Slide thuyết trình NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và một số yếu tố TIÊN LƯỢNG NẶNG ở BỆNH NHÂN sốc NHIỄM KHUẨN tại KHOA hồi sức TÍCH cực BỆNH VIỆN hữu NGHỊ đa KHOA NGHỆ AN

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC NHÓM – LỚP 17YD NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG NẶNG Ở BỆNH NHÂN SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN NĂM 2021 Giáo viên hướng dẫn TS Ngơ Trí Hiệp NỘI DUNG 01 Đặt vấn đề 04 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 02 03 Mục tiêu Tổng quan nghiên cứu tài liệu ĐẶT VẤN ĐỀ SNK giai đoạn nặng trình đáp ứng viêm hệ thống nhiễm khuẩn, nên xem cấp cứu y tế Triệu chứng lâm sàng SNK đa dạng, điển hình hội chứng nhiễm trùng dễ nhầm với rối loạn khác Hiện nay, tỷ lệ tử vong cao khoảng 38% nằm nhóm nguyên nhân tử vong hàng đầu nước phát triển Tại Việt Nam khoảng 56% SNK biến chứng nặng nhiễm trùng huyết, vấn đề lâu đời cấp bách Cần nâng cao nhận thức lâm sàng CLS nhằm giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh nhân MỤC TIÊU 01 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân điều trị sốc nhiễm khuẩn khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 02 Tìm hiểu số yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân điều trị sốc nhiễm khuẩn khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sốc Nhiễm khuẩn Sốc nhiễm khuẩn: có bất thường tuần tồn, tế bào chuyển hóa với biểu hạ huyết áp không đáp ứng với truyền dịch cần phải dung them thuốc vận mạch kết hợp với giảm tưới máu mơ • Hệ thống SIRS để phát nhiễm khuẩn • qSOFA giúp chẩn đốn sàng lọc nhanh nhiễm khuẩn ICU TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sinh lý bệnh sốc nhiễm khuẩn • Bản chất nhiễm trùng hậu đáp ứng viêm hệ thống tác nhân gây bệnh với vật chủ kích hoạt q trình giải phóng chất trung gian hóa học bao gồm cytokine, selectin, yếu tố hoại tử u alpha (TNF-α), IL-1 (interleukin – 1), NO, IL-6, IL-8, interferon,… tác động mạnh mẽ đến hệ tuần hồn với biểu giãn mạch, tăng tính thấm thành mạch, giảm thể tích tuần hồn, ức chế tim,… suy đa phủ tạng tử vong TỔNG QUAN TÀI LIỆU Đặc điểm lâm sàng sốc nhiễm khuẩn Biểu suy chức ●quan Biểu ●chungSốt(nhiệt độ>38C) ●Hạ thân nhiệt (nhiệt độ90 lần/phút ●Thở nhanh>20 lần phút ●Rối loạn ý thức G20ml/kg/24h) ●Tăng đường huyết (>6,7 mmol/l) Tụt huyết áp : HATT2 lần độ lệch chuẩn so với giá trị thấp giới hạn huyết áp bình thường ● Thiểu niệu, số lượng nước tiểu giảm dần 10 G/L giảm 20mm/1h nam >30mm/1h nữ ● CRP: >5 mg/l Procalcitonin: >2ng/ml ● Lactate máu: >2mmol/l ● ● Tăng bilirubin máu: bilirulin toàn phần > 68mol/l DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Trình độ học vấn Tình trạng nhân Tình trạng kinh tế DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Sốt (> 38℃C) Hạ thân nhiệt (90 l/p ( >2SD giá trị bình thường) Thở nhanh >20 l/p Rối loạn ý thức (G < 15đ) Phù cân dịch dương ( >20ml/Kg/24h ) Tăng đường huyết (>6,7mmol/l người đái tháo đường trước đó) DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Các triệu chứng lâm sàng suy chức quan Triệu chứng Tụt huyết áp Thiểu niệu vô niệu DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Các số cận lâm sàng sốc nhiễm khuẩn Chỉ số Bạch cầu Máu lắng CRP Pro-cancitonin Cấy máu DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Các số cận lâm sàng sốc nhiễm khuẩn Chỉ số Lactat máu PaO2/FiO2 Creatinin Rối loạn đông máu Tiểu cầu Bilirubin máu TP DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Các thang điểm có giá trị tiên lượng Thang điểm SOFA Phân loại =9 (điểm) Thang điểm APACHE II Phân loại =24 (điểm) DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Các xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị tiên lượng Chỉ số Nồng độ Lactat máu Pro-calcitonin DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung ĐTNC Một số yếu tố tiên lượng khác Chỉ số Tuổi Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển ARDS Liều vận mạch (Noradrenalin) Các bệnh mạn tính kèm theo DỰ KIẾN BÀN LUẬN 1của bệnh Dự kiến bàn luận dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng nhân sốc nhiễm khuẩn điều trị khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2021 Dự kiến bàn luận số yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn điều trị khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2021 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 1có giáDựtrịkiếnchẩnkếtđốn luận dấu hiệu lâm sàng cận lâm sàng sốc nhiễm khuẩn 2sốc nhiễm Dự kiến kết luận yếu tố tiên lượng ảnh hưởng đến khuẩn DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ cơng tác dự phịng, chẩn đốn, điều trị Đối với bệnh viện tuyến - Tăng cường công tác tuyên truyền tư vấn, hướng dẫn nâng cao kiến thức người dân dấu hiệu mức độ nguy hiểm sốc nhiễm khuẩn - Phối hợp với trạm y tế tìm hiểu nguyên nhân yếu tố liên quan dẫn đến sốc nhiễm khuẩn để phục vụ cho  Đối với bệnh viện Tỉnh - Thường xun cập nhật, tìm hiểu kiến thức thơng tin có liên quan đến sốc nhiễm khuẩn - Chẩn đốn nhanh chóng, xứ lí kịp thời dựa vào phác đồ điều trị Bộ Y tế, để hạn chế tối thiểu biến chứng sốc nhiễm khuẩn  Đối với bệnh nhân - Tìm hiểu kiến thức dấu hiệu mức độ nguy hiểm sốc nhiễm khuẩn - Nắm bắt biện pháp dự phịng cách xử trí người nhà bị sốc nhiễm khuẩn ... nhiễm khuẩn điều trị khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Hữu Nghị đa khoa Nghệ An năm 2021 Dự kiến bàn luận số yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn điều trị khoa Hồi sức tích cực bệnh viện. .. khoa Nghệ An năm 2021 02 Tìm hiểu số yếu tố tiên lượng nặng bệnh nhân điều trị sốc nhiễm khuẩn khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An năm 2021 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sốc Nhiễm khuẩn. .. thức lâm sàng CLS nhằm giảm thiểu tỷ lệ tử vong bệnh nhân MỤC TIÊU 01 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân điều trị sốc nhiễm khuẩn khoa hồi sức tích cực Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa