báo cáo thực tập tại bệnh viện giao thông vận tải trung ương

Phần I Mô hình tổ chức,chức năng, nhiệm vụ bệnh viện Giao thông Vận tải trung ương Giới thiệu khái quát Y tế nghành giao thông vận tải Bệnh viện giao thông vận tải trung ương - Y tế GTVT thành lập phát triển đến 56 năm, qua nhiều giai đoạn lịch sử từ Ty y tế giao thông, Sở Y tế GTVT trực thuộc Bộ GTVT Cục Y tế GTVT quản lý đạo hệ thống đơn vị trực thuộc bao gồm: 11 bệnh viện đa khoa, bệnh viện ĐDPHCN, phòng khám đa khoa khu vực, Trung tâm y tế khu vực, Trung tâm y tế chuyên nghành, Trung tâm ĐDPHCN, gần 600 cấc phòng y tế, trạm y tế đơn vị quan, nhà máy xí nghiệp, cảng biển….thuộc nghành GTVT toàn quốc Bệnh viện GTVT TW bệnh viện hạng I, bệnh viện đầu ngành y tế GTVTvới tiêuKế hoạch năm 2008 400 giường bệnh Ngày 28 tháng năm 2008 GTVT có định đổi tên thành bệnh viện GTVT TW trực thuộc cục y tế -Bộ GTVT điều kiện sở hạ tầng chung toàn viện xây dựng từ gân 30 năm trước,khi xây dựng với quy mô 200 giường bệnh , với tiêu kế hoạch giao 400 giường bệnh bệnh bệnh viện gặp số khó khăn sở hạ tầng tải lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh hàng ngày Bệnh viện có đầy đủ khoa ,phòng chuyên môn để thực tốt chức bệnh viện hạng I Môt số khoa phòng sau: Khoa cấp cứu hồi sức Khoa khám bệnh Khoa nội A1 Khoa nội A2 Khoa ngoại -sản B1 Khoa Ngoại B2 Khoa chấn thương chỉnh hình Khoa gây mê hồi sức Khoa Nội C ( truyền nhiễm) Khoa phục hồi chức Khoa thận tiết liệu lọc máu Khoa xét nghiệm Khoa y học cổ truyền Khoa Dược Khoa chẩn đoán hình ảnh Khoa điều trị theo yêu cầu Khoa chống nhiễm khuẩn Khoa dinh dưỡng Phòng khám I- 107 Trần Hưng Đạo Phònghành tổ chức Phòng kế hoạch tổng hợp Phòng tài kế toán Phòng quản trị vật tư Phòng điều dưỡng Phòng khám sức khỏe lao động nước số khoa phòng khác… Thực nhiệm vụ khám chữa bệnh cho cán công nhânviên ngành GTVT , nhân dân khu vực nước Hiện bệnh viện nhận 200.000 thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh bệnh viện Phần Mô hình tổ chức chức nhiệm vụ khoa dược Mô hình tổ chức: a Nhân sự: Khoa Dược bệnh viện gồm có 12 nhân viên đó: - Dược sĩ Đại học : 04 - Dược sĩ trung cấp : 04 - Dược tá :04 đảm nhận chức trách, nhiệm vụ khoa Dược lĩnh vực công tác như: - Trưởng khoa Dược Kho Cung ứng thuốc Dược lâm sàng thông tin thuốc Pha chế Thống kê báo cáo Cấp phát cho điều trị nội trú Cấp phát theo đơn cho điều trị ngoại trú  Sơ đồ tổ chức khoa Dược Ban giám đốc Bệnh Viện Khoa Dược Cung ứng thuốc (DSĐH) DLS thông tin thuốc (DSĐH) Kho (DSTC) Cấp phát lẻ (DSTC – D tá) Pha chế (DSĐH) Phòng khám 107 Trần Hưng Đạo (DSTC) Viên Diazepam 5mg Cấp điều tri ngoại trú Cấp điều trị nội trú Hướng tâm thần DSĐH Thuốc gây nghiện (DSĐH) - Thống kê báo cáo (DSDT-D tá) b Vị trí, địa điểm khoa Dược Khoa Dược bố trí tầng 1,2 nhà A, có đủ điều kiện