Báo cáo chuyên đề dược lý cổ truyền và hiện đại bài thuốc thập tử thang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN -oOo - BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ DƢỢC LÝ CỔ TRUYỀN VÀ HIỆN ĐẠI BÀI THUỐC THẬP TỬ THANG LỚP CKI Y HỌC CỔ TRUYỀN 2021-2023 HỌC VIÊN: LÊ THỊ THÙY DƢƠNG GVHD: PGS.TS NGUYỄN PHƢƠNG DUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2022 MỤC LỤC I GIỚI THIỆU BÀI THUỐC II PHÂN TÍCH TÁC DỤNG THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN Phối phương Tác dụng Phân tích thuốc Ứng dụng lâm sàng III PHÂN TÍCH TÁC DỤNG DƢỢC LÝ THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1/ Thỏ ty tử (Semem Cuscutae sinensis) 2/ Tang thầm( Fructus Mori) 3/ Kỷ tử( Fructus Lycii) 4/ Nữ trinh tử( Ligustrum lucidum Ait) 5/ Phá cố chỉ( Semen Psoraleae) 6/ Xà sàng tử( Fructus Cnidii) 7/ Phúc bồn tử(Fructus Rubi alceaefolii): 8/ Kim anh tử( Rosa Laevigata Michx): 9/ Ngũ vị tử( Fructus Schisandrae) 10/ Xa tiền tử( Semen Plantaginis IV ỨNG DỤNG BÀI THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH 1/ Phạm vi điều trị 2/ Dự kiến thuốc thay 3/ Đề xuất phƣơng pháp chiết xuất, dạng bòa chế phù hợp 4/ Các tƣơng tác thuốc V KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO I GIỚI THIỆU BÀI THUỐC: - Bài thuốc Thập tử thang thuốc cổ phương sử dụng lâu đời thuốc sử dụng lâm sàng Đây thuốc chữa vô sinh nam hay suy sinh dục - Thành phần thuốc: gồm 10 vị STT VỊ THUỐC LIỀU DÙNG Thỏ ty tử 15g Tang thầm 15g Kỷ tử 15g Nữ trinh tử 15g Phá cố 15g Sà sàng tử 10g Phúc bồn tử 10g Kim anh tử 10g Ngũ vị tử 10g 10 Xa tiền tử 20g - Cách dùng: Sắc uống ngày thang, chia làm lần uống - Công năng: Bổ Thận, sinh tinh - Chủ trị: Trị thận hư, tinh thiếu, mệnh môn hỏa suy, liệt dương (suy sinh dục) - Kiêng kỵ: Những người dễ cương dương không nên dùng II PHÂN TÍCH THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN: Phân tích thuốc: Vị thuốc Tính vị Quy kinh Thỏ ty tử Ngọt, cay, Can, Thận Công năng: Bổ Can Thận, ích tinh tính ơn Cơng năng, chủ trị tủy, mạnh gân cốt Chủ trị: Thận hư tính lạnh, liệt dương di tinh, lưng gối đau nhức, tiểu tiện nhiều, đại tiện lỏng Tang thầm Ngọt,tính Tâm, Can, Cơng năng:Tư âm, sinh huyết, tăng Thận hàn dịch chống khát, nhuận trường Chủ trị: Chứng âm huyết hư, chứng tiêu khát, tân dịch hao tổn, táo bón Kỷ tử Ngọt, tính Can, Phế, Cơng năng: Sinh tinh, bổ huyết, ích Thận bình tinh Nhuận phế, bổ Can Thận, bổ gân cốt,ích khí, sinh tinh Chủ trị: Chứng hư tổn âm huyết, hư can thận, hư lao, tiêu khát, huyết hư, di tinh, đau thắt lưng, bổ ích tinh huyết Nữ tử trinh Vị Can, Thận Công năng: Bổ Can Thận,mạnh lưng ngọt,đắng gối, nhiệt,mimh nhĩ mục ,tính mát Chủ trị: Trị lưng, đầu gối mỏi yếu, lung lay, làm đen râu tóc, sáng mắt Phá cố Vị cay, Tỳ, tính đại ơn Thận Cơng năng:Bổ mệnh môn, tướng hỏa Tâm Chủ trị: Đau lưng mỏi gối,đi tiểu bào nhiều, hoạt tinh, kinh nguyệt không đều, liệt dương, tiểu són Xà sàng tử Vị cay,đắng, Thận,tam Công năng: Cường dương,bổ Thận, tiêu trừ phong,táo thấp,sát trùng tính ơn Chủ trị: Trị liệt dương,âm hộ ngứa, trị lở Phúc bồn Vị tử Can, Thận nhạt, tính Cơng năng: Bổ Can Thận, giữ tinh khí, làm cường dương, hoạt huyết, nhiệt, tiêu viêm bình Chủ trị: Liệt dương, di tinh, muộn con, lao lực, thị lực Kim anh Vị tử Thận, ngọt, chua Bàng Thận chát, tính Quang, Chủ trị: Di tinh, tiểu