Giá trị chẩn đoán của các kỹ thuật xét nghiệm phân trong việc xác định nhiễm giun móc ở học sinh cấp 1, huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2016

Nhiễm giun móc (Ancylostoma duodenale và Necator americanus) phổ biến ở các nước nhiệt đới, cận nhiệt đới; là gánh nặng cho xã hội, trong đó, thiếu máu thiếu sắt là hậu quả quan trọng. Chương trình phòng chống giun sán đã được thực hiện trong cả nước nhiều năm qua, đặc biệt ở lứa tuổi học đường.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CÁC KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM PHÂN TRONG VIỆC XÁC ĐỊNH NHIỄM GIUN MÓC Ở HỌC SINH CẤP 1, HUYỆN CỦ CHI, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2016 Hoàng Thuý Hằng*, Nguyễn Hữu Ngọc Tuấn**, Nhữ Thị Hoa*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm giun móc (Ancylostoma duodenale Necator americanus) phổ biến nước nhiệt đới, cận nhiệt đới; gánh nặng cho xã hội, đó, thiếu máu thiếu sắt hậu quan trọng Chương trình phòng chống giun sán thực nước nhiều năm qua, đặc biệt lứa tuổi học đường Việc kiểm soát hiệu chương trình, đánh giá trước sau điều trị thiết yếu, đòi hỏi kỹ thuật xét nghiệm chẩn đốn tin cậy, độ nhạy cao, áp dụng cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu: Xác định giá trị chẩn đoán kỹ thuật xét nghiệm phân nhiễm giun móc học sinh cấp 1, huyện Củ Chi, Thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế cắt ngang phân tích tiến hành toàn học sinh cấp 1, huyện Củ Chi, Tp HCM, năm 2016 Mỗi mẫu phân thu thập xét nghiệm kỹ thuật cổ điển (soi trực tiếp, Willis, Kato-Katz, Sasa) Real-time PCR Kết quả: 954 mẫu đưa vào phân tích Tỷ lệ nhiễm giun móc dựa tiêu chuẩn vàng trung bình nhân số trứng gram phân 6,92% 0,35 [0,24 – 0,48], nhiễm nhẹ chiếm 81,82% Kỹ thuật soi trực tiếp, Willis, Kato-Katz, Sasa, Real-time PCR có độ nhạy 45,3%, 57,8%, 67,2%, 75%, 78,1% giá trị tiên đoán âm 96,1%, 97%, 97,6%, 98,2%, 98,3% Khi phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân cổ điển, độ nhạy tăng đáng kể cặp: STT-Sasa 87,5%, KK-Sasa 93,8%, Willis-Sasa 90,6% Độ nhạy Real-time PCR không tăng phối hợp với soi trực tiếp, Kato-Katz, Willis, tăng đáng kể lên 98,4% phối hợp với Sasa Kết luận: Phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân cổ điển, cặp KK-Sasa cho độ nhạy cao nhất, lựa chọn ưu tiên phát nhiễm giun móc cộng đồng Real-time PCR kết hợp Sasa có độ nhạy cao, thích hợp nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu tiến triển chương trình can thiệp Từ khoá: necator americanus, Ancylostoma duodenale, kỹ thuật cấy Sasa, Real-time PCR ABSTRACT “STOOL TESTING TECHNIQUES’ DIAGNOSTIC ACCURACY IN DETERMINING INFECTION WITH HOOKWORMS AMONG ELEMENTARY STUDENTS IN CU CHI DISTRICT, HO CHI MINH CITY, VIET NAM, 2016” Hoang Thuy Hang, Nguyen Huu Ngoc Tuan, Nhu Thi Hoa * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 3- 2019: 400-409 Background: Hookworm infestation (Ancylostoma duodenale and Necator americanus) found widely in tropical and subtropical countries, have created a burden to the society, especially iron deficiency anemia as one of the severe consequences In