LEC12 giải phẫu mạch chi dưới

BỘ MÔN GIẢI PHẪU MẠCH CHI DƯỚI ThS.BS Phạm Duy Đức phamduyduc@hmu.edu.vn MỤC TIÊU Trình bày động mạch lớn cấp máu cho đoạn chi Trình bày tĩnh mạch nơng sâu chi Liệt kê áp dụng lâm sàng liên quan TÀI LIỆU HỌC TẬP THAM KHẢO I CÁC ĐỘNG MẠCH CÁC ĐM CHẠY TIẾP THEO ĐMCN ĐM chậu ĐM đùi Mỗi ĐM cần nắm được: Nguyên ủy – Tận ĐM khoeo ĐM đùi sâu Đường – Liên quan ĐM chày trước Phân nhánh – Tiếp nối ĐM mu chân Áp dụng (nếu có) ĐM chày sau ĐM khoeo ĐM gan chân: trong, CÁC ĐM CĨ NU TỪ ĐMCT ĐM mơng ĐM mông ĐM bịt ĐM chày trước II CÁC TĨNH MẠCH Các TM sâu Các TM nông ĐM mu chân III BẠCH HUYẾT ĐM chậu ĐM đùi ĐM chày sau Các ĐM gan chân ĐM mác CÁC ĐM CHẠY TIẾP THEO ĐMCN ĐỘNG MẠCH ĐÙI (femoral artery) - NU, Tận - Đường đi: tam giác đùi, ống khép ĐM mông ĐM chậu ngồi Dây chằng bẹn Cơ hình lê ĐM đùi sâu ĐM mũ đùi ngồi ĐM mơng ĐM bịt ĐM mũ đùi (nhánh lên, sâu, xuống) Nhánh xiên ĐM đùi Cơ khép lớn Mạc rộng-khép Lỗ khép ĐM gối xuống ĐỘNG MẠCH ĐÙI (femoral artery) - Liên quan ĐM mũ chậu sâu ĐỘNG MẠCH ĐÙI (femoral artery) ĐM mũ chậu nông - Phân nhánh: Nhánh lên ĐM đùi sâu + nhánh nhỏ: ĐM mũ chậu nơng, thượng vị nơng, thẹn ngồi nơng/sâu Nhánh ngang + ĐM gối xuống: nhánh hiển, nhánh khớp Nhánh xuống + ĐM đùi sâu: Các nhánh xiên, ĐM mũ đùi (nhánh lên, sâu, xuống) ĐM thượng vị ĐM thượng vị nơng ĐM thẹn ngồi nơng ĐM thẹn ngồi sâu ĐM mũ đùi ĐM mũ đùi Lỗ khép ĐM gối xuống ĐM gối Nhánh hiển Nhánh khớp ĐM gối ĐM gối ĐỘNG MẠCH ĐÙI (femoral artery) Động mạch mũ đùi ngồi: - Nhánh lên: nối mơng trên, mũ chậu sâu ĐM mông - Nhánh ngang: nối mông dưới, mũ đùi trong, nhánh xuyên (chữ thập) ĐM mũ đùi - Nhánh xuống: nối gối ĐM mơng ĐM mơng ĐM mũ đùi ngồi ĐM mơng Nhánh lên Nhánh ngang ĐM mũ đùi ngồi Nhánh xuyên thứ ĐM mũ đùi ĐM đùi sâu ĐM đùi sâu Nhánh xuyên thứ ĐỘNG MẠCH KHOEO (popliteal artery) - Nguyên uỷ, tận - Liên quan: Trước - Sau - TP Cơ bán gân Cơ bán màng Cơ thon Cơ nhị đầu đùi ĐM khoeo Lỗ khép ĐM bụng chân Cơ bán màng Cơ thon ĐM, TM khoeo Cơ bán gân ĐM gối Cơ bụng chân ĐM gối ĐM gối Cơ khoeo ĐM chày sau ĐM chày trước ĐM gối (đầu ngắn) TK chày Cơ nhị đầu đùi (đầu dài) ĐM gối Cơ bụng chân ĐM gối Cơ nhị đầu đùi TM khoeo ĐM khoeo TK chày Cơ khoeo ĐM chày sau TM hiển bé Cơ bụng chân Vòng gân dép ĐM chày trước ĐỘNG MẠCH KHOEO (popliteal artery) - Phân nhánh, tiếp nối - Áp dụng Nhánh xuống ĐM mũ đùi Nhánh khớp ĐM gối ĐM gối ĐM mũ mác ĐM quặt ngược chày trước Màng gian cốt Cơ khép lớn ĐM đùi Lỗ khép ĐM gối xuống Nhánh hiển ĐM gối ĐM khoeo ĐM gối ĐM chày sau ĐM chày trước ĐỘNG MẠCH CHÀY TRƯỚC (anterior tibial artery) - Nguyên uỷ, tận - Đường đi, liên quan ĐM quặt ngược chày trước - Phân nhánh, tiếp nối Cơ chày trước + ĐM quặt ngược chày trước -> Mạng mạch gối + ĐM mắt cá trước -> Mạng mạch cổ chân + ĐM mắt cá trước -> Mạng mạch cổ chân ĐM chày trước TK mác sâu Nhánh xuyên ĐM mắt cá trước ĐM mu chân ĐM mắt cá trước ĐỘNG MẠCH MU CHÂN (dorsal pedis artery) - Nguyên uỷ, tận Gân duỗi Tận cùng: ĐM gan chân ngón chân dài sâu -> Cung