són, Tỳ hư tiết tả Đại trường bình Ngũ vị tử Công năng: Sáp tinh, cố trường, bổ Vị chua, Phế, Thận Công năng: Tả hỏa, bổ Phế, nhuận Thận tính ơn Chủ trị: Trị ho tức, Thận hư, bạch trọc, di tinh Xa tiền tử Vị ngọt, Thận, Can, Cơng năng:Thanh nhiệt, lợi thấp, ích tính hàn Bàng thận cố tinh Quang Chủ trị: Trị chứng thấp nhiệt, tiểu tiện khó khăn, trị phế nhiệt III PHÂN TÍCH TÁC DỤNG DƢỢC LÝ THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI: 1/Thỏ ty tử: Hạt lấy chín phơi hay sấy khô dây Tơ hồng (Cuscuta autralis R Br Hoặc Cuscuta chinensis Lam.), họ Tơ hồng (Cuscutaceae) a/ Tên khoa học : Semen Cuscutae b/ Thành phần hóa học hạt dây tơ hồng chứa Alkaloid (cuscutamin), Lignan (cuscutosid A, cuscutosid B, arbutin, acid clorogenic, acid cafeic, flavonoid (quercetin, astragalin, hyperin,…), acid p coumaric, dầu béo chứa acid béo c/ Tác dụng dược lý: -Tăng cường co bóp tim, hạ huyết áp -Hỗ trợ chức miễn dịch -Ức chế phát triển tế bào ung thư thể -Nhờ tác động vào võng mạc, thỏ ty tử dùng để trị bệnh đục thủy tinh thể, làm sáng mắt Ngoài người ta cịn sử dụng thơ ty tử với mục đích bổ thận tráng dương, tráng kiện gân cốt, tốt cho phụ nữ sảy thai, đẻ non Đặc biệt vị thuốc đặc trị chứng liệt dương, rối loạn cương dương, yếu sinh lý, di tinh…ở nam giới hiệu d/Định tính : -Lấy lượng nhỏ dược liệu, ngâm vào nước sôi, mặt nước xuất lớp chất nhầy dính, đun sơi thêm đến vỏ hạt nứt để lộ phối cuộn tròn màu vàng nhạt - Phương pháp sắc ký lớp mỏng Bản mỏng: Silica gel F254 Dung môi khai trien: Ethyl acetat – aceton – acid formic – nước ( :2 :2 : 1) Dung dịch thử :lấy 1,0 g bột dược liệu, thêm 40 ml methanol (TT), siêu âm 30 min, lọc, bay dịch lọc tới khô cách cất thu hồi dung môi áp suất giảm Hòa tan cắn ml methanol (TT) Dung dịch chất đối chiếu: Hòa tan hyperin chuẩn methanol (TT) để thu dung dịch có nồng độ mg/ml Dung dịch dược liệu đối chiếu: Lấy 1,0 g bột Thỏ ty từ (mẫu chuẩn), tiến hành chiết mô tả phần Dung dịch thử - Cách tiến hành: Chấm riêng biệt lên mỏng µl dung dịch Triển khai sắc ký đến dung môi cm, lấy mỏng ra, để khô mỏng nhiệt độ phịng Phun dung dịch nhơm triclorid % ethanol (TT) để khô khơng khí Quan sát ánh sáng tử ngoại bước sóng 366 nm Trên sắc ký đồ dung dịch thử phải có vết màu giá trị Rf với vết hyperin sắc ký đồ dung dịch chất đối chiếu sắc ký đồ dung dịch thử phải có vết có màu giá trị Rf vói vết sắc ký đồ dung dịch dược liệu đối chiếu e/ Chất chiếc: Chất chiết dược liệu Chất chiết ethanol (phương pháp chiết lạnh): Không nhỏ 9,0 % tính theo dược liệu khơ kiệt, dùng ethanol 70 % (TT) làm dung môi Chất chiết nước (phương pháp chiết lạnh): Khơng nhỏ 15,0 % tính theo dược liệu khô kiệt, dùng nước làm dung môi 2/ Tang thầm: Quả kép chín đỏ, phơi khơ Dâu tằm (Morus alba L.), họ Dâu tằm (Moraceae) Tang Thầm – Quả Dâu a/Tên khoa học: Fructus Mori albae b/ Thành phần hóa học: Thành phần hóa học Tang thầm gồm có: Anthocyan - sắc tố màu đỏ chín, đường glucose, đường fructose, vitamin B1, vitamin C, tanin, protid acid hữu c/ Tác dụng dược lý: -Tang thầm giàu polyphenol anthocyanin, biết đến với hoạt động chống oxy hóa chống viêm Các hợp chất hoạt tính sinh học giúp Tang thầm có hiệu việc hỗ trợ điều trị ngăn ngừa bệnh đái tháo đường , bệnh ung thư, bệnh gan, béo phì bệnh tim mạch -Trợ tiêu hóa: Nhờ có chứa lượng lớn chất xơ, Tang thầm