recent years, helminthes prevention and control programs has been *Bộ môn Ký sinh Y học – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Bộ mơn Hố Sinh - Sinh Học Phân Tử Y học – Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch ***Bộ môn Vi-Ký sinh, Khoa Y, Đại học Quốc Gia Tp HCM Tác giả liên lạc: BS Hoàng Thuý Hằng ĐT: 0902705039 Email: hoangthuyhang@pnt.edu.vn *Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch **Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 400 Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học broadly implemented nationwide with an especial focus on school-age children The program’s effective control, before-and-after treatments are essential, which require reliable, highly sensitivity and communal well-applied diagnostic techniques Objectives: To determine diagnostic accuracy of stool testing techniques for detection of hookworm infection among elementary students in Cu Chi District, Ho Chi Minh City Methods: The study was conducted in 2016 by using cross-sectional analysis on elementary students living in Cu Chi District, Ho Chi Minh City Each stool sample was tested by using traditional stool testing techniques (direct microscopy, Kato-Katz, Willis, Sasa) and Real-time PCR Results: A total of 954 stool samples were qualified for the analysis Hookworm prevalance based on the gold standard and geometric mean of eggs per gram of faeces was 6.92% and 0.35 [0.24 – 0.48], with 81.82% cases as light-intensity infections Direct microscopy, Willis, Kato-Katz, Sasa, and Real-time PCR had sensitivities of 45.3%, 57.8%, 67.2%, 75% and 78.1% respectively, and negative predictive values of 96.1%, 97%, 97.6%, 98.2%, and 98.3% respectively The sensitivities increased significantly in pairs: Direct microscopy-Sasa 87.5%, KK-Sasa 93.8%, Willis-Sasa 90.6% Combining Real-time PCR with direct microscopy technique, Kato-Katz, or Willis did not help to increase the sensitivity of PCR; however, Real-time PCR-Sasa would boost PCR’s sensitivity impressively to 98.4% Conclusion: When we put traditional stool testing techniques together, KK-Sasa pair gave the highest level of sensitivity, should be the priority method to detect hookworm infection in the community Combining Realtime PCR with Sasa also gave the highest level of sensitivity, can apply in clinical trial research, or evaluating effective progress of intervention programs Key words: necator americanus, Ancylostoma duodenale, Sasa technique, Real-time PCR thuật xét nghiệm chẩn đoán tin cậy, độ nhạy cao, ĐẶT VẤN ĐỀ áp dụng rộng rãi cộng đồng Nhiễm giun móc (Ancylostoma duodenale Chẩn đốn nhiễm giun móc chủ yếu dựa vào Necator americanus) vấn đề sức khỏe việc phát trứng giun móc phân, quan tâm nước nhiệt đới, cận nhiệt đới, soi trực tiếp (STT), Kato-Katz (KK), Willis , liên quan đến tập quán bón phân người chưa Trong nhiều nghiên cứu thử nghiệm can thiệp, ủ kỹ, làm việc tay trần, chân đất, … Theo u cầu chẩn đốn xác tình trạng Pullan, khoảng 438,9 triệu người nhiễm giun nhiễm giun, phương pháp Real-time PCR móc tồn giới vào năm 2010, chủ yếu sử dụng để phát lúc loại