Câu hỏi lượng giá VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨN

...

... Penicillin G triệu đv tiêm TM tuần viridant, giờ, kết hợp với Gentamycin mg/kg bovis 12 TM, Penicillin G triệu đv tiêm TM tuần kết hợp Gentamycin mg/kg TM 12 (chỉ cho tuần đầu), Penicillin G triệu ... Enterococ Ampicillin 2g tiêm TM kết 4-6 -cus hợp với Gentamycin mg/kg TM tuần cầu giờ, khuẩn Vancomycine 15 mg/kg, tiêm TM 4-6 kháng 12 kết hợp với Gentamycin tuần Penicillin mg/kg tiêm TM 58 Lu ý Chế ... Cefazolin, g tiêm TM 2-4 pneumon tuần -iae Nhóm Ampicillin g, tiêm TM kết tuần Gentamycin ngừng vi HACEK hợp với Gentamycin mg/kg TM khuẩn nhạy cảm với Ampicillin 12 giờ, Ceftriaxone 1-2 g tiêm TM...

... Kingella) khoảng 3% B Viêm nội tâm mạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van nhân ... Sùi nội mạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Sốt 38oC Tổn thơng mạch máu: Tắc mạch lớn Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn Phình mạch hình nấm Xuất huyết nội sọ Xuất huyết mô liên kết Tổn thơng Janeway Hiện tợng miễn dịch: Viêm cầu thận Nốt...

... 9 Kể tên tổn thương da đặc hiệu gặp viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn: 10 Cấy máu coi tiêu chuẩn viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn với điều kiện: 11 Đặc điểm sùi bệnh VNTM NK : 12 Các ... Thông liên thất kèm hở van động mạch chủ Hở van hai sa van Thông liên thất phẫu thuật năm, không shunt tồn lưu Fallot đẵ làm cầu nối chủ phổi năm Hở van động mạch chủ nặng, thay van nhân tạo...

... tiểu ĐM Thâm nhiễm ngoại tâm mạc viêm quanh mạch máu rải rác Tổn thương tim Động mạch tắc giãn viêm nội mô lan toả Viêm nội mô mao mạch gây xuất huyết da, hạt Osler, cục nghẽn mạch Gan lách ... động mạch chủ hai (bicuspide), hẹp động mạch phổi, tứ chứng Fallot, hẹp van ĐMC, hẹp eo ĐMC !TLN có biến chứng VNTM Giải phẫu bệnh Tổn thương tim 1.1 Tổn thương nội tâm mạc ! Những nốt sùi nội tâm ... !Nhiễm khuẩn da, nhiễm khuẩn nạo phá thai, số thủ thuật không vô khuẩn cẩn thận (đặt cathéter, truyền máu, chạy thận nhân tạo) đường vào thuận lợi loại vi khuẩn tụ cầu !Nhiễm khuẩn tiêu hoá, nhiễm...

... Kingella) khoảng 3% B Viêm nội tâm mạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải hay gặp tụ cầu vàng (S aureus), gặp nấm C Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van nhân ... Mảng xơ mỡ động mạch Bệnh động mạch vành Cấy máy tạo nhịp Các phẫu thuật tim mà tình trạng huyết động sau mổ không biến động, thời gian > tháng sau mổ II Nguyên nhân A Viêm nội tâm mạc bệnh nhân ... (S aureus), vi khuẩn gram âm, nấm làm tiên lợng bệnh thêm phần nặng D Viêm nội tâm mạc có cấy máu âm tính (10-30%): thờng gặp bệnh nhân dùng kháng sinh trớc đó, cần ý nhóm có vi khuẩn gây bệnh...

... Sùi nội mạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... thổi ơng nội mạc ngực, liệt khu trú, tai tim tim mạch Đái máu vi thể biến mạch não, đau Suy tim Chụp tim bụng, đau lạnh đầu phổi Đốm xuất huyết chi dới da, mắt, Siêu âm tim Nốt Roth Chụp mạch máu ... mạch não Phình vi mạch não Thiếu máu tắc mạch chi Bảng 16-1 Các biểu lâm sàng cận lâm sàng VNTMNK (tiếp theo) Phản Đau khớp, đau Protein niệu, Các dấu hiệu tăng ứng Viêm khớp Hồng miễn cơ, viêm...

... 38oC Tổn thơng mạch máu: - Tắc mạch lớn - Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn - Phình mạch hình nấm - Xuất huyết nội sọ - Xuất huyết mô liên kết - Tổn thơng Janeway Hiện tợng miễn dịch: - Viêm cầu thận ... vững: - Tồn loại vi khuẩn hai mẫu máu khác 12 giờ, - Tồn loại vi khuẩn mẫu máu, phần lớn mẫu máu cách biệt mà thời điểm mẫu đầu mẫu cuối cách Bằng chứng tổn thơng nội tâm mạc: Bằng chứng siêu ... ápxe tim có hình ảnh tế bào học viêm nội tâm mạc tiến triển Bảng 16-2b Tiêu chuẩn Duke lâm sàng TIÊU CHUẨN CHÍNH: Cấy máu dơng tính đặc trng cho VNTMNK: - Loại vi khuẩn điển hình (ở mẫu máu): viridant...