giúp cải thiện vấn đề đường ruột táo bón, đau quặn bụng đầy bụng Đồng thời giúp cho hệ tiêu hóa hoạt động cách tốt -Tăng cường sức đề kháng hệ miễn dịch: Hàm lượng vitamin C cao dâu tằm giúp tăng cường sức đề kháng, tăng cường hệ thống miễn dịch tiêu diệt tác nhân gây bệnh d/Chất chiết dược liệu Khơng 15,0 % tính theo dược liệu khô kiệt Tiến hành theo phương pháp chiết nóng, dùng ethanol 85 % (TT) làm dung mơi 3/ Kỷ tử: Quả chín phơi hay sấy khơ Câu kỷ (Lycium barbarum L.), họ Cà (Solanaceae) Cây Câu Kỷ Tử a/ Tên khoa học: Fructus Lycii b/ Thành phần hóa học: - Quả chứa betain, – 10% acid amin chừng nửa dạng tự do, acid ascorbic (vitamin C), caroten, thiamin, riboflavin, acid nicotinic, tinh dầu nguyên tố vi lượng phospho, canxi, sắt - Vỏ rễ chứa alcaloid gọi kukoamin dipeptid gọi lyciumamid (N-benzoyl- L- phenylalanyl – L – phenylalaninol acetat) c/ Tác dụng dược lý: - Thuốc có tác dụng tăng cường miễn dịch khơng đặc hiệu Trên súc vật thực nghiệm có tác dụng tăng cường khả thực bào hệ lưới nội mô Kết nghiên cứu gần cho biết Kỷ tử có tác dụng nâng cao khả thực bào tế bào đại thực bào Tăng hoạt lực enzym dung khuẩn huyết thanh, tăng số lượng hiệu giá kháng thể Chứng tỏ Kỷ tử có tác dụng tăng cường tính miễn dịch thể Thành phần có tác dụng Polysaccharide Kỷ tử (Trung Dược Học) - Thuốc có tác dụng tăng cường chức tạo máu chuột nhắt (Sổ Tay Lâm Sàng Trung Dược) - Chất Betain chất kích thích sinh vật Cho vào thức ăn cho gà ăn có tác dụng tăng trọng đẻ trứng nhiều Cũng làm cho chuột nhắt tăng trọng rõ (Trung Dược Học) - Thuốc có tác dụng hạ Cholesterol chuột cống Chất Betain thuốc có tác dụng bảo vệ gan chống thối hóa mỡ, hạ đường huyết (Trung Dược Học) - Chất chiết xuất nước thuốc có tác dụng hạ huyết áp ức chế tim, hưng phấn ruột (tác dụng Cholin) Chất Betain khơng có tác dụng (Trung Dược Học) - Nước sắc Kỷ tử có tác dụng hưng phấn tử cung cô lập thỏ (Sổ Tay Lâm Sàng Trung Dược) - Thuốc có tác dụng ức chế ung thư chuột nhắt S180 Các học giả Nhật Bản có báo cáo năm 1979 Kỷ tử có tác dụng ức chế tế bào ung thư ống nghiệm (Trung Dược Học) - Các tác giả Trung Quốc thực nghiệm phát thuốc (lá, cuống Kỷ tử (vùng Ninh Hạ)) Có tác dụng ức chế mức độ khác hai loại tế bào ung thư người (Trung Dược Học) d/ Định tính : - Lấy g bột dược liệu, thêm 10 ml nước, đun cách thủy 15 min, lọc lấy dịch lọc Nhỏ giọt dịch lọc lên giấy lọc, sấy nhẹ 16 (TT) hỗn hợp gồm 20 ml dung dịch acid hydrocloric loãng (TT) 40 ml nước, làm lạnh 15 °C thêm dung dịch acid nitric 10 % (TT) giọt dung dịch làm giấy hồ tinh bột có iodid chuyển thành màu xanh - Phương pháp sắc ký lớp mỏng (Phụ lục 5.4) Bản mỏng: Silica gel GF254 Dung môi khai triển: Cloroform – ethyl acetat (9 : 1) Dung dịch thử: Lấy khoảng 0,3 g bột dược liệu thô, thêm ml ethanol 96 % (TT), siêu âm min, để lắng, lấy phần dịch làm dung dịch thử Dung dịch đối chiếu: Lấy 0,3 g bột Xà sàng (mẫu chuẩn), tiến hành chiết mô tả phẩn Dung dịch thử - Cách tiến hành: Chấm riêng biệt lên mỏng 20 µl dung dịch Triển khai sắc ký đến dung môi khoảng 10 cm, lấy mỏng ra, để khô nhiệt độ phòng Quan sát ánh sáng tử ngoại bước sóng 366 nm Trên sắc đồ dung dịch thử phải có vết màu sắc giá trị Rf với vết sắc ký đồ dung dịch đối chiếu 7/ Phúc bồn tử: Quả chín phơi hay sấy khơ Mâm xơi (Rubus alceaefolius Poir.), họ Hoa hồng (Rosaceae) Phúc Bồn Tử – Quả mâm xôi 17 a/ Tên khoa học: Fructus Rubi alceaefolii b/ Thành phần hóa học: Phúc bồn tử chứa chất có ích cho sức khoẻ axit ellagic (một dạng tannin), xem chất dinh dưỡng có nguồn gốc thực vật (phytonutrients) chống oxy hố hiệu Nó giúp bảo vệ màng tế bào cấu trúc thể cách trung hoà gốc tự Ngồi phúc bồn tử cịn chứa nhiều hợp chất flavonoid kaempferol, quercetin, anthocyanin Phúc bồn tử có hàm lượng cao vitamin C (53,7%), mangan (41%), Mg, Cu, Zn, K, acid folic, omega-3, vitamin K, vitamin E, chất xơ (31%) c/ Tác dụng dược lý -Tác dụng chống oxy hóa, ngừa bệnh tim mạch, đái tháo đường số loại ung thư -Tác dụng điều trị, phòng ngừa bệnh tiết niệu, chống nhiễm trùng đường tiểu, kháng khuẩn hỗ trợ điều trị nhiễm trùng E coli -Tăng khả năng, sức mạnh tình dục, giúp nam giới nhanh chóng hưng phấn hỗ trợ sức khỏe tinh trùng -Tác dụng tăng cường trí nhớ cải thiện tâm trạng, ngăn ngừa tổn thương não trí nhớ có liên quan đến q trình lão hóa -Tăng cường sức khỏe mơ mạch máu, giúp phục hồi da, tái tạo tế bào xương, dây chằng mạch máu -Tác dụng chống viêm, đặc biệt dày ruột, hỗ trợ tiêu hóa, điều trị viêm dày -Tăng cường hệ thống miễn dịch tránh tình trạng nhiễm trùng -Tăng cường sức khỏe mắt, bảo vệ màng sản xuất thủy dịch, tránh khô mắt tăng cường thị lực -Tốt cho người bị đái tháo đường nhờ vào Tiliroside, Fructose số đường huyết thấp d/ Định tính: 18 - Phương pháp sắc ký lớp mỏng - Bản mỏng: Silica gel G Dung môi khai triển: Cloroform – methanol (9 : 1) Dung dịch thử: Lấy g bột thô dược liệu, thêm 15 ml ethyl acetat (TT), ngâm h, thinh thoảng lắc, lọc Bốc dịch lọc cách thủy tới cạn Hòa tan cắn ml ethanol 96 % (TT) Dung dịch đối chiếu: Lấy g bột Mâm xôi (mầu chuẩn), tiến hành chiết mô tả phần Dung dịch thử - Cách tiến hành: Chấm riêng biệt lên mỏng 15 µl dung dịch trên, triển khai sắc ký đến dung môi khoảng 12 cm, lấy mỏng ra, để khô nhiệt độ phòng, phun dung dịch vanilin % acid sulfuric (TT), sấy 110 °C đến rõ vết Trên sắc ký đồ dung dịch thử phải có vết giá trị Rf màu sắc với vết sắc ký đồ dung dịch đối chiếu 8/ Kim anh tử: Quả già phơi hay sấy khô Kim anh (Rosa laevigata Michx.) Họ Hoa hồng(Rosaceae) Quả Kim Anh 19 a/ Tên khoa học: Fructus Rosae laevigatae b/ Thành phần hóa học: Quả chứa nhiều Saponin (17%), Vitamin C (1.5 %), Đường fructose, sucrose Các acid hữu malic, citric Tannin, Nhựa (Resin) Khoáng chất Calcium (0.8%), Magnesium (0.3%), Potassium (1.3 %), Sắt (40 ppm), Manganese (59ppm), Kẽm (15 ppm) Các sắc tố đỏ vàng loại carotenoid thuộc nhóm rubixanthin, lycopen c/ Tác dụng dược lý: - Tác dụng kháng khuẩn: Nước sắc Kim anh có khả sát khuẩn mạnh ức chế hoạt động số loại vi khuẩn gây hại như: E.Coli, tụ cầu vàng ( Staphylococcus aureus) Ngồi nước thuốc cịn có tác dụng ức chế virus cúm - Tác dụng giảm xơ mỡ động mạch: Trên thực nghiệm, tình trạng xơ mỡ động mạch ăn nhiều cholesterol điều trị Kim anh – tuần Trong tất ca điều trị, lượng beta-lipoprotein cholesterol máu giảm Mỡ gan, tim xơ mỡ mạch nhóm điều trị c/ Định tính: - Lấy 2g bột dược liệu, thêm 15ml nước cất, đun cách thủy phút, lắc đều, lọc Dùng dịch lọc để tiến hành phản ứng sau: - Lấy 1ml dịch lọc, thêm 0,5ml dung dịch natri hydrocarbonat 20% (TT), thêm giọt dung dịch sắt (III) clorid 5% (TT) Lắc, dung dịch có màu tím đậm Thêm 5ml dung dịch acid hydrocloric 10% (TT), dung dịch