A. KẾT QUẢ KHẢO SÁT
3.3.6. Pha chế thuốc, đường dùng, thời gian truyền tổng liều/ngày của colistin
3.3.6.1. Pha chế thuốc
Kết quả khảo sát các loại dung dịch pha chế thuốc được thể hiện qua bảng 3.23.
Bảng 3.23:Khảo sát dung dịch pha chế Colymycine
Loại dung dịch Số lượt bệnh nhân Tỷ lệ (%)
NaCl 0,9% 135 93,7
Glucose 5 % 9 6,3
Nhận xét:
Dung dịch pha chế Colymycine ghi nhận được trên nhóm BN gồm 2 loại, trong đó dung dịch NaCl 0,9 % được sử dụng chủ yếu (93,7%), một phần nhỏ (3,6%) là dung dịch Glucose 5%.
Xét trên tổng số 137 BN nghiên cứu thì số BN dùng thuốc được pha chế bằng dung dịch NaCl 0,9% là 135 BN (98,5%), số còn lại là 2 BN chỉ dùng thuốc pha chế bằng Glucose 5% (1,5%).
Nghiên cứu tiến hành khảo sát thể tích pha chế 1 lọ Colymycine 1 MUI với kết quả thu được thể hiện qua bảng 3.24.
Bảng 3.24:Khảo sát thể tích pha 1 lọ Colimycine 1 MUI Loại thể tích (ml) Số lượt bệnh nhân Tỷ lệ (%)
150 1 0,4 100 85 35,0 75 3 1,2 60 2 0,8 50 64 26,4 40 3 1,2 25 20 8,3 20 2 0,8 Khác 63 25,9 Tổng 243 100,0 Nhận xét:
Bảng 3.24. cho thấy, hầu hết các lọ thuốc được sử dụng trên nhóm BN trong nghiên cứu được pha với các loại thể tích chẵn là 50 ml và 100 ml (61,4%), trong đó chiếm tỷ lệ nhiều nhất là loại thể tích 100 ml. Những loại thể tích khác ở đây bao gồm: 500/4,5 (1 lượt BN); 200/4,5 (1 lượt BN); 250/4 (2 lượt BN); 200/3,5 (1 lượt BN); 250/3 (1 lượt BN); 200/3 (14 lượt BN); 100/3 (40 lượt BN); 50/3 (3 lượt BN).
Xét trên tổng số 137 BN nghiên cứu thì số BN có Colymyxin pha 1 lọ trong thể tích 50 ml dung dịch là 64 BN (46,7%), số còn lại không pha theo thể tích này chiếm số lượng nhiều hơn là 73 BN (53,3%)
3.3.6.2. Đường dùng
Chế độ liều nạp: nghiên cứu ghi nhận được 126 BN dùng đường truyền tĩnh mạch/126 BN có sử dụng liều nạp.
Chế độ liều duy trì: khảo sát đường dùng của 126 BN có sử dụng liều duy trì. Kết quả của khảo sát được thể hiện qua bảng 3.25.
Bảng 3.25:Khảo sát đường dùng chế độ liều duy trì của colistin Đường dùng Số lượt bệnh nhân Tỷ lệ (%)
Truyền tĩnh mạch ngắt quãng 122 93,1
Truyền tĩnh mạch một lần 5 3,8
Bơm tiêm điện duy trì 3 2,3
Khí dung 1 0,8
Tổng 131 100,0
Nhận xét:
Đường truyền tĩnh mạch ngắt quãng là con đường đưa thuốc chủ yếu với 93,1% lượt BN được sử dụng. Bên cạnh đó là 3 đường truyền khác cũng được ghi nhận trong nghiên cứu: truyền tĩnh mạch tổng liều 1 lần/ngày, bơm tiêm điện liên tục 6,5 ml/h và khí dung qua camun khí quản.
Bảng kết quả cũng cho thấy, trong số 126 BN có sử dụng liều duy trì, số BN dùng đường truyền tĩnh mạch ngắt quãng là 122 BN (96,8%), số BN không dùng thuốc theo con đường này là 4 BN (3,2%).
Khảo sát đường dùng trên tổng số 137 BN nghiên cứu, với tiêu chí có sử dụng đường truyền tĩnh mạch ngắt quãng (với liều nạp: truyền tĩnh mạch 1 lần) cho kết quả
số BN thỏa mãn tiêu chí là 131 BN (95,6%). Số còn lại không được đưa thuốc theo con đường này là 6 BN (4,4%). Đây là những BN sử dụng đồng thời 2 loại liều, với liều nạp là đường truyền tĩnh mạch nhưng với liều duy trì là con đường khác.
3.3.6.3. Thời gian truyền tổng liều/ngày
Kết quả khảo sát thời gian truyền tổng liều/ngày của colistin được thể hiện qua bảng 3.26.
Bảng 3.26:Khảo sát thời gian truyền tổng liều/ngày của colistin Tổng thời gian truyền Số lượt bệnh nhân Tỷ lệ (%)
30 phút – 2 giờ 114 55,6
> 2 giờ 91 44,4
Tổng 205 100,0
Nhận xét:
Phần nhiều BN được truyền tổng liều/ngày trong khoảng thời gian từ 30 phút – 2 giờ (55,6%). Bên cạnh đó, các thời gian truyền tổng liều khác cũng chiếm 1 tỷ lệ không nhỏ (44,4%) và khá đa dạng: 2,5 giờ; 3 giờ; 5 giờ…thậm chí có những trường hợp BN được truyền tổng liều trong vòng 10 giờ.
Bảng kết quả cũng cho thấy, trong tổng số 137 BN nghiên cứu thì 114 BN (83,2%)có tổng thời gian truyền trong vòng 30 phút – 2 giờ, số còn lại 23 BN (16,8%) không truyền thuốc trong khoảng thời gian này.
3.4. Một số giám sát trong quá trình sử dụng colistin