Sau khi Chính phủ ban hành Nghị định số 94/2008/ NĐ-CP ngày 22/8/2008 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của BHXH Việt Nam và BHXH Việt Nam ra Quyết định số 4970/ QĐ-BHXH- TCCB ngày 19/11/2008 quy định về cơ cấu các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ƣơng. BHXH tỉnh đã tiến hành rà soát, kiện toàn và sắp xếp lại bộ máy, tách và sáp nhập một số phòng nghiệp vụ theo mô hình thống nhất của BHXH Việt Nam, cụ thể BHXH tỉnh đã cho sáp nhập phòng Bảo hiểm tự nguyện vào phòng Thu, tách phòng Tổ chức hành chính thành 2 phòng Tổ chức cán bộ và Hành chính tổng hợp.
Hiện nay BHXH tỉnh có 10 phòng nghiệp vụ và 12 đơn vị BHXH huyện, thị xã, thành phố trực thuộc BHXH tỉnh. Ban lãnh đạo BHXH tỉnh gồm 5 đồng chí (01 Giám đốc và 4 Phó Giám đốc); tổng số cán bộ, công
chức, viên chức đã lên đến 330 ngƣời, trong đó có gần 300 cán bộ, công chức, viên chức của ngành đƣợc cử đi đào tạo, bồi dƣỡng chuyên môn nghiệp vụ và ngày càng trƣởng thành. Về trình độ chuyên môn, có 25 ngƣời trình độ thạc sĩ, 255 ngƣời có trình độ đại học, còn lại là cao đẳng và trung cấp.
Cơ cấu tổ chức, bộ máy làm việc của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng hiện nay đƣợc thực hiện theo đúng mô hình và chức năng nhiệm vụ, quyền hạn đã đƣợc quy định, cụ thể nhƣ sau:
- Giám đốc BHXH tỉnh là ngƣời giữ vị trí cao nhất, là ngƣời trực tiếp lãnh đạo cán bộ công chức viên chức của cơ quan BHXH tỉnh Hải Dƣơng.
- Các Phó Giám đốc BHXH tỉnh là những ngƣời trực tiếp giúp việc cho Giám đốc BHXH tỉnh, đồng thời chỉ đạo các phòng nghiệp vụ thực hiện nhiệm vụ chuyên môn đã đƣợc Giám đốc giao.
- Các Phòng chức năng nghiệp vụ giúp Giám đốc BHXH tỉnh hƣớng dẫn việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp; trực tiếp thẩm định các chế độ BHXH, thu, chi quỹ BHXH, cấp và quản lý sổ thẻ; đồng thời tham mƣu cho Giám đốc BHXH tỉnh về công tác tổ chức cán bộ, công chức, viên chức để hoàn thiện bộ máy tổ chức.
Các phòng không có tƣ cách pháp nhân đầy đủ, không có dấu, tài khoản riêng. Phòng chức năng do Trƣởng phòng quản lý và điều hành theo chế độ thủ trƣởng. Giúp Trƣởng phòng có Phó Trƣởng phòng.
Trƣởng phòng, Phó Trƣởng phòng do Giám đốc BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyên chuyển, khen thƣởng và kỷ luật sau khi có ý kiến phê duyệt bằng văn bản của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.
- BHXH các huyện, thị xã, thành phố là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh đặt tại địa bàn huyện, thị xã, thành phố; có chức năng nhiệm vụ giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý
quỹ BHXH, BHYT trên địa bàn huyện, thị xã, thành phố đã đƣợc phân cấp theo quy định của pháp luật và quy định của BHXH tỉnh.
BHXH các huyện, thị xã, thành phố chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh, chịu sự quản lý hành chính nhà nƣớc của Ủy ban nhân dân cấp huyện. BHXH các huyện, thị xã, thành phố có tƣ cách pháp nhân, trụ sở đặt tại địa bàn huyện, thị xã, thành phố; có con dấu và tài khoản riêng.