gan chân sâu - Liên quan Gân duỗi ngón chân dài Gân chày trước ĐM cổ chân Nhánh TK mác sâu ĐM mu đốt bàn - Phân nhánh, tiếp nối: Cơ duỗi + ĐM cổ chân trong/ngồi ngón chân ngăn + ĐM cung: ĐM mu đốt ĐM cung ĐM mu bàn -> ĐM mu ngón chân Gân duỗi + ĐM mu đốt ngón dài ĐM cổ chân - Áp dụng ĐM mu chân ĐM cung ĐM mu ngón chân ĐM cổ chân bàn thứ đốt bàn Gân chày trước Gân duỗi ngón dài Nhánh TK mác sâu ĐM cổ chân ĐM mu chân ĐM gan chân sâu ĐM mu đốt bàn ĐM mu ngón chân ĐỘNG MẠCH CHÀY SAU (posterior tibial artery) - Nguyên uỷ, tận + ĐM gan chân + ĐM gan chân - Liên quan: chày sau, ống cổ chân ĐỘNG MẠCH CHÀY SAU (posterior tibial artery) - Phân nhánh, tiếp nối + ĐM quặt ngược chày sau + Nhánh mũ mác + ĐM mác: nhánh nối; nhánh xuyên -> nhánh mắt cá ngoài; gót ngồi + Nhánh mắt cá + Nhánh gót (trong) + Các nhánh cơ, ĐM nuôi xương chày - Áp dụng: Bắt mạch CÁC ĐỘNG MẠCH GAN CHÂN (Plantar arteries) 6.1 ĐM gan chân trong: - Ở TK gan chân - Cho nhánh: nông, sâu - Liên quan CÁC ĐỘNG MẠCH GAN CHÂN (Plantar arteries) CÁC ĐỘNG MẠCH GAN CHÂN (Plantar arteries) 6.2 ĐM gan chân ngoài: lớn - Ở TK gan chân - Đoạn ngang; đoạn chếch - Cung gan chân sâu-> nhánh sau: CÁC ĐỘNG MẠCH GAN CHÂN (Plantar arteries) + Nhánh mu + ĐM gan đốt bàn->ĐM gan ngón chung-> ĐM gan ngón riêng + ĐM xuyên ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN (superior gluteal artery) - NU, đường đi, liên quan,Tận - Phân nhánh: Nhánh nông, nhánh sâu -> nhánh trên, nhánh Nhánh sâu Nhánh Nhánh nơng Bó mạch-TK mơng Cơ hình lê Bó mạch-TK mơng TK ngồi Nhánh xuyên thứ từ ĐM đùi sâu Nhánh ĐM mũ đùi ĐM mũ đùi CÁC ĐM CĨ NU TỪ ĐMCT ĐỘNG MẠCH MƠNG DƯỚI(inferior gluteal artery) - NU, đường đi, liên quan,Tận - Phân nhánh: Nhánh mông lớn, nhánh xuống, nhánh Nhánh sâu Nhánh Nhánh nơng Bó mạch-TK mơng Cơ hình lê Bó mạch-TK mơng TK ngồi Nhánh xuyên thứ từ ĐM đùi sâu Nhánh ĐM mũ đùi ĐM mũ đùi ĐỘNG MẠCH BỊT (obturator artery) - NU, đường đi, liên quan,Tận - Phân nhánh: Nhánh trước/sau; nhánh mu, nhánh ổ cối ĐM bịt Nhánh ổ cối Màng bịt Các vị trí bắt động mạch chi Áp dụng lâm sàng CÁC TĨNH MẠCH NƠNG - TM mu ngón-> mu đốt bàn ->Cung TM mu chân - TM hiển lớn -> TM đùi - TM hiển bé -> TM khoeo Áp dụng: Giãn TM II CÁC TĨNH MẠCH CÁC TĨNH MẠCH SÂU - TM kèm, tên gọi ĐM - TM khoeo; 1TM đùi - Áp dụng: huyết khối TM sâu TM đùi TM khoeo III BẠCH HUYẾT CHI DƯỚI XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN ...MỤC TIÊU Trình bày động mạch lớn cấp máu cho đoạn chi Trình bày tĩnh mạch nông sâu chi Liệt kê áp dụng lâm sàng liên quan TÀI LIỆU HỌC TẬP THAM KHẢO I CÁC ĐỘNG MẠCH CÁC ĐM CHẠY TIẾP THEO ĐMCN... động mạch chi Áp dụng lâm sàng CÁC TĨNH MẠCH NƠNG - TM mu ngón-> mu đốt bàn ->Cung TM mu chân - TM hiển lớn -> TM đùi - TM hiển bé -> TM khoeo Áp dụng: Giãn TM II CÁC TĨNH MẠCH CÁC TĨNH MẠCH... sâu Nhánh Nhánh nơng Bó mạch- TK mơng Cơ hình lê Bó mạch- TK mơng TK ngồi Nhánh xuyên thứ từ ĐM đùi sâu Nhánh ĐM mũ đùi ngồi ĐM mũ đùi CÁC ĐM CĨ NU TỪ ĐMCT ĐỘNG MẠCH MÔNG DƯỚI(inferior gluteal artery)