Quản lý nhà nước về thu bảo hiểm y tế trên địa bàn tỉnh nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN BẢO NGỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI NGUYỄN BẢO NGỌC QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN Chuyên ngành: Quản lý Kinh tế Mã số: 8310110 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HOÀNG VĂN THÀNH HÀ NỘI - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Nếu khơng nêu trên, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài Tác giả luận văn Nguyễn Bảo Ngọc ii LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu Trường Đại học Thương mại, cảm ơn thầy, cô giáo truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Văn Thành, người dành nhiều thời gian, tạo điều kiện thuận lợi, hướng dẫn phương pháp khoa học cách thức thực nội dung đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo BHXH tỉnh Nghệ An phòng nghiệp vụ trực thuộc BHXH tỉnh tạo điều kiện cho việc thu thập số liệu cung cấp tài liệu liên quan đến nội dung Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè ln động viên, khích lệ tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Mặc dù q trình nghiên cứu, thân nỗ lực hết khả để hoàn thành đề tài lựa chọn, nhiên q trình thực khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận ý kiến đóng góp q thầy, cơ, đồng nghiệp bạn bè để hồn thiện nhận thức Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Bảo Ngọc iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii LỜI MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Tổng quan công trình nghiên cứu 3 Mục tiêu nhiệm vụ nghiên cứu luận văn Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu luận văn 10 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC THU BẢO HIỂM Y TẾ CẤP TỈNH 11 1.1 Khái quát quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế 11 1.1.1 Bảo hiểm y tế vai trò bảo hiểm y tế 11 1.1.2 Thu bảo hiểm y tế 14 1.1.3 Quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế 18 1.2 Nội dung quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế cấp tỉnh 20 1.2.1 Xây dựng văn pháp luật thực sách nhà nước thu bảo hiểm y tế 20 1.2.2 Xây dựng kế hoạch thu bảo hiểm y tế 22 1.2.3 Triển khai thực thu bảo hiểm y tế 24 1.2.4 Kiểm tra, giám sát thu bảo hiểm y tế 28 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế cấp tỉnh 31 1.3.3 Yếu tố khách quan 31 1.3.2 Yếu tổ chủ quan 32 Kết luận chương 35 iv Chương THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC THU BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN 36 2.1 Khái quát chung tỉnh Nghệ An doanh nghiệp nhỏ vừa địa bàn tỉnh Nghệ An 36 2.1.1 Khái quát chung tỉnh Nghệ An 36 2.1.2 Quá trình hình thành phát triển bảo hiểm y tế Nghệ An 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An 40 2.1.3 Cơ cấu tổ chức, máy bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An 43 2.2 Thực trạng quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 50 2.2.1 Thực trạng xây dựng văn quy phạm pháp luật thực sách bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 50 2.2.2 Thực trạng xây dựng kế hoạch thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 57 2.2.3 Thực trạng triển khai thực thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 64 2.2.4 Thực trạng kiểm tra, giám sát thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 77 2.3 Đánh giá chung quản lý nhà nước thu BHYT tỉnh Nghệ An 83 2.3.1 Kết đạt 83 2.3.2 Tồn 86 2.3.3 Nguyên nhân tồn 88 Kết luận chương 91 Chương PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC THU BHYT TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH NGHỆ AN 92 3.1 Phương hướng, mục tiêu quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 92 3.1.1 Quan điểm quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 92 3.1.2 Mục tiêu quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 95 3.2 Giải pháp tăng cường quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 96 v 3.2.1 Giải pháp tăng cường xây dựng văn quy phạm pháp luật thực sách BHYT Tỉnh Nghệ An 96 3.2.3 Giải pháp tăng cường xây dựng kế hoạch thu BHYT tỉnh Nghệ An 97 3.2.2 Giải pháp tăng cường triển khai thực thu BHYT tỉnh Nghệ An 99 3.2.4 Giải pháp tăng cường kiểm tra, giám sát thu BHYT tỉnh Nghệ An 104 3.2.5 Giải pháp bổ trợ khác 106 3.3 Kiến nghị 113 3.3.1 Đối với bảo hiểm xã hội Việt Nam 113 3.3.2 Kiến nghị với ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An quan chức tham mưu cấp Tỉnh 114 Kết luận chương 116 KẾT LUẬN 117 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 119 PHỤ LỤC vi DANH MỤC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu Nguyên nghĩa AS An sinh xã hội XH BH Bảo hiểm thất nghiệp TN BH BHXH XH BH BHYT YT CN Công nghệ thông tin TT D Doanh nghiệp N HĐ Hội đồng nhân dân ND NL Người lao động Đ NSD Người sử dụng lao động 10 LĐ UB Ủy ban nhân dân 11 ND HĐND Hội đồng nhân dân 12 NSNN Ngân sách nhà nước 13 ASXH An sinh xã hội 14 DN Doanh nghiệp 15 QLNN Quản lý nhà nước vii DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ: Sơ đồ 1.1 Trình tự xây dựng thể chế sách bảo hiểm y tế 20 Sơ đồ 1.2 Quy trình tra bảo hiểm y tế 30 Sơ đồ 2.1 Cơ cấu tổ chức bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 44 Sơ đồ 2.2 Quy trình lập dự tốn thu bảo hiểm y tế tỉnh bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An 58 Sơ đồ 2.3 Quy trình thu bảo hiểm y tế đơn vị sử dụng lao động, Ủy ban nhân dânphường, xã cấp huyện, thị tỉnh Nghệ An 66 Sơ đồ 2.4 Quy trình thu bảo hiểm y tế tự đóng theo hộ gia đình bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An 67 Sơ đồ 2.5 Quy trình trả thẻ 68 Sơ đồ 2.6 Quy trình kiểm tra bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An 77 Biểu đồ: Biểu đồ 2.1 Số người tham gia bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 - 2020 61 Biểu đồ 2.2 Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 - 2020 72 Biểu đồ 2.3 Số tiền nợ đọng bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An từ 20172019 74 viii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Trình độ đội ngũ cán bộ, cơng chức Văn phịng bảo hiểm xã hội tỉnh giai đoạn 2018-2020 48 Bảng 2.2 Trình độ đội ngũ cán bộ, công chức bảo hiểm xã hội cấp huyện giai đoạn 2018-2020 48 Bảng 2.3 Thống kê văn quy phạm pháp luật thực sách bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An quan nhà nước ban hành 50 Bảng 2.4 Thống kê văn quy phạm pháp luật thực sách bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An ban hành 52 Bảng 2.5 Kết khảo sát công tác xây dựng văn quy phạm pháp luật thực sách bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An 56 Bảng 2.6 Kế hoạch thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 2020 61 Bảng 2.7 Kết khảo sát lập kế hoạch thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 63 Bảng 2.8 Các hình thức tuyên truyền BHYT tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 - 2020 65 Bảng 2.9 Tham gia bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 - 2020 71 Bảng 2.10 Tỷ lệ nợ đọng bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An từ 2017- 2019 73 Bảng 2.11 Tốc độ phát triển liên hoàn tham gia bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An từ năm 2018 - 2020 74 Bảng 2.12 Kết khảo sát thực trạng triển khai thực thu bảo hiểm y tế tỉnh Nghệ An 75 Bảng 2.13 Số kiểm tra