làm việc, hệ thống kho, phòng pha chế, phòng cấp phát Đảm bảo vệ sinh sẽ, cao an toàn Tùy theo tính chất công việc phòng xây dựng trang bi phương tiện thích hợp Chức (thực chức năng, nhiệm vụ theo quy chế bệnh viện) Thực công tác chuyên môn kỹ thuật Dược, nghiên cứu khoa học, kinh tế Dược, tham gia huấn luyện bồi dưỡng cán Quản lý thuốc, hóa chất, y cụ chế phẩm chuyên môn Dược bệnh viện Tổng hợp nghiên cứu đề xuất công tác Dược toàn bệnh viện, đảm bảo thông tin, tư vấn sử dụng thuốc Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lí toàn bệnh viện Giúp giám đốc bệnh viện đạo thực phát triển công tác Dược theo phương hướng nghành yêu cầu điều trị Nhiệm vụ - Lập kế hoạch cung ứng đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc thông thường thuốc chuyên khoa, hóa chất, vật dụng y tế tiêu hao điều trị nội trú bệnh nhân có BHYT Pha chế số thuốc thông thường dùng bệnh viện Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc hợp lí, an toàn bệnh viện Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực tiết kiệm có hiệu cao công tác phục vụ người bệnh Là sở thực hành trường đại học, cao đẳng, trung học y Dược - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học Phần Công tác cung ứng quản lí thuốc Dự trù, mua kiểm nhập thuốc a Dự trù: Lập kế hoạch thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao hàng năm quy định, sát với nhu cầu định mức bệnh viện, thời gian quy định Trưởng khoa Dược tổng hợp, Giám đốc bệnh viện phê duyệt sau có ý kiến tư vấn Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện Khi nhu cầu thuốc tăng đột xuất phải làm dự trù bổ sung Tên thuốc dự trù ghi tên gốc, rõ ràng đầy đủ tên đơn vị nồng độ, hàm lượng, số lượng Trong trường hợp thuốc nhiều thành phần dùng tên biệt dược - b Mua thuốc: Thực đấu thầu cung ứng thuốc theo quy định Bộ y tế - Bộ tài Thuốc, hóa chất vật tư y tế tiêu hao mua theo hợp đồng với công ty trúng thầu cung ứng cho bệnh viện Hình thức hợp đồng theo đơn giá : Khoa Dược dự trù, gọi hàng qua điện thoại, đơn vị cung ứng, giao thuốc khoa Dược Người phụ trách mua thuốc DSĐH Thuốc mua chủ yếu doanh nghiệp Nhà nước Đảm bảo số lượng, chất lượng dự trù theo kế hoạch Thực quy định mua sắm hàng hóa nhà nước Thuốc phải nguyên bao bì đóng gói, si nút kín Thuốc bảo quản điều kiện theo yêu cầu kĩ thuật lúc vận chuyển c Kiểm nhập thuốc Mọi nguồn thuốc bệnh viện mua, viện trợ, thuốc chương trình y tế Quốc gia kiểm nhập theo quy định Thuốc mua 24h kiểm nhập hàng nguyên đai, nguyên kiện vòng hai đến ba ngày tiến hành kiểm nhập toàn bộ, Hội đồng kiểm nhập thực Hội đồng kiểm nhập bệnh viện gồm : Giám đốc bệnh viện chủ tịch Hội đồng kiểm nhập, trưởng khoa Dược, trưởng phòng kế hoạch tổng hợp, trưởng phòng tài kế toán, người mua thuốc, kế toàn Dược, thống kê, thủ kho Tất hàng hóa