MẠCH CHI TRÊN MẠCH CHI TRÊN: ĐỘNG MẠCH NÁCH Nguyên ủy: Do ĐM dưới đòn qua khe sườn điểể̉m giữa xương đòn vào vùng nách đổi tên là ĐM nách Đường chuẩn đích: Từ điểm sau giữa xương đòn tới điểm giữa nếp khuỷu tay giang ngang 90 độ 2 Liên quan: ĐM nách chạy dọc theo bờ quạ cánh tay Cơ ngực bé phủ trước ĐM, chia ĐM làm đoạn liên quan a Đoạn ngực bé: (giữa xương đòn và ngực bé) - Đỉnh nách: Có thể ấn ĐM vào xương sườn để cầm máu tạm thời + Trước trong: Quai các dây TK ngực ôm lấy ĐM + Sau ngoài: thân nhất đám rối TK cánh tay đều nằm sau ĐM b Đoạn sau ngực bé: - Liên quan với các thành trước nách là quan trọng - Các thân nhì quây quanh ĐM c Đoạn dưới ngực bé: - Là đoạn dài nhất so với đoạn trên, dễ vào tìm ĐM nhất, dơ tay lên đầu thì tất cả bó mạch thần kinh nằm dưới da Phân nhánh bên: a ĐM ngực trên: Nhỏ, tách ở dưới xương đòn cho ngực to và bé b ĐM cùng vai ngực: Tách ở bờ ngực bé cấp máu cho ngực và tuyến vú, mỏm cùng vai c ĐM vú ngoài (ngực ngoài):Tách ở sau ngực bé, cấp máu cho thành nách và tiếp nối với ĐM vú trong, các nhánh liên sườn d ĐM vai dưới: Là nhánh bên lớn nhất, tách từ ĐM nách bờ dưới dưới vai Đi xuống dưới và vào qua hõm nách chia nhánh: - Nhánh ngực: Cấp máu cho thành ngực bên - Nhánh vai: Chui qua tam giác bả vai tam đầu sau để tiếp nối với nhánh ĐM vai sau, vai (nhánh động mạch dưới đòn) tạo thành vòng nối quanh vai e Thân ĐM mũ cánh tay Cho nhánh: - Nhánh mũ cánh tay sau - Nhánh mũ cánh tay trước H Sơ đồ ĐM nách, cánh tay Nhánh ngực Nhánh vai ngực ĐM vú Nhánh vai Nhánh ngực Nhánh bên Nhánh bên Thõn quặt ngược trụ ĐM trụ 10 Thân liên cốt 11 Nhánh quặt ngược quay sau 12 Nhánh quặt ngược quay trước 13.ĐM cánh tay sâu 14 ĐM cánh tay 15 Nhánh vai 16 Nhánh mũ trước 17 Nhánh mũ sau 18 ĐM nách MẠCH CHI TRÊN: ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Nguyên uỷ: ĐM nách tới bờ dưới ngực to, đổi tên thành ĐM cánh tay Đường đi: Từ bờ dưới ngực to, ĐM ở khu cánh tay trước, ống cánh tay, qua rãnh nhị đầu xuống dưới nếp khuỷu khoảng khoát ngón tay (3cm), chia nhánh tận Đường chuẩn đích ĐM nách Liên quan: Có phần liên quan ở cánh tay và ở nếp gấp khuỷu a Ở cánh tay: ĐM nằm khu cánh tay trước cùng với TM kèm TK giữa và TK cánh tay bì nằm ống mạch cánh tay b Ở khuỷu: ĐM chạy rãnh nhị đầu cùng với thần kinh giữa và nhánh ĐM bên trụ (trong) dưới - ĐM chạy sát bờ nhị đầu Phía trước có chẽ cân nhị đầu phủ lên (mốc quan trọng tìm động mạch) - Thần kinh giữa