nước châu Á vùng Cận Saharan Châu giun lây truyền qua đất với độ nhạy cao(1,6) Tuy Phi(12) Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm giun móc dao nhiên, vấn đề chi phí vượt tầm với động từ 5,6% - 47,97% tùy theo khu vực đối nước phát triển “Trong điều kiện tượng khảo sát(7,8) Gánh nặng bệnh tật giun Việt Nam, kỹ thuật xét nghiệm phân móc ước tính khoảng 3,23 triệu DALYs phù hợp chẩn đoán nhiễm giun (disability adjusted life years - số năm sống hiệu móc, ứng dụng tốt cộng đồng, phục chỉnh theo mức độ tàn tật), chiếm cao vụ đánh giá hiệu chương trình tổng số 5,18 triệu DALYs loại giun truyền thử nghiệm can thiệp?” qua đất(12) Vì thế, khảo sát tiến hành, hy Trong nhiều năm qua, chương trình phòng vọng kết thu giúp trả lời câu chống giun sán thực rộng rãi hỏi nêu nước, đặc biệt tuổi học đường Việc kiểm soát hiệu chương trình, đánh giá trước sau điều trị thiết yếu đòi hỏi phải có kỹ Mục tiêu nghiên cứu Xác định tỷ lệ nhiễm giun móc học sinh Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 401 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 cấp 1, huyện Củ Chi, TP Hồ Chí Minh, năm 2016 dựa tiêu chuẩn vàng Xác định giá trị chẩn đoán kỹ thuật xét nghiệm phân nhiễm giun móc dựa tiêu chuẩn vàng ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Nghiên cứu cắt ngang phân tích thực từ tháng 3/2016 đến tháng 4/2016, tất học sinh từ lớp đến lớp ba trường tiểu học An Phước, Phước Hiệp Phước Thạnh, huyện Củ Chi, Tp Hồ Chí Minh có mặt thời điểm nghiên cứu, chưa uống thuốc tẩy giun vòng tháng trước thời điểm nghiên cứu, phụ huynh đồng ý cho tham gia nghiên cứu Mỗi đối tượng thu thập mẫu phân để xét nghiệm Những mẫu không đạt lượng phân < 10g, lẫn tạp chất, lẫn nước tiểu, phân người bị loại khỏi nghiên cứu Thông tin nhân học ghi nhận dựa bảng câu hỏi soạn sẵn Sau thu thập mẫu phân, lọ xét nghiệm Bộ môn Ký sinh Y học, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, kỹ thuật soi trực tiếp, Willis, Kato-Katz Sasa vòng 24 Lọ phân lại thực kỹ thuật Real-time PCR khoa Xét nghiệm, Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford (OUCRU), Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP HCM Trong lần phân tích PCR đầu tiên, mẫu khơng xác định kết internal control không hoạt động chiết tách DNA lại chạy Real-time PCR lần Nếu internal control không hoạt động, mẫu phân kết luận “không xác định” Tiêu chuẩn vàng nghiên cứu dựa phối hợp kết kỹ thuật xét nghiệm phân cổ điển (soi trực tiếp, Kato-Katz, Willis Sasa): kết luận “nhiễm giun móc” kỹ thuật phát giun móc Do đó, độ đặc hiệu xét nghiệm 100% Đối với kỹ thuật Real-time PCR, trình tự đoạn mồi (primer), đoạn dò (probe) 402 Ancylostoma duodenale, Necator americanus PhHV (internal control) sử dụng dựa theo nghiên cứu Mejia(6) Đoạn mồi xuôi, 5’  3’ Đoạn mồi ngược, 5’  3’ Vùn g đích Đoạn dò, 5’  3’ GAATGACAGCAAACTCGTTGTTG ITS2 ATACTAGCCACTGCCGAAACGT ATCGTTTACCGACTTTAG N CTGTTTGTCGAACGGTACTTGC ITSamericanu ATAACAGCGTGCACATGTTGC s CTGTACTACGCATTGTATAC PhHV GGGCGAATCACAGATTGAATC (internal GCGGTTCCAAACGTACCAA control) TTTTTATGTGTCCGCCACCATCTGGAT C A duodenale Số liệu phân tích Stata 12.1 Thống kê mô tả: tần số, tỷ lệ biến định tính Sử dụng khoảng tin cậy 95% OR để so sánh tỷ lệ nhiễm theo thuộc tính mẫu nghiên cứu (kiểm định χ2) độ nhạy kỹ thuật xét nghiệm phân (kiểm định McNemar χ2) KẾT QUẢ Tổng cộng có 954 mẫu thoả tiêu chí chọn mẫu đưa vào phân tích Sự phân bố nhóm lớp giới tính mẫu nghiên cứu Tỷ lệ nhiễm giun móc Tỷ lệ nhiễm giun móc dựa tiêu chuẩn vàng 6,92% (66/954) Tỷ lệ nhiễm giun móc theo kỹ thuật xét nghiệm soi trực tiếp (STT), Kato-Katz (KK), Willis, Sasa Real-time PCR (PCR) 3,04% (29/954), 4,61% (44/954), 3,88% (37/954), 5,24% (50/954) 9,12% (87/954) Trong 44 trường hợp nhiễm giun móc xác định kỹ thuật Kato-Katz, có 81,82% trường hợp thuộc nhóm nhiễm nhẹ Trung bình nhân số trứng gram phân (EPG – eggs per gram) thấp 0,35 [0,24 – 0,48] trứng/gram phân Trong 87 trường hợp nhiễm giun móc xác định kỹ thuật Real-time PCR, đơn nhiễm Necator americanus chiếm 62,07%, đơn nhiễm Ancylostoma duodenale chiếm 33,33%, 4,6% Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 trường hợp nhiễm phối hợp lồi giun móc Necator americanus Ancylostoma duodenale control khơng hoạt động, nên loại phân tích giá trị chẩn đoán kỹ thuật xét nghiệm, 930 mẫu đưa vào phân tích Tỷ lệ nhiễm trẻ nhóm lớp 3-4 cao gấp 1,78 lần tỷ lệ nhiễm trẻ nhóm lớp 1-2 (p = 0,027) Khơng tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê tỷ lệ nhiễm nam, nữ trường (Bảng 1) Độ nhạy kỹ thuật có giá trị tăng dần sau: soi trực tiếp (45,3%), Willis (57,8%), Kato-Katz (67,2%), Sasa (75%) Real-time PCR (78,1%) Do kết dương tính bao gồm tiêu chuẩn vàng nên độ đặc hiệu giá trị tiên đoán dương kỹ thuật thành phần (soi trực tiếp, Kato-Katz, Willis Sasa) 100% Giá trị tiên đoán âm tất kỹ thuật > 96% Real-time PCR có độ đặc hiệu giá trị tiên đoán âm cao, > 95%, độ nhạy giá trị tiên đoán dương thấp, 78,1% 57,5% (Bảng 2) Bảng 1: Tỷ lệ nhiễm giun móc phân bố theo giới, nhóm lớp, trường Nhiễm giun móc n (%) Có Khơng Nhóm lớp 1-2 3-4 Giới Nam Nữ Trường An Phước Phước Hiệp Phước Thạnh P χ2 Nghiên cứu Y học OR [KTC 95%] 25 (5,13) 462 (94,87) 1,78 0,027 41 (8,78) 426 (91,22) [1,04–3,11] 39 (8,39) 426 (91,61) 1,57 0,081 27 (5,52) 462 (94,48) [0,92–2,71] Độ nhạy kỹ thuật Real-time PCR tương đương với Sasa cao có ý nghĩa thống kê so với soi trực tiếp, Kato-Katz Willis 12 (5,45) 208 (94,55) 0,91 28 (7,78) 332 (92,22) 0,581 [0,66–1,26] (p 96%, cao PCR, giá trị tiên đoán dương PCR lại mức thấp, 57,5% Hai giá trị chịu tác động tỷ lệ mắc, thế, với 6,92% dân số nghiên cứu bị nhiễm giun móc theo tiêu chuẩn vàng, PV+ < 60% tất yếu Giá trị tiên đốn dương cao đòi hỏi bệnh cần phải điều trị sớm để hạn chế biến chứng, định điều trị để lại di chứng xấu giữ tính mạng cho bệnh nhân, chi phí điều trị cao, bệnh có mức độ lây lan mạnh,… Trái lại, can thiệp cộng đồng, giá trị tiên đoán âm cao giúp lựa chọn cộng đồng mục tiêu cần can thiệp, cho phép giám sát hiệu chương trình thực hiện, theo dõi nguy bệnh quay trở lại vùng nội dịch Như đề cập, xét nghiệm tham khảo dùng đánh giá PCR kết tổng hợp bốn phương pháp soi trực tiếp, Kato-Katz, Willis Sasa Các khuyết điểm trình bày phần cho thấy vai trò tiêu chuẩn vàng phức