nhập kho có chứng từ hợp lệ kiểm nhập theo : Số lượng, đơn giá, số lô sản xuất, hãng sản xuất, nước sản xuất, hạn dùng, số hóa đơn công ty cung ứng Việc kiểm nhập tiến hành cẩn thận, đối chiếu hóa đơn, phiếu báo với số lượng thực tế, quy cách đóng gói, hàm lượng số lượng, hãng sản xuất, số đăng ký, số kiểm soát hạn dùng nguyên nhân hư hao, thừa thiếu Biên kiểm nhập gồm nội dung có chữ ký hội đồng - Hàng nguyên đai nguyên kiện bị thiếu thông báo cho đơn vị cung ứng để bổ sung Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần làm biên kiểm nhập riêng theo quy định quy chế hành Các lô thuốc nhập có tác dụng sinh học mạnh có giấy báo lô sản xuất hạn dùng kèm theo Quản lí thuốc, hóa chất vật tư y tế khoa : Các khoa điều trị tổng hợp thuốc theo y lệnh lĩnh dùng ngày Riêng ngày lễ ngày nghỉ cuối tuần, thuốc lĩnh vào ngày hôm trước ngày nghỉ Khoa Dược tổ chức thường trực cấp phát thuốc cấp cứu 24/24h ngày Phiếu lĩnh thuốc theo mẫu quy định Thuốc gây nghiện thuốc hướng tâm thần có phiếu riêng theo quy định quy chế hành Bông, băng, vật tư y tế tiêu hao lĩnh tuần Hóa chất chuyên khoa lĩnh hàng tháng hàng quý Thuốc cấp phát theo đơn khoa khám bệnh cuối tháng toán với phòng kế toán tài bệnh viện Trưởng khoa Dược có trách nhiệm kiểm tra, theo dõi bảo quản, sử dụng thuốc, vật dụng y tế tiêu hao khoa Các chứng từ liên quan đến xuất, nhập thuốc, hóa chất… dược lư trữ theo thời gian quy định Phần Công tác khoa Dược Bộ phận thống kê báo cáo Thực ứng dụng phần mềm tin học quản lí thống kê, báo cáo Thuốc nhập, xuất ngày tổng hợp thống kê số lượng kể thuốc pha chế, hóa chất, dụng cụ y tế tiêu hao cấp phát toán Thực kiểm kê, thống kê, sử dụng thuốc hàng tháng theo quy định Công tác kiểm kê định kỳ vào cuối tháng, kiểm tra đột xuất xẩy cố - Công tác báo cáo theo định kì báo cáo đột xuất cần thiết Bộ phận pha chế a Thực pha chế loại thuốc nước thông thường Cồn 700 Cồn iod 5% - 3% - 2% - 0.2% Đóng gói Kali clorid 500 mg/ gói Dung dịch xanh methylen 2% Cồn Boric nhỏ tai 3% b Pha chế thuốc Phòng pha chế đảm bảo vệ sinh Có bàn pha chế riêng cho dạng thuốc khác Có trang bị tủ lạnh, tủ đựng thuốc pha chế theo đơn, thuốc thường nguyên liệu thành phẩm Nước cất đạt tiêu chuẩn dược điển Việt Nam để pha chế cho loại thuốc - Hóa chất đảm bảo chất lượng có phiếu kiểm nghiệm kèm theo Chai, lọ, nút đạt tiêu chuẩn nghành, xử lí kỹ thuật Dược sỹ trước pha chế phải kiểm soát lại đơn thuốc, công thức chai nhãn, vào sổ pha chế theo quy định Sau pha chế phải đối chiếu lại đơn kiểm tra liều lượng tên hóa chất dùng phải dán nhãn theo quy định Đơn thuốc phải pha ngay, pha xong ghi thời gian vào đơn giao thuốc kho lẻ cấp phát Bộ phận kho – cấp phát: a Kho : có kho : Thuốc Vật tư y tế Kho đặt vị trí tầng thuận tiện cho việc cấp phát, bảo quản, xuất nhập, kiểm tra