kéo dài, thuốc YHCT điều trị thiếu máu mức độ nhẹ-trung bình Ta tiến hành nghiên cứu ngẫu nhiên có nhóm chứng phương pháp châm cứu tương tự nghiên cứu Xin-Cai Xie để đánh giá hiệu điều trị thiếu máu người Việt Nam Tiến hành nghiên cứu thực nghiệm chuột để đánh giá tác dụng điều trị thiếu máu vị thuốc YHCT thuốc cổ phương 29 PHẦN 9: TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Thị Bay (2007), Bệnh học điều trị nội khoa (kết hợp Đông-Tây y), Nhà xuất Y học Tiếng Anh Chen, W D., Huang, H S., Su, Y C., et al (2018), "The characteristics and prescription patterns of Chinese herbal medicine in clinical practice for the treatment of anemia", Taiwan J Obstet Gynecol, 57, 570-577 Chunhong Li, Yulong Dong, Haifeng Hou, et al (2013) "Effects of traditional Chinese herbal medicines on blood cell count and immunity in chickens" African Journal of Pharmacy and Pharmacology, 7, 2081-2086 de Benoist B, et al (2008), Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005 WHO Global Database on Anaemia Geneva, World Health Organization Nguyen, P H., Nguyen, K C., Le Mai, B., et al (2006), “Risk factors for anemia in Vietnam”, Southeast Asian J Trop Med Public Health, 37, 1213-23 Xie, X C., Cao, Y Q.,Gao, Q., et al (2017), “Acupuncture Improves Intestinal Absorption of Iron in Iron-deficient Obese Patients: A Randomized Controlled Preliminary Trial”, Chin Med J (Engl), 130, 508-515 ... thuốc (trên lâm sàng cận lâm sàng) Tại Việt Nam, thực phương pháp thống kê tương tự để đánh giá mức độ phổ biến YHCT điều trị thiếu máu, thống kê vị thuốc thường sử dụng, từ có nghiên cứu chuyên sâu... nhóm thiếu máu tán huyết di truyền, vòng sinh hồng cầu ngắn ngày giai đoạn tán huyết cấp thấy lâm sàng 4.1.2.2 Thiếu máu ưu sắc, tế bào to Acid folic phân bố hầu hết mô thể, đặc biệt gan Các dẫn... Trùng tích Sơ đồ 4.2: Nguyên nhân gây chứng Huyết hư 4.2.2 Phân tích hội chứng bệnh Dựa vào biểu lâm sàng rối loạn chức tạng phủ, huyết hư khí trệ, YHCT phân thành hội chứng bệnh sau: 15 Tâm huyết