Khám âm đạo bằng tay

Khám âm đạo tay Những điểm lưu ý Thành ÂĐ có khối u đau  CTC: vị trí, mật độ, kích thước, di động ngang, trước sau, đau hay không, ý đồ âm đạo quanh CTC  TC: kích thước, tư thế, bề mặt, mật độ, di động  Hai phần phụ: khám hai tay - Bình thường khơng sờ thấy - Cảm giác nề, đau: viêm phần phụ - Mô tả khối u: vị trí kích thước, mật độ, bề mặt, di động,giới hạn, đau  Khối UBT xoắn • Cơ năng:   • Thực thể:   • đau: đột ngột, dội, ngày tăng nôn buồn nôn bụng có phản ứng phúc mạc chỗ đau, sờ thấy khối u u cạnh TC căng đau di động CLS:   huyết đồ: BC tăng, CA 125 tăng Siêu âm: chẩn đoán u, ko xác định xoắn Abcess phần phụ • Cơ năng:  Đau vùng bụng có kèm theo sốt trước sau đau, đau thường kéo dài vài ngày đến vài tuần  Không kèm theo nơn ói  Khai thác bệnh sử: có đặt vịng, có phá thai thực thủ thuật trước đó… • Thực thể:  Tổng trạng: dấu hiệu nhiễm trùng  T > 38°3 (đường miệng)  Khám bụng: phản ứng thành bụng (+) trường hợp có viêm phúc mạc  Khám âm đạo: Sự bất thường CTC hay chảy mủ âm đạo TC ấn lắc đau ko Ấn hai bên hố chậu BN đau nhiều la lên, ko xác định rõ khối u Cảm giác hai hố chậu đồ nề cứng Đặc biệt: âm đạo nóng XN: N gonorrhoeae or C trachomatis dịch âm đạo BC tăng, PCR tăng LNMTC • Cơ năng: Đau vùng chậu tăng dần - ngày trước có kinh Trằn nặng vùng chậu Đau bụng kinh Cường kinh Đau đại tiện hành kinh Đau sâu giao hợp Khó khăn việc thụ thai LNMTC Thực thể: •Có thể quan sát thấy tổn thương LNM CTC, thành âm đạo… •TV: Cảm giác nề cứng hai bên hố chậu, đồ sau… Đau lắc TC Khơng xác định kích thước TC tình trạng nề dính với bên phần phụ Có thể thấy khối u dính trực tràng Đặc biệt: ko có cảm giác âm đạo nóng •CLS: CA 125 tăng, XN khác bình thường Một số hình ảnh gặp siêu âm Ứ nước tai vòi Nang BT Áp xe pần phụ LNMTC BT ... nhiễm trùng  T > 38°3 (đường miệng)  Khám bụng: phản ứng thành bụng (+) trường hợp có viêm phúc mạc  Khám âm đạo: Sự bất thường CTC hay chảy mủ âm đạo TC ấn lắc đau ko Ấn hai bên hố chậu... thước, di động ngang, trước sau, đau hay không, ý đồ âm đạo quanh CTC  TC: kích thước, tư thế, bề mặt, mật độ, di động  Hai phần phụ: khám hai tay - Bình thường khơng sờ thấy - Cảm giác nề, đau:... lên, ko xác định rõ khối u Cảm giác hai hố chậu đồ nề cứng Đặc biệt: âm đạo nóng XN: N gonorrhoeae or C trachomatis dịch âm đạo BC tăng, PCR tăng LNMTC • Cơ năng: Đau vùng chậu tăng dần - ngày