kiểm soát Kho thiết kế có đủ kệ giá tủ phương tiện bảo quản, đảm bảo an toàn chống trộm Việc xếp khoa ngăn nắp, xếp theo chủng loại thuốc dạng bào chế, đảm bảo nguyên tắc dễ thấy, dễ lấy, dễ kiểm tra Thực : nguyên tắc chống :  Chống nhầm lẫn  Chống hạn sử dụng  Chống côn trùng, mối mọt, chuột  Chống trộm cắp  Chống thảm họa (cháy, nổ, ngập lụt, ) Có thẻ riêng cho loại thuốc, có bảng theo dõi số lô sản xuất hạn dùng số kháng sinh dịch truyền *Bảo quản thuốc Yêu cầu vị trí, thiết kế: - Kho thuốc bố trí nơi cao ráo, an toàn, thuận tiện cho việc xuất, nhập, vận chuyển bảo vệ; - Đảm bảo vệ sinh chống nhiễm khuẩn; - Diện tích kho cần đủ rộng để bảo đảm việc bảo quản thuốc đáp ứng với yêu cầu mặt hàng thuốc; - Kho hóa chất (pha chế, sát khuẩn) bố trí khu vực riêng; Yêu cầu trang thiết bị: - Trang bị tủ lạnh để bảo quản thuốc có yêu cầu nhiệt độ thấp - Kho có quạt thông gió, điều hòa nhiệt độ, nhiệt kế, ẩm kế, máy hút ẩm; - Các thiết bị dùng để theo dõi điều kiện bảo quản phải hiệu chuẩn định kỳ; - Có đủ giá, kệ, tủ để xếp thuốc; khoảng cách giá, kệ đủ rộng để vệ sinh xếp dỡ hàng; 10 - Đủ trang thiết bị cho phòng cháy, chữa cháy (bình cứu hỏa, thùng cát, vòi nước) 3.Quy định bảo quản a) Có sổ theo dõi công tác bảo quản, kiểm soát, sổ theo dõi nhiệt độ, độ ẩm tối thiểu lần (sáng, chiều) ngày theo dõi xuất, nhập sản phẩm b) Tránh ánh sáng trực tiếp tác động khác từ bên c) Thuốc, hoá chất, vắc xin, sinh phẩm bảo quản yêu cầu điều kiện bảo quản nhà sản xuất ghi nhãn theo yêu cầu hoạt chất (với nhà sản xuất không ghi nhãn) để đảm bảo chất lượng sản phẩm d) Thuốc cần kiểm soát đặc biệt (thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc, thuốc phóng xạ) thuốc bảo quản điều kiện nhiệt độ đặc biệt bảo quản theo quy định hành yêu cầu nhà sản xuất đ) Theo dõi hạn dùng thuốc thường xuyên Khi phát thuốc gần hết hạn sử dụng thuốc hạn sử dụng có dấu hiệu nứt, vỡ, biến màu, vẩn đục phải để khu vực riêng chờ xử lý e) Thuốc, hoá chất dễ cháy nổ, vắc xin, sinh phẩm bảo quản kho riêng g) Kiểm tra sức khỏe thủ kho thuốc, hóa chất: tháng/lần b Tổ chức kho Kho Dược bố trí thành kho kho cấp phát lẻ Kho (tầng 2) : + Bảo quản thuốc – hóa chất – y cụ - vật tư y tế tiêu hao + Xuất cho kho lẻ để cấp phát phòng khám 107 Trần - Hưng Đạo, hà Nội + Xuất hóa chất y cụ cho khoa bệnh viện + Kiểm kê báo cáo tồn kho hàng tháng dự trù thuốc Kho cấp phát lẻ (tầng 1) + Cấp thuốc theo đơn cho người bệh viện điều trị ngoại – trú có BHYT 11 + Cấp phát cho tất khoa điều trị bệnh viện theo phiếu lĩnh thuốc hàng ngày c Công tác cấp phát Khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực đầy đủ quy định quy chế hành Trước cấp phát thuốc, thủ kho phải thực nguyên tắc +3 kiểm tra: Thể thức đơn phiếu lĩnh thuốc Nhãn thuốc Chất lượng thuốc +3 đối chiếu : Tên thuốc