thu bảo hiểm y tế giai đoạn 2018-2020 78 110 xác; đảm bảo thời gian dài Để thực nhiện vụ cơng nghệ thơng tin có vai trị đặc biệt quan trọng Trang bị đầy đủ máy vi tính, mạng internet cho tất huyện, thành, thị đại lý thu để đủ sức tổ chức quản lý theo nguyên tắc: thu BHYTđến đâu phải đưa liệu nộp người dân vào máy tính đến Từng bước đào tạo, bồi dưỡng cán nghiệp vụ máy tính theo phương thức vừa học vừa làm Tổ chức phần mềm quản lý theo hướng hoàn thiện dần, trước mắt chủ yếu phục vụ công tác nhập liệu yêu cầu khai thác sử dụng đơn giản Trọng tâm xây dựng kho liệu trình tham gia BHYT người dân Xây dựng liên kết hệ thống máy tính phạm vi diện rộng toàn ngành BHXH Việt Nam Trước tiên thực nối mạng quan BHXH từ cấp huyện, thị xã đến tỉnh, thành phố quản lý máy chủ BHXH tỉnh Nghệ An BHXH tỉnh Nghệ An cần đề xuất BHXH Việt Nam hỗ trợ kinh phí có hướng đạo cụ thể lĩnh vực này, đảm bảo vừa giúp địa phương đưa công nghệ thông tin vào quản lý ngay, vừa tránh lãng phí đầu tư khơng phù hợp với định hướng phát triển lâu dài toàn ngành Với tốc độ phát triển khoa học công nghệ việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào việc quản lý BHYT nhu cầu tất yếu khơng thể thiếu Vì vậy, Nhà nước BHXH Việt Nam cần quan tâm mục tiêu lâu dài ngành BHXH Việt Nam Tin học hoá quan Ban, Ngành quan tâm áp dụng cho việc quản lý lĩnh vực hoạt động Mặc dù việc áp dụng công nghệ thông tin quản lý BHXH tỉnh Nghệ Ancòn nhiều mẻ, song hiệu đạt năm vừa qua chứng tỏ cho chúng 111 ta thấy so với phương thức quản lý cũ (mang tính thủ cơng) việc áp dụng cơng nghệ tin học đẩy công tác quản lý lên bước, không đảm bảo phương diện thống kê, lưu trữ mà cịn phục vụ cho việc tác nghiệp xử lý cơng việc thơng tin nhanh chóng, xác, giảm bớt thao tác khơng cần thiết, tạo thời gian cho cán chuyên tâm nghiên cứu nghiệp vụ Việc quản lý, lưu trữ, xử lý nghiệp vụ công tác quản lý đối tượng tham gia BHYT nhiệm vụ quan trọng, sở để giải sách, chế độ cho người tham gia họ có đủ điều kiện yêu cầu hưởng chế độ BHYT theo Luật định Vì vậy, cơng việc quản lý địi hỏi phải cập nhật, lưu trữ khối lượng sở liệu lớn khoảng thời gian dài, cung cấp đầy đủ lượng thông tin cần thiết công tác thu, nộp BHYT giải chế độ sách giúp lãnh đạo BHXH cấp kịp thời đạo công tác quản lý thu BHYT cung cấp cho Ban, phòng nghiệp vụ liên quan để giải sách chế độ người tham gia BHYT * Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho đội ngũ cán quản lý thu BHYT Bước vào thời kỳ phát triển mới, đòi hỏi BHXH tỉnh Nghệ An phải có nhiều giải pháp cơng tác tổ chức, máy cán bộ, cơng tác nhân đặc biệt quan tâm, cán khâu định Trước hết, với việc củng cố cấu tổ chức, máy theo lộ trình BHXH Việt Nam, cần kiện tồn nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức để đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ Thực tốt công tác quy hoạch, luân chuyển, đào tạo gắn chặt chẽ với đánh giá, sử dụng cán Chú trọng giáo dục phẩm chất đạo đức, ý thức trách nhiệm, tinh thần tác phong phục vụ đối tượng để cán bộ, công chức thực yêu ngành, yêu nghề, có thái độ phục vụ đắn Xây dựng tiêu chuẩn cụ thể đạo đức, lối sống cán bộ, công chức, viên chức ngành, quy định rõ tiêu chuẩn 112 cần phải "xây", đồng thời rõ vi phạm thường gặp cần phải "chống" để cán bộ, cơng chức có sở đối chiếu kiểm điểm tự phê bình, tự tu dưỡng làm sở cho việc giám sát, phê bình, đánh giá cán bộ, cơng chức, viên chức Tăng cường kỷ luật, kỷ cương hành chính, đẩy mạnh đấu tranh chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực Xử lý nghiêm minh cán bộ, công chức, viên chức có hành vi vi phạm pháp luật; lợi dụng chức quyền, nhiệm vụ, công vụ giao để tham nhũng Thực tự tu dưỡng, rèn luyện theo Tiêu chuẩn chung đạo đức cán bộ, công chức ngành BHXH là: Trung thành với nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Việt Nam XHCN; hết lòng, nghiệp BHXH, BHYT ngành BHXH Việt Nam Nêu cao tinh thần trách nhiệm ý thức phục vụ nhân dân, tôn trọng đảm bảo quyền nghĩa vụ người tham gia thụ hưởng chế độ Chấp hành nguyên tắc, pháp luật, kỷ cương; có thức xây dựng, giữ gìn đồn kết quan; trung thực, thẳng thắn đấu tranh phê bình, tự phê bình; bảo vệ chân lý, quan điểm Đảng, khơng chạy theo thành tích; khơng bao che, giấu giếm khuyết điểm Tích cực cơng tác, học tập có chất lượng hiệu quả; triệt để thực hành tiết kiệm, biết quý trọng công sức lao động tài sản tập thể, nhân dân; không lợi dụng chức vụ, quyền hạn, lợi dụng nhiệm vụ giao để vụ lợi, chiếm đoạt công làm riêng Nói đơi với làm, kiên đấu tranh với lối sống thực dụng, hội, tư tưởng cục bộ, kéo bè, kéo cánh để cầu danh, trục lợi, chuyên quyền, độc đoán, đứng tập thể quần chúng Thực quản lý nhân lực ngành BHXH theo vị trí việc làm bao gồm nội dung cơng việc, cấu ngạch công chức, cấu nghề nghiệp hạng viên chức, chức danh tiêu chuẩn khung lực Tổ chức tuyển dụng đủ nhân lực, trình độ chuyên mơn ngành nghề, bố trí sử dụng, đào tạo nâng cao trình độ chun mơn cách hiệu 113 Đối với cán quản lý thu BHYT cần phải hiểu biết thêm nhiều lĩnh vực khác nhau, cơng tác thu BHYT liên quan đến nhiều kiến thức khác nhau, khơng văn bản, sách pháp luật BHYT mà cần phải am hiểu đặc điểm địa phương quản lý để thu đối tượng, phạm vi, mức đóng, phương thức đóng theo quy định Chính phủ Trong thời gian tới, ngồi việc bố trí riêng cán chun trách quản lý thu BHYT BHXH tỉnh Nghệ Anvà BHXH huyện Đối với sở nên bổ sung thêm chức danh chuyên trách cán xã, phường, thị trấn trực tiếp làm công tác BHYT chức danh chun mơn khác Bố trí lựa chọn đội ngũ cán viên chức phận cửa BHXH huyện có lực chun mơn, có phẩm chất đạo đức, có tinh thần trách nhiệm cao với cơng việc đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ Bố trí xắp xếp cử cán bộ, công chức, viên chức tham gia lớp đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ trình độ lý luận Quán triệt cán bộ, công chức, viên chức thực nghiêm túc nội quy, quy chế hoạt động quan, ngành 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với bảo hiểm xã hội Việt Nam Cần có chế độ thu hút nhân tài vào làm việc ngành BHXH, công khai xét tuyển trường hợp ứng viên tốt nghiệp trường có uy tín nước ngồi người có trình độ thạc sỹ, tiến sỹ chất lượng cán bộ, viên chức BHXH ngày nâng lên Trong khâu tuyển dụng phải đưa tiêu chuẩn rõ ràng, cụ thể trình độ chun mơn nghiệp vụ để đáp ứng yêu cầu chức danh công việc Từng bước xây dựng đội ngũ cán viên chức ngành BHXH có đủ tài, đức để đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ quản lý thu BHXH giai đoạn 114 Đẩy mạnh công tác quy hoạch cán bộ, đổi phương thức đánh giá bổ nhiệm cán quản lý; xây dựng đội ngũ cán công chức, viên chức có lĩnh trị vững vàng, có kiến thức chuyên sâu chuyên môn nghiệp vụ, chuyên nghiệp phong cách phục vụ Định kỳ đột xuất kiểm tra việc thực thi nhiệm vụ cán bộ, viên chức BHXH nhằm chấn chỉnh kịp thời sai sót nghiệp vụ Đơn giản hóa thủ tục hành việc đăng ký, giải chế độ BHYT giúp người tham gia dễ dàng tiếp cận quan BHXH dễ dàng quản lý 3.3.2 Kiến nghị với ủy ban nhân dân tỉnh Nghệ An quan chức tham mưu cấp Tỉnh Cấp uỷ đảng, quyền cấp cần tăng cường công tác lãnh đạo, đạo, tổ chức thực sách BHXH, BHYT nói chung, có sách BHYT nói riêng Hội đồng nhân dân tỉnh đưa tiêu kế hoạch phát triển BHYT vào tiêu thực ngân sách hàng năm tỉnh theo Quyết định 1167/QĐ-TTg Thường xuyên kiểm tra