Cơ cấu bộ máy tổ chức của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đƣợc thể hiện ở sơ đồ sau:
Hình 2.1: Sơ đồ cơ cấu bộ máy tổ chức của BHXH tỉnh Hải Dƣơng
(Nguồn: Phòng Tổ chức cán bộ - BHXH tỉnh Hải Dương, năm 2012 )
Phó Giám đốc Giám đốc BHXH tỉnh Các phòng nghiệp vụ BHXH các huyện Huyện Tứ Kỳ Phó Giám đốc Phòng Tổ chức cán bộ Phòng Kế hoạch tài chính Phòng Thu Phòng Cấp sổ, thẻ Phòng Chế độ chính sách Phòng Giám định y tế Phòng Kiểm tra Phòng Hành chính Phòng Công nghệ Phòng tiếp nhận hồ sơ Thành phố Hải Dƣơng Thị xã Chí Linh Huyện Cẩm Giàng Huyện Bình Giang Huyện Kim Thành Huyện Kinh Môn Huyện Gia Lộc Huyện Nam Sách Huyện Ninh Giang Huyện Thanh Hà Huyện Thanh Miện Phó Giám đốc Phó Giám đốc
2.2. Đánh giá kết quả công tác thu BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn 2008 - 2012
2.2.1. Kết quả hoạt động chung của BHXH tỉnh Hải Dương
2.2.1.1. Công tác thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT
Căn cứ chỉ tiêu kế hoạch Bảo hiểm xã hội Việt Nam giao cho và tình hình kinh tế xã hội thực tế tại địa phƣơng, trong những năm qua Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đã thực hiện tốt công tác thu BHXH, BHYT bắt buộc (từ năm 2009 trở đi thêm công tác thu Bảo hiểm thất nghiệp, nên các số liệu báo cáo và tiêu chí đánh giá sẽ bao gồm cả số liệu và tiêu chí đánh giá của công tác thu Bảo hiểm thất nghiệp), cấp sổ BHXH, thẻ BHYT bằng nhiều biện pháp tích cực nhƣ:
- Xây dựng và giao kế hoạch kịp thời, thực hiện phân cấp thu BHXH một cách rõ ràng và mạnh mẽ cho BHXH các huyện, thị xã, thành phố;
- Chủ động tổ chức tuyên truyền, hƣớng dẫn chế độ chính sách, các quy định về thực hiện BHXH theo các văn bản luật;
- Ban hành các văn bản hƣớng dẫn các đơn vị sử dụng lao động thực hiện thu nộp BHXH theo quy định cho ngƣời lao động; ban hành quy trình, thời gian thực hiện nghiệp vụ thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho ngƣời lao động trên địa bàn tỉnh;
- Tăng cƣờng phối hợp với các cơ quan, đơn vị sử dụng lao động triển khai, hƣớng dẫn, đôn đốc việc thu nộp BHXH, cấp phát kịp thời đúng tiến độ sổ BHXH, thẻ BHYT cho các đối tƣợng tham gia.
Với những biện pháp cụ thể và hiệu quả trên thì kết quả mà Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng thu đƣợc thể hiện ở bảng và biểu đồ sau:
Bảng 2.1: Kết quả công tác thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT tại tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn 2008 - 2012
Tt Chỉ tiêu Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 1 Số đơn vị tham gia (đơn vị) 3.176 3.509 3.668 3.695 3.717
2 Số ngƣời tham gia
(ngƣời) 487.627 737.340 929.828 974.525 987.475 3 Số đã thu (triệu đồng) 529.673 717.600 1.275.000 1.542.709 2.323.339 4 Số sổ BHXH đã cấp (sổ) 27.617 52.378 53.188 56.502 42.061 5 Số thẻ BHYT bắt buộc (thẻ) 779.505 841.550 866.326 1.087.421 770.303 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000
Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 Số đơn vị tham gia (đơn vị)
Số người tham gia (người) Số đã thu (triệu đồng) Số sổ BHXH đã cấp (sổ) Số thẻ BHYT bắt buộc (thẻ)