đơn, phiếu nhãn Nồng độ, hàm lượng đơn, phiếu so với thuốc giao Số lượng thuốc đơn, phiếu so với thuốc giao Phần Tổ chức quản lí chuyên môn Dược bệnh viện Kiểm tra, giám sát khoa phòng bệnh viện Trưởng khoa Dược xây dựng lịch, kế hoạch, nội dung kiểm tra kết hợp với Phòng kế hoạch tổng hợp phòngĐiều dưỡng trưởng tổ chức kiểm tra Có thể kiểm tra định kỳ đột xuất Nội dung kiểm tra : + Kiểm tra, đối chiếu sổ sách khoa +Kiểm tra thực quy chế chuyên môn Dược + Hưởng dẫn, giám sát việc thực Quy chế dược khoa phòng, góp phần đảm bảo chất lượng thuốc, sử dụng hợp lí an toàn cho người bệnh Kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc an toàn, hợp lí, thông tin tư thuốc Khoa dược tham gia Hội đồng thuốc điều trị để : Giám sát thực định thuốc để sử dụng hợp lý an toàn quy chế sử dụng thuốc quy chế công tác khoa Dược Giám sát thực phác đồ, danh mục thuốc, hàm lượng nồng độ, chất lượng thuốc Theo dõi phản ứng có hại (ADR) rút kinh nghiệm sai sót dùng thuốc 12 - Thông tin thuốc, theo dõi, ứng dụng thuốc điều trị Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ dược sĩ, bác sĩ y tá (điều dưỡng) có dược sĩ tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm định y tá người thực y lệnh Khoa dược chịu trách nhiệm thông tin thuốc, triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại thuốc Giới thiệu thuốc Phần Một số thuốc dùng khoa bệnh viện Khoa sản: a Nhiễm trùng tiểu viêm bế thận thai kỳ: Nhiễm trùng tiểu: • Flucloxacillin IV 1-2g x lần/ngày metronidazole IV 500mg x 3lần/ngày Cefadroxil PO (Mekocefal 500mg) viên x 3lần/ngày x ngày Viêm bể thận: Cefuroxime IV (Zinacef 750mg) lọ x 3lần 48 Sau tình trạng cải thiện chuyển sang Cefadroxil PO (Mekocefal 500mg) viên x 3lần/ngàyx ngày Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng hạ huyết áp không đáp ứng với liều ban đầu cải thiện lâm sàng sau 24 giờ: Bổ sung thêm Gentamicin IV 80mg Theo dõi lượng nước tiểu kháng sinh đồ để điều chỉnh liều kháng sinh b Viêm nội mạc tử cung: Nếu viêm nội mạc tử cung nhẹ, dấu hiệu nhiễm khuẩn: • Co-amoxiclav PO (Claminat 625mg) 1viên x lần/ngày Nếu không cải thiện, có dấu hiệu nhiễm khuẩn bệnh nhân uống được: 13 • Co-amoxiclav IV (Augmentine 1.2g) lọ x lần/ngày • Hoặc Cefuroxime IV (Zinacef 750mg) lọ x lần/ngày + Metronidazole IV 500mg chai x lần/ngày Nếu triệu chứng lâm sàng cải thiện vòng 48 giờ, chuyển sang kháng sinh uống: • Co-amoxiclav PO (Claminat 625mg) viên x lần/ngày + amoxicillin PO 250mg viên x lần/ngày ngày Trường hợp dị ứng penicillin nhẹ (chỉ mẩn): • Cefadroxil PO (Mekocefal 500mg) viên x lần/ngày + Metronidazole PO 250mg viên x lần ngày Trường hợp dị ứng penicillin nặng: • Clindamycin IV (Dalacin C 600mg) lọ x lần/ngày vòng 24 đến 48 • Sau chuyển sang kháng sinh uống: clindamycin PO (Dalacin C 300mg) viên x