... Điều trị cụ thể Điều trị nội khoa: a Chế độ dùng kháng sinh cho loại cầu khuẩn (Bảng 16-3) b Chế độ dùng kháng sinh cho Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) vi khuẩn gram âm khác - Nên ... Cephalosporin hệ 3, Imipenem - Phối hợp với Aminoglycoside Bảng 16-3 Lựa chọn kháng sinh cho loại cầu khuẩn Loại khuẩn vi Chế độ Thời gian Lu ý Liên viridant, bovis cầu Penicillin G triệu đv tiêm TM tuần ... kháng sinh cho loại cầu khuẩn (tiếp theo) Tụ Nafcillin 1,5 g, cầu vàng (S tiêm TM giờ, 4- Chế độ chuẩn tuần aureus) Nh kết hợp với 4Cho bệnh Gentamycin mg/kg tiêm tuần nhiễm tụ cầu nặng TM 3-5...

... Van nhân tạo không ổn định - Không khống chế đợc khống chế đợc nhiễm khuẩn (ví dụ nấm Enterocuccus kháng thuốc kháng sinh) - Tắc mạch tái phát Chỉ định tơng đối: - Tổn thơng lan rộng quanh van ... Các thủ thuật tiêu hoá: - Các phẫu thuật liên quan đến niêm mạc ruột - Thủ thuật gây xơ giãn tĩnh mạch thực quản - Phẫu thuật đờng mật - Nội soi đờng mật Các thủ thuật đờng tiết niệu: - Soi bàng ... VNTMNK mà cấy máu âm tính có sốt dai dẳng không giải thích đợc - Mảnh sùi to (>10mm) với nguy tắc mạch cao VI Phòng ngừa VNTMNK Đây công tác đặc biệt quan trọng đòi hỏi tất thầy thuốc thực hành...

... LÂM SÀNG Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bán cấp cấy máu âm tính Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bán cấp cấy máu âm tính cấy máu liên tục lần ngày nhiều môi trường khác âm tính, tìm thấy vi khuẩn tổn ... khuẩn viêm nội tâm mạc nhiễm trùng Đường xâm nhập Tổn thương Răng, miệng Nhổ răng, U hạt dính liên Liên cầu Vi khuẩn cầu Tai mũi họng Viêm họng, viêm tai, cắt Liên cầu D, liên cầu Amygdale, viêm ... Pénicilline, gặp viêm nội tâm mạc liên cầu (hiện nay, tụ cầu vi khuẩn hay gặp nhiễm trùng huyết sau nạo phá thai (loại thường nặng, tỉ lệ tử vong cao đề kháng kháng sinh) Ngoài gặp viêm nội tâm mạc trực...

... Kingella) khoảng 3% B Viêm nội tâm mạc bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên phải v hay gặp l tụ cầu vng (S aureus), ngoi gặp nấm C Viêm nội tâm mạc bệnh nhân van ... Sùi nội mạc thân động mạch phổi (A); Sùi van động mạch phổi (B) C D Hình 16-2 Sùi van động mạch chủ (C) gây hở van động mạch chủ nặng (D) LA: nhĩ trái, MV: van hai lá, V: sùi, AV: van động mạch ... Sốt 38oC Tổn thơng mạch máu: Tắc mạch lớn Nhồi máu phổi nhiễm khuẩn Phình mạch hình nấm Xuất huyết nội sọ Xuất huyết mô liên kết Tổn thơng Janeway Hiện tợng miễn dịch: Viêm cầu thận Nốt...

... nội khoa: a Chế độ dùng kháng sinh cho loại cầu khuẩn b Chế độ dùng kháng sinh cho Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas (Bảng 16-3) aeruginosa) vi khuẩn gram âm khác Nên dùng loại Penicillin có phổ ... Lactamine Vancomycine 10 mg/kg tiêm TM 12 tuần Ampicillin 2g tiêm 4-6 tuần thường đủ cho Enterococ- cus TM kết hợp với tuần trường hợp có triệu chứng cầu khuẩn Gentamycin mg/kg TM < tháng kháng ... cầu Penicillin G, triệu 2- 4 nhóm A, đv tiêm TM giờ, tuần Liên cầu 2- 4 pneumon Cefazolin, g tiêm tuần -iae TM Nhóm Ampicillin g, tiêm TM kết hợp với Gentamycin ngừng vi khuẩn nhạy cảm với HACEK...