MẠCH CHI TRÊN

I ĐỘNG MẠCH NÁCH Nguyên ủy  Do ĐM dưới đòn qua khe xương sườn điể̉m giữa xương đòn xuống vùng nách đổi là động mạch nách  Chạy chếch xuống dưới và ngoài qua hõm nách, tới ngang mức bờ ngực to chạy xuống cánh tay đổi tên động mạch cánh tay  Đường chuẩn đích: Từ điểm sau giữa xương đòn tới điểm giữa nếp khuỷu cánh tay giang ngang 90 độ Liên quan 2.1 Đoạn ngực bé  Đỉnh nách  Khe sườn đòn hợp bởi mặt dưới xương đòn và mặt xương sườn I ĐM chạy xuống thẳng góc với xương đòn Có thể ấn ĐM vào xương sườn để cầm máu tạm thời  Trước trong: Quai các dây TK ngực ôm lấy ĐM TM nách to ĐM, nằm trước ĐM  Sau ngoài: thân nhất của đám rối TK cánh tay đều nằm sau ĐM Liên quan 2.1 Đoạn ngực bé  Qua ngực to đến cân đòn ngực, phủ trước động mạch, cân này có nhiều TM, ĐM chọc qua và dính vào cân Nên vạch cân có thể kéo cả hợp lưu tĩnh mạch  Đường rạch để thắt động mạch song song với xương đòn, cách xương đòn 1cm phía trước dưới, điểm giữa xương đòn Liên quan 2.2 Đoạn sau ngực bé  Liên quan với các thành trước nách là quan trọng  Các thân nhì quây quanh ĐM và bắt đầu phân nhánh tận  Tĩnh mạch nách nằm động mạch và lẩn trước  Trong đoạn này, động mạch phân những nhánh bên quan trọng: Động mạch vai dưới, mũ và vú ngoài Liên quan 2.3 Đoạn ngực bé  Là đoạn dài nhất, dễ vào tìm ĐM nhất, bó mạch thần kinh nằm da  Các nhánh tận đám rối thần kinh tách xa dần ĐM, chỉ còn dây giữa, trụ, quay kèm nó xuống cánh tay  TM nách vẫn ở bên ĐM, luôn nằm sát  Cơ quạ cánh tay là tuỳ hành của ĐM  ĐM nằm trước tròn to, lưng to và ở trước tứ giác (Velpeau), tam giác bả vai tam đầu Phân nhánh  ĐM ngực  Nhỏ, tách ở xương đòn cho ngực to và bé  ĐM cùng vai ngực  Tách ở bờ ngực bé cấp máu cho ngực và tuyến vú, mỏm cùng vai  ĐM vú ngoài (ngực ngoài)  Tách ở sau ngực bé, cấp máu cho thành của nách và tiếp nối với ĐM vú Phân nhánh  ĐM vai  Tách bờ dưới vai  Nhánh ngực lưng: Cấp máu cho thành ngực bên  Nhánh vai: Chui qua tam giác bả vai tam đầu sau tạo vòng nối quanh vai  Thân ĐM mũ cánh tay  Mũ cánh tay sau, cùng với thần kinh nách qua tứ giác Velpeau  Mũ cánh tay trước Nhánh bên nhánh nuôi và xương Nhánh quặt ngược quay trước Nhánh gan cổ tay (ngang trước cổ tay), nối với nhánh tương ứng của động mạch trụ Nhánh gan tay nông (quay gan tay) Nhánh mu cổ tay quay nối với mu cổ tay trụ tạo thành cung ĐM mu tay Động mạch ngón cái Động mạch quay ngón trỏ Nhánh tận ĐM quay: Nối với trụ gan tay tạo cung gan tay sâu B ĐỘNG MẠCH TRỤ Nguyên ủy  Nhánh tận phía của ĐM cánh tay, tách ở dưới nếp khuỷu khoảng 3cm Đường  Đi từ lồi củ nhị đầu (lồi củ quay) chếch xuống và vào đến bờ cẳng tay gặp TK trụ và gấp cổ tay trụ (TK, tuỳ hành động mạch) ở chỗ 1/3 và 2/3 dưới  Đường chuẩn đích vạch từ mỏm lồi cầu đến bờ ngoài xương đậu Liên quan  LQ  ĐM đè lên các ngửa ngắn bắt chéo trước sấp tròn và gấp chung nông  Đến 1/3 thì ĐM chạy khe ngửa dài và gan tay lớn  Đến 1/3 ĐM nằm nông rãnh mạch cổ tay (đây là chỗ bắt mạch)  Cổ tay  ĐM vòng sau mỏm trâm quay qua hõm lào giải phẫu, chọc qua khoang liên cốt I chui khép ngón cái để xuống gan tay, nối với nhánh trụ gan tay tạo thành cung mạch gan tay sâu Liên quan 3.1 1/3  ĐM nằm rất sâu, chui dưới sấp tròn và cung gấp chung nông, giữa gấp chung nông và gấp chung sâu Thần kinh giữa và nhiều nhánh của thần kinh này bắt chéo trước ĐM  Vùng ngã ĐM cánh tay trụ và quay là vùng rất phức tạp khó tìm thấy ĐM, vết thương ĐM vào ngã này dễ gây hoại tử cẳng tay Liên quan 3.2 1/3 giữa  ĐM trụ giữa gấp chung nông và gấp chung sâu, ĐM nằm bao gấp chung sâu TK trụ nằm bên ĐM 3.3 1/3 dưới  ĐM tương đối nông, chạy giữa gân trụ trước và gấp chung nông, sấp vuông, nên chỉ cần rạch da và cân là tới ĐM 3.4 Ở cổ tay  ĐM và TK trụ chạy trước dây chằng vòng cổ tay, sát bờ ngoài xương đậu để xuống gan tay Nhánh bên  Một số nhánh nuôi xương,  Thân ĐM quặt ngược trụ  Thân ĐM liên cốt  ĐM ngang trước cổ tay trụ: Tiếp nối với nhánh ngang trước cổ tay quay  ĐM mu cổ tay trụ: Tiếp nối với nhánh cùng tên của ĐM quay tạo nên cung ĐM mu tay  ĐM trụ gan tay: Tách ở ô gan tay vào mô út xuống tiếp nối với nhánh tận ĐM quay tạo nên cung ĐM gan tay sâu C ĐỘNG MẠCH BÀN TAY Có cung ĐM nuôi dưỡng bàn tay Cung ĐM mu tay: Do các nhánh quay và trụ mu tay hợp với tạo thành Cung ĐM gan tay nông: Do nhánh tận ĐM trụ (là chủ yếu) tiếp nối với nhánh quay gan tay Cung ĐM gan tay sâu Do nhánh tận ĐM quay (là chủ yếu) tiếp nối với nhánh trụ gan tay tạo thành Xin chân thành cảm ơn! ... ĐM và bắt đầu phân nhánh tận  Tĩnh mạch nách nằm động mạch và lẩn trước  Trong đoạn này, động mạch phân những nhánh bên quan trọng: Động mạch vai dưới, mũ và vú ngoài Liên... trụ,quay,cánh tay bì quây quanh động mạch Sau đó thành phần dần tách xa ĐM  2/3 cánh tay chi? ? còn thần kinh trung thành với động mạch chạy bắt chéo trước động mạch từ ngoài vào (10% bắt... Động mạch chạy rãnh nhị đầu cùng với thần kinh và nhánh động mạch bên trụ (trong) Phía trước có chẽ cân nhị đầu phủ lên Thần kinh nằm bên động mạch, càng xuống càng xa động mạch