lần/ngày vòng ngày Tuy nhiên, phác đồ không bao trùm vi khuẩn gram (-) bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm trùng, tụt huyết áp, không đáp ứng với liều ban đầu triệu chứng lâm sàng không cải thiện sau 24 giờ: • Bổ sung thêm Gentamicin IV Kiểm tra âm đạo, nước tiểu, máu để điều chỉnh liều kháng sinh c.Sốt trình chuyển dạ: • Amoxicillin IV 2g + metronidazole IV 500mg liều ban đầu • Sau Amoxicillin IV 1g lọ x3 lần/ngày + metronidazole IV 500 mg lọ x lần/ngày chuyển Nếu dị ứng penicillin: • Clindamycin IV (Dalacin C 600mg) lọ x1lần/ngày chuyển 14 Bổ sung thêm gentamicin IV bệnh nhân nhiễm trùng nặng, hạ huyết áp, không đáp ứng với liều ban đầu Nếu triệu chứng lâm sàng xấu cải thiện lâm sàng sau 24 giờ: • Tham khảo kháng sinh đồ Việc sử dụng kháng sinh tiếp tục sau chuyển phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng bệnh nhân Thời gian sử dụng kháng sinh uống tối đa ngày cần thiết phải định kháng sinh sau sanh d Dự phòng nhiễm Strep nhóm B chuyển dạ: Khi cần thiết định kháng sinh dự phòng kháng sinh cần bắt đầu có chẩn đoán chuyển dạ, kháng sinh nên tiêm trước chuyển để đạt hiệu tốt đa • Liều: Benzylpenicillin IV 3g liều đầu sau IV 1.2g sau chuyển Nếu dị ứng penicillin: • Clindamycin IV 900mg sau sinh Việc dự phòng không nên làm thường quy, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân có nguy cao bị viêm màng tim kháng sinh sử dụng điều trị dự phòng viêm màng ối sau mổ lấy thai Những bệnh nhân nên định kháng sinh có hiệu chủng vi khuẩn gây viêm màng tim (Streptococci, Staphylococcus aureus enterococci) • Nên định co-amoxiclav (augmentine 1.2g) có tác dụng enterococci, không định Cefuroxime (Zinacef 750mg) tác dụng enterococci e Dự phòng mổ lấy thai: 15 Mổ lấy thai chủ động: • Thuốc lựa chọn đầu tiên: Co-amoxiclav IV (Augmentine 1.2 g) tiêm sau kẹp rốn Trường hợp dị ứng penicillin nhẹ (chỉ mẫn) nguy viêm màng tim: • Cefuroxime IV (Zinacef 750mg) lọ Metronidazole IV 500mg sau kẹp rốn Trường hợp dị ứng penicillin nặng: • Clindamycin IV (Dalacin C 600mg) sau kẹp rốn Trường hợp dị ứng penicillin có nguy cao viêm màng tim: • Teicoplanin IV 400mg + gentamicin IV 1.5mg/kg + metronidazole IV 500mg sau kẹp rốn Nếu có nhiễm MRSA trước đó: • Teicoplanin IV 400mg + gentamicin IV 1.5mg/kg + metronidazole IV 500mg sau kẹp rốn Mổ lấy thai cấp cứu: • Chỉ sử dụng kháng sinh dự phòng trường hợp mổ lấy thai chủ động, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân dị ứng penicillin nặng có sốt thời gian chuyển nên định clindamycin • Những bệnh nhân yêu cầu phải sử dụng thêm liều gentamicin IV 1.5mg/kg để điều trị nhiễm khuẩn gram (-) Nếu bệnh nhân định gentamicin sau không thêm liều bổ sung ngoại trừ liều cuối tiêm trước f Nhiễm khuẩn vết thương mổ lấy thai: Nếu bệnh nhân tiền sử nhiễm MRSA bị đề