màu - Lấy 0,5ml dịch lọc, thêm 1ml thuốc thử Fehling (TT), đun sôi, xuất tủa đỏ gạch 20 - Nhỏ giọt dịch lọc phiến kính, thêm giọt dung dịch phenylhydrazin hydroclorid 10% (TT), đậy kính lên Vài phút sau soi kính hiển vi thấy có tinh thể hình kim màu vàng - Lắc mạnh 2ml dịch lọc phút, xuất nhiều bọt 9/ Ngũ vị tử: Quả chín phơi sấy khô Ngũ vị bắc [Schisandra chinensis (Turcz.) Baill], họ Ngũ vị (Schisandraccae) Cây ngũ vị tử a/ Tên khoa học: Fructus Schisandrae b/ Thành phần hóa học: Sesquicarene, beta-bisabolene, betachamigrene, a – ylangene, schizandrin (Ngũ vị tử tố), pseudo-gammaschizandrin, desoxyschysandrin, schizandrol, citral, stigmasterol, tinh dầu, acid hữu cơ, vitamin C, vitamin E c/ Tác dụng dược lý: - Đối với gan: ngũ vị tử có tác dụng bảo vệ chống độc hại gan, tăng tiết mật Quả ngũ vị tử chứa lignan có tác dụng làm giảm tổn thương gan trường hợp viêm gan virus mạn tính Ngũ vị tử vị thuốc kháng khuẩn, bảo vệ gan Ngũ vị tử dùng để điều trị viêm gan mạn tính có hoạt độ transaminase huyết cao, tổn 21 thương gan, mệt nhọc, đổ mồ hôi đêm, ngủ, stress mạnh, hay quên, hồi hộp tiêu chảy mãn tính Ngũ vị tử có tác dụng hồi phục chức gan làm giảm ALT huyết nhanh viêm gan mạn tính, cịn kích thích cytochrom P450 làm tăng khả giải độc thể Ngũ vị tử làm tăng tổng hợp protein gan làm tăng hoạt động tiểu thể gan, tiểu thể làm tăng khả giải độc tăng hoạt động chức gan - Đối với tim: Cao từ hạt ngũ vị tử có tác dụng trợ tim, điều hịa tuần hoàn máu - Đối với huyết áp: ngũ vị tử có tác dụng hạ huyết áp, thể giảm tuần hồn lại có khả điều tiết huyết áp - Đối với hoạt động hô hấp: ngũ vị tử kích thích hơ hấp, tiêu đờm, giảm ho - Đối với thần kinh: ngũ vị tử có tác dụng giảm đau, an thần, làm dãn mạch ngoại biên, tăng tính kích thích, phản xạ tăng hoạt động phản xạ có điều kiện - Ngồi ra, chức khác thể, ngũ vị tử tác dụng tăng chức tế bào miễn dịch, kháng khuẩn (mạnh trực khuẩn mủ xanh), kháng virut, tăng xúc giác, tăng thị lực, ức chế hợp thành DNA tế bào ung thư d/ Định tính: - Lấy g dược liệu thơ, cho vào ống nghiệm, thêm 10 ml nước, ngâm 10 min, lắc đều, lọc cô bốc dịch lọc đến ml đến ml, cho thêm 10 ml đến 15 ml ethanol 96 % (TT), lắc mạnh min, lọc Bốc hết ethanol, thêm nước đến 10 ml thêm bột than hoạt, lắc đều, lọc Lấy ml dịch lọc, trung hòa bang dung dịch natri hydroxyd % (TT), thêm giọt dung dịch đồng sulfat (TT), đun sôi, lọc, thêm giọt dung dịch kali permanganat (TT), màu tím biến mất, xuất kết tủa trắng 22 - Phương pháp sắc ký lớp mỏng - Bản mỏng: Silica gel GF254 Dung môi khai triển: Lấy lớp hỗn hợp ether dầu hỏa (30 °C đến 60 °C) – ethyl format – acid formic (15:5: 1) - Dung dịch thử: Lấy g bột dược liệu thêm 20 ml cloroform (TT) Đun hồi lưu cách thủy khoảng 30 min, lọc, bốc dịch lọc tới cắn Hòa tan cắn ml cloroform (TT) dung dịch thử - Dung dịch đối chiếu: Hòa tan deoxyschisandrin chuẩn cloroform (TT) để dung dịch có nồng độ % Nếu khơng có chất đối chiếu dùng g Ngũ vị tử (mẫu chuẩn), chiết mô tả phần Dung dịch thử - Cách tiến hành: Chấm riêng biệt mỏng µl dung dịch Sau triển khai xong, lấy mỏng để khô nhiệt độ phòng quan sát barn mỏng ánh sáng tử ngoại bước sóng 254nm Trên sắc ký đồ dung dịch thử phải có vết màu sắc giá trị Rf với vết sắc ký đồ dung dịch đối chiếu e/ Chất chiếc: Khơng 19,0 % tính theo dược liệu khô kiệt Tiến hành theo phương