hợp nhiều bị hạn chế Theo y văn, phương pháp chẩn đoán giun móc S stercoralis, cấy thạch xem tiêu chuẩn vàng với độ nhạy 97% độ đặc hiệu 100% Tuy nhiên chi phí tốn kém, dụng cụ, hố chất quy trình phức tạp, khả lây nhiễm cao nên tính khả thi áp dụng vào nghiên cứu cộng đồng với nguồn mẫu lớn(13) Do đó, kết phân tích chưa phản ánh hết giá trị chẩn đốn PCR Ngồi ra, số trường hợp nhiễm dùng phân tích độ nhạy, độ đặc hiệu, PV+ PV– kỹ thuật chưa lớn Cần có tiêu chuẩn vàng thích 408 hợp số mẫu dương tính lớn để phân tích giá trị PCR tầm sốt nhiễm giun móc cộng đồng Độ nhạy phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân Khi phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân truyền thống, độ nhạy cặp tăng lên so với kỹ thuật đơn thuần, đặc biệt tăng đáng kể cặp phối hợp với cấy Sasa Điều cho thấy kỹ thuật Sasa làm tăng khả phát nhiễm giun móc, đặc biệt trường hợp nhiễm nhẹ, bị bỏ sót thực kỹ thuật xét nghiệm phân truyền thống khác Bảng chứng tỏ phối hợp Real-time PCR cấy Sasa, số mẫu nhiễm gia tăng đáng kể (98,4%); phối hợp Real-time PCR kỹ thuật khác không làm tăng độ nhạy Sasa phương pháp tập trung đặc hiệu cho giun móc có tỷ lệ phát bệnh cao thứ 2, sau PCR, nghiên cứu Sự phối hợp kỹ thuật tối ưu, Sasa PCR, tất nhiên hiệu cộng hưởng nhiều Như vậy, để tăng khả phát nhiễm giun móc, điều kiện sở vật chất khó khăn, phối hợp cấy Sasa với kỹ thuật xét nghiệm truyền thống khác Khi cần xác định xác lồi giun móc, việc phối hợp Real-time PCR cấy Sasa lựa chọn thích hợp để làm tăng độ nhạy độ đặc hiệu; hạn chế tính chủ quan xét nghiệm viên KẾT LUẬN Tỷ lệ nhiễm giun móc học sinh cấp trường An Phước, Phước Thạnh Phước Hiệp, huyện Củ Chi 6,92%, trung bình nhân cường độ nhiễm 0,35 [0,24 – 0,48] trứng/1 gram phân; xếp vào nhóm cộng đồng nhiễm nhẹ Phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân truyền thống, cặp KK-Sasa cho độ nhạy cao (93,8%), lựa chọn ưu tiên phát nhiễm giun móc cộng đồng Phối hợp kỹ thuật Real-time PCR với kỹ thuật cổ điển, cặp Sasa-PCR có độ nhạy cao (98,4%), có Hội Nghị Khoa Học Cơng Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 thể ứng dụng nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đánh giá hiệu tiến triển chương trình can thiệp, đòi hỏi chẩn đốn xác tình trạng nhiễm giun lồi giun móc TÀILIỆUTHAMKHẢO Basuni M et al (2011) A pentaplex real-time polymerase chain reaction assay for detection of four species of soil-transmitted helminths Am J Trop Med Hyg, 84(2):pp.338-343 Brooker S, Bethony J and Hotez PJ (2004) Human hookworm infection in the 21st century Adv Parasitol, 58:pp.197-288 Bui Khac Hung et al (2016) Prevalence of Soil-Transmitted Helminths and Molecular Clarification of Hookworm Species in Ethnic Ede Primary Schoolchildren in Dak Lak Province, Southern Vietnam Korean J Parasitol, 54(4):pp 471-476 Knopp S et al (2014) Diagnostic accuracy of Kato-Katz, FLOTAC, Baermann, and PCR methods for the detection of light-intensity hookworm and Strongyloides stercoralis infections in Tanzania Am J Trop Med Hyg, 90(3):pp 535-45 Lê Đức Vinh cộng (2007) Điều tra tình hình nhiễm giun móc giun lươn phương pháp