BÁO CÁO THỰC tập tốt NGHIỆP tại TTYT huyện trảng bom

TRƯỜNG CAO ĐẲNG LÊ QUÝ ĐÔN KHOA Y DƯỢC BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Họ tên: NGUYỄN HỮU CHIẾN Lớp : K7_CĐDLT02 Địa điểm thực tập: TTYT huyện Trảng Bom Thời gian: Từ 11/10/2021 đến 20/01/2022 ĐỒNG NAI, 2022 Lời mở đầu, lời cảm ơn Trước tiên với tình cảm sâu sắc chân thành nhất, cho phép em bày tỏ lòng biết ơn đến tất cá nhân tổ chức tạo điều kiện hỗ trợ, giúp đỡ em suốt trình học tập trường thực tập bệnh viện Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập trường đến nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô bạn bè Lời cám ơn em xin gửi đến ban lãnh đạo khoa phịng, chú, anh chị Trung Tâm Y Tế Huyện Trảng Bom tiếp nhận nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi cho em tiếp cận thực tế lâm sàng Em xin gửi lời cám ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Cao Đẳng Lê Quý Đôn, quý thầy cô khoa Y, tận tâm giảng dạy truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho em Vì thời gian kiến thức cịn hạn hẹp nên báo cáo tránh khỏi thiếu sót, mong góp ý quý thầy cơ, để em rút kinh nghiệm hồn thành tốt Em xin chân thành cám ơn! PHẦN 1: MÔ TẢ TỔNG QUÁT Vài nét về bệnh viện 1.1 Vị trí địa lý Trung tâm y tế huyện Trảng Bom tọa lạc khu phố Thị Trấn Trảng Bom, nằm phía đơng của thành phố Hồ Chí Minh khoảng 50 km cách trung tâm thành phố Biên Hòa khoảng 30 km Trung tâm y tế huyện Trảng Bom huyện trung du, phía nam giáp huyện Long Thành, phía đơng giáp huyện Thống Nhất, phía tây giáp thành phố Biên Hịa, phía bắc giáp huyện Vĩnh Cửu và hồ Trị An 1.2 Mơ tả về bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom sáp nhập thêm Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa gia đình theo Quyết định số 468/QĐ-UBND ngày 12/02/2019 UBND tỉnh Đồng Nai Trung tâm đầu tư xây dựng từ năm 2010 toàn Khoa phịng hồn thành, ổn định đưa vào sử dụng hiệu 1.3 Cơ cấu nhân sự bệnh viện Tổng số nhân viên cán 405 người tính nhân viên hợp đồng Gồm có: 1.3.1 Bác sĩ: 72, Bác sĩ chuyên khoa cấp II : người Bác sĩ chuyên khoa cấp I : 19 người Bác sĩ : 52 người 1.3.2 Dược sĩ: 43, Dược sĩ CK1: 01 Dược sĩ Đại học:05 Dược sĩ Cao đẳng: 26 Dược sĩ Trung học: 11 1.3.3 Điều dưỡng: 88,trong Điều dưỡng sau đại học : 01 người Điều dưỡng đại học : 18 người Điều dưỡng cao đẳng: 60 người Điều dưỡng Trung học : 09 người 1.3.4 Y sĩ : 64 người 1.3.5 Hộ sinh: 39, đó: Hộ sinh Đại học: 03 Hộ sinh cao đẳng: 25 Hộ sinh Trung học: 10 Hộ sinh Sơ học: 01 1.3.6 Kỹ thuật viên: 11, Kỹ thuật viên đại học : người Kỹ thuật viên y trung cấp : người 1.3.7 Cán khác : 90 người 1.4 Lãnh đạo Trung tâm tổ chức gồm: 1.4.1 Ban giám đốc - Giám đốc - Phó giám đốc: 02 1.4.2 Các phòng chức - Phòng kế hoạch nghiệp vụ - Phòng điều dưỡng - Phòng tổ chức hành - Phịng tài kế tốn - Phòng dân số 1.4.3 Khối dự phòng - Khoa Kiểm sốt bệnh tật - Khoa An tồn VSTP - Khoa YTCC dinh dưỡng - Cơ sở Methadone 1.4.4.Các khoa 1.4.4.1.Các khoa lâm sàng Khoa khám bệnh Khoa Hồi sức cấp cứu Khoa Nội tổng hợp Khoa Nhi- nhiễm Khoa y học cổ truyền Khoa ngoại tổng hợp Khoa Chăm sóc sức khỏe sinh sản 1.4.4.2 Các khoa cận lâm sàng Khoa chẩn đốn hình ảnh Khoa xét nghiệm Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa dược trang thiết bị y tế Tổ dinh dưỡng Chức nhiệm vụ bệnh viện 2.1.Chức Trung tâm Y tế huyện có chức cung cấp dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức dịch vụ y tế khác theo quy định pháp luật 2.2 Nhiệm vụ, quyền hạn Thực hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống yếu tố nguy tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý nâng cao sức khỏe cho người dân Thực hoạt động bảo vệ môi trường sở y tế; vệ sinh sức khỏe lao động, phịng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt dinh dưỡng cộng đồng Thực hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm địa bàn; tham gia thẩm định sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm địa bàn theo phân cấp; tham gia tra, kiểm tra, giám sát công tác phòng chống ngộ độc thực phẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám sát sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định pháp luật thực nhiệm vụ khác an toàn thực phẩm theo quy định pháp luật theo phân công, phân cấp Thực sơ cứu, cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức theo quy định cấp có thẩm quyền giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh cho trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân chuyển tuyến, bệnh nhân sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến chuyển để tiếp tục theo dõi điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực kỹ thuật, thủ thuật, chuyển tuyến theo quy định pháp luật; khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định; tham gia khám giám định y khoa, khám giám định pháp y trưng cầu Thực hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực cơng tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định pháp luật Thực xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ Trung tâm nhu cầu người dân; tổ chức thực biện pháp bảo đảm an tồn sinh học phịng xét nghiệm an tồn xạ theo quy định Thực tuyên truyền, cung cấp thơng tin chủ trương, sách pháp luật Đảng, Nhà nước y tế; tổ chức hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe y tế, chăm sóc sức khỏe địa bàn Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật đối với phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh, trạm y tế xã, phường, thị trấn, y tế thôn bản, cô đỡ thôn, sở y tế thuộc quan, trường học, cơng nơng trường, xí nghiệp địa bàn huyện Thực đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, đối tượng khác theo phân công, phân cấp Sở Y tế; sở thực hành đào tạo khối ngành sức khỏe hướng dẫn thực hành để cấp chứng hành nghề khám bệnh, chữa bệnh theo quy định pháp luật Thực việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng tiếp nhận thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo phân cấp Sở Y tế quy định pháp luật Triển khai thực dự án, chương trình y tế địa phương theo phân cơng, phân cấp Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất thuốc thay theo quy định pháp luật; thực kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế địa phương Thực ký hợp đồng với quan bảo hiểm xã hội để tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Trung tâm Y tế đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế theo quy định pháp luật Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật lĩnh vực liên quan Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật Thực quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện Trảng Bom giao Các khoa lâm sàng thực tế tốt nghiệp 1) Hồi sức cấp cứu 2) Nội tổng hợp 3) Ngoại tổng hợp 4) Nhi nhiễm 5) Chăm sóc sức khoẻ sinh sản Chỉ tiêu tay nghề đạt được tại bệnh viện 4.1 Bảng chỉ tiêu tại khoa Hồi sức cấp cứu STT 5 10 11 12 10 11 12 13 14 15 18 19 20 21 22 Chỉ tiêu cần đạt Nhận định tình trạng người bệnh Hồi sức cấp cứu Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi sức cấp cứu Thực kế hoạch chăm sóc người bệnh Hồi sức cấp cứu Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức tích cực Thực kế hoạch chăm sóc người bệnh hồi sức tích cực Tiêm bắp Tiêm tĩnh mạch Truyền dịch Đo mạch nhiệt độ huyết áp Thay ga, vải trải giường Chăm sóc phịng ngừa lt Cho bệnh nhân ăn thìa Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm Thông tiểu nam, nữ Cho bệnh nhân ăn qua sonde Thụt tháo Rửa dày Hút dịch dày tá tràng Phụ giúp bác sỹ làm nội soi Phụ giúp bác sỹ làm điện tâm đồ Hút đờm dãi thông thường Hút đờm dãi qua nội khí quản qua ống mở khí quản Cho người bệnh thở oxy qua nội khí quản ống mở khí quản