ổng quan Dò bàng quang – âm đạo là sự hiện diện lỗ thông giữa bàng quang và âm đạo.Tổng quan Nguyên nhân: • Bẩm sinh • Xảy ra sau cuộc sinh khó kéo dài, hoặc sanh giúp • Tai biến phẫu thuật: mổ lấy thai, cắt tử cung • Ung thư cổ tử cung, ung thư âm đạo, ung thư bàng quang, ung thư trực tràng (tại chỗ hoặc di căn) • Sau xạ trị ung thư vùng chậu hông. • Bệnh nhiễm trùng: lao âm đạo, bệnh sán máng…
Case report: Dò bàng quang – âm đạo Bs Nguyễn Thị Xuân Hoa Phòng khám Phụ Khoa Tổng quan Dò bàng quang – âm đạo diện lỗ thông bàng quang âm đạo Tổng quan Nguyên nhân: • Bẩm sinh • Xảy sau sinh khó kéo dài, sanh giúp • Tai biến phẫu thuật: mổ lấy thai, cắt tử cung • Ung thư cổ tử cung, ung thư âm đạo, ung thư bàng quang, ung thư trực tràng (tại chỗ di căn) • Sau xạ trị ung thư vùng chậu hông • Bệnh nhiễm trùng: lao âm đạo, bệnh sán máng… Tổng quan Triệu chứng: tùy thuộc vào vị trí kích thước đường dị • Triệu chứng xuất sau phẫu thuật sau sanh – 14 ngày, lượng nước tiểu chảy nhiều hay tùy thuộc vào vị trí kích thước lỗ dị • Thường xun chảy dịch đường âm đạo làm ẩm ướt quần bệnh nhân, dịch chảy ban ngày ban đêm, khơng tự chủ • Có thể nhầm lẫn với són tiểu (chảy nước tiểu lỗ tiểu vận động mạnh, ho, hắt hơi…) • Dị bàng quang – âm đạo: chảy dịch âm đạo nhiều, trong, nghỉ ngơi Tổng quan Triệu chứng: • Đối với lỗ dị lớn, bn dịch nhiều khơng có nhu cầu tiểu tiểu Với lỗ dị nhỏ có dịch âm đạo khơng thay đổi thói quen tiểu Tổng quan Chẩn đốn: • Dựa vào triệu chứng lâm sàng tiền sử bệnh • Đơi khám lâm sàng ngã âm đạo thấy bong bóng khí hay có dịch âm đạo nhiều bn ho • Nghiệm pháp màu: bs bơm dung dịch xanh methylene vào âm đạo qua thông niệu đạo đặt tampon vào âm đạo Khi bàng quang bơm đầy dung dịch xanh methylene tampon âm đạo có màu xanh xác định có lỗ dị bàng quang – âm đạo Tổng quan Chẩn đốn: • Nội soi bàng quang: đánh giá số lượng, vị trí, kích thước lỗ dị mức độ viêm nhiễm bàng quang • Chụp hệ niệu có cản quang: phát dị niệu quản âm đạo kèm dị bàng quang âm đạo sau phẫu thuật vùng đáy chậu Tổng quan Điều trị: • Đối với lỗ dị nhỏ: đốt điện lỗ dị kết hợp dẫn lưu bàng quang • Phẫu thuật: hầu hết trường hợp Bệnh án Hành chính: Tên: Trần Thị L 41 tuổi PARA 1001 Địa chỉ: X Bình An, H Châu Thành, T Kiên Giang Lý đến khám: chảy dịch âm đạo nhiều hôi (30/12/2022) Bệnh sử: KC 18/12/2022 Sau sanh 12 tháng, không bú mẹ Lý mổ sanh: ngang – mẹ nhiễm Covid (mổ sanh bv Covid) Từ sau mổ sanh đến nay, bn thường xuyên chảy dịch âm đạo trong, hôi, không dám làm ngủ, thường xuyên phải thay quần Bn khám phụ khoa bv phụ sản vài lần không đỡ Medic Bệnh án Khám lâm sàng: HA 127/84mmHg, M 116 lần/phút, T 370C, CC 155cm, CN 47kg Tổng trạng trung bình, da niêm hồng Khám phụ khoa: âm đạo khí hư đục, ctc viêm tái tạo, mép trước ctc không quan sát được, ctc dính sát vào đồ trước Bệnh án Chẩn đốn: viêm ctc/ TD dị bàng quang – âm đạo Xử trí: Khám ck Niệu Bệnh án Diễn tiến BN Sau có chẩn đốn rị bàng quang – âm đạo pk Niệu, bn giới thiệu qua bv Bình Dân để phẫu thuật Xử trí: điều trị nội trước đánh giá lại định phẫu thuật Hiện triệu chứng bn cải thiện nhiều, dịch âm đạo không nhiều hôi trước kia, cải thiện # 80% (bn ước chừng) Mong muốn bn phẫu thuật để giải dứt điểm bệnh để làm việc chăm sóc nhỏ 1/03/2023 g chờ ngày tái khám để lại lỗ dò vào tháng bv Bình Dân Kết luận Dị bàng quang – âm đạo sau mổ sanh tai biến phẫu thuật, khơng nguy hiểm đến tính mạng ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người phụ nữ mùi hôi ẩm ướt, làm cho chồng cộng đồng xa lánh, dễ dẫn đến trầm cảm sau sanh Triệu chứng lâm sàng tiền mổ sanh gợi ý đến chẩn đốn, nhiên cần phải có kết hợp khám phụ khoa khám niệu, có chứng nội soi bàng quang để giúp xác định chẩn đoán định hướng điều trị Medic có nhiều phương tiện chẩn đốn sử dụng hữu ích, giúp bn nhanh chóng phát bệnh để điều trị, giúp cải thiện chất lượng sống bn nhiều Tài liệu tham khảo https://www.vinmec.com/vi/tin-tuc/thong-tin-suc-khoe/san-phukhoa-va-ho-tro-sinh-san/ro-bang-quang-am-dao-benh-kho-noi/ https://www.medindia.net/patientinfo/vesicovaginalfistula.htm#how-do-you-diagnose-vesicovaginal-fistula https://slideplayer.com/slide/7662248/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6792412/