- Trên hệ tạo máu
44
Bảng 3.15. Xử trí biến cố bất lợitrên hệ tạo máu
Biện pháp xử trí Số BN Tỷ lệ Nhận xét
Giảm hemoglobin độ 3,4 (n=88)
Erythropoetin 0 0 90,9% được xử
trí, xử trí theo hướng dẫn
Truyền khối hồng cầu 80 90,9
Giảm bạch cầu độ 3,4 (n=120) Filgrastim 40 33,3 100% được xử trí, xử trí theo hướng dẫn Kháng sinh tiêm phổ rộng
(cephalosporin, carbapenem, imipenem) 120 100 Kháng sinh chống nấmđường uống 108 90
Giảm tiểu cầu độ 4 (< 25G/L) (n=104)
Truyền khối tiểu cầu 100 96,2
96,2% được xử
trí, xử trí theo hướng dẫn
Nhận xét: Qua bảng 3.15 cho thấy
- Có 88 bệnh nhân có giảm Hb độ 3 và độ 4, tỷ lệ được xử trí truyền khối
hồng cầu là 90,9%. Không có bệnh nhân nào được sử dụng erythropoietin. Việc xử trí là theo hướng dẫn
- 100% bệnh nhân được xử trí, biện pháp xử trí là dùng kháng sinh tiêm phổ
rộng, 33,3 % bệnh nhân được dùng filgrastim 300µg tiêm dưới da. Việc xử trí theo hướng dẫn
- Bệnh nhân được truyền khối tiểu cầu khi có số lượng tiểu cầu dưới 20 G/l.
Có 100 bệnh nhân có giảm tiểu cầu độ 4, tỷ lệ được xử trí là 96,2%, biện pháp
45
- Trên gan, thận
Xử trí các biến cố bất lợi trên gan, thận được thể hiện qua bảng 3.16
Bảng 3.16. Xử trí biến cố bất lợi trên gan, thận
Biện pháp xử trí Số BN Tỷ lệ
(%) Nhận xét Tăng men gan (n=84)
Thuốc bảo vệ gan (L-ornithin-L-aspartat) 81 96,4
96,4%
được xử trí,
xử trí theo hướng dẫn Đạm gan (aminoleban, amino-N-hepa) 12 14,3 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Giải độc(reamberin) 9 10,7
Tăng creatininđộ 2,3 (n=4)
Bổ sung acid amin 4 100
Albumin human 20% 4 100
Nhận xét: Bảng 3.23 cho thấy
- Có 84 bệnh nhân có tăng men gan sau khi điều trị hóa chất, tỷ lệ được xử trí
là 96,4%, biện pháp xử trí là dùng thuốc bảo vệ tế bào gan. 100% các trường
hợp có tăng men gan độ 4 được xử trí dùng đạm gan (thuốc chứa acid amin và
hạ men gan) như aminoleban và thuốc giải độc (reamberin). Việc xử trí theo hướng dẫn
- Không có ngừng truyền hóa chất hoặc giảm liều
- Có 4 bệnh nhân có tăng creatinin độ 2,3. 100% được xử trí, biện pháp xử
truyền albumin human và bổ sung acid amin cần thiết.