việc tổ chức thực sách BHYT bên liên quan Kịp thời ban hành định hướng trị với thực sách BHYT địa bàn phù hợp thực tiễn Khen thưởng kịp thời tổ chức, nhân, quan, đơn vị thực tốt sách BHYT; xử lý nghiêm minh quan, đơn vị, cá nhân vi phạm Tăng tỷ lệ chi tiêu cho y tế tổng chi ngân sách Nhà nước nâng cao hiệu phối hợp quan thực BHYT Chỉ đạo quan truyền thông tỉnh tăng thời lượng, đa dạng nội dung truyền thơng BHYT Có nội dung truyền thơng BHYT tiếng dân tộc Thái, Thổ dân tộc chiếm tỷ lệ cao tỉnh 115 Tăng cường đạo cấp quyền, quan chuyên môn hoạt động BHYT, xác định BHYT nhiệm vụ chuyên môn, thường xuyên cấp đưa vào chương trình, kế hoạch cơng tác hàng năm Chỉ đạo tuyến tiến hành sơ kết, tổng kết hoạt động thu BHYT để đánh giá kết đúc rút kinh nghiệm, tìm giải pháp khắc phục Tạo nguồn ngân sách địa phương để hỗ trợ đối tượng diện sách ưu đãi, sách xã hội tham gia BHYT UBND tỉnh giao nhiệm vụ cho BHXH tỉnh sở y tế chủ trì tổ chức tập huấn cho lực lượng tham gia hoạt động BHYT Tiếp tục đẩy mạnh hoạt động tuyên truyền BHYT nhằm nâng cao nhận thức hiểu biết người dân ý nghĩa lợi ích mà BHYT mang lại Nâng cao chất lượng dịchvụ khám chữa bệnh BHYT tuyến thái độ phục vụ đội ngũ nhân viên y tế nhằm tăng cường việc tiếp cận dịch vụ y tế Xây dựng triển khai nhiều loại hình BHYT vào loại đối tượng Tương ứng với loại hình, mệnh giá lợi ích khác Khuyến khích người tham gia theo ngun tắc cơng xã hội mang tính nhân văn 116 Kết luận chương Trong chương luận văn đưa giải pháp để công tác QLNN thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An đạt kết tốt, nghiêm chỉnh tuân thủ pháp luật, sở lý luận thực tiễn Giải pháp cấp có thẩm quyền cần ban hành chủ trương đường lối, tăng cường lãnh đạo phát huy lực chủ thể có liên quan cơng tác hoạt động thu BHYT nói chung Một số giải pháp quan trọng khác tăng cường công tác hướng dẫn, tăng cường công tác kiểm tra, giám sát trình thực hoạt động thu BHYT, đầu tư sở vật chất, yếu tố tác động, quan tâm đến công tác đào tạo BHXH địa phương Hi vọng giải pháp góp phần khắc phục hạn chế việc hoạt động thu BHYT nói riêng nước nói chung 117 KẾT LUẬN Chính sách BHYT sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội nước ta Là giải pháp xã hội hố nhằm huy động đóng góp tài cộng đồng góp phần bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, phù hợp với chế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa BHYT nước ta đời phát triển xuất phát từ quan điểm mục đích kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa BHYT sách xã hội mang ý nghĩa nhân văn, nhân đạo sâu sắc, hoạt động khơng mục đích lợi nhuận, quan tâm tới đối tượng, ưu đãi xã hội, Nhà nước quản lý, thực bảo hộ Với mục tiêu tăng cường công tác QLNN thu BHYT nhằm đảm bảo công xã hội, đồng thời đảm bảo sách đơn giản, rõ ràng, minh bạch, góp phần thúc đẩy cải cách hành chính, đáp ứng yêu cầu hội nhập kinh tế quốc tế, luận văn tập trung nghiên cứu làm sáng tỏ số vấn đề có tính lý luận thực tiễn Qua nghiên cứu phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An năm qua thấy: việc triển khai thực công tác quản lý thu BHYT tỉnh Nghệ đạt nhiều thành tựu, năm hoàn thành hoàn thành vượt mức kế hoạch thu BHYT Tuy nhiên, chất lượng công tác quản lý thu BHYT BHXH tỉnh Nghệ An chưa đáp ứng yêu cầu thực tiễn Luận văn đánh giá số khía cạnh thực trạng công tác quản lý nhà nước thu BHYT, đề số giải pháp cụ thể nhằm thúc đẩy, gia tăng người tham gia, tăng thu quỹ BHYT Trong trọng giải pháp truyền thông BHYT Luận văn có ý nghĩa tăng cường cơng tác QLNN thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An, phát triển cách bền vững BHYT, nhằm hoàn thành mục tiêu bao phủ BHYT địa bàn tỉnh thời gian tới Góp phần thay 118 đổi nhận thức người dân chưa tham gia BHYT Một số giải pháp mà đề án đề cập áp dụng thành cơng BHXH tỉnh Nghệ An, có ý nghĩa thực tiễn lớn Như vậy, luận văn đạt kết nghiên cứu là: Thứ nhất, hệ thống hóa làm rõ sở lý luận thực tiễn công tác quản lý nhà nước thu BHYT hộ Thứ hai, phân tích thực trạng quản lý nhà nước thu BHYT trêm địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn từ năm 2018 - 2020, từ rõ điểm mạnh, điểm yếu nguyên nhân điểm yếu quản lý nhà nước thu BHYT trêm địa bàn tỉnh Nghệ An Thứ ba, Phân tích yếu tố ảnh hưởng tới quản lý nhà nước thu BHYT trêm địa bàn tỉnh Nghệ An gồm yếu tố khách quan chủ quan Thứ tư, đề xuất giải pháp tăng cường công tác quản lý nhà nước thu BHYT trêm địa bàn tỉnh Nghệ An thời gian tới Tác giả hy vọng giải pháp kiến nghị đề xuất luận văn giúp tăng cường công tác quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An địa bàn tỉnh 119 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Đảng Cộng sản Việt Nam (1996), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ VIII, Nxb CTQG, Hà Nội Đảng Cộng sản Việt Nam (2006), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ X, Nxb CTQG, Hà Nội Đảng Cộng sản Việt Nam (2011), Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI, Nxb CTQG, Hà Nội Đảng Cộng sản Việt Nam, Văn kiện Đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XII, Văn phòng Trung ương Đảng, Hà Nội, 2016 Quốc Hội (2014), Luật BHYT số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT 2008, có hiệu lực kể từ ngày 01/01/2015 Quốc Hội (2015), Bộ Luật hình số 100/2015/QH13 Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thơng qua ngày 127/11/2015 có hiệu lực thi hành từ ngày 01/07/2016 Chính phủ (2014), Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Chính phủ (2018), Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT Chính phủ (2016), Nghị định số21/2016/NĐ-CP ngày 31/3/21016 Chính phủ quy định việc thực chức tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT quan BHXH 10 Chính phủ (2016), Kế hoạch số 1852/KH-BHXH ngày 27/5/2016 triển khai thực Nghị toàn hệ thống, đạo liệt đơn vị nghiệp vụ BHXH tỉnh, thành phố nghiêm túc thực Nghị số 19-2016/NQ-CP Chính phủ cải cách hành doanh nghiệp; 120 11 Chính phủ (2011), Nghị số: 30c/NQ-CP, ngày 08 tháng 11 năm 2011 ban hành chương trình tổng thể cải cách hành nhà nước giai đoạn 2011-2020; 12 Chính phủ (2018), Nghị số 28-NQ/TW cải cách sách BHXH ngày 23/5/2018 13 Chính phủ (2015), Nghị số 36a /NQ-CP Chính phủ Chính phủ điện tử; hồn thành thu thập, nhập thơng tin thực rà sốt, chuẩn hóa liệu hộ gia đình tham gia BHYT theo quy định Luật BHYT; 14 Chính phủ (2016), Nghị định số 01/2016/NĐ-CP Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức triển khai thực có hiệu kế hoạch hành động BHXH Việt Nam thực Nghị số 18-NQ/TW 15 Chính phủ (2017), Nghị số 19-NQ/TW BCH Trung ương khoá XII Chính phủ cải cách hành doanh nghiệp 16 Chính phủ (2007), Quyết định số 30/QĐ-TTg ngày 10/01/2007 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án Đơn giản hóa thủ tục hành lĩnh vực quản lý nhà nước giai đoạn 2007-2010; 17 BHXH (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy trình thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT 18 BHXH (2016), Quyết định số 636/QĐ-BHXH Quyết định số 828/QĐ-BHXH thực đơn giản hóa TTHC; 19 BHXH tỉnh Nghệ An (2018-2020), Báo cáo tổng kết năm 2018, 2019, 2020 20 BHXH Việt Nam (2015), “Đề án xây dựng chiến lược phát triển BHXH Việt Nam đến năm 2020”, tạp chí BHXH, số 12/2015 121 21 BHXH Việt Nam, Quyết định số 640/QĐ-BHXH Kế hoạch ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động ngành giai đoạn 2016 - 2020; 22 Trần Quang Lâm (2015), “BHYT kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa” Luận văn thạc sỹ ĐH Kinh tế quốc dân 23 Nguyễn Hiền Phương (2016), viết “BHYT hệ thống an sinh xã hội Việt Nam” đăng Tạp chí Luật học số tháng 10/2016 24 Nguyễn Hiền Phương với viết nhan đề “Một số giải pháp hoàn thiện pháp luật BHYT Việt Nam”, đăng Tạp chí BHXH số tháng 4/2008 25 Vũ Ngọc Huyên (2017),“Nghiên cứu nhu cầu tham gia BHYT nơng dân Thái Bình”, Luận án Tiến sĩ Học viện Nông nghiệp Việt Nam 26 Nguyễn Thị Bích Hường (2014), “Phát triển BHYT tồn dân địa bàn thành phố Đồng Hới, tỉnh Quảng Bình”, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Đà Nẵng 27 Trần Quang Lâm (2016), “Những nhân tố tác động đến nguồn thu quỹ BHYT Việt Nam” Luận án Tiến sĩ, Trường Đại học Kinh tế quốc dân 28 Vũ Thị Thanh Tâm (2016), “Giải pháp tăng cường quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT BHXH tỉnh Hưng Yên” Luận văn Thạc sỹ, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên 29 Nguyễn Văn Tới (2020), “Quản lý thu BHYT địa bàn huyện Bình Lục, Tỉnh Hà Nam”, Luận văn Thạc sĩ, Đại học Thương mại PL PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT VỀ QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC THU BHYT TẠI BHXH TỈNH NGHỆ AN Phiếu vấn thu thập thông tin QLNN thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Quý vị./ A Thông tin người xin ý kiến vấn Họ tên: Độ tuổi: Trình độ chun mơn: Điện thoại: Đơn vị cơng tác: Chức vụ: Công việc đảm nhiệm: B Đánh giá hoạt động quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An Công tác xây dựng, ban hành văn quy phạm pháp luật thực sách BHYT Tỉnh Nghệ An có diễn đầy đủ, kịp thời khơng?  Đầy đủ, xác, kịp thời Thiếu sót, chưa xác Nội dung ban hành văn quy phạm pháp luật thực sách BHYT Tỉnh Nghệ An có hướng dẫn đầy đủ theo quy định? Có Khơng PL Việc triển khai ban hành văn quy phạm pháp luật thực sách BHYT Tỉnh Nghệ An thời gian quy định? Có Khơng 4.Cơng tác xây dựng kế hoạch thu BHYT có thực đầy đủ hàng năm? Có Khơng Các xây dựng kế hoạch thu BHYT có đảm bảo tính khoa học khơng? Có Khơng Kế hoạch thu BHYT có bám sát vào tình hình thực tế khơng? Có Khơng Quy trình tổ chức thu nộp BHYT hoạt động hiệu hay khơng? Có Khơng Công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT có đầu tư mức? Được đầu tư mức Ít quan tâm, đầu tư Đầu tư q mức cần thiết Ơng/bà có đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn để thực công việc Có Khơng 10 Cơng tác kiểm tra, giám sát thu BHYT tỉnh Nghệ An diễn đầy đủ nghiêm túc? Có Khơng 11 Kết xử phạt sau kiểm tra, giám sát thu BHYT tỉnh Nghệ An mang tính răn đe ? Có Khơng PL 12 Cần phải tăng cương Công tác kiểm tra, giám sát thu BHYT tỉnh Nghệ An thời gian tới Có Khơng 13 Việc giải đơn thư khiếu nại, tố cáo BHYT có quan tâm, giải Có Khơng 14.Góp ý đề xuất Ơng/bà tới quan BHXH tỉnh (nếu có) ………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Xin chân thành cảm ơn hợp tác Ông/bà! ... quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 92 3.1.1 Quan điểm quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 92 3.1.2 Mục tiêu quản lý nhà nước thu BHYT địa bàn tỉnh Nghệ An 95... SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC THU BẢO HIỂM Y TẾ CẤP TỈNH 11 1.1 Khái quát quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế 11 1.1.1 Bảo hiểm y tế vai trò bảo hiểm y tế 11 1.1.2 Thu bảo hiểm. .. triển bảo hiểm y tế Nghệ An 38 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An 40 2.1.3 Cơ cấu tổ chức, m? ?y bảo hiểm y tế Tỉnh Nghệ An 43 2.2 Thực trạng quản lý nhà nước thu bảo hiểm y tế