kháng thuốc: • Flucloxacillin IV 1-2g x lần/ngày metronidazole IV 500mg x 3lần/ngày 16 Flucloxacillin PO 500 mg viên x lần/ngày + metronidazole PO 250mg viên x lần/ngày ngày Trường hợp nhiễm khuẩn nặng thất bại sử dụng kháng sinh uống: • Flucloxacillin IV 1-2g x lần/ngày metronidazole IV 500mg x 3lần/ngày Phần Một số nhãn thuốc 17 Phần Một số biểu mẫu sử dụng khoa Dược - Danh mục thuốc chủ yếu dùng bệnh viện 2010 Dự trù thuốc gây nghiện, hướng tâm thần Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần Phiếu lĩnh thuốc thường Danh mục thuốc gây nghiện, HTT dùng bệnh viện Biên kiểm nhập thuốc thường, gây nghiện HTT Báo cáo công tác dược Đơn thuốc cấp điều trị ngoại trú Một số biểu mẫu rút số đăng ký đình lưu hành thuốc không đảm bảo chất lượng Bộ Y tế 18 19 [...]... sẽ giao Số lượng thuốc ở đơn, phiếu so với thuốc sẽ giao Phần 5 Tổ chức quản lí chuyên môn về Dược trong bệnh viện 1 Kiểm tra, giám sát tại các khoa phòng trong bệnh viện Trưởng khoa Dược xây dựng lịch, kế hoạch, nội dung kiểm tra kết hợp với Phòng kế hoạch tổng hợp và phòngĐiều dưỡng trưởng và tổ chức kiểm tra Có thể kiểm tra định kỳ hoặc đột xuất Nội dung kiểm tra : + Kiểm tra, đối chiếu sổ sách tại. .. Một số nhãn thuốc 17 Phần 8 Một số biểu mẫu sử dụng tại khoa Dược - Danh mục thuốc chủ yếu dùng trong bệnh viện 2010 Dự trù thuốc gây nghiện, hướng tâm thần Phiếu lĩnh thuốc gây nghiện Phiếu lĩnh thuốc hướng tâm thần Phiếu lĩnh thuốc thường Danh mục thuốc gây nghiện, HTT dùng trong bệnh viện Biên bản kiểm nhập thuốc thường, gây nghiện và HTT Báo cáo công tác dược Đơn thuốc cấp điều trị ngoại trú Một... phẩm bảo quản tại kho riêng g) Kiểm tra sức khỏe đối với thủ kho thuốc, hóa chất: 6 tháng/lần b Tổ chức kho Kho Dược được bố trí thành một kho chính và một kho cấp phát lẻ Kho chính (tầng 2) : + Bảo quản thuốc – hóa chất – y cụ - vật tư y tế tiêu hao + Xuất cho kho lẻ để cấp phát và phòng khám tại 107 Trần - Hưng Đạo, hà Nội + Xuất hóa chất y cụ cho các khoa trong bệnh viện + Kiểm kê và báo cáo tồn kho... đối chiếu sổ sách tại các khoa +Kiểm tra thực hiện các quy chế chuyên môn về Dược + Hưởng dẫn, giám sát việc thực hiện Quy chế dược ở các khoa phòng, góp phần đảm bảo chất lượng thuốc, sử dụng hợp lí an toàn cho người bệnh 2 Kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc an toàn, hợp lí, thông tin tư vẫn về thuốc Khoa dược tham gia Hội đồng thuốc và điều trị để : Giám sát thực hiện chỉ định thuốc để sử dụng hợp... hợp bệnh nhân dị ứng penicillin nặng và có sốt trong thời gian chuyển dạ thì nên chỉ định clindamycin • Những bệnh nhân này yêu cầu phải sử dụng thêm liều gentamicin IV 1.5mg/kg để điều trị nhiễm khuẩn gram (-) Nếu như bệnh nhân này đã được chỉ định gentamicin thì sau đó không thêm liều bổ sung nào ngoại trừ liều cuối cùng được tiêm hơn 