Bài viết trình bày phân tích giá trị chẩn của phim cộng hưởng từ đối với tổn thương sụn khớp gối do thoái hoá, dựa trên tiêu chuẩn vàng là nội soi khớp. Pháp nghiên cứu: nghiên cứu trên 76 bệnh nhân được chẩn đoán thoái hoá khớp gối dựa trên Xquang thường quy, theo tiêu chuẩn của Kell-gren-Lawrence, được phẫu thuật nội soi khớp gối.
vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2021 Matthaei M, Hribek A, Clahsen T, Bachmann B, Cursiefen C, Jun AS Fuchs Endothelial Corneal Dystrophy: Clinical, Genetic, Pathophysiologic, and Therapeutic Aspects Annu Rev Vis Sci Sep 15 2019;5:151-175 doi:10.1146/annurev-vision-091718-014852 Greene JB, Mian SI Cataract surgery in patients with corneal disease Curr Opin Ophthalmol Jan 2013;24(1):9-14 doi:10.1097/ICU.0b013e32835aeec4 Malandain E, Gueudry J, Boutillier G, Muraine M [Outcomes of cataract surgery in patients with Fuchs endothelial corneal dystrophy] J Fr Ophtalmol Oct 2021;44(8):1180-1189 Chirurgie de cataracte seule chez le patient porteur d'une dystrophie endotheliale de Fuchs doi:10.1016/j.jfo.2020.09.033 Elhalis H, Azizi B, Jurkunas UV Fuchs endothelial corneal dystrophy Ocul Surf Oct 2010; (4):173-84 doi:10.1016/s1542-0124(12)70232-x Lê Xuân Cung Nhận xét đặc điểm lâm sàng bệnh lý giải phẫu bệnh loạn dưỡng giác mạc di truyền - gia đình Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện Trường đại học Y Hà Nội; 1999 Kopplin LJ, Przepyszny K, Schmotzer B, et al Relationship of Fuchs endothelial corneal dystrophy severity to central corneal thickness Arch Ophthalmol Apr 2012;130(4):433-9 doi:10.1001/archopthalmol.2011.1626 10.1001/archophthalmol.2011.1626 Pateras E, Koufala C Comparison between OrbscanIIz, Pentacam, Ultrasound Pachymetry (Tomey SP-100) at Different Stages of Keratoconus Ophthalmology Research An International Journal 07/16 2020;13:7-33 doi:10.9734/OR/2020/v13i230163 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA PHIM CỘNG HƯỞNG TỪ ĐỐI VỚI TỔN THƯƠNG SỤN KHỚP GỐI DO THỐI HỐ Dương Đình Tồn1,2 TĨM TẮT 15 Mục tiêu: phân tích giá trị chẩn phim cộng hưởng từ tổn thương sụn khớp gối thoái hoá, dựa tiêu chuẩn vàng nội soi khớp Pháp nghiên cứu: nghiên cứu 76 bệnh nhân chẩn đoán thoái hoá khớp gối dựa Xquang thường quy, theo tiêu chuẩn Kell-gren-Lawrence, phẫu thuật nội soi khớp gối Tất chụp cộng hưởng từ (MRI) trước mổ Mức độ tổn thương sụn khớp MRI phân loại theo Vallotton Tổn thương mổ nội soi khớp phân độ theo Outer Bridge Kết quả: Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị dự đốn dương tính, giá trị dự đốn âm tính độ xác 69,7%, 85,8%, 80,9%, 79,7% 82,6% Kết luận: Hình ảnh CHT cho thấy độ đặc hiệu, giá trị chẩn đốn dương tính âm tính, độ xác cao so với chụp X quang (theo số liệu nghiên cứu trước đó) Từ khố: Thối hố khớp gối, Cộng hưởng từ, độ đặc hiệu, độ xác SUMMARY DIAGNOSTIC VALUE OF MAGNETIC RESONANCE IMAGES IN PATIENTS WITH ARTHROSCOPIC OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE Objectives: The aim of this study is to analyze the diagnostic value of magnetic resonance images (MRI) in osteoarthritic knees when using arthroscopic 1Đại Học Y Hà Nội viện HN Việt Đức 2Bệnh Chịu trách nhiệm chính: Dương Đình Tồn Email: duongdinhtoan@hmu.edu.com Ngày nhận bài: 8.9.2021 Ngày phản biện khoa học: 26.10.2021 Ngày duyệt bài: 10.11.2021 54 ndings as the “gold standard” to compare with Method: A total of 76 patients were studied because of chronic pain in of their knees Radiographs were classified according to Kell- gren-Lawrence scale Magnetic resonance images were classified according to Vallotton, and arthroscopic ndings according to