nằm bên ĐM MẠCH CHI TRÊN: ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Nhánh bên: a ĐM cánh tay sâu: Là nhánh lớn nhất bảo đảm tái lập tuần hoàn ĐM cánh tay bị thắt ĐM chia nhánh tận - Nhánh trước cùng với thần kinh quay chọc qua vách liên ngoài trước, tới rãnh nhị đầu ngoài tiếp nối với ĐM quặt ngược quay trước - Nhánh sau sau vách liên ngoài xuống rãnh khuỷu, lồi cầu tiếp nối với nhánh quặt ngược quay sau b ĐM bên trụ (trong) trên: Cùng thần kinh trụ chọc qua vách liên khu sau và cùng xuống rãnh ròng rọc, khuỷu, tiếp nối nhánh quặt ngược trụ sau thân ĐM quặt ngược trụ c ĐM bên trụ (trong) dưới: Chạy rãnh nhị đầu trong, tiếp nối với nhánh quặt ngược trụ trước thân quặt ngược trụ ̣ Nhánh tận: Tới dưới nếp khuỷu khoảng 3cm, ĐM cánh tay chia nhánh tận: quay và trụ nuôi dưỡng cẳng tay H ĐM quay trụ Cơ cánh tay ĐM cánh tay T hân ĐM trụ ĐM trụ Cơ sấp tròn Cung gấp chung nông ĐM trụ ĐM liên cốt trước Cơ gấp cổ tay trụ 10 Cơ gấp chung sâu ngón tay 11 ĐM trụ 12 Nhánh trụ gan tay 13 Cung ĐM gan tay sâu 14 Cơ khép ngón cái 15 Cơ đối chiếu ngón cái 16 Cơ ngắn gấp ngón cái 17 Cơ cánh tay quay 18 ĐM quay 19 Cơ gấp dài ngón cái 20 ĐM quay 21 Thân liên cốt 22 Nhánh quặt ngược quay trước 23 Cơ cỏnh tay quay 24 Cơ nhị đầu ĐỘNG MẠCH CẲNG TAY: ĐM QUAY Nguyên ủy: Là nhánh tận phía ngoài ĐM cánh tay tách ở dưới nếp khuỷu 3cm Đường chuẩn đích: Vạch từ điểm giữa nếp gấp khuỷu tới rãnh mạch cổ tay ĐM chếch xuống dưới và ngoài dọc theo mào chéo xương quay đến bờ ngoài cẳng tay thì chạy thẳng xuống rãnh mạch cổ tay ĐM QUAY: Liên quan ĐM nằm nông vách liên phân cách khu cẳng tay: Trước và trước ngoài -LQ Ngoài: Cơ ngửa dài là tuỳ hành ĐM, chạy kèm theo ĐM suốt cẳng tay, nhánh nông thần kinh quay kèm theo ĐM đến 1/3 dưới cẳng tay thì bỏ ĐM luồn dưới gân cánh tay quay khu sau tới mu tay ĐỘNG MẠCH CẲNG TAY: ĐM QUAY -LQ Trong: ĐM đè lên các ngửa ngắn rồi bắt chéo trước sấp tròn và gấp chung nông Đến 1/3 giữa thì ĐM chạy khe giữa ngửa dài và gan tay lớn (tìm ĐM ở khe này dễ) Đến 1/3 dưới ĐM nằm nông (vì các thành gân) rãnh mạch cổ tay giữa gân ngửa dài và gan tay lớn sấp vuông (qua da và cân đến ĐM), là chỗ bắt mạch -Ở cổ tay: ĐM vòng sau mỏm trâm quay qua hõm lào giải phẫu, chọc qua khoang liên cốt I chui giữa khép ngón cái để xuống gan tay, nối với nhánh trụ gan tay tạo thành cung mạch gan tay sâu ĐM quay: Nhánh bên 1.Nhiều nhánh nuôi và xương 2.Nhánh quặt ngược quay trước 3.Nhánh ngang trước cổ tay: 4.Nhánh quay gan tay: xuống gan tay nối với nhánh tận ĐM trụ tạo thành cung ĐM gan tay nông 5.Nhánh mu cổ tay: Quay nối với mu cổ tay trụ tạo thành cung ĐM mu tay 6.Nhánh mu ngón cái: 7.