pháp chiết lạnh Dùng ethanol 96 % (TT) làm dung môi 10/ Xa tiền tử: Hạt phơi hay sấy khô Mã đề (Plantago majar L.), họ Mã đề (Plantaginaceae) 23 a/ Tên khoa học: Semen Plantaginis b/ Thành phần hóa học: - Toàn chứa glucozit gọi aucubin hay rinantin cịn gọi aucubazit - Trong có chất nhày, chất đắng carotin, vitamin C, vitamin K vitamin T, acid citric - Trong hạt chứa nhiều chất dầu, acid plantenolic, adenin cholin c/ Tác dụng dược lý:  Hạt Mã Đề có tác dụng tăng cường tiết nước tiểu, tăng tiết lượng acid uric, lượng muối NaCl Chất glycosid chiết từ hạt có tác dụng ức chế trung khu hô hấp, xúc tiến phân tiết niêm mạc đường hô hấp (cho nên dùng trấn ho trừ đờm)  Hạ huyết áp  Tác dụng kháng khuẩn: ức chế trực khuẩn lỵ d/ Định tính: - Lấy g bột dược liệu, tiến hành vi thăng hoa, soi kính hiển vi thấy có tinh thể hình kim - Lấy 0,5 g bột dược liệu, thêm ml nước, đun sôi phút để nguội, lọc Lấy giọt dịch lọc nhỏ lên phiến kính, hơ nhẹ đèn 24 cồn cho khơ, đem soi kính hiển vi thấy có tinh thể hình vng hình chữ nhật - Dưới ánh sáng tử ngoại, bột dược liệu phát quang màu nâu IV.ỨNG DỤNG BÀI THUỐC TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH 1/ Phạm vi điều trị( kèm mã bệnh lý): Bài thuốc thường dùng điều trị chứng bệnh: Vô sinh nam (N46 theo ICD 10) Đối với bệnh lý vô sinh hay suy giảm sinh dục, đơng y có bề dày kinh nghiệm chẩn trị dựa hệ thống sở lý luận chặt chẽ vững Thực tế nay, nhiều nước, người ta không ngừng nghiên cứu sử dụng biện pháp đơng y, có đơng dược, để trị liệu chứng vô sinh nam Đông y chia vô sinh nam thành thể bệnh gồm: - Thận âm khuy hư - Thận dương bất túc - Khí huyết khuy hư - Tỳ thận lưỡng hư - Thấp nhiệt hạ - Đàm trọc ngưng trệ - Huyết ứ trở trệ - Hàn trệ can mạch Tùy thể bệnh mà dùng thuốc thích hợp.Trong Thập tử thang kết hợp với Lục quân tử thang để chữa thể Tỳ thận lưỡng hư: - Chứng trạng: Tinh dịch lạnh loãng, số lượng chất lượng tinh trùng suy giảm, khơng ham muốn tình dục, liệt dương di tinh, lưng đau gối mỏi, sắc mặt nhợt nhạt, bụng đầy chậm tiêu, ăn kém, lưỡi nhợt rêu trắng, mạch chìm yếu 25 Phép chữa: ơn bổ tỳ thận, ích khí ,sinh tinh Bài thuốc Thập tử - thang phối hợp với Lục quân tử thang gia giảm: thỏ ty tử 15g, tang thầm 15g, kỷ tử 15g, nữ trinh tử 15g, phá cố 15g, sà sàng tử 15g, phúc bồn tử 10g, kim anh tử 10g, ngũ vị tử 10g, bạch linh 10g, bạch truật 10g, đẳng sâm 10g, trần bì 10g, bán hạ chế 10g, xa tiền tử 20g, cam thảo 3g, sắc uống ngày thang 2/ Dự kiến thuốc thay thế(với vị thuốc khơng có danh mục thuốc thiết yếu hành) dựa dƣợc lý cổ truyền – đại: Trong thuốc Thập tử thang có danh mục vị thuốc cổ truyền thiết yếu Nên sử dụng vị thuốc theo để đạt hiệu 3/ Đề xuất phƣơng pháp chiết xuất, dạng bào chế phù hợp: a/ Đề xuất phƣơng pháp chiết xuất: Thành phần hóa học vị thuốc thuốc chủ yếu tinh dầu, ankaloid, flavonoid Các nhóm hợp chất chiết xuất dung môi cồn nước - Tinh dầu: Xuất vị thuốc như:Kỷ tử,Phá cố chỉ,Xà sàng tử, Ngũ vị tử Dùng phương pháp cất kéo nước dựa nguyên tắc cất hỗn hợp hai chất lỏng bay không trộn lẫn vào (nước tinh dầu) Khi áp suất bão hoà áp suất khí quyển, hỗn hợp bắt đầu sơi nước kéo theo tinh dầu Sau ngưng tụ nước tinh dầu thành dạng lỏng, tuỳ theo tỷ trọng loại tinh dầu nhẹ hay nặng nước mà thu tinh dầu Loại nước triệt để phương pháp ly tâm, thu tinh dầu Phương sắc ký lớp