Hình 2.2: Biểu đồ kết quả công tác thu và cấp sổ BHXH, thẻ BHYT tại tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn 2008 - 2012
2.2.1.2. Công tác BHYT tự nguyện
Từ khi triển khai loại hình BHYT tự nguyện đến nay, Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đã tuyên truyền và triển khai kịp thời sâu rộng đến mọi tầng lớp nhân dân, hội đoàn thể về chính sách BHYT tự nguyện của Chính phủ, đã giải thích rõ về đối tƣợng, điều kiện, quyền lợi, mức phí, cách tổ chức thực hiện BHYT để nhân dân thấy đƣợc sự cần thiết và lợi ích của BHYT tự nguyện. Kết quả thực hiện BHYT tự nguyện đƣợc thể hiện ở bảng sau:
Bảng 2.2: Kết quả thực hiện BHYT tự nguyện tại tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn từ năm 2008 - 2012
Tt Chỉ tiêu Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
1 Số ngƣời tham gia BHYT
tự nguyện (ngƣời) 26.521 26.882 31.956 50.346 72.986 2 Số thu BHYT tự nguyện
(triệu đồng) 12.029 13.400 15.854 21.719 35.426
(Nguồn: Phòng Hành chính- BHXH tỉnh Hải Dương, báo cáo các năm 2008-2012)
2.2.1.3. Công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT
Trong các năm qua công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT đã đƣợc thực hiện nghiêm túc, hiệu quả, đảm bảo chi hoạt động thƣờng xuyên, tiết kiệm, bám sát các văn bản hƣớng dẫn của ngành lập kế hoạch, chi đúng mục đích, đúng quy định, phối hợp chặt chẽ với Kho bạc Nhà nƣớc, ngân hàng nông nghiệp và phát triển nông thôn tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT kịp thời, an toàn, không để tiền qua đêm, không ảnh hƣởng đến quyền lợi của đối tƣợng. Kết quả thực hiện công tác chi trả các chế độ BHXH, BHYT những năm gần đây đƣợc thể hiện ở bảng sau:
Bảng 2.3: Kết quả thực hiện chi trả các chế độ BHXH, BHYT tại tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn từ năm 2008 - 2012
Tt Chỉ tiêu Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 1 Tổng chi BHXH, BHYT (triệu đồng) 1.215.000 1.437.400 2.081.020 2.328.490 3.258.014 2 Số ngƣời đƣợc chi trả (ngƣời) 79.771 82.333 115.270 115.885 122.525
(Nguồn: Phòng Kế hoạch tài chính-BHXH tỉnh Hải Dương, báo cáo năm 2008-2012)
2.2.1.4. Công tác giám định chi khám chữa bệnh BHYT
Giám định chi khám chữa bệnh BHYT là một công việc quan trọng để làm cơ sở cho việc chi trả các chế độ BHYT. Với mục tiêu phục vụ và đảm bảo quyền lợi chính đáng cho ngƣời có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh, đồng thời quản lý và sử dụng có hiệu quả, đúng quy định về quỹ khám chữa bệnh BHYT. Kết quả công tác giám định chi khám chữa bệnh BHYT đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.4: Kết quả chi khám chữa bệnh BHYT tại Hải Dƣơng (2008-2012)
(Đơn vị tính: triệu đồng) Tt Chỉ tiêu Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012 1 Chi khám chữa bệnh trong tỉnh 106.400 161.000 218.070 334.354 462.469 2 Chi phí thanh toán trực tiếp 500 1.000 930 1.097 795
3 Chi phí đa tuyến 48.800 67.900 89.440 122.776 186.613
Tổng cộng 155.700 229.900 308.440 458.227 631.877
(Nguồn: Phòng Kế hoạch tài chính-BHXH tỉnh Hải Dương, báo cáo năm 2008-2012)
2.2.2. Kết quả công tác thu BHXH
Đƣợc sự chỉ đạo tốt công tác thu BHXH của ban Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng và việc thực hiện nghiệm túc quy trình thu BHXH, cùng