Outer- bridge criteria Results: Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and accuracy were, respectively 69,7%, 85,8%, 80,9%, 79,7%, and 82,6% for MRI Conclusion: Magnetic resonance images presented higher specificity, positive and negative predictive values, and accuracy than weight-bearing radiographs for knee osteoarthritis (according to other research) Key words: radiography, osteoarthriti, bone spurs I ĐẶT VẤN ĐỀ Cộng hưởng từ (MRI) phương tiện chẩn đốn có giá trị bệnh thối hóa khớp gối (THKG) Mức độ tổn thương thối hóa sụn đo hệ thống phân loại Vallotton MRI [1] Theo nghiên cứu khác, độ nhạy MRI đạt 60% tổn thương sụn mâm chầy, đặc biệt mức độ thoái hoá nhẹ trong, độ đặc hiệu cao 90% [2] Đối với trường hợp thối hố nhẹ, độ nhạy từ 0% đến 86%, độ đặc hiệu 48% đến 95% Trong thối hố nặng, độ nhạy lên đến 98% đến 100% [3] MRI coi công cụ tốt để đo lường tiến triển thoái hoá Giá trị chẩn đoán MRI chẩn đốn thối hóa khớp gối cịn phụ thuộc vào sức mạnh từ tính, nghĩa MRI 3.0T kết chẩn đốn tốt so với TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 509 - THÁNG 12 - SỐ - 2021 MRI 1,5T [4] Một nghiên cứu mối liên quan tiến triển hẹp khe khớp hình ảnh X quang sụn MRI, kết luận X quang phương tiên có độ nhạy cao, sử dụng X quang để chẩn đốn thối hố khớp gối bỏ sót tỷ lệ đáng kể chẩn đốn tình trạng sụn Tuy nhiên, kết hợp Xquang MRI có thể nâng cao giá trị chẩn đốn [5] Tính hữu ích kết hợp hai cơng cụ để chẩn đốn thối hóa khớp gối mơ tả số nghiên cứu, độ xác riêng MRI đề cập II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian nghiên cứu: 10/2015 - 4/2018 2.2 Địa điểm nghiên cứu: Viện chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 2.3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành nhóm bệnh nhân THKG, phẫu thuật nội soi làm Dấu hiệu tổn thương sụn khớp MRI trước mổ so sánh với hình ảnh tổn thương mổ Tiêu chí lựa chọn • Lâm sàng: Bệnh nhân đau mãn tính khớp gối tháng, làm hạn chế lại mức độ khác X quang: có hình ảnh thối hóa khớp gối • Bệnh nhân khơng có bệnh lý phối hợp • Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chí loại trừ • Viêm khớp nhiễm khuẩn viêm khớp bệnh tự miễn • Viêm khớp go gút • Nhiễm trùng cấp tính / mãn tính cục khớp gối / di chứng nhiễm trùng khớp trước • Đã phẫu thuật khớp gối 2.4 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.5 Phương pháp nghiên cứu Chụp MRI: tất khớp gối chụp chụp MRI 1,5T hãng Siemems trước mổ Kết tổn thương sụn khớp MRI Bác sỹ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh phân tích Mức độ tổn thương sụn đánh giá theo tiêu chuẩn Vallontton, theo độ (sụn bình thường), độ I (bề mặt sụn cịn ngun vẹn, có dấu hiệu tăng tín hiệu T2), độ II (bề mặt sụn bất thường giảm bề dày sụn < 50%), độ III (bề mặt sụn tổn thương, giảm bề dày > 50%) độ IV (tơn thương hồn tồn bề dày sụn) Nội soi khớp gối: mổ đánh giá tổn thương sụn vị trí lồi cầu đùi, mâm chầy khớp chè đùi Mức độ tổn thương đánh giá theo Outer Bridge, theo độ (sụn khốp bình thường), độ I (bề mặt sụn nguyên vẹn tính đàn hồi), độ II (bề mặt sụn tổn thương < 50% bề dày sụn), độ III (bề mặt sụn tổn thương > 50% bề dày) độ IV (mất sụn hoàn toàn, lộ xương sụn) III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1 Phân bố bệnh theo tuổi, giới (n=76) Đặc điểm đối tượng n % 40-49 10,5% Tuổi 50-59 47 61,9% 60-70 21 27,6 Nam 24 31,5 Giới Nữ 52 68,5 Nhận xét: Độ tuổi trung bình 54,82 (4669), nhóm tuổi gặp nhiều 50-59, chiếm 63% Nữ nhiều nam,với tỷ lệ 2:1 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo số BMI (n=76) Phân loại Thiếu cân Bình thường Thừa cân Béo phì độ I Béo phì độ II BMI (kg/m2) n %