mỏng(SKLM): • Chất hấp phụ: Silicagel Viện kiểm nghiệm (Bộ Y tế, Hà Nội), silicagel G Merck,silicagel HF254 26 • Dung mơi: Cyclohexan, n–hexan, Ether dầu hoả (độ sôi 40-70°C), Benzen, Cloroform Để tách thành phần hydrocarbon terpenic, khơng có chứa oxy thường dùng Các dung mơi đơn độc, phân cực Để tách thành phần có chứa oxy thường dùng hỗn hợp dung mơi Hiện màu: • Thuốc thử màu chung: Vanilin/H2S04, anisaldehyd/ H2SO4, H2SO4 đặc • Thuốc thử màu nhóm chức: Thuốc thử 2,4 - DNPH (các hợp chất carbonyl),thuốc thử diazo(các hợp chất phenol) Phương pháp định tính: • Dựa vào giá trị Rf màu sắc vết So sánh vói giá trị chất chuẩn • Phương pháp chấm chồng với chất chuẩn (Co-chromatography) Việc định tính tiến hành sắc ký lớp mỏng chiều chiều với kính có kích cỡ khác từ 2,5 x 7,5 cm đến 20 x 20 cm - Alkaloid: Có vị thuốc: Thỏ ty tử,Phá cố chỉ… Dùng dung dịch acid loãng nước, alkaloid chuyển sang dạng muối tan dung môi Cất thu hồi dung môi, dùng ether rửa dịch chiết đậm đặc cịn lại Trong mơi trường acid, ether hồ tan số tạp chất khơng hồ tan alkaloid Sau tách lớp ether, kiềm hoá dung dịch nước lấy alkaloid base giải phóng dung mơi hữu thích hợp (cloroform, ether, benzen…) Cất thu hồi dung môi hữu thu cắn alkaloid thơ 27 Phản ứng tạo tủa: Có hai nhóm thuốc thử tạo tủa với alkaloid: Nhóm thuốc thử thứ cho tủa tan nước Tủa sinh hầu hết kết hợp cation lớn alkaloid với anion lớn thường anion phức hợp thuốc thử •Thuốc thử Mayer: Cho tủa trắng hay vàng nhạt •Thuốc thử Bouchardat: Cho tủa nâu •Thuốc thử Dragendorff: Cho tủa vàng cam đến đỏ Nhóm thuốc thử thứ hai cho kết tủa dạng tinh thể: •Dung dịch vàng clorid, platin clorid, nước bão hoà acid picric, Acid picrolonic, Acidstyphnic •Người thường đo điểm chảy dẫn chất để góp phần xác định alkaloid Phản ứng tạo màu: Phản ứng tạo màu cho biết có alkaloid có mặt Thuốc thử tạo màu thường hợp chất hữu vơ hồ acid H2S04 đậm đặc Những thuốc thử tạo màu quan trọng là: acid sulfuric đậm đặc, acid nitric đậm đặc, thuốc thử Frohde, thuốc thử Marquis… - Flavonoid:Có vị thuốc Thỏ ty tử, Nữ trinh tử,Phúc bồn tử Dùng ether dầu hỏa để loại hợp chất thân dầu sau chiết nước nóng cồn, cồn nước thường chiết phần lớn flavonoid Để phân lập flavonoid dùng sắc ký cột với Silicagel Phương pháp hóa học: • Tác dụng với FeCl3: tùy theo số lượng, vị trí nhóm OH cấu trúc phân tử mà chomàu lục, xanh, nâu • Tác dụng kiềm: hơ tờ giấy có nhỏ dịch chiết lên miệng lọ amoniac có màuvàng tăng lên tùy theo nhóm flavonoid 28 • Tác dụng phân hủy kiềm: đun nóng flavonoid với KOH 30%, mở vòng C, tạo thành dẫn chất acid thơm dẫn chất phenol, xác định dẫn chất phương pháp sắc ký, từ biện luận cấu trúc flavonoid • Tác dụng H2SO4: nhỏ H2SO4 lên loại flavonoid cho màu sắc khác • Tác dụng antimoin pentachlorid: SbCl4 CCl4 cho màu đỏ đến tìm với chalcon, vàng đến vàng cam với flavon • Phản ứng cyanidin: dung dịch flavonoid ethanol, thêm bột Mg nhỏ từ từ HCl đậm đặc, sau 1-2 phút đổi màu đỏ cam, đỏ thẫm đỏ tươi tùy loại flavonoid • Tác dụng với chì acetat: nhỏ flavonoid lên giấy thấm nhỏ thêm chì acetat trung tính kiềm, biểu màu phụ thuộc vào dẫn chất flavonoid Phương pháp sắc ký lớp mỏng: Sau khai triển, phần lớn flavonoid phát sắc đồ dựa vào màu sắc chúng ánh sáng thường huỳnh quang ánh sáng tử ngoại (365nm) trước sau tác dụng với kiềm (hơ amoniac) Có thể sử dụng