Phịng chống chăm sóc lt Ghi chép hồ sơ bệnh án biểu mẫu chăm sóc Tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh thân nhân họ Nội dung tiêu tay nghề thực tập Thực tế đạt 2 2 0 0 2 0 0 4.2 Bảng chỉ tiêu tại khoa Nội tổng hợp STT Nội dung tiêu tay nghề thực tập Chỉ tiêu cần đạt Thực tế đạt 10 11 12 13 14 Nhận định tình trạng người bệnh xác định vấn đề chăm sóc cho người bệnh hệ tiêu hố, hơ hấp, tiết niệu, khớp Phụ giúp bác sĩ khám bệnh Chăm sóc vệ sinh cho người bệnh Thay vải trải giường Lập quy trình chăm sóc người bệnh nội khoa Lấy dấu sinh hiệu Chăm sóc phòng ngừa loét ép Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, qua ống thông mũi dày Đặt sonde dày hút dịch dày Cho người bệnh thở ôxy Tiêm bắp - thử phản ứng thuốc Tiêm tĩnh mạch, Truyền dịch Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà Đo điện tim 4 2 3 1 2 2 4.3 Bảng chỉ tiêu tại khoa Ngoại tổng hợp STT 10 11 12 13 14 Chỉ tiêu cần đạt Nhận định tình trạng người bệnh xác định vấn đề chăm sóc cho người bệnh ngoại khoa Phụ giúp bác sĩ khám bệnh Chăm sóc vệ sinh cho người bệnh Thay vải trải giường Lập quy trình chăm sóc người bệnh ngoại khoa Lấy dấu sinh hiệu Chăm sóc phịng ngừa biến chứng Cho bệnh nhân ăn qua đường miệng, qua ống thông mũi dày Đặt sonde dày hút dịch dày Cho người bệnh thở ôxy Tiêm bắp - thử phản ứng thuốc Tiêm tĩnh mạch, truyền dịch Tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà Tập vận động cho bệnh nhân hậu phẫu Nội dung tiêu tay nghề thực tập 4.4 Bảng chỉ tiêu tại khoa Nhi nhiễm Thực tế đạt 3 2 0 3 3 STT 10 11 12 13 14 10 Chỉ tiêu cần Thực tế đạt đạt Tiếp nhận bệnh nhân đến khám bệnh vào khoa Nhi nhiễm điều trị Nhận định triệu chứng lâm sàng số bệnh thường gặp khoa Nhi nhiễm Đo theo dõi: Mach, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở 10 10 cho trẻ em Pha Oresol 4 Hưỡng dẫn chế độ vệ sinh cho bệnh nhân Cho bệnh nhân uống thuốc 4 Lấy phân, nước tiểu để xét nghiệm 4 Tiêm da, tiêm da, tiêm bắp 4 Tiêm tĩnh mạch Truyền dịch Cho bệnh nhân bệnh thở Oxy Ghi chép hồ sơ bệnh án biểu mẫu chăm sóc bệnh 4 nhân Tư vấn chế độ dinh dưỡng số bệnh Tư vấn, giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân gia đình bệnh nhân Lập kế hoạch thực tư vấn giáo dục sức khỏe cho người chăm sóc bệnh nhi phù hợp Nội dung tiêu tay nghề thực tập 4.5 Bảng chỉ tiêu tại khoa Chăm sóc sức khoẻ sinh sản STT 10 11 12 13 14 15 Nội dung tiêu tay nghề thực tập Tư vấn giáo dục sức khỏe sinh sản cho phụ nữ Tư vấn kế hoạch hóa gia đình Chăm sóc người bệnh có khối u sinh dục Khám thai Chăm sóc sản phụ thời kỳ chuyển Chăm sóc thai phụ đẻ chỏm Phụ giúp đỡ đẻ thường ngơi chỏm Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sanh Chăm sóc thai phụ trước mổ lấy thai Chăm sóc sản phụ sau mổ lấy thai Chăm sóc thai phụ trường hợp đẻ khó Chăm sóc sản phụ thời kỳ sổ Chăm sóc sản phụ thời kỳ hậu sản Chăm sóc trẻ sơ sinh hàng ngày Chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng Chỉ tiêu cần Thực tế đạt đạt 2 3 1 1 1 3 3 16 Hướng dẫn nuôi sữa mẹ 2 Miêu tả về các phương pháp chăm sóc được học và cảm thấy tâm đắc nhất, các can thiệp - thủ thuật liên quan PHẦN II: LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC HOÀN CHỈNH 10 ... vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế Chủ tịch Ủy ban nhân dân huyện Trảng Bom giao Các khoa lâm sàng thực tế tốt nghiệp 1) Hồi sức cấp cứu 2) Nội tổng hợp 3) Ngoại tổng hợp 4) Nhi nhiễm... huyện Trảng Bom tọa lạc khu phố Thị Trấn Trảng Bom, nằm phía đơng của thành phố Hồ Chí Minh khoảng 50 km cách trung tâm thành phố Biên Hòa khoảng 30 km Trung tâm y tế huyện Trảng Bom huyện trung... phía bắc giáp huyện Vĩnh Cửu và hồ Trị An 1.2 Mô tả về bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Trảng Bom sáp nhập thêm Trung tâm Dân số Kế hoạch hóa gia đình theo Quyết định số 468/QĐ-UBND ngày 12/02/2019