với đó là sự phối hợp chặt chẽ với Liên đoàn lao động tỉnh, Sở Lao động Thƣơng binh và Xã hội, và sự làm việc tích cực đầy trách nhiệm của cán bộ, công chức viên chức trực tiếp quản lý theo dõi, đôn đốc các đơn vị sử dụng lao động trong việc chấp hành đóng nộp BHXH đúng, đủ theo quy định, nên từ năm 2008 - 2012 hoạt động thu BHXH của tỉnh Hải Dƣơng đã đạt đƣợc những thành tựu lớn và đƣợc thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.5: Kết quả thu BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn 2008 - 2012
Năm Số thực thu BHXH bắt buộc (triệu đồng)
Tỷ lệ % so với kế hoạch trên giao
Tốc độ tăng trƣởng năm sau /năm trƣớc
2008 529.673 109,00% 138,99% 2009 717.600 106,00% 135,48% 2010 1.275.000 101,00% 177,67% 2011 1.542.709 102,70% 121,00% 2012 2.323.339 109,93% 150,60% Bình quân 1.277.664
(Nguồn: Phòng Thu - BHXH tỉnh Hải Dương, báo cáo các năm 2008-2012)
Qua bảng số liệu trên ta thấy từ năm 2008 - 2012 Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đã luôn hoàn thành nhiệm vụ thu vƣợt kế hoạch do BHXH Việt Nam giao và tốc độ tăng trƣởng năm sau luôn cao hơn năm trƣớc, cụ thể:
- Năm 2008 so với năm 2007 (số thu BHXH năm 2007 là 381.085 triệu đồng), số thu BHXH tăng 148.588 triệu đồng, tƣơng đƣơng tăng 38,99%;
- Năm 2009 so với năm 2008, số thu BHXH tăng 187.927 triệu đồng, tƣơng đƣơng tăng 35,48%
- Năm 2010 so với năm 2009, số thu BHXH tăng 557.400 triệu đồng, tƣơng đƣơng tăng 77,67%.
- Năm 2011 so với năm 2010, số thu BHXH tăng 267.709 triệu đồng, tƣơng đƣơng tăng 21,00%.
- Năm 2012 so với năm 2011, số thu BHXH tăng 780.630 triệu đồng, tƣơng đƣơng tăng 50,60%.
Nếu tính bình quân số thu BHXH trong 5 năm từ 2008 - 2012 của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng là 1.277.664 triệu đồng/năm, đây là một con rất có ý nghĩa đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng và cũng là con số tƣơng đối lớn bổ sung hàng năm vào nguồn quỹ BHXH. Con số này đã phản ánh đƣợc sự nỗ lực, cố gắng và tinh thần trách nhiệm của đội ngũ cán bộ làm chuyên môn nghiệp vụ thu BHXH nói riêng và của tất cả các cán bộ, công chức, viên chức cơ quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng nói chung.
Để phán ánh và so sánh về mức tăng số thu BHXH thực hiện đƣợc qua các năm một cách rõ hơn, ta có thể biểu diễn bằng biểu đồ sau:
Số thu BHXH thực hiện (triệu đồng)
2323339 1542709 1275000 717600 529673 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000
Năm 2008 Năm 2009 Năm 2010 Năm 2011 Năm 2012
Hình 2.3: Biểu đồ số thực thu BHXH tại tỉnh Hải Dƣơng (2008-2012)
2.2.3. Tình hình số lao động và số đơn vị tham gia BHXH
Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Hải Dƣơng đang có một số lƣợng lớn các doanh nghiệp, đơn vị sử dụng lao động với một khối lƣợng lao động lớn. Số lƣợng lao động này thuộc các khu vực nhƣ: doanh nghiệp Nhà nƣớc trung ƣơng, doanh nghiệp ngoài quốc doanh, khối hành chính sự nghiệp, Đảng, đoàn thể, hợp tác xã… Kết quả tham gia BHXH của ngƣời lao động và các đơn vị sử dụng lao động đƣợc thể hiện ở bảng sau:
Bảng 2.6: Số lƣợng lao động và số đơn vị tham gia BHXH tại tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn từ năm 2008 - 2012 Năm Số đơn vị tham gia Số lao động tham gia Tổng quỹ lƣơng (triệu đồng) Số phải thu BHXH (triệu đồng) 2008 3.176 487.627 4.645.174 548.860 2009 3.509 737.340 6.456.747 737.603 2010 3.668 929.828 9.509.819 1.299.600 2011 3.695 974.525 10.969.608 1.580.721 2012 3.717 987.475 11.102.673 2.381.606
(Nguồn: Phòng Thu - BHXH tỉnh Hải Dương, báo cáo các năm 2008-2012)
Qua bảng số liệu trên ta thấy số đơn vị tham gia và số ngƣời lao động tham gia BHXH luôn có xu hƣớng tăng qua các năm, kéo theo đó là tổng quỹ lƣơng để tính số phải thu BHXH tăng theo góp phần tăng nguồn quỹ BHXH, cụ thể:
- Năm 2008 so với năm 2007 (năm 2007 số đơn vị tham gia là 2.846 và số lao động tham gia là 408.497 ngƣời), số đơn vị tăng thêm là 330 đơn vị (tƣơng đƣơng tăng 11,59%) và tăng thêm 79.130 ngƣời tham gia BHXH (tƣơng đƣơng tăng 19,37%);
- Năm 2009 so với năm 2008, tăng thêm 333 đơn vị (tƣơng đƣơng tăng 10,48%) và tăng thêm 249.713 ngƣời tham gia BHXH (tƣơng đƣơng tăng 51,21%);
- Năm 2010 so với năm 2009, tăng thêm 159 đơn vị (tƣơng đƣơng tăng 4,53%) và tăng thêm 192.488 ngƣời tham gia BHXH (tƣơng đƣơng 26,11%). - Năm 2011 so với năm 2010, tăng thêm 27 đơn vị (tƣơng đƣơng tăng 0,74%) và tăng thêm 44.697 ngƣời tham gia BHXH (tƣơng đƣơng 4,81%).
- Năm 2012 so với năm 2011, tăng thêm 22 đơn vị (tƣơng đƣơng tăng 0,60%) và tăng thêm 12.950 ngƣời tham gia BHXH (tƣơng đƣơng 1,33%).
Có đƣợc sự biến động tăng thêm số lao động và số đơn vị tham gia BHXH là do sự phát triển tăng trƣởng kinh tế của tỉnh Hải Dƣơng đã thu hút nhiều doanh nghiệp trong và nƣớc ngoài đến đầu tƣ, trong số tăng này chủ yếu là đối tƣợng khu vực kinh tế ngoài quốc doanh và đầu tƣ nƣớc ngoài.
2.2.4. Đánh giá hiệu quả công tác thu BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dương
Qua việc tìm hiểu và phân tích kết quả hoạt động chung của Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng nói chung, kết quả công tác thu BHXH nói riêng và tình hình số lao động, số đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH ở trên ta có thể tổng kết đánh giá hiệu quả công tác thu BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng giai đoạn từ năm 2008 - 2012 qua những quy định và những nhân tố tác động đến công tác thu BHXH đã đƣợc đề cập ở phần cơ sở lý luận chung, nhƣ sau:
- Thứ nhất, đánh giá về đối tượng thu BHXH:
Có đƣợc kết quả thu ở trên trƣớc tiên phải kể đến việc thực hiện công tác thu BHXH tại Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đã thực hiện thu đúng đối tƣợng mà pháp luật BHXH quy định, đã khai thác triệt để các đối tƣợng thu BHXH.
Tuy nhiên do đối tƣợng thu BHXH theo quy định của pháp luật thì rất rộng, phong phú và đa dạng, nên không tránh khỏi việc bỏ sót đối tƣợng, nhƣng nếu còn sót thì chỉ là ở những đơn vị doanh nghiệp nhỏ ngoài quốc doanh làm ăn kém hiệu quả không thể tham gia BHXH, hoặc những đơn vị cố tình trốn tránh trách nhiệm tham gia BHXH.
- Thứ hai, đánh giá về mức thu BHXH:
Trong thời gian qua Bảo hiểm xã hội tỉnh Hải Dƣơng đã căn cứ vào mức thu theo đúng quy định của pháp luật BHXH và các văn bản hƣớng dẫn, để