8 giờ trước đó f Nhiễm khuẩn vết thương mổ lấy thai: Nếu bệnh. .. thuốc Kho cấp phát lẻ (tầng 1) + Cấp thuốc theo đơn cho người bệh viện điều trị ngoại – trú có BHYT 11 + Cấp phát cho tất cả các khoa điều trị trong bệnh viện theo phiếu lĩnh thuốc hàng ngày c Công tác cấp phát Khi cấp phát thuốc thủ kho phải thực hiện đầy đủ các quy định của quy chế hiện hành Trước khi cấp phát thuốc, thủ kho phải thực hiện nguyên tắc +3 kiểm tra: Thể thức đơn hoặc phiếu lĩnh thuốc... Dược Giám sát thực hiện phác đồ, danh mục thuốc, hàm lượng nồng độ, chất lượng thuốc Theo dõi phản ứng có hại (ADR) và rút kinh nghiệm các sai sót trong dùng thuốc 12 - Thông tin về thuốc, theo dõi, ứng dụng thuốc mới trong điều trị Xây dựng mối quan hệ hợp tác chặt chẽ giữa dược sĩ, bác sĩ và y tá (điều dưỡng) trong đó có dược sĩ tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá là người thực hiện y... dưỡng) trong đó có dược sĩ tư vấn, bác sĩ chịu trách nhiệm về chỉ định và y tá là người thực hiện y lệnh Khoa dược chịu trách nhiệm thông tin về thuốc, triển khai mạng lưới theo dõi phản ứng có hại của thuốc Giới thiệu thuốc mới Phần 6 Một số thuốc dùng trong các khoa bệnh viện 1 Khoa sản: a Nhiễm trùng tiểu và viêm bế thận trong thai kỳ: Nhiễm trùng tiểu: • Flucloxacillin IV 1-2g x 1 lần/ngày và metronidazole... cho đến khi chuyển dạ 14 Bổ sung thêm gentamicin IV ngay lập tức nếu bệnh nhân nhiễm trùng nặng, hạ huyết áp, không đáp ứng với liều ban đầu Nếu triệu chứng lâm sàng xấu đi hoặc không có cải thiện lâm sàng sau 24 giờ: • Tham khảo kháng sinh đồ Việc sử dụng kháng sinh tiếp tục sau khi chuyển dạ phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân Thời gian sử dụng kháng sinh uống tối đa là 5 ngày nếu như... Nếu dị ứng penicillin: • Clindamycin IV 900mg mỗi 8 giờ sau khi sinh Việc dự phòng này không nên làm thường quy, ngoại trừ trường hợp bệnh nhân có nguy cơ cao bị viêm màng trong tim và kháng sinh được sử dụng điều trị trong dự phòng viêm màng ối sau mổ lấy thai Những bệnh nhân này nên được chỉ định kháng sinh có hiệu quả trên chủng vi khuẩn gây viêm màng trong tim (Streptococci, Staphylococcus aureus ... Dược bệnh viện Tổng hợp nghiên cứu đề xuất công tác Dược toàn bệnh viện, đảm bảo thông tin, tư vấn sử dụng thuốc Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn hợp lí toàn bệnh viện Giúp giám đốc bệnh. .. số khoa phòng khác… Thực nhiệm vụ khám chữa bệnh cho cán công nhânviên ngành GTVT , nhân dân khu vực nước Hiện bệnh viện nhận 200.000 thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh bệnh viện Phần Mô hình tổ... điều trị nội trú bệnh nhân có BHYT Pha chế số thuốc thông thường dùng bệnh viện Kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc hợp lí, an toàn bệnh viện Tham gia quản lý kinh phí thuốc, thực tiết kiệm có