cấy phân cải tiến xã Phú Hòa Đơng, huyện Củ Chi, thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 7-2006 đến tháng 12-2006 Y học TP Hồ Chí Minh, 11(2):tr 39-42 Mejia R, et al (2013) A novel, multi-parallel, real-time polymerase chain reaction approach for eight gastrointestinal parasites provides improved diagnostic capabilities to resourcelimited at-risk populations Am J Trop Med Hyg, 88(6):pp 10411047 Nguyễn Châu Thành (2013) Thực trạng nhiễm giun đũa (Ascaris lumbricoides), giun tóc (Trichuris trichiura) giun móc/mỏ (Ancylostoma duodenale/Necator americanus) học sinh 10 11 12 13 14 15 Nghiên cứu Y học tiểu học hai xã Ea Phe Ea Kuang, huyện Krông Pách, tỉnh Đắk Lắk năm 2011 Y học TP Hồ Chí Minh, 17(1):tr 151-156 Nguyễn Xuân Thao, Phan Văn Trọng Thân Trọng Quang (2016) Liên quan thiếu máu nhiễm giun móc/mỏ người dân huyện Krơng Pắk thành phố Buôn Ma Thuột, tỉnh Đắk Lắk năm 2012 Báo cáo khoa học toàn văn Hội nghị ký sinh trùng học toàn quốc lần thứ 43 Nhà xuất khoa học tự nhiên công nghệ, Hà Nội, tr 246-251 Nhữ Thị Hoa cộng (2010) Giá trị kỹ thuật quan sát trực tiếp, Kato-Katz Sasa chẩn đốn nhiễm giun móc, giun lươn năm 2007 Y học TP Hồ Chí Minh, 14(1):tr 37-41 Nhữ Thị Hoa, Từ Cẩm Hương Lê Thị Ngọc Diệp (2009) Vai trò kiến thức - thực hành nhiễm giun móc học sinh cấp 1, huyện Củ Chi, TP HCM năm 2007 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13(4):tr 218-224 Nikolay B, Brooker SJ and Pullan RL (2014) Sensitivity of diagnostic tests for human soil-transmitted helminth infections: a meta-analysis in the absence of a true gold standard Int J Parasitol, 44(11):pp 765-74 Pullan RL et al (2014) Global numbers of infection and disease burden of soil transmitted helminth infections in 2010 Parasit Vectors, 7:pp 37 Siddiqui AA and Berk SL (2001) Diagnosis of Strongyloides stercoralis infection Clin Infect Dis, 33(7):pp 1040-1047 Traub RJ (2013) Ancylostoma ceylanicum, a re-emerging but neglected parasitic zoonosis Int J Parasitol, 43(12-13):pp 10091015 Verweij JJ et al (2007) Simultaneous detection and quantification of Ancylostoma duodenale, Necator americanus, and Oesophagostomum bifurcum in fecal samples using multiplex realtime PCR Am J Trop Med Hyg, 77(4):pp 685-90 Ngày nhận báo: 31/01/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 12/02/2019 Ngày báo đăng: 20/04/2019 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Trường ĐH Y Khoa Phạm Ngọc Thạch 409 ... Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 cấp 1, huyện Củ Chi, TP Hồ Chí Minh, năm 2016 dựa tiêu chuẩn vàng Xác định giá trị chẩn đoán kỹ thuật xét nghiệm phân nhiễm giun móc dựa tiêu chuẩn vàng ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNG... lớn để phân tích giá trị PCR tầm sốt nhiễm giun móc cộng đồng Độ nhạy phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân Khi phối hợp kỹ thuật xét nghiệm phân truyền thống, độ nhạy cặp tăng lên so với kỹ thuật. .. lồi giun móc ký sinh ruột người Việc tìm hiểu phân bố lồi giun móc giúp xây dựng biện pháp phòng chống cụ thể theo vùng dịch tễ Giá trị chẩn đốn nhiễm giun móc kỹ thuật xét nghiệm phân Độ nhạy kỹ