Trình bày cách theo dõi sanh ngả âm đạo trên sản phụ có vết mổ lấy thai cũ

KHOA Y – ĐHQG TPHCM MODULE SẢN PHỤ KHOA – BV PHỤ SẢN TỪ DŨ ĐỢT – NHÓM CÂU HỎI: Trình bày cách theo dõi sanh ngả âm đạo sản phụ có vết mổ lấy thai cũ BÀI LÀM: Điều kiện sanh ngả âm đạo/ VMC MLT: - Không có định MLT lại, bao gồm: + Lý mổ lần trước tồn (khung chậu hẹp, méo, lệch; tử cung dị dạng…) + Vết mổ lần trước vết mổ dọc thân tử cung + Số lần mổ từ lần trở lên + Thời gian mổ 16 tháng + Nhiễm trùng vết mổ lần trước + VMC kèm bất thường thai lần (con to, đa thai, thai ngày, bất thường, ối vỡ non, thiểu ối, tiền đạo…) - Ngôi chỏm đầu cúi tốt - Có điều kiện phòng mổ can thiệp phẫu thuật có biến chứng - Phải có người kinh nghiệm theo dõi - Sản phụ giải thích chấp nhận có biến chứng Thực sanh ngả âm đạo/ VMC MLT - Theo dõi sát tim thai gò nứt vết mổ cũ vào chuyển - Tránh để chuyển kéo dài Nếu gò thưa, tăng co phải theo dõi sát, tốt theo dõi với monitoring sản khoa - Giai đoạn sổ thai: CTC mở trọn, đầu xuống thấp, giúp sanh Forceps nhằm rút ngắn giai đoạn sổ thai (là giai đoạn dễ bị vỡ tử cung nhất) - Nhau sổ tự nhiên, hạn chế bóc nhau nhân tạo Kiểm tra TC, CTC sau sổ