thuốc thử nhóm phenol bạc nitrat môi trường amoniac, sắt (III) chlorid số muối kim loại dung dịch AlCI3, chì acetat trung tính kiềm b/Dạng bào chế phù hợp: Các dược liệụ có thành phần hóa học chủ yếu hoạt chất tan tinh dầu, alkaloid, flavonoid… tan dung môi nước ethanol Tuy nhiên chọn dung mơi nước tính an tồn, tốn kém, sẳn có dễ sử dụng nên dạng bào chế phù hợp thuốc thang Đây phương pháp bào chế 29 phổ biến thơng dụng với ưu điểm trội gia giảm số lượng vị thuốc liều lượng vị theo cá thể Việc gia giảm phương thang ngồi việc tăng tính hiệp đồng vị thuốc giúp tăng tính hiệu thang thuốc, đồng thời hạn chế tác dụng không mong muốn loại bệnh thể người bệnh cụ thể.Trong thuốc có vị thuốc hạt nhỏ Xa tiền tử, Xà sàng tử, Thỏ ty tử dễ kích thích cổ họng lẫn vào nước thuốc nên bỏ vào túi vải cho vào sắc Tuy nhiên với nhu cầu xã hội nay, thành phẩm y học cổ truyền cần có tính linh động, dễ sử dụng, tiết kiệm thời gian Do đó, đề xuất dạng bào chế: dạng viên hoàn 4/ Các tƣơng tác thuốc: -Phúc bồn tử: Nếu bạn sử dụng kháng sinh (đặc biệt Linezolid) khơng nên dùng phúc bồn tử hay sản phẩm có thành phần Điều loại trái có chứa hợp chất tyramine gây gia tăng đột ngột nguy hiểm với huyết áp bạn.Ảnh hưởng đến bà mẹ mang thai cho bú: Quả mâm xơi kích thích co bóp tử cung phụ nữ mang thai Do bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước sử dụng Và bà mẹ cho bú chưa có khẳng định loại có ảnh hưởng tiêu cực chưa thống quan điểm -Kỷ tử: Có tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu tiểu cầu, làm giảm sinh khả dụng warfarin chất đối kháng vitamin K khác qua chế tăng đào thải V.KẾT LUẬN: - Bài thuốc Thập tử thang thuốc cổ phương dùng điều trị vô sinh(suy sinh dục) nam giới - Tác dụng chủ yếu thuốc: Bổ thận, sinh tinh Trị chứng thận hư, tinh thiếu, mệnh môn hỏa suy, liệt dương (suy sinh dục) 30 - Dạng bào chế thuốc thang dạng viên hoàn - Theo dược lý đại thành phần hóa học thuốc tinh dầu, alkaloid flavonoid - Khi sử dụng cần lưu ý tương tác với loại thuốc đông y thuốc tân dược khác TÀI LIỆU THAM KHẢO - Bộ Y Tế, Dược điển Việt Nam IV, NXB Y Học, 2010 - GS.TS Đỗ Tất Lợi, Những thuốc vị thuốc Việt Nam NXB Y Học - Phương tễ học, Hoàng Duy Tân, Hoàng Anh Tuấn, NXB Thuận hóa, Huế, 2009 - Chinese Medical Herbology and Pharmacology, John K Chen – Tina T Chen - Bài thuốc cổ phương điều trị vô sinh nam http://www.yhth.vn/bai-thuoc-co-phuong-dieu-tri-vo-sinhnam_d3163.aspx - ThS BS Hồng Khánh Tồn (12/04/2017),"Đơng y điều trị vơ sinh nào?" Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 http://benhvien108.vn/dong-y-dieu-tri-vo-sinh-nhu-the-nao.htm?msclkid=e1f07d96c5c211ec9290dd5b66bf8eaf - Dược liệu học,GS.TS Phạm Thanh Kỳ, Nhà xuất Y học ... dƣợc lý cổ truyền – đại: Trong thuốc Thập tử thang có danh mục vị thuốc cổ truyền thiết yếu Nên sử dụng vị thuốc theo để đạt hiệu 3/ Đề xuất phƣơng pháp chiết xuất, dạng bào chế phù hợp: a/ Đề. .. ,sinh tinh Bài thuốc Thập tử - thang phối hợp với Lục quân tử thang gia giảm: thỏ ty tử 15g, tang thầm 15g, kỷ tử 15g, nữ trinh tử 15g, phá cố 15g, sà sàng tử 15g, phúc bồn tử 10g, kim anh tử 10g,... phù hợp 4/ Các tƣơng tác thuốc V KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO I GIỚI THIỆU BÀI THUỐC: - Bài thuốc Thập tử thang thuốc cổ phương sử dụng lâu đời thuốc sử dụng lâm sàng Đây thuốc chữa vô sinh nam