ĐM khoang liên cốt I: 8.Nhánh tận ĐM quay: Nối với trụ gan tay tạo cung gan tay sâu ĐỘNG MẠCH CẲNG TAY: ĐM TRỤ Nguyên ủy: Nhánh tận phía ĐM cánh tay, tách ở dưới nếp khuỷu khoảng 3cm Đường đi: Đi từ lồi củ nhị đầu chếch xuống và vào đến bờ cẳng tay gặp thần kinh trụ và trụ trước (thần kinh, tuỳ hành ĐM) Đường chuẩn đích vạch từ mỏm ròng rọc đến bờ ngoài xương đậu ĐM TRỤ: Liên quan Thay đổi quá trình ĐM quay từ xuống dưới a 1/3 trên: ĐM nằm rất sâu, chui dưới sấp tròn và cung gấp chung nông, giữa gấp chung nông và gấp chung sâu Thần kinh giữa và nhiều nhánh thần kinh này bắt chéo trước ĐM Vùng ngã ĐM cánh tay trụ và quay là vùng rất phức tạp khó tìm thấy ĐM, vết thương ĐM vào ngã này dễ gây hoại tử cẳng tay ĐM TRỤ: Liên quan b 1/3 giữa: ĐM trụ giữa gấp chung nông và gấp chung sâu, ĐM nằm bao gấp chung sâu Thần kinh trụ nằm bên ĐM c 1/3 dưới: ĐM tương đối nông, chạy giữa gân trụ trước và gấp chung nông, sấp vuông, nên chỉ cần rạch da và cân là tới ĐM d Ở cổ tay: ĐM và thần kinh trụ chạy trước dây chằng vòng cổ tay, sát bờ ngoài xương đậu để xuống gan tay Nhánh bên: Một số nhánh nuôi xương, Thân ĐM quặt ngược trụ Thân ĐM liên cốt ĐM ngang trước cổ tay trụ: Tiếp nối với nhánh ngang trước cổ tay quay ĐM mu cổ tay trụ: Tiếp nối với nhánh cùng tên ĐM quay tạo nên cung ĐM mu tay ĐM trụ gan tay: Tách ở giữa ô gan tay giữa vào mô út xuống tiếp nối với nhánh tận ĐM quay tạo nên cung ĐM gan tay sâu ĐỘNG MẠCH BÀN TAY: Có cung ĐM nuôi dưỡng bàn tay Cung ĐM mu tay: Do các nhánh quay và trụ mu tay hợp với tạo thành Cung ĐM gan tay nông:Do ĐM trụ (là chủ yếu) tiếp nối với nhánh quay gan tay Cung ĐM gan tay sâu Do nhánh tận ĐM quay (là chủ yếu) tiếp nối với nhánh trụ gan tay tạo thành ... động mạch) - Thần kinh giữa ln nằm bên ĐM MẠCH CHI TRÊN: ĐỢNG MẠCH CÁNH TAY Nhánh bên: a ĐM cánh tay sâu: Là nhánh lớn nhất bảo đảm tái lập tuần hoàn ĐM cánh tay bị thắt ĐM chia... cánh tay sâu 14 ĐM cánh tay 15 Nhánh vai 16 Nhánh mũ trước 17 Nhánh mũ sau 18 ĐM nách MẠCH CHI TRÊN: ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Nguyên uỷ: ĐM nách tới bờ dưới ngực to, đổi tên thành ĐM cánh tay...MẠCH CHI TRÊN: ĐỘNG MẠCH NÁCH Nguyên ủy: Do ĐM dưới đòn qua